肘關(guān)節(jié)病史和視診課件

1、肘關(guān)節(jié)病史和視診肘關(guān)節(jié)病史和視診病史病史患者的年齡幼兒（4歲以下）前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。兒童骨骺損傷 網(wǎng)球肘多出現(xiàn)于35歲以上患者的年齡幼兒（4歲以下）前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位患者的職業(yè)判斷慢性損傷：如網(wǎng)球肘從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作：如網(wǎng)球、羽毛球、棒球投球；刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀、做家務(wù)等?；颊叩穆殬I(yè)判斷慢性損傷：如網(wǎng)球肘從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕損傷機(jī)制跌倒的姿勢：伸直、屈曲、肘部著地有無特征性活動(dòng)損傷機(jī)制跌倒的姿勢：伸直、屈曲、肘部著地伸直位旋前暴力多見伸直位旋前暴力多見投擲運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷投擲運(yùn)動(dòng)肘關(guān)

2、節(jié)常見損傷肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征：肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折。上肢伸展位的暴力，伴外翻和后外側(cè)旋轉(zhuǎn)的縱軸方向壓縮和剪切暴力，關(guān)節(jié)囊及肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶往往同時(shí)撕裂，伴或不伴尺骨鷹嘴骨折。常見損傷肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征：肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠肘關(guān)節(jié)病史和視診課件手術(shù)圖恐怖三聯(lián)征治療中橈骨頭切除是絕對禁忌癥。手術(shù)圖癥狀癥狀持續(xù)時(shí)間，有無加重或減輕什么樣的活動(dòng)可加重牽拉、扭轉(zhuǎn)、推壓：例如：書寫、前臂的扭轉(zhuǎn)（擰毛巾、開門）、緊握、搬運(yùn)重物疼痛區(qū)域，疼痛的性質(zhì)，夜間加劇？如隱痛、放射痛、多關(guān)節(jié)受累緩解疼痛的位置：休息位、托住腕部支撐癥狀癥狀持續(xù)時(shí)間，有無加重或減輕提示畸形：腫脹、解剖位置

3、擦傷消瘦：局部？全身？肌痙攣：疼痛性提示畸形：腫脹、解剖位置肘腫脹、半屈、前后徑加長、后突，是肘后脫位或肱骨髁上骨折肘腫脹、半屈、前后徑加長、后突，是肘后脫位或肱骨髁上骨折內(nèi)外翻畸形并發(fā)癥：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎內(nèi)外翻畸形并發(fā)癥：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限屈伸受限：可能累及雙關(guān)節(jié)（肱尺、肱橈）旋轉(zhuǎn)受限：可能累及多個(gè)關(guān)節(jié)有無不能完成的活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限屈伸受限：可能累及雙關(guān)節(jié)（肱尺、肱橈）神經(jīng)分布區(qū)的異常有無刺痛、麻木癥狀，以及分布區(qū)域有無過度使用性損傷或外傷史：例：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎神經(jīng)分布區(qū)的異常有無刺痛、麻木癥狀，以及分布區(qū)域橈神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)尺神

4、經(jīng)正中神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)視診雙側(cè)對比適當(dāng)?shù)谋┞叮簩⒁滦淅辽媳凵?/3提示隱襲起病需檢查所有體位包括頸肩部視診雙側(cè)對比提攜角觀察內(nèi)外翻畸形肱骨長軸與尺骨長軸構(gòu)成肘部伸直、前臂完全旋后時(shí)最明顯正常：男5-10，女10-15提攜角觀察內(nèi)外翻畸形腫脹肘部三關(guān)節(jié)處于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)，三角區(qū)腫脹最明顯肘關(guān)節(jié)腫脹時(shí)常處于休息位腫脹肘部三關(guān)節(jié)處于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)，三角區(qū)腫脹最明顯腫脹1：梭形慢性腫脹者多是結(jié)核。2：運(yùn)動(dòng)員中肘后窩腫脹，為創(chuàng)傷性滑膜炎、肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎、骨關(guān)節(jié)病等。3：關(guān)節(jié)外腫脹，滑囊炎、血腫、肌腱斷裂鷹嘴滑囊炎：“鵝蛋”樣銳利包塊腫脹1：梭形慢性腫脹者多是結(jié)核。2：運(yùn)動(dòng)員中肘后窩腫脹，為創(chuàng)凹陷 鷹嘴骨折、肱三頭肌斷裂、內(nèi)上髁骨折和前臂曲肌斷裂 凹陷 鷹嘴骨折、肱三頭肌斷裂、內(nèi)上髁骨折和前臂曲肌斷裂 24寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits24寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Proce