外科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理方案

1、 橈骨遠(yuǎn)端骨折的中醫(yī)護(hù)理方案橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以?xún)?nèi)的骨折，多為間歇暴力引起。根據(jù)受傷的機(jī)制不同，可發(fā)生伸直型骨折、關(guān)節(jié)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。一 證侯分類(lèi)無(wú)移動(dòng)型 骨折無(wú)移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，無(wú)明顯畸形，折端有環(huán)形壓痛，縱軸沖擊通，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。伸直型 遠(yuǎn)端向背側(cè)移，前臂遠(yuǎn)端呈“餐叉樣”畸形，腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。屈曲型 遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移動(dòng)，可并尺橈下關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。二 臨床表現(xiàn)有外傷史，多為間接暴力所致。傷后腕部周?chē)[脹，疼痛，前臂遠(yuǎn)端畸形，壓痛明顯，腕、前臂活動(dòng)功能障礙。X線(xiàn)檢查可確診，又可明確骨折類(lèi)型、移位

2、方向等。三 病因因外傷引起，傷員多為間接暴力所致。四 治療方法無(wú)移位型橈骨遠(yuǎn)端骨折，無(wú)需復(fù)位，直接以小夾板外固定。伸直型、屈曲型骨折經(jīng)手法復(fù)位后加小夾板外固定。涉及腕關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，經(jīng)手法復(fù)位小夾板外固定后，骨折端極不穩(wěn)定的，可行手術(shù)開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定。五 中醫(yī)護(hù)理方案臨床護(hù)理(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)加強(qiáng)觀察骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況；外固定包扎的松緊度；患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。(3)復(fù)位后用小夾板固定。上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，前臂吊帶懸吊。(4)功能鍛煉 夾板外固定后12周內(nèi)，

3、囑患者行握拳活動(dòng)，以活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)；2周后在繼續(xù)行握拳基礎(chǔ)上，可開(kāi)始型肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)；從34周開(kāi)始逐步行前臂旋轉(zhuǎn)和肩關(guān)節(jié)的抬舉活動(dòng)；約56周拆除夾板外固定后，逐步加強(qiáng)腕、肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)等功能活動(dòng)鍛煉，每次定期換藥時(shí)，還可行局部按摩，以松解精連，舒筋活絡(luò)。飲食護(hù)理(1)骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。(2)骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品。(3)長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。 用藥護(hù)理(1)初期（傷后二周后）宜用活血化瘀、消炎止痛藥物。內(nèi)服傷科1號(hào)煎劑或活血止痛膠囊等中成藥，外敷傷科外敷散或傷痛寧軟膏等。(2)中期（傷后三五周）以

4、接骨續(xù)筋、和瘀止痛藥物為主。內(nèi)服傷科2號(hào)煎劑、接骨丸等中成藥，外敷三黃散、血冰散，并以中藥熏洗通絡(luò)止痛等。(3)后期（五周以上）以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益氣血、補(bǔ)益肝腎、溫筋活絡(luò)藥物為主。內(nèi)服傷科3號(hào)丸、六味地黃丸、大活絡(luò)丸等，外敷自制膏、溫筋散、中藥熏洗舒筋活絡(luò)等。 情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及處理。 并發(fā)癥護(hù)理(1)骨筋膜室綜合征 護(hù)士應(yīng)觀察動(dòng)脈搏動(dòng)和指端血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)及皮膚溫度。如出現(xiàn)劇烈疼痛、患肢蒼白或發(fā)紺、肌肉麻痹、感覺(jué)異常、橈動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)等現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理手術(shù)減壓。(2)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙 向病人講解功能鍛煉的重要性，使病人自覺(jué)配

5、合鍛煉，并正確的進(jìn)行示范指導(dǎo)。 健康指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。(2)指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?3)囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。多食骨頭湯、雞蛋、魚(yú)湯等。(4)要求全休68周，不參加體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)，注意保護(hù)患肢，防止再次受傷。(5)定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿(mǎn)疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿(mǎn)疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見(jiàn)黃疸。舌紅苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，

6、面色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見(jiàn)黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）右脅疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報(bào)告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門(mén)、期門(mén)等穴。4.

7、遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。（二）右脅脹滿(mǎn)不適1.觀察脹滿(mǎn)的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.腹部行順時(shí)針?lè)较虬茨Α?.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。（三）噯氣、惡心、嘔吐1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻

8、服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、陽(yáng)陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門(mén)等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。（五）發(fā)熱1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔，汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被

9、，忌汗出當(dāng)風(fēng)。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取曲池等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì)，尤其關(guān)注年老體弱的患者。（3）其他見(jiàn)附錄1。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。5.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。（二）飲食指導(dǎo)1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、

10、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。2.肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。 3.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。4.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相關(guān)知識(shí)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音

11、樂(lè)等。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理，使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門(mén)診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表PAGE 膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝

12、膽郁滯證 肝膽濕熱證 氣滯血瘀證 肝郁脾虛證 膽腑郁熱證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果右脅疼痛1.觀察2.肝病治療儀3.其他護(hù)理措施： 1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 右脅脹滿(mǎn)不適1.觀察 2.活動(dòng)3.腹部按摩4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：

13、次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 噯氣、惡心、嘔吐1.觀察2.體位3.服藥護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 納呆1.口腔清潔2.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.穴位貼敷 應(yīng)

14、用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果發(fā)熱1.監(jiān)測(cè)體溫2.皮膚護(hù)理3.其他護(hù)理措施：1.穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射耳穴貼壓穴位按摩艾 灸健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般

15、不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 混合痔中醫(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門(mén)瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門(mén)灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門(mén)松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀證候施

16、護(hù)（一）便血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。3.保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。 2.協(xié)助患者取舒適體位。 3.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門(mén)、直腸、神門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、壞死。2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3.

17、出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1.觀察排便的頻次。2.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3.遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6.遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿

18、抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 4.遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。5.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。7.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每

19、晚溫水清洗。2.避免肛門(mén)局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4.指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。 （二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷證：

20、宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。 （三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者對(duì)健康生活方式的依從性差解決思路：1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹(shù)立戒煙、戒酒的決心和信心；對(duì)喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3.

21、對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，給予針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 6混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證 濕熱下注證 氣滯血瘀證 脾虛氣陷證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果便血1.觀察出血情況1.活動(dòng)指導(dǎo)2.皮膚護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 疼痛1.疼痛評(píng)估2.體 位 3.放松療法4.其他護(hù)理措施：

22、1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 腫物脫出1.觀察腫物脫出情況2.體 位 3.痔核回納方法4.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 便秘1.觀察排便頻次 2.其他護(hù)理措施： 1.中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.耳穴

23、貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.刮痧 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 肛周潮濕、瘙癢1.皮膚護(hù)理2.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾 灸穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸中藥熏洗中藥外敷刮 痧健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三

24、、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯熱壅證：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌紅，苔黃。（二）熱毒熾盛證：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感。或切開(kāi)排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌紅，苔黃膩。（三）正虛毒戀證：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

25、（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.行抽膿術(shù)的患者，取半臥位或患側(cè)臥位（以利引流），觀察膿液的量、色、質(zhì)、氣味以及有無(wú)乳汁排出。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、肝、神門(mén)、心、交感、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）腫脹1.觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，是否形成膿腫或破潰。2.遵醫(yī)囑使用排乳手法（詳見(jiàn)附件），擠出淤積乳汁。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門(mén)、阿是穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）發(fā)熱1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時(shí)協(xié)助更換衣被。2.遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口，保持口腔清潔。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩時(shí)

26、選擇薄荷油、生姜水等介質(zhì)。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、耳尖、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。5.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.指導(dǎo)患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高熱或膿腫形成時(shí)停止哺乳。2.使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既?，減少上肢活動(dòng)。3.保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂。4.懷孕6個(gè)月

27、后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳理，可預(yù)防乳癰。（二）飲食指導(dǎo)產(chǎn)后4872小時(shí)后補(bǔ)湯汁，忌油膩、刺激性食物。1.氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯。2.熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒莧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。3.正虛毒戀證：宜食益氣合營(yíng)托毒的食品，如雞蛋、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、牛奶等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，勸導(dǎo)安慰其正確對(duì)待疾病。2.針對(duì)憂(yōu)思惱怒、恐懼緊張的患者，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導(dǎo)采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，交流

28、防治經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。 五：護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷： 氣滯熱壅證 熱毒熾盛證 正虛毒戀證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.觀察2.體位護(hù)理3.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 腫脹1.觀察2.排乳手法3.其他護(hù)理措施：1.中藥熏

29、洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 發(fā)熱1.病情觀察2.皮膚護(hù)理3.口腔護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1. 2. 3. 好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中

30、藥外敷耳穴貼壓中藥熏洗中藥泡洗 穴位按摩健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附件：排乳手法1.護(hù)理評(píng)估（1）哺乳期婦女，乳癰郁滯，乳頭破損，乳房結(jié)塊，腫脹疼痛，腋窩淋巴結(jié)腫大，病程7天。（2）發(fā)熱惡寒，體溫39C以下，乳汁排泄不暢。（3）局部腫塊經(jīng)診斷未成膿者。（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。2.患者取坐位，在患乳搽少量潤(rùn)滑劑，如食用油。3.術(shù)者左手托起乳房，右手五指順著乳絡(luò)方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳

31、暈方向按摩35分鐘。4.待乳汁郁積于乳暈部時(shí)，再以右手拇指與食指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部，不斷輕拉揪提，宿乳即呈噴射狀排出，直至結(jié)塊消失、乳房松軟、淤乳排盡、疼痛明顯減輕。 5.操作完畢后，記錄實(shí)施部位、時(shí)間及患者感受。 帶下證（盆腔炎性疾?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛，帶下量多，色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。（二）氣滯血瘀證：下腹刺痛，帶下量多，經(jīng)行不暢、有塊，情志不暢。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃。（三）寒濕瘀滯證：腰腹冷痛，帶下色白質(zhì)稀伴月經(jīng)量少或后期痛經(jīng)。舌質(zhì)黯，苔白膩。（四）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛，腰骶酸痛，帶下色白質(zhì)清稀，頭暈耳鳴。舌質(zhì)黯淡，苔白。（五）氣虛血

32、瘀證：下腹墜痛，帶下量多，色白，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多。舌淡黯，苔白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.臥床休息，可取半臥位，避免久站、久走，禁止重體力勞動(dòng)。3.注意腹部或腰骶保暖，濕熱瘀結(jié)證者慎用熱敷。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸，注意經(jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷，取小腹、腰骶部；注意經(jīng)期不宜操作。8.遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ∠赂共亢脱静?，注意?jīng)期不宜操作。9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，注意經(jīng)期不宜操作。1

33、0.遵醫(yī)囑中藥熏洗，注意經(jīng)期不宜操作。（二）帶下異常1.觀察帶下量、色、味的變化。2.保持會(huì)陰清潔。3.遵醫(yī)囑中藥外洗。（三）月經(jīng)異常1.觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)，月經(jīng)周期及伴隨癥狀，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇寬松透氣的衣褲，不使用不潔衛(wèi)生用品。3.教會(huì)患者通過(guò)自查基礎(chǔ)體溫等簡(jiǎn)單方式監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，痛經(jīng)者取神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取下腹部和腰骶部，注意?jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、血海、三陰交等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附

34、錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。4.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）。7.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。8.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。 9.中藥外洗（詳見(jiàn)附錄2）。10.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1注意個(gè)人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生用品要清潔。2.治療期間避免性生活。經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。3.避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。4.做好計(jì)劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。5.加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、太極拳、八段錦、盆腔

35、康復(fù)操（詳見(jiàn)附件）等。（二）飲食指導(dǎo)飲食以清熱利濕的食品為宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：冬瓜赤小豆湯。2.氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬等。食療方：佛手玫瑰花湯。3.寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食療方：桃仁粥。4.腎虛血瘀型：宜食補(bǔ)腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療方：黑豆粥。5.氣虛血瘀型：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食療方：山藥桃仁粥。（三）情志調(diào)理1.護(hù)士主動(dòng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.鼓勵(lì)病友間

36、多溝通交流，消除患者不安緊張情緒。4.根據(jù)患者的辨證，給予音樂(lè)療法。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肝、神門(mén)、交感、脾等穴.五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：帶下證（盆腔炎性疾病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表帶下證（盆腔炎性疾?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：濕熱瘀結(jié)證 氣滯血瘀證 寒濕瘀滯證 腎虛血瘀證 氣虛血瘀證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛1.評(píng)估疼痛 評(píng)分： 2.體位3.保暖4.其他護(hù)理措施：1.中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.藥 熨 法

37、 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天7.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天8.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 疼痛評(píng)分： 帶下異常1.觀察2.外陰清潔3.其他護(hù)理措施： 1.中藥外洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 月經(jīng)異常1.觀察2.外陰清潔3.監(jiān)測(cè)體溫4.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用

38、次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.藥 熨 法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥保留灌腸中藥外敷藥 熨 法中藥離子導(dǎo)入中藥濕敷中藥熏洗艾 灸中藥外洗耳穴貼壓健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)：

39、完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 附件：盆腔康復(fù)操一、盆腔康復(fù)操步驟1.第一節(jié)腹肌訓(xùn)練操：采取平躺、臉朝上的姿勢(shì)，雙腿并攏，保持雙腿伸直并緩慢向上抬起，當(dāng)腳抬至2030厘米高度時(shí)，再將雙腿緩慢放下。以上動(dòng)作，每次持續(xù)510秒，重復(fù)進(jìn)行35次。2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子上，先抬左臂，同時(shí)彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部；做完后恢復(fù)原位。再換成右臂和左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行相同的動(dòng)作。重復(fù)35次后恢復(fù)原位。3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿勢(shì)，雙腳腳跟同時(shí)緩慢抬起，離開(kāi)所躺平面的同時(shí)吸氣做提肛運(yùn)動(dòng)，維持5秒后，緩慢放下雙腿同時(shí)呼氣。重復(fù)35次。4.第四節(jié)屈腿壓腹操：

40、臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平舉，手心向上，彎曲雙膝，同時(shí)將雙腿緩慢抬起使大腿部位逐漸接近腹部，此時(shí)雙臂抱膝壓腹，借助腿部用力擠壓小腹部，臀部下方離開(kāi)床平面。然后將雙手放開(kāi)雙腿緩慢伸直，恢復(fù)到平躺的原位。重復(fù)做這些動(dòng)作35次。5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身體兩側(cè)，手心朝下，慢慢吸氣，收縮腹部，雙手按壓所躺的床面，借助按壓的力量讓上體緩慢坐起同時(shí)收縮肛門(mén)，然后再將上體緩慢地躺下恢復(fù)原位。將這些動(dòng)作重復(fù)做35次。6.第六節(jié)分膝操：臉朝上，平躺，膝部緩慢彎曲。讓雙膝緩慢地向外側(cè)分開(kāi)，并盡力使雙膝分開(kāi)到最大程度，然后再向內(nèi)閉合，緩慢恢復(fù)至原位。將這些動(dòng)作重復(fù)做35次。 二、盆腔康復(fù)操注意事項(xiàng)1.

41、練盆腔運(yùn)動(dòng)操時(shí)要保持自然舒服的呼吸節(jié)奏。2.運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而行，次數(shù)可以根據(jù)自身情況從少到多，逐漸增加。3.有心腦血管疾病的老年女性，更要循序漸進(jìn)。4.有急性盆腔炎、腹腔惡性腫瘤的患者，不宜在家自行鍛煉。肛癰（肛門(mén)直腸周?chē)撃[）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門(mén)周?chē)蝗荒[痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門(mén)腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門(mén)腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口

42、干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肛門(mén)腫痛1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2.協(xié)助患者取舒適體位。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門(mén)、神門(mén)、皮質(zhì)下、直腸等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱1.觀察體溫及汗出情況。2.鼓勵(lì)患者多飲水。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1.定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。2.腹部按摩。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下等穴。（四）排

43、尿困難1.協(xié)助患者采取舒適體位。2.熱敷下腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥藥浴（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。5.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2） 。6.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。7.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2

44、）。8.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。9.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。10.腹部按摩（詳見(jiàn)附錄2）（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。2.術(shù)后護(hù)理。（1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。（2）掛線(xiàn)護(hù)理：告知患者輕拉掛線(xiàn)皮筋，便于徹底清洗，利于引流通暢。（3）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、交感、肛門(mén)等穴，以緩解術(shù)后疼痛。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.每次排便不宜超過(guò)10分鐘，排便時(shí)勿努掙。2.保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。3.勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。4.提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)

45、緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1.火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。2.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調(diào)理1.采用放松術(shù)，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)、全身肌肉放松、談話(huà)等方法轉(zhuǎn)移注意力。2.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解周?chē)晒Σ±?，?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.加強(qiáng)病友間的溝通交流，以獲得情感支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肛癰（

46、肛門(mén)直腸周?chē)撃[）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表肛癰（肛門(mén)直腸周?chē)撃[）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：火毒蘊(yùn)結(jié)證 熱毒熾盛證 陰虛毒戀證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛門(mén)腫痛1.觀察2.體位3.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5 .其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 發(fā)

47、熱1.體溫監(jiān)測(cè)2.飲水3.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.刮 痧 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 便秘1.排便指導(dǎo)2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.腹部按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 排尿困難1.體位2.熱敷3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.藥 熨

48、法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥熏洗中藥藥浴中藥外敷穴位按摩刮 痧穴位貼敷藥 熨 法艾 灸腹部按摩健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期

49、： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： PAGE 58PAGE 結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）脾腎陽(yáng)虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯(cuò)，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩。（五）瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。二、常見(jiàn)癥狀/

50、證候施護(hù)（一）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。（二）腹痛1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。2.協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。3.遵醫(yī)

51、囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）腹瀉1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感,有無(wú)誘發(fā)因素。2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便1.觀察大便性質(zhì)、出血程度、排便時(shí)間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會(huì)、足三里、三陰交、脾俞、梁門(mén)等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門(mén)等穴。4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。（五）便秘1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，

52、氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥。（1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)40滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)50滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對(duì)人參、黃芪過(guò)敏者禁用。（5）其他詳見(jiàn)附錄1。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥保留灌腸。（1）

53、患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm，保留藥液20分鐘左右。（2）其他詳見(jiàn)附錄2。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。7.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。 8.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。1.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫陽(yáng)健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫?zé)嶂?/p>

54、。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如HYPERLINK /z/Search.e?sp=S白蘿卜&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒內(nèi)結(jié)證：宜食化瘀軟堅(jiān)的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類(lèi)果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。6.急性腹痛患者診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。嚴(yán)重腹瀉者適量飲淡鹽水。（三）

55、情志調(diào)理1.多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。3.指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志狀態(tài)。4.人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我并鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)。 五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否 證候診斷：脾腎陽(yáng)虛證 肝腎陰虛證 氣血兩虧證 痰濕內(nèi)停證 瘀毒內(nèi)結(jié)證 其他：護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹脹1.觀察2.肛管排氣2.其他護(hù)理

56、措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天5.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 腹痛1.評(píng)估疼痛 評(píng)分： 2.體位3.觀察4.其他護(hù)理措施： 1.穴位注射 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 疼痛評(píng)分： 腹瀉1.觀察2.其他護(hù)理措施：1.艾 灸

57、應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 粘液血便1.觀察2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 便秘1.觀察2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天3.艾 灸 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天4.中藥保留灌腸 應(yīng)用次數(shù): 次

58、，應(yīng)用時(shí)間: 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥保留灌腸耳穴貼壓艾 灸穴位注射中藥離子導(dǎo)入穴位貼敷中藥外敷健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后12周。局部腫脹壓痛，舌質(zhì)

59、淡，苔薄白。（二）瘀血凝滯證：骨折中期，傷后24周。傷處疼痛拒按，動(dòng)則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。（三）肝腎不足證：骨折后期，傷后大于4周。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，是否有被動(dòng)牽拉痛，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.遵醫(yī)囑中藥外敷。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。（二）腫脹1.評(píng)估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無(wú)張力性水泡并做好記錄。2.密切觀察有無(wú)出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進(jìn)行性加重、皮膚張力

60、增高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)紺或蒼白，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，作好切開(kāi)減壓術(shù)前準(zhǔn)備。3.觀察肢體血運(yùn)及顏色。4.抬高患肢，以減輕腫脹。（三）功能活動(dòng)障礙1.評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及肢體活動(dòng)情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。2.給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。3.改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，避免骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力的干擾。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指