45-13-北京急診科模擬題2021年(38)-真題無答案

1、北京急診科模擬題2021 年(38)總分 , 試時間120 分鐘)A1/A2 題型歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，有奇脈，心率應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用小劑量逐漸遞增小劑量長療程大劑量靜脈滴注或注射疑診肺栓塞時應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了X線胸片二聚體下肢深靜脈超聲碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為治療酸中毒的起初2小時血血歲，患糖尿病， L糖尿病酮癥酸中毒昏迷糖尿病腎病尿毒癥昏迷血管意外所致昏迷急性一氧化碳中毒皮膚黏膜的典范改變?yōu)轲鳇c、瘀斑櫻桃紅色皮疹診斷，有確診意義的是有機磷殺蟲劑接觸史呼出氣有蒜味有毒蕈堿和煙堿樣癥狀全血活力降低阿托品治療有效阿托品中毒時突出的癥狀尿潴留搶救關(guān)于硫磷、內(nèi)吸磷等有機磷

2、中毒者，洗胃液忌用清水高錳酸鉀溶液溫水碳酸氫鈉溶液生理鹽水治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項措施是錯誤的碳酸氫鈉溶液洗胃酸化尿液 葡萄糖溶液中靜脈緩注大劑量維生素C靜脈滴注應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉毒鼠強中毒的主要發(fā)病機制是阻斷中樞氨基丁酸受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道直接作用于副交感神經(jīng)克制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑用于哪項中毒搶救治療有機磷農(nóng)藥中毒氰化物中毒亞硝酸鹽中毒重金屬中毒急性中毒嚴(yán)重鉛中毒，其臨床表現(xiàn)不常有溶血性貧血周圍神經(jīng)麻痹鉛中毒腦病歲，昏迷1涎、雙瞳孔直徑次分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查關(guān)于診斷最為重要血糖、血酮體肝腎功能血心肌酶譜動脈血氣分

3、析1適，最可能的診斷是急性胃腸炎一氧化碳中毒心絞痛低血糖反映高血壓腦病分鐘突發(fā)陣發(fā)性癲癇樣抽搐，劇烈而頻繁。查體：昏迷狀態(tài)， 最可能是磷化鋅中毒毒鼠強中毒毒鼠磷中毒創(chuàng)傷后出血使用止血帶錯誤的是使用時間一般不超過1小時縛扎適度1分鐘必需有顯著標(biāo)識并且注意時間胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并且發(fā)癥肺水腫肺破裂搶救溺水后肺水腫的患者，可用乙醇置于濕化瓶內(nèi)給氧，乙醇濃度為診斷氣胸最重要的檢查方法是X線胸片檢查肺功能檢查胸部胸腔內(nèi)測壓支氣管鏡下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)可平臥意識模糊胸腹部矛盾運動奇脈氣急不能講話歲?；悸灾夤苎?，肺氣腫年。2吸困難，不能平臥。最可能的診斷是肺炎肺栓塞心肌梗死自發(fā)性氣胸結(jié)核性胸膜炎成

4、人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用4胰島素4小時靜脈滴注胰島素2小時靜脈滴注魚精蛋白鋅胰島素每小時靜脈滴注胰島素每小時靜脈滴注魚精蛋白鋅胰島素昏迷，最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒高滲性高血糖狀態(tài)急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是小劑量亞甲藍(lán)納洛酮氟馬西尼乙酰胺二巰丙磺酸鈉治療，最重要的是早期復(fù)能劑的應(yīng)用阿托品治療早期阿托品與復(fù)能劑合用早期血漿置換維持心肺功能活力值為. 正常人的 30%E. 正常人的 20%時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化M型受體敏感性降低乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維下列哪一類農(nóng)藥中毒最不易出現(xiàn)肺水腫有機磷

5、類殺蟲藥氨基甲酸酯類殺蟲藥百草枯擬除蟲菊酯類殺蟲藥有機氮類殺蟲藥關(guān)于于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強中毒時，關(guān)于哪項辨別診斷是錯誤的腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇病毒性腦炎不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相辨別搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是清除尚未吸收的毒物排出已吸收的毒物使用解毒劑關(guān)于癥治療立即脫離現(xiàn)場及急救關(guān)于鉛中毒，不正確的說法是多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方治療而中毒長期用錫鍋制酒、錫壺盛酒者容易發(fā)生中毒不會出現(xiàn)腹絞痛，故不需要與其他急腹癥相辨別亞急性或慢性中毒容易誤診為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病可致鉛毒性腦病和周圍神經(jīng)病，以及腎功能損害歲，服敵敵畏昏迷2布滿濕啰音，心

6、率次分。最佳的治療是靜脈注射阿托品給氧關(guān)于癥治療氯解磷定依地酸鈣鈉激素亞甲藍(lán)，納洛酮歲，誤服農(nóng)藥水劑。最可能的是急性有機磷殺蟲藥中毒急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒有機氯殺蟲藥中毒殺蟲脒中毒關(guān)于包扎的敘述，正確的是越緊越好良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的遇有污染的骨折端還納后再包扎有脫出內(nèi)臟可不必包扎創(chuàng)傷后留置尿管的目的不是尿道損傷后作支架診斷尿道或膀胱損傷觀察每小時尿量，作為補液的依據(jù)觀察休克變化將膀胱內(nèi)的血凝塊引出電擊傷的臨床表現(xiàn)不囊括頭暈、心悸、乏力昏迷，心跳、呼吸驟停感染中毒性休克組織灼傷、肢體壞死常合并且外傷常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見慢性阻塞性肺病

7、胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜肺癌肺栓塞不囊括肺血栓栓塞癥）脂肪栓塞綜合征急性下肢深靜脈血栓形成）歲。受涼后咳嗽、喘息3天，自服氨茶堿，癥狀無緩解。體檢：大汗，兩肺可聞及哮鳴音，心率急性支氣管炎心源性哮喘過敏性肺炎重癥支氣管哮喘慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作成人血糖低是指真糖法真糖法）真糖法血糖低于或等于真糖法血糖低于或等于）真糖法砒霜中毒有機磷殺蟲劑中毒殺鼠劑（敵鼠）中毒患者，煙堿樣癥狀是多汗肌纖維顫動瞳孔縮小肺水腫流涎重度CO 以上以上患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為克制了哪種酶膽堿酯酶細(xì)胞色素氧化酶含巰基的酶搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確使用膽堿酯酶復(fù)活劑立即脫離接觸毒物現(xiàn)場應(yīng)用阿托品用肥皂水

8、清洗皮膚碳酸氫鈉溶液洗胃小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射用于哪項搶救急性一氧化碳中毒亞硝酸鹽中毒關(guān)于急性酒精中毒，不正確的說法是臨床上分為興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析輸液補充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝6次分，精神錯亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑。最可能是急性阿托品中毒急性氯解磷定中毒急性有機磷中毒反跳急性中間綜合征急性有機磷中毒性腦病歲，因癲癇病長期服中藥偏方1B尿鉛濃度尿中糞卟啉膽囊B超血膽堿酯酶腹部平片8 針眼。該患者最可能的是鴉片類麻醉藥中毒有機磷中毒酒精中毒口服地西泮片中毒抗抑郁藥中毒關(guān)

9、于固定，錯誤的是任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運固定范圍應(yīng)囊括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)可用自體固定法固定的夾板不可與皮膚直接接觸有骨折時必需固定淹溺可分為溫水淹溺、冷水淹溺與電擊傷的嚴(yán)重程度相關(guān)性最小的因素是人體免疫力臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是呼吸困難的程度X線胸片檢查動態(tài)胸腔內(nèi)測壓誘發(fā)因素有無休克4慮并且發(fā)肺部感染急性心包炎感染性心內(nèi)膜炎心肌梗死后綜合征肺栓塞史僅能說些單詞或短語，且不連貫。下列體征中哪項預(yù)見病情嚴(yán)重肋間隙增寬心臟絕關(guān)于濁音界縮小兩肺叩診過清音兩肺呼吸音低，無鮮明哮鳴音兩肺廣泛響亮哮鳴音關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后胰島素釋放指數(shù)增加小時出現(xiàn)低血糖胰高血糖素

10、可誘發(fā)低血糖關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是患者處于昏迷、驚厥狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、侵蝕劑不應(yīng)催吐食管靜脈曲張患者不宜洗胃洗胃液每次注入不宜超過導(dǎo)瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗下面哪種急性中毒其治療首選血液透析短效巴比妥類中毒格魯米特中毒有機磷殺蟲劑中毒氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒殺蟲脒中毒活力值為. 小于正常人的30%E. 正常人的 40%急性CO中毒的主要機制是與含二價鐵的肌球蛋白接合，損害線粒體功能克制細(xì)胞色素氧化酶的活性產(chǎn)生高鐵血紅蛋白影響呼吸鏈的電子傳遞過量可克制活性過量可引起癲癇樣發(fā)作關(guān)于已老化的無復(fù)能作用使被克制的 恢復(fù)活性百草枯

11、中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是胃糜爛出血判斷毒鼠強中毒程度、指導(dǎo)治療和評估預(yù)后的一項較有意義的指標(biāo)是頭顱檢查血膽堿酯酶測定巴比妥中毒導(dǎo)致休克的主要原因是毒物克制血管舒縮中樞代謝性酸中毒心肌損害關(guān)于亞硝酸鹽中毒，錯誤的是重癥患者可給予高壓氧艙治療主要機制生成高鐵血紅蛋白血癥典范癥狀為皮膚黏膜發(fā)紺，伴缺氧小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項是不正確的迅速脫離中毒環(huán)境美藍(lán)（亞甲藍(lán)緩慢注射補液加速毒物排出美藍(lán)（亞甲藍(lán)緩慢注射關(guān)于癥治療：碳酸氫鈉片次日，口服1g0擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒亞硝酸鹽中毒現(xiàn)場救治中首先應(yīng)鎮(zhèn)痛淹溺的病理變化不囊括阻礙氣體交換低

12、體溫代謝性酸中毒身體不同組織關(guān)于電流的阻力由大到小的順序為神經(jīng)脂肪內(nèi)臟血管皮膚關(guān)于張力性氣胸，哪項錯誤常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核胸腔壓力超過大氣壓可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流必需緊急抽氣減壓一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升以下哪項關(guān)于肺血栓栓塞征發(fā)病進(jìn)程和預(yù)后沒有重要影響栓子大小和數(shù)量是否同時存在其他心肺疾病患者肺活量3有肺氣腫征，心率次分，律齊，無雜音，血壓，搶救措施中哪項不用吸氧靜脈補充液體靜脈滴注糖皮質(zhì)激素靜脈注射氨茶堿靜脈注射強心劑下列哪項不契合低血糖的癥狀或表現(xiàn)饑餓感便頻皮膚多汗在關(guān)于中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時，下列哪項操作不恰當(dāng)驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥昏迷患者不宜洗

13、胃6小時內(nèi)洗胃最有效6小時，則不必洗胃食管靜脈曲張患者不宜洗胃急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)接合的化學(xué)物清除血液中巴比妥類清除百草枯有效用于血液中毒物濃度鮮明增高者關(guān)于血液的正常成分無影響下列哪一項不契合毒蕈堿樣表現(xiàn)肌力減退嘔吐、腹痛、腹瀉多汗瞳孔針尖樣縮小心率減慢急性CO中毒時首要的治療措施是氧氣療法，迅速糾正缺氧防止腦水腫促進(jìn)腦細(xì)胞代謝冬眠療法防治感染的主要表現(xiàn)應(yīng)是瞳孔縮小，大汗，流涎瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊瞳孔鮮明縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭治療殺蟲脒中毒哪項是錯的迅速脫離中毒環(huán)境高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療輸液加速毒物排

14、出無發(fā)紺患者使用亞甲藍(lán)治療關(guān)于癥治療關(guān)于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是主要機制為阻斷中樞氨基丁酸受體主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，克制烏頭酸酶活性氟化物能克制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀氟還能與血紅蛋白接合生成氟血紅蛋白直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐急性中毒患者的治療原則應(yīng)采取的措施，不正確的是立即終止接觸毒物清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物關(guān)于癥處理很重要均要使用特效解毒藥清除體內(nèi)已被吸收的毒物鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是）地西泮（安定）艾司唑侖（舒樂安定）阿米替林、多塞平1天后入院，深昏迷、休克、尿少，屬于極度中毒 2 瓶 8 ， 次分，律齊

15、，血鉀。最佳治療方法是利尿劑血液灌流清水洗胃，關(guān)于光反映弱，呼吸次分，四肢肌張力低，腱反射消失。最可能的是急性阿托品中毒急性阿普唑侖中毒急性異煙肼中毒批量傷員救治中最重要的是早到現(xiàn)場向上級報告注意危重、沉默傷員傷檢分類通知醫(yī)療機構(gòu)淡水淹溺的病理特點為血容量減少血液濃縮紅細(xì)胞增加血漿鈉鉀離子增加心室顫動常見關(guān)于電擊傷，說法正確的是血管和神經(jīng)受電流損傷較輕骨骼和肌腱受電流損傷較重自發(fā)性氣胸的排氣治療，下列哪項正確積氣量少于該側(cè)胸腔容量的積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能積氣量多時，應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流積氣量多時，可一日多次抽氣，每次直至抽盡急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有普通肝素抗血小板藥物

16、 3 3 動脈血氣分析痰細(xì)菌培養(yǎng)血電解質(zhì)皮膚過敏原試驗血清關(guān)于于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列哪項飲食調(diào)整是不關(guān)于的少食多餐高脂飲食低纖維飲食為了即時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)毒物接觸史毒物接觸史和毒物分析毒物接觸史和臨床表現(xiàn)下列哪一種中毒不宜洗胃亞硝酸鹽中毒氫氧化鈉中毒合理的給藥方案是及早、足量的應(yīng)用阿托品應(yīng)用碘解磷定應(yīng)用利尿劑聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥應(yīng)用納洛酮CO中毒患者昏迷有條件的應(yīng)盡早給予高壓氧治療高流量氧治療鼻導(dǎo)管吸氧脫水降顱內(nèi)壓糖皮質(zhì)激素時，阿托品用量是依據(jù)有機磷農(nóng)藥中毒者的病情和關(guān)于治療的反映而定有機磷中毒的劑量而定全血膽堿酯酶活力降低的程度

17、而定氟乙酰胺中毒的治療，錯誤的是常規(guī)血液灌流早期、足量應(yīng)用乙酰胺無乙酰胺的情況下，可用無水乙醇下列哪種中毒不會引起中毒性溶血苯胺砷化氫毒蕈亞硝酸鹽硝基苯 后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、神志不清1 小時急診。經(jīng)過積極治療后，神志轉(zhuǎn)清，皮膚干燥，嘔吐腹痛緩解，但在病程2出現(xiàn)呼吸困難并且迅速加重直至停滯，其原因可能是有機磷中毒反跳中間型綜合征急性呼吸窘迫綜合征阿托品中毒并且發(fā)嚴(yán)重的肺部感染6O2高濃度給氧持續(xù)低流量給氧呼吸興奮劑使用 ，HR:120 次分。下列哪一項不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)急性肌張力障礙直立性低血壓以上都不是00 四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是急性巴比妥類中毒急性氯

18、丙嗪中毒急性阿普唑侖中毒傷口清創(chuàng)中作局部浸潤麻醉，正確的方法是緊靠傷口邊緣傷口清洗干凈后在傷口內(nèi)傷口內(nèi)外均可直接噴于傷口海水淹溺時，一般不會發(fā)生心律失常溶血低氧血癥肺水腫腦水腫達(dá)到下列哪項積氣量占患側(cè)胸腔總量百分值的自發(fā)性氣胸患者不能保守治療以上肺動脈栓塞更易發(fā)生于全肺糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)三多伴乏力食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多有代謝性酸中毒癥狀嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征以上都是下列哪項實驗無助于胰島素瘤的診斷禁食和運動實驗胰島素釋放指數(shù)及胰島素釋放修正指數(shù)胰高糖素實驗禁水升壓實驗甲苯磺丁脲實驗下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和克制酶的活力雙重中毒機制，亞硝酸鹽汽油氰化物棉酚砒霜急性有機磷

19、殺蟲劑中毒所致的肺水腫，搶救的首選藥物為呼吸興奮劑阿托品糖皮質(zhì)激素強心苷（毛花苷解磷定發(fā)病機制導(dǎo)致機體缺氧使腺體過度分泌與細(xì)胞色素氧化酶接合與接合形成磷?；憠A酯酶導(dǎo)致中毒性肝炎急性中毒時的特征杵狀指口唇、黏膜櫻桃紅昏迷時，哪項不是阿托品化的指標(biāo)口干、皮膚干燥瞳孔較原來縮小肺部啰音減少或消失毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)肺水腫劇烈抽搐出汗、流涎昏迷肺水腫河豚毒素是一種溶血毒素口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是氫氧化鋁牛奶吐根糖漿檢：深昏迷狀態(tài)，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔縮小為全血膽堿酯酶活力測定胃內(nèi)容物毒物分析血氣分析胸部X光檢查顱腦檢查 次分，血中濃度 。頭顱正常。最可能的昏迷原因是腦卒中一氧化碳中毒

20、催眠藥中毒酒精中毒有機磷中毒次分，四肢有自主活動，病腦電圖檢查頭顱檢查血糖測定血中或呼出氣中乙醇濃度測定腦脊液常規(guī)檢查創(chuàng)傷常用的急救技術(shù)復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、后送復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定復(fù)蘇、輸液、通氣、止血、包扎、固定復(fù)蘇、輸液、氣管切開、止血、包扎、固定復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運外傷后傷口已經(jīng)超過小時，未見鮮明分泌物，處理錯誤的是清創(chuàng)后正?？p合不能縫合小時后無感染者可以縫合傷口內(nèi)鹽水紗條引流換藥引流關(guān)于海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀時，切忌輸入的液體是葡萄糖溶液生理鹽水血漿葡萄糖溶液低分子右旋糖酐自發(fā)性氣胸的體征不囊括下列哪項氣管多移向健側(cè)患側(cè)胸部隆起患側(cè)呼吸運動和語顫減弱叩診呈濁音患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失治療重癥支氣管哮喘的首選藥物是糖皮質(zhì)激素抗過敏類藥物茶堿類鈣拮抗劑擬腎上腺素能藥物以下哪項不是肺栓塞的常見癥狀不明原因的呼吸困難心絞痛胸痛糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是中樞興奮劑，糾正酸中毒糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素關(guān)于于特發(fā)性功能性低血糖癥，下列哪項是錯誤的多見于女性是餐后低血糖癥的常見類型可自行緩解