口腔頜面部應(yīng)用解剖生理

1、關(guān)于口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理第1頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/82第一節(jié) 口腔的應(yīng)用解剖生理口腔前庭和固有口腔 由牙齒、頜骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等組成功能：參與消化、協(xié)助發(fā)音和言語動作、輔助呼吸及感覺。第2頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/83口腔前庭口腔前庭:為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間的鐵蹄形的潛在腔隙口腔前庭溝：亦稱唇頰齦溝 .為唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位。唇：上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界，中部有橫行的口裂將唇分為上，下唇。唇部皮膚有豐富的

2、汗腺，皮脂腺和毛囊，是癤，癰好發(fā)的部位。腮腺導(dǎo)管口：在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。腮腺造影和導(dǎo)管注射治療由此口進(jìn)入。第3頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/84口腔前庭頰：位于面部兩側(cè)，構(gòu)成口腔外壁，由皮膚、肌肉、黏膜構(gòu)成，上起顴骨下緣，下止下頜骨下緣，前至鼻唇溝，后至嚼肌前緣。頰墊尖：大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針的重要標(biāo)志 第4頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/85固有口腔（口腔本部 ）腭：分隔口腔和鼻腔，前23的硬腭及后13的軟腭。腭參與發(fā)音，

3、言語及吞咽等活動。舌：分為舌體和舌根兩部分。前23為舌體，活動度大，后13為舌根，活動度小。是味覺的主要器官，并協(xié)助完成咀嚼，吞咽和語言等功能。司感覺和味覺。舌系帶：在舌腹面中線基底部 。舌系帶過短，限制舌的活動和影響舌尖部肌肉發(fā)育致發(fā)音不清。舌的淋巴豐富且引流廣泛，加上舌的血運豐富，運動頻繁，故舌一旦出現(xiàn)癌腫容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移頜下腺導(dǎo)管開口：位于舌系根部兩側(cè)，呈對稱性乳頭狀突起。 第5頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/86固有口腔（口腔本部 ）口底：位于舌體以下和兩側(cè)下頜骨體之間的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等組織所構(gòu)成。臨床上包含舌下、頜下、頦下諸間隙 。

4、口底組織比較疏松，外傷或感染時易形成較大的血腫、水腫或膿腫，容易造成呼吸困難或窒息。第6頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/87 腭 舌第7頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/88第二節(jié) 牙及牙周組織的應(yīng)用解剖一牙齒乳牙和恒牙乳牙（20個）68月開始出牙，2歲左右全部出完。名稱從中線向兩側(cè)：乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用羅馬數(shù)字 表示）。恒牙（2832個）6-18歲。名稱從中線向兩側(cè)：中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯?dāng)?shù)字表示）。第8頁，共33頁，2022年，

5、5月20日，7點15分，星期四2022/10/89乳牙的臨床牙位（羅馬數(shù)字）第9頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/810恒牙的臨床牙位（阿位伯?dāng)?shù)字）第10頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/811牙齒的形態(tài)牙齒的組成：牙冠、牙根，牙頸三部分牙冠牙根牙頸第11頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/812牙的組織牙釉質(zhì)：在牙冠表面呈乳白色、有光澤。最硬、最耐磨。牙骨質(zhì)：在牙根表面覆蓋的黃色類骨組織。在牙頸部較薄，根尖部較厚。牙本質(zhì)：是牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)內(nèi)包含的組織，牙齒的主體，呈淡黃色，貫穿于整

6、個牙冠和牙根。牙髓：牙內(nèi)部的腔隙稱為牙腔，牙腔內(nèi)充滿血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱為牙髓。功能：營養(yǎng)牙本質(zhì)，具有敏銳的感覺功能，稍受刺激即引起劇烈疼痛。第12頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/813第13頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/814牙齒的功能咀嚼協(xié)助語言保持面部的正常形態(tài)第14頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/815二牙周組織牙齦：口腔粘膜覆蓋于牙槽骨和牙頸部的部分。游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙稱齦溝，正常齦溝深度不超過2mm,如齦溝過深則表示有牙周病變。兩牙間間隙被齦

7、突覆蓋，稱牙尖乳頭或齦乳頭，牙縫隙大多由牙乳頭萎縮導(dǎo)致。牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的纖維結(jié)締組織。牙周膜有豐富的血管，神經(jīng)和淋巴，能調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有營養(yǎng)牙體組織的作用。牙槽骨：是支持牙齒的重要組織。牙齒脫落后，牙槽骨逐漸萎縮。第15頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/816第三節(jié) 頜面部的應(yīng)用解剖生理上界：額部發(fā)際下界：下頜骨下緣左右界：下頜支后緣頜面部臨床分區(qū) 以經(jīng)過眉間點和鼻下點的兩水平線為界將顏面部分為三部分，下兩部分為頜面部。第16頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/817一頜骨共有14塊骨組成左右

8、成雙對稱排列：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲單一：下頜骨、犁骨第17頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/818（一）上頜骨一體（上頜骨體） 四壁、一竇（上頜竇）四突 額突、顴突、 腭突、牙槽突意義：將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底，分散咀嚼壓力。上頜骨血運豐富，抗感染力強(qiáng)，但外傷出血多。第18頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/819一竇：上頜竇上頜雙尖牙及磨牙根尖部與上頜竇底壁關(guān)系密切 根尖部炎癥可侵入上頜竇內(nèi) 拔牙時應(yīng)注意避免將牙根推入上頜竇內(nèi) 種植術(shù)時需抬高上頜竇下壁第19頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分

9、，星期四2022/10/820（二）下頜骨頜面部唯一能活動的骨構(gòu)成面下1/3骨性支架水平部 下頜體垂直部 下頜升支下頜角特點：下頜骨體中有下頜管走行，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)、血管，由于缺乏側(cè)支循環(huán)，抗感染力叫上頜骨差。第20頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/821下頜體 外面頦結(jié)節(jié)頦孔 頦神經(jīng)血管通過外斜線頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔下方向后上延伸至下頜升支前緣頸闊肌附著第21頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/822下頜體（上緣，下緣）牙槽突（上緣）下頜體下緣 下頜下區(qū)手術(shù)的標(biāo)志 頸部上界第22頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分

10、，星期四2022/10/823下頜支（升支）升支喙（hui）突 ：顳肌及咬肌附著。 顴骨骨折壓迫喙突可引起張口受限髁突 ：與顴骨的關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)盤構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，易骨折。 內(nèi)面 ： 下頜孔外面 ：咬肌粗隆第23頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/824 二肌肉（頜面部肌肉）包括：表情肌（面神經(jīng)支配），咀嚼?。ㄈ嫔窠?jīng)支配）功能：咀嚼 語言 表情 吞咽第24頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/825表情肌有：眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、頰肌第25頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四

11、2022/10/826表情肌臨床意義面神經(jīng)支配，面神經(jīng)損害時，可引起面神經(jīng)麻痹，造成面部畸形面部損傷或手術(shù)時，由于面肌收縮牽拉創(chuàng)口皮膚，使創(chuàng)面裂開寬大，處理置時應(yīng)逐層縫合，以免形成內(nèi)陷畸形第26頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/827咀嚼肌一閉口肌群（升頜?。航兰?，顳肌，翼內(nèi)肌第27頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/828咀嚼肌二開口?。ń殿M肌）：二腹肌，下頜舌骨肌、頦舌骨肌、翼外肌構(gòu)成。 升頜肌群和降頜肌群協(xié)調(diào)運動，使下頜自由運動，即張閉口、前伸、側(cè)向運動。第28頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星

12、期四2022/10/829咀嚼肌翼外肌功能：開口運動中，牽引下頜前伸與側(cè)向運動第29頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/830淋巴臨床意義口腔頜面部淋巴結(jié)分布豐富，為此部重要防御系統(tǒng)正常情況下，淋巴結(jié)小而柔軟，不易觸及，當(dāng)其收納范圍有炎癥或有腫瘤轉(zhuǎn)移時，淋巴結(jié)則腫大或有疼痛，對于臨床診斷與指導(dǎo)治療有重要意義第30頁，共33頁，2022年，5月20日，7點15分，星期四2022/10/831血管（動脈）主要來自頸外動脈分支，分為舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈、顳淺動脈。頜面部血液供應(yīng)非常豐富，一方面損傷和手術(shù)時易出血，一方面口腔頜面部組織有很強(qiáng)的抗感染能力和再生愈合能力頜外動脈在嚼肌前緣可捫及搏動，顳淺動脈在耳屏前方、顴弓根部捫及搏動，為臨床 常用壓迫止血部位第31頁，共33頁，2022年，5月