護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐課件

1、護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐余江縣中醫(yī)院俞夢(mèng)佳護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐1護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐余江縣中醫(yī)院護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床護(hù)理分級(jí)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐2護(hù)理分級(jí)范圍護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐2解釋各級(jí)綜合醫(yī)院包括一、二、三級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)院包括各專科醫(yī)院（在無(wú)專科醫(yī)院護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)前參照?qǐng)?zhí)行。類同綜合醫(yī)院中的婦、兒、五官科）；“老年護(hù)理院”因部分其機(jī)構(gòu)收治的老人屬性不是“患者”，則可視為護(hù)理院的性質(zhì)或老人實(shí)際狀況參照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床

2、實(shí)踐3解釋護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐3術(shù)語(yǔ)和定義1.護(hù)理分級(jí)2.自理能力3.日常生活活動(dòng)4.BI指數(shù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐4術(shù)語(yǔ)和定義1.護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐41.護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別解釋：“和”即二者均考慮：病情+自理能力 “或”即在特定情況下考慮其中的某一方面護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐51.護(hù)理分級(jí)：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐5 “或”即在特定情況下考慮其中的某一方面 重 癥 救 治 ！ 案例1: 患者男性，25歲，咳嗽咳痰，發(fā)熱三天，2016年4 月12日晚8點(diǎn)入急診科，T：39.5，P：116次/分，

3、R:28次/分，BP：84/40mmHg，診斷：大葉性肺炎 中毒性休克，收入ICU救治，病危，特級(jí)護(hù)理。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐6 “或”即在特定情況下考慮其中的某一方面 “或”即在特定情況下考慮其中的某一方面 自 理 能 力 ！ 案例2: 患者男性，92歲，家屬代訴：咳嗽咳痰發(fā)熱三天，2016年3月5日上午8點(diǎn)門診就診，收入神經(jīng)內(nèi)科，入院診斷：肺炎、老年癡呆。入院時(shí)有鼻飼管和留置尿管，大便失禁，四肢活動(dòng)障礙，T：37.5，P：90次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，一級(jí)護(hù)理。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐7 “或”即在特定情況下考慮其中的某一方面護(hù)2.自理能力：在日常生活中個(gè)體

4、照料自己的行為能力。3.日常生活活動(dòng)人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。 解釋：強(qiáng)調(diào)的是自我照護(hù) “生存環(huán)境”：住院環(huán)境的改變護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐82.自理能力：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐8Barthel指數(shù)Barthel Index（BI）對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0100。 表1 自理能力分級(jí) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐9Barthel指數(shù)Barthel Index（BI）護(hù)理分級(jí) B1指數(shù)評(píng)定細(xì)則（共10個(gè)指標(biāo)）1、進(jìn)食 用合適的餐具將食物由容器送到口中， 包括用筷子（勺子或叉子）取食物

5、，對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、 吞咽等過(guò)程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助） 0分：需極大幫助或完全依賴他人或留置胃管。2、洗澡 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程。 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。3、修飾 包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 5 分：可自己獨(dú)立完成。 0分：需他人幫助。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐10 B1指數(shù)評(píng)定細(xì)則（共1 4、穿衣 包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）。 0分： 需

6、極大幫助或完全依賴他人。5、控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。6、控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐11 4、穿衣護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐117、如廁 包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助（需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲 等） 。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。8、床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨(dú)立完成。 10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖） 。 5分：需部分幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助） 。

7、0分：完全依賴他人。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐127、如廁護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐12 9、平地行走 15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。 10分：需部分幫助（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔 助用具） 。 5分：需極大的幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，坐 在輪椅上自行在平地上移動(dòng)） 。 0分：完全依賴他人。10、上下樓梯 10分：可獨(dú)立上下樓梯。 5分：需部分幫助（需扶樓梯、他人攙扶，或使用拐等） 。 0分：需極大幫助或完全依賴他人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐13 9、平地行走護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐13護(hù)理級(jí)別： 依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理護(hù)理分級(jí)標(biāo)

8、準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐14護(hù)理級(jí)別：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐14分級(jí)方法 一、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)解釋1.以特定的時(shí)間界定了“住院患者”不包括門診、急癥急救 及留觀，門診血透等患者2.“應(yīng)”應(yīng)該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)。3.“住院患者”即因病而入院，故護(hù)理級(jí)別制定首先由醫(yī)生 確定病情等級(jí)：有無(wú)“病?；虿≈亍钡燃?jí)描述，若有“病危 或病重“首先根據(jù)病情確定護(hù)理等級(jí)；若無(wú)”病危或病重” 等級(jí)描述的患者可根據(jù)患者實(shí)際情況視其為“病情趨向穩(wěn) 定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐15分級(jí)方法 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐15二、根據(jù)患者Bl指數(shù)，確定自理能力的等

9、級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐16二、根據(jù)患者Bl指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨三、將病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，確定患者 護(hù)理分級(jí)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的 變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者或分級(jí)。解釋： “動(dòng)態(tài)調(diào)整”1.前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮2.因“變化”而調(diào)整，體現(xiàn)動(dòng)態(tài) 無(wú)時(shí)間、頻率的限定（貫穿于住院期間）。 病情和（或）自理能力的任意一項(xiàng)變化均需重新評(píng)估后及時(shí) 調(diào)整至符合患者病情和（或）自理能力相對(duì)應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐17三、將病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，確定患者護(hù)理分級(jí)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估頻率： 1.入院時(shí)評(píng)

10、估 2.術(shù)后再次評(píng)估 3.自理能力發(fā)生變化時(shí)需評(píng)估 4.住院期間給予留置尿管或胃管時(shí)需評(píng)估 5.病情變化（或更改護(hù)理級(jí)別時(shí)）需隨時(shí)評(píng)估 注：評(píng)估日期欄只需寫XX月XX日。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐18日常生活活動(dòng)能力評(píng)估頻率：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐18分級(jí)依據(jù)具備以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理： 1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； 2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。解釋：該條款均以患者疾病的嚴(yán)重程度（危重、搶救、監(jiān)護(hù)）來(lái)確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需求,未提及生活自理能力。 案例1: 患者男性，25歲，咳嗽咳痰，

11、發(fā)熱三天，2016年4 月12日晚8點(diǎn)入急診科，T：39.5，P：116次/分， R:28次/分，BP：84/40mmHg，診斷：大葉性肺炎 中毒性休克，收入ICU救治，病危，特級(jí)護(hù)理。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐19分級(jí)依據(jù)具備以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周1次）控制10小便0510失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每24h1次）控制10修飾05需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須） 0用廁0510依賴他人需部分幫助自理（去和離開(kāi)廁所、使用廁紙、穿脫褲子） 0進(jìn)食0510較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）全面自理(能進(jìn)各

12、種食物，但不包括取飯、做飯) 0轉(zhuǎn)移051015完全依賴他人，無(wú)坐位平衡需大量幫助（12人，身體幫助），能坐需大量幫助（言語(yǔ)或身體幫助）自理 0活動(dòng)051015不能步行在輪椅上能獨(dú)立行動(dòng)需1人幫助步行（言語(yǔ)或身體幫助）獨(dú)立步行（可用輔助器，在家及附近） 0穿衣0510依賴他人需一半幫助自理（自己系開(kāi)紐扣，關(guān)、開(kāi)拉鎖和穿鞋） 0上下樓梯0510不能需幫助（言語(yǔ)、身體、手杖幫助）獨(dú)立上下樓梯 0洗澡05依賴自理（無(wú)指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡）0病情評(píng)估：病危：中毒性休克，24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，使用血管活性藥物，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。自理能力評(píng)估：重度依賴確定護(hù)理等級(jí)：特級(jí)護(hù)理分析：自理能力“重度依賴”

13、是因?yàn)椴∏樗?；該患者的護(hù)理等級(jí)是依據(jù)病情的危重程度確定。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐20大便0失禁或昏迷小便0失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿修飾0需要幫助具備以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4.自理能力重度依賴的患者。解釋：該條款中對(duì)病情等級(jí)程度的描述是相對(duì)于特級(jí)護(hù)理范疇之后（特級(jí)以維持生命、搶救；危重變化并監(jiān)護(hù)搶救；大或復(fù)雜、嚴(yán)重）此條款關(guān)鍵界定于“急救”之后的重癥患者。此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸，其嚴(yán)重程度及變化還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及不可測(cè)性，故1.2.3還是以病情危重度來(lái)確定對(duì)護(hù)理級(jí)別的需

14、求。4在無(wú)病情影響情況下的自理能力等級(jí)重度依賴確定護(hù)理級(jí)別依據(jù)。案例1: 患者男性，25歲，咳嗽咳痰，發(fā)熱三天，2016年4月12日晚8點(diǎn)入急診 科，T：39.5，P：116次/分，R:28次/分，BP：84/40mmHg，診斷： 大葉性肺炎、中毒性休克，收入ICU救治，病危。經(jīng)ICU診治后，2016年 4月15日的上午病程記錄生命體征恢復(fù)正常，血常規(guī)提示： WBC9X109/L， 胸片提示：左下肺有少量陰影。轉(zhuǎn)出ICU，病重，一級(jí)護(hù)理。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐21具備以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周1次）控制10小便0510失禁或

15、昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每24h1次）控制10修飾05需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須） 5用廁0510依賴他人需部分幫助自理（去和離開(kāi)廁所、使用廁紙、穿脫褲子） 0進(jìn)食0510較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）全面自理(能進(jìn)各種食物，但不包括取飯、做飯) 5轉(zhuǎn)移051015完全依賴他人，無(wú)坐位平衡需大量幫助（12人，身體幫助），能坐需大量幫助（言語(yǔ)或身體幫助）自理10活動(dòng)051015不能步行在輪椅上能獨(dú)立行動(dòng)需1人幫助步行（言語(yǔ)或身體幫助）獨(dú)立步行（可用輔助器，在家及附近） 0穿衣0510依賴他人需一半幫助自理（自己系開(kāi)紐扣，關(guān)、開(kāi)拉鎖和穿鞋） 5上下樓梯0510

16、不能需幫助（言語(yǔ)、身體、手杖幫助）獨(dú)立上下樓梯 0洗澡05依賴自理（無(wú)指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡） 5綜合病人狀況：已脫離急救狀態(tài)的重癥患者。級(jí)別調(diào)整：級(jí)護(hù)理自理能力50分“中度依賴”，依照護(hù)理常規(guī)中活動(dòng)要求進(jìn)行評(píng)估。符合一級(jí)“標(biāo)準(zhǔn)”病情趨向穩(wěn)定的重癥患者隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐22大便0失禁或昏迷小便0失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿修飾0需要幫助具備以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：1.病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依 賴的患者；2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。解釋：條款對(duì)病情等級(jí)程度的

17、描述是相對(duì)于“一級(jí)”范疇之后的轉(zhuǎn)歸狀態(tài)（一級(jí)：趨于穩(wěn)定的重癥；病情不穩(wěn)隨時(shí)變化）。此處“未明確診斷”應(yīng)與仍需觀察、且輕度依賴并存（不明原因的持續(xù)發(fā)熱或不明原因反復(fù)的腹瀉等）。在無(wú)病情影響狀況下 3 自理能力中度依賴作為定級(jí)依據(jù)。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐23具備以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)案例1: 患者男性，25歲，咳嗽咳痰，發(fā)熱三天，2016年4月12日晚8 點(diǎn)入急診科，T：39.5，P：116次/分，R:28次/分，BP： 84/40mmHg，診斷：大葉性肺炎、中毒性休克，收入ICU救 治，病危。轉(zhuǎn)出ICU第三天病程記錄，生命體征平穩(wěn)，血常規(guī) 提示參數(shù)在正常范圍

18、內(nèi)，胸片提示未見(jiàn)異常。醫(yī)囑停病重， 改二級(jí)護(hù)理。 綜合病人狀況： 病情穩(wěn)定，恢復(fù)期 級(jí)別調(diào)整：級(jí)護(hù)理，自理能理80分“輕度依賴” 符合“二級(jí)”標(biāo)準(zhǔn) 病情穩(wěn)定，仍需臥床及自理能力輕度依賴的患者護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐24案例1:護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐24病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可以確定為三級(jí)。解釋： 此級(jí)別條款明確了疾病的等級(jí)程度“穩(wěn)定、康復(fù)”。 “且”包括或允許自理能力存在的輕度依賴（如待甲狀腺手 術(shù)患者盲人患者，可能存在部分日?；顒?dòng)的依賴。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐25病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可實(shí)施要求1.臨床護(hù)士應(yīng)根

19、據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基 礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。依據(jù)護(hù)士條例參照護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情、診療計(jì)劃及護(hù)士對(duì)患者自理能力的客觀評(píng)估，制定護(hù)理級(jí)別實(shí)施對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理（針對(duì)性的護(hù)理=個(gè)性化護(hù)理）2.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排相應(yīng)能級(jí)的護(hù)士。3.護(hù)理分級(jí)應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績(jī) 效考核等管理體系。4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，完善分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制 度，加強(qiáng)住院患者的分級(jí)護(hù)理管理。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐26實(shí)施要求1.臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃護(hù)理分級(jí)的執(zhí)行要求分級(jí)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士條例第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀與臨床實(shí)踐27護(hù)理分級(jí)的執(zhí)行要求分級(jí)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理安置病人于搶救室，24小時(shí)專人護(hù)理。實(shí)施床旁 交接班，建 立危重 患者記錄單，記錄規(guī)范。備有各種搶救儀器和藥品，嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征 等指標(biāo)。觀察呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)儀等運(yùn)行情況并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，給藥措施。保持各種導(dǎo)管通暢