授課用-骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件

1、骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)骨內(nèi)腱鞘囊腫的命名又稱(chēng)鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。骨內(nèi)腱鞘囊腫的命名又稱(chēng)鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊發(fā)病機(jī)制（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成（2）骨內(nèi)成纖維細(xì)胞化生、增殖并分泌粘液，壓迫 骨質(zhì)所形成（3）骨表面機(jī)械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性（4）與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過(guò)外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫 發(fā)病機(jī)制（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨

2、內(nèi)侵蝕穿透而Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型（與關(guān)節(jié)腔不相通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通） Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)古賀三郎分為3型，型緊貼于骨皮質(zhì)型為型穿透骨皮質(zhì)時(shí)入骨型發(fā)生于骨內(nèi)。、型稱(chēng)為骨膜下腱鞘囊腫，型稱(chēng)為骨內(nèi)腱鞘囊腫。 古賀三郎分為3型，臨床特點(diǎn)1、30歲以上，男多于女2、關(guān)節(jié)腫脹或鈍痛，腫物臨床特點(diǎn)1、30歲以上，男多于女X線(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)面、骨端一側(cè)囊狀骨質(zhì)破壞，邊界清無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織快，有硬化邊骨性關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙正常，無(wú)退變X線(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)面、骨端一側(cè)授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件CT圓形、類(lèi)圓形、分葉狀低密度區(qū)內(nèi)緣

3、光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊毫米至厘米，可有粗細(xì)不均的骨性間隔多液性，或液氣或軟組織混合密度，液液平面，液氣平面無(wú)強(qiáng)化，可與關(guān)節(jié)腔相通CT圓形、類(lèi)圓形、分葉狀低密度區(qū)授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件MRI病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關(guān)節(jié)相通長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2水樣信號(hào)長(zhǎng)T1短T2纖維組織信號(hào)、氣體信號(hào)STIR中異常信號(hào)均未被抑制 MRI病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關(guān)節(jié)相通授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。成軟骨細(xì)胞瘤和成骨細(xì)胞瘤無(wú)強(qiáng)化，可與關(guān)節(jié)腔相通長(zhǎng)T1短T2纖維組織信號(hào)、氣體信號(hào)病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下

4、，呈囊性，境界清晰，與關(guān)節(jié)相通毫米至厘米，可有粗細(xì)不均的骨性間隔無(wú)強(qiáng)化，可與關(guān)節(jié)腔相通PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊（3）骨表面機(jī)械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性（4）與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過(guò)外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成兒童及少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨骺端。內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊溶骨區(qū)有輕度膨脹，鄰近骨皮質(zhì)變薄，其中可PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件授課用_骨內(nèi)

5、腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊圓形、類(lèi)圓形、分葉狀低密度區(qū)內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。無(wú)強(qiáng)化，可與關(guān)節(jié)腔相通1、30歲以上，男多于女呈偏心、圓形或橢圓形溶骨區(qū)。（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成骨關(guān)節(jié)病性假囊腫：中老年，持重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)退變。Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型（與關(guān)節(jié)腔不相通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通）PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。骨性關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙正常，無(wú)退變兒童及少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨骺端。骨性關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙正常，無(wú)退變

6、病變鄰近關(guān)節(jié)，位于長(zhǎng)骨末端關(guān)節(jié)軟骨下，內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊鑒別診斷骨關(guān)節(jié)病性假囊腫：中老年，持重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)退變。骨內(nèi)腱鞘囊腫誘發(fā)關(guān)節(jié)炎或伴骨囊腫時(shí)較難鑒別，但少見(jiàn)。鑒別診斷骨關(guān)節(jié)病性假囊腫：中老年，持重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件與骨囊腫的鑒別：兒童及少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨骺端。 無(wú)明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀。 長(zhǎng)骨干骺端橢圓形透明陰影，病變局限，與正常骨質(zhì)間有明顯界線(xiàn)，骨皮質(zhì)膨脹變薄。 與骨囊腫的鑒別：。 授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件股骨頭缺血壞死囊變：承重區(qū)關(guān)節(jié)面邊緣或遠(yuǎn)離承重區(qū)的股骨頭內(nèi)。股骨頭缺血壞死囊變：承重區(qū)關(guān)節(jié)面邊緣或遠(yuǎn)離承重區(qū)的股骨頭內(nèi)。授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件其他局限性骨膿腫：感染，寬而不規(guī)則硬化邊伴骨膜反應(yīng)，內(nèi)為液化壞死。成軟骨細(xì)胞瘤和成骨細(xì)胞瘤其他局限性骨膿腫：感染，寬而不規(guī)則硬化邊授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件授課用_骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件病變鄰近關(guān)節(jié)，位于長(zhǎng)骨末端關(guān)節(jié)軟骨下，