體位性低血壓的處理

1、您好：血壓低于正常即稱低血壓，一般以常 規(guī)檢測之血壓低于100 / 60mmHg為準。亦 有認為，老年人的標準有時須分別增加10m mHg。老年人由仰臥位轉(zhuǎn)為站立位，其收縮 壓下降超過20mmHg，舒張壓下降超過5m mHg，或長時間站立而發(fā)生低血壓者，稱作 老年體位性低血壓，或直立性低血壓；原發(fā) 性低血壓，又稱體質(zhì)性低血壓，女多于男， 有家族傾向，多見于體弱與長期臥床的老人。 繼發(fā)性低血壓的原因很多，如凡可導致心排 血量或循環(huán)血量減少的心血管病、甲狀腺或 腎上腺及垂體前葉功能減退等內(nèi)分泌病和惡 性腫瘤后期、重癥糖尿病等慢性消耗性疾病 等，均可繼發(fā)；而體位性低血壓可因植物神1 / 12下載文檔

2、可編輯經(jīng)功能失調(diào)，或壓力感受器功能失調(diào)引起。目前治療主要是靠調(diào)節(jié)飲食來進行治療。治 療包括:（1）生活起居動作宜緩慢，不要突起突臥， 轉(zhuǎn)動體位的動作要慢。（2）體育鍛煉長期堅持早晚慢跑或散步20-30分鐘。（3）藥物處理因自主神經(jīng)功能失調(diào)而引起 的低血壓，可服用谷維素、安神補腦液等調(diào) 整神經(jīng)的藥物；對直立性低血壓或癥狀明顯 者，可適當應用交感神經(jīng)奮藥，如麻黃堿、 恢壓敏、異丙腎上腺素等；中藥人參與五味 子、生脈飲等對治療低血壓也有較好效果。（4）飲食調(diào)理多食用富有高蛋白的食物,2 / 12下載文檔可編輯糖類、脂類可適當多吃，以增加總熱量，菜肴可適當多帶鹽分，晨起飲些茶或咖啡。飲食調(diào)理治療低血壓

3、病，飲食療法也是治療本病的有力措施之一，可逐 漸提高患者的身體素質(zhì)，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增 加心臟排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn) 定在正常水平，消除低血壓帶來的種種不適癥狀。低血壓病人的 飲食選擇包括下列幾點：1、暈素兼吃，合理搭配飲食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)， 使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。2、如伴有紅細胞過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富 含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原 料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、斗奶、魚蝦、貝類、大豆、 豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。3、蓮子、桂圓、大棗、桑根等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦 之功效，可常

4、食用。4、宜適當食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬 油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。3 / 12下載文檔可編輯 氯化鈉（即食鹽）每日需攝足1215克。含膽固醇多的腦、肝、 蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物，適量常吃，有利于提高血膽固醇 濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。6、常吃生姜，能促進消化、健胃、升高血壓?？蓪⒔┤鲇诓?湯中或用姜末泡水代茶。7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、 洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。食療方法1、烏骨雞1只（約重1500克）。將雞去毛剖肚洗凈，在雞腹肚 中放入當歸頭60克、黃茂

5、50克、紅糖150克、米酒50克， 再將雞肚皮縫緊，入鍋隔水蒸熟，吃肉喝湯，每半月吃一次，連 吃兩月。2、紅棗15枚去核，粟子150克，洗?1只，雞切成塊狀，大 火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加紅棗、栗子炯熟食之。3、鯽魚1條，糯米60克。將魚洗凈（不要去鱗）與糯米共煮成 粥，每周用2次，連服兩月。4、嫩母雞1只，黃茂30克，新鮮天麻100克（干品15克）。 雞洗凈入沸水中焯一下，用涼水沖洗。將天麻、黃茂切片裝入雞 肚內(nèi)。將雞放入沙鍋中，加蔥、姜適量，鹽、酒、陳皮15克， 水適量，用文火燉至雞爛熟，加胡椒粉2克，即可食用。4 / 12下載文檔可編輯5、紅棗20克，沙參15克，生熟地各10克，加

6、水適量用燉 盅隔水蒸3小時后，加蜂蜜適量，每日分兩次吃完，連服15天。自我按摩床上仰臥，雙臂自然放于體側(cè)，閉目，全身放松，排除雜念，吸 氣時默念“安靜”，呼氣時默念“放松”，反復25分鐘。然后 進行如下自我按摩：1雙手十指微屈稍分開，放在頭頂，按摩整個頭部約23分鐘。2先用兩手掌從前額中間向兩鬢角按摩30秒鐘，再以雙手的中 指各自在左右鬢角按摩68次。3輕閉雙眼，用手指從鼻梁根部經(jīng)過上眼瞼按摩到眼外角。重復45次。4微抬起下巴，左手掌放在右側(cè)頸部，由下頜角經(jīng)頸部至鎖骨推 摩810次。右手按上法按摩左側(cè)。5拇指放在同側(cè)頸動脈搏動處，輕輕按壓56秒鐘，休息1015秒，重復做34次，然后做另一側(cè)。6

7、兩手指放在前額部，向兩側(cè)頸部推摩，然后用掌根揉按兩側(cè)頸 部，重復810次。7雙手中指點壓太陽穴，由輕到重，持續(xù)56秒，重復56次。5 / 12下載文檔可編輯8吸氣，同時兩手掌用力按壓胸廓下部（兩脅），然后緩緩從半 閉的嘴呼氣。重復45次。冰床上運動1仰臥雙臂上舉，雙手叉握，牽拉對抗，拉時吸氣，恢復時呼氣。重復34次。2雙臂從身體兩側(cè)向頭上方舉起，雙手相握，再慢慢伸直手指， 隨后吸氣，同時雙臂從兩側(cè)放下還原。3仰臥，雙臂放于體側(cè)。吸氣，雙膝彎曲并攏上舉，盡量觸及胸 部，恢復時呼氣。重復56次。也可兩腿輪流屈膝上舉做。4呼氣時上舉一條腿，吸氣時放下，再呼氣時上舉另一條腿，吸 氣時放下。重復45次。

8、5仰臥，先吸氣，頸部向前彎曲，使下巴觸及胸部，然后呼氣。重復56次。6坐在床上，頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。重復56次。7坐在床上，上身左右扭轉(zhuǎn)。重復45次。8兩腿伸直坐在床上，上體前傾，雙臂向前平伸，盡量用雙手觸 及雙腳。重復56次。9呼氣時坐起，立即向右轉(zhuǎn)身1次，躺下，恢復預備姿勢。第二 次呼吸時再坐起，立即向左轉(zhuǎn)身1次，躺下，恢復預備姿勢。重6 / 12下載文檔可編輯復4次。10仰臥，雙腿伸直并攏，抬高5060度，抬腿時吸氣，放下時呼氣。重復68次。治低血壓小偏方.核桃仁40克，黨參30克，生姜3片，水煎服，每日1次。.蓮子20克，大棗6枚，生姜6片，水煎服，每日2次。.陳皮15克，核桃

9、仁20克，甘草6克，水煎服，每日2次。.人參、蓮子各10克，冰糖30克，隔水燉熟，吃蓮子喝湯。高位脊髓損傷患者體位性低血壓的臨床治療（一）(2006-09-18高位脊髓損傷患者體位性低血壓的臨床治療（一）(2006-09-1819:55:36)分類：脊髓損傷康復專欄體位性低血壓（orthostatic hypotention）是高位脊髓損傷患者（T4 以上）康復訓練中經(jīng)常遇到的問題，尤其是在受傷早期常伴有嚴重的 體位性低血壓，它是妨礙脊髓損傷患者早期康復的重要因素之一。體 位性低血壓是脊髓損傷患者康復過程中的一項重要內(nèi)容，體位性低血7 / 12下載文檔可編輯 壓治療的好壞直接影響到以后一系列的

10、康復訓練。一、 體位性低血壓的定義血壓的變化是診斷體位性低血壓的重要指標，當病人由臥位向坐 位或站位轉(zhuǎn)移的過程中，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、心慌不 適，甚至意識喪失或昏厥，同時病人血壓下降1.33-2.67kpa，即 可確定為體位性低血壓。二、體位性低血壓的原因目前，體位性低血壓的病因尚不完全清楚，以下因素可能與病因 有關(guān)。(1)神經(jīng)源性因素：脊髓損傷患者早期交感神經(jīng)的傳導通路中 斷，從而導致血管交感神經(jīng)支配障礙，當患者由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r， 神經(jīng)調(diào)節(jié)失效，導致體位性低血壓，影響腦部供血，出現(xiàn)上述癥狀。(2)血管源性因素：血管系統(tǒng)內(nèi)的血液因受地球重力場的影響， 產(chǎn)生一定的靜水壓，當人體從

11、平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，此時血液在下肢 產(chǎn)生充盈膨脹，人體此時會發(fā)動神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制，使骨骼肌、皮膚、 腎、腹腔內(nèi)臟和阻力血管收縮以及心率加快，故動脈血壓可很快恢復， 但脊髓損傷患者發(fā)生體位改變時，失去了骨骼肌的擠壓作用，致使下 肢靜脈充盈，靜脈回流下降，腦供血不足，引起頭暈，甚至昏厥。(3)心源性因素：心臟收縮將血液射入動脈，舒張時則可從靜脈 抽吸血液。脊髓損傷患者長期臥床，因此地球引力產(chǎn)生的靜水壓長期 處于同一水平即心臟收縮對血液產(chǎn)生的壓力不需要對抗靜水壓，心臟 處于較低作功狀態(tài)，隨著時間的延長，心收縮力不斷下降，當患者重8 / 12下載文檔可編輯新想站立時，心臟搏出的血液所產(chǎn)生的壓力不能充分

12、供應腦部，產(chǎn)生 低血壓癥狀。高位脊髓損傷患者體位性低血壓的臨床治療（二）（2006-09-18 19:59:23）分類：脊髓損傷康復專欄 三、脊髓損傷患者體位性低血壓的臨床治療方法（1）藥物治療：主要是通過改善腦血流調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的，據(jù)國外文 獻報道。鹽酸米多君是一種作用于a-1腎上腺素能受體激動劑，是唯 一獲美國食品與藥物管理局（FDA）批準用于治療體位性低血壓的a-1 受體激動劑，能增加周圍血管阻力，升高直立性低血壓，改善癥狀。 由于脊髓損傷體位性低血壓通常在晨起時最嚴重，因此建議患者起床 前1小時服用首劑藥物，第二劑在中午12點服用，第三劑藥物在下 午4點左右服用，一般不會引起夜間的臥位高血

13、壓，每劑5mg。據(jù)文 獻報告，鹽酸米多君的副作用包括：豎毛反應，心動過緩，心前區(qū)疼 痛，自覺寒冷，尿潴留和臥位高血壓。（2）電動起立床治療：脊髓損傷患者早期每日抬高床頭，改善腦 組織的缺血的適應，但由于患者雙下肢仍置于床頭，相當一部分血流 仍滯留于腹部以下部位，由坐到站時，血流涌向擴張的下肢靜脈血管 床，易再次出現(xiàn)低血壓及腦缺血癥狀。使用點動直立床時，患者躺在 傾斜臺上呈一直線，患者的耐受程度，在患者剛好出現(xiàn)癥狀的臨界度 上調(diào)整，日趨接近直立姿勢，從而克服體位性低血壓。9 / 12下載文檔可編輯(3)壓力治療：由于大部分高位脊髓損傷患者缺少下肢骨骼肌和靜 脈瓣膜對靜脈血流起到的“泵”的作用，自

14、1968年以來就分別用彈 力繃帶，彈力襪，緊身衣以及穿戴充氣壓力來治療體位性低血壓，但 要注意的是外界施加的壓力一定要適中才能起到“泵”的作用，過緊 會阻礙肢體的血液循環(huán)，太松不能達到治療的效果。這對治療師和壓 力衣的制作者的要求較高。(4)手法治療：傳統(tǒng)的手法治療主要還是從促進下肢的靜脈血流 的康復來考慮，利用由下而上的向心性按摩，拍打，增加患者的回心 血量，改善患者的腦部供應，治療師必須在患者站立的過程中不斷拍 打，按摩患者的下肢，當脊髓損傷患者能夠第一次清醒的站立時，這 將會極大的鼓勵他們康復的決心。但患者治療過程，治療師將會很辛 苦，且手法一旦停止，很多患者將會又出現(xiàn)低血壓癥狀。(5)緊張性治療：當一些高位脊髓損傷患者經(jīng)過一段時間抗低血 壓治療以后仍舊不能站立時，可給他們配備支具，“強迫”患者在保 護下站立，此訓練的條件是：患者在坐位條件下不出現(xiàn)低血壓癥狀， 且從坐位到站位的轉(zhuǎn)換速度要快。當患者站位時，即使有治療師在場 保護，也會感到恐慌，此時患者心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)去 甲腎上腺素與心肌細胞膜上的B型腎上腺素能受體結(jié)合，可導致心率 加快，心收縮力增強，血壓升高。同時患者骨骼肌緊張性加強，呼吸 加深加快，也可間接引起心輸出量增加，外周血管阻力增加，血壓升 高。但這種方法的治療效果持續(xù)時間較短?？傊?，脊髓損傷患者體位性低血壓有多種治療方法，以上各種治10 /