神經(jīng)阻滯治療課件

1、神經(jīng)阻滯治療 在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥而阻斷神經(jīng)傳導功能，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱神經(jīng)阻滯。神經(jīng)阻滯只需注射一處，即可獲得較大的麻醉區(qū)域。但有引起嚴重并發(fā)癥的可能，故操作時必須熟悉局部解剖，了解穿刺針所要經(jīng)過的組織，以及附近的血管、臟器和體腔等。常用神經(jīng)阻滯有助間、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神經(jīng)干阻滯，頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯，以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯等。神經(jīng)阻滯治療 在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥而阻斷神二、神經(jīng)阻滯的目的：阻滯交感神經(jīng) 使血管擴張、水腫減輕，緩解內(nèi)臟和血管性疼痛阻滯感覺神經(jīng) 阻斷疼痛的傳導，治療疼痛阻斷運動神經(jīng) 使肌肉弛緩，或運動麻痹二、神經(jīng)阻滯的

2、目的：阻滯交感神經(jīng)三、神經(jīng)阻滯的分類：治療性神經(jīng)阻滯 破壞性神經(jīng)阻滯（如乙醇、酚甘油、射頻等）：使高濃度的局麻藥或神經(jīng)破壞藥物進行神經(jīng)阻滯，可長時間甚至永久性地（不可逆性的）阻斷神經(jīng)傳導功能，被稱為神經(jīng)破換性阻滯 局麻藥神經(jīng)阻滯：主要采用局部麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導功能，可用于手術中鎮(zhèn)痛，而更多的是用于疼痛治療診斷性神經(jīng)阻滯 阻滯固有神經(jīng)，或節(jié)段性神經(jīng)節(jié)后，根據(jù)疼痛消失情況進行診斷，稱為診斷性神經(jīng)阻滯 三、神經(jīng)阻滯的分類：治療性神經(jīng)阻滯四、適應癥（一） 治療性神經(jīng)阻滯（1）對自限性疾病提供最佳的止痛效果，包括手術后疼痛、外傷后疼痛、急性內(nèi)臟性疾病等（2）對于因惡性循環(huán)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反射所致的慢

3、性疼痛提供特殊治療（3）緩解疼痛以利于其他治療的實施，如牽引、推拿等（4）解除疼痛以改善癌癥患者術前的不良狀態(tài)四、適應癥（一） 治療性神經(jīng)阻滯（5）改善末梢血液循環(huán)，利于血循環(huán)障礙性疾病的治療（6）贏得患者合作，提高對心理治療的接納程度，促成整個康復計劃的實施（5）改善末梢血液循環(huán)，利于血循環(huán)障礙性疾病的治療（二）診斷性神經(jīng)阻滯 （1）確定疼痛的解剖學部位及特殊的傷害感受傳導通路 （2）區(qū)分局部病變與所牽涉的體表疼痛 （3）鑒別體表性疼痛與內(nèi)臟性疼痛 （4）確定與疼痛相關的交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用 （5）區(qū)別局部病變與發(fā)射性神經(jīng)失調(diào)所致的肌肉痙攣性病變?nèi)缧鳖i、梨狀肌綜合征 （二）診斷性神經(jīng)阻滯 （6

4、）鑒別末梢性與中樞性疼痛 （7）確認患者對消除疼痛的反應以及有心理因素的慢性疼痛綜合征的患者傷害性感受方面的作用 （6）鑒別末梢性與中樞性疼痛五、作用機制1.阻斷疼痛的傳導通路：通過阻斷感覺神經(jīng)的交感神經(jīng)，可以阻斷軀體痛和內(nèi)臟血管性疼痛的神經(jīng)傳導通路，達到直接緩解疼痛的目的。2.阻斷疼痛的惡性循環(huán)：當軀體某一部位出現(xiàn)引起疼痛的原因時，此神經(jīng)通過末梢感覺神經(jīng)、后根、脊髓后角、脊髓丘腦路、丘腦、向中央回傳遞刺激感到疼痛。另一方面產(chǎn)生的局部疼痛通過脊髓反射路徑，引起支配障礙部的傳出神經(jīng)（運動神經(jīng)及交感神經(jīng)）的興奮，因此引起肌肉反射性痙攣和血管收縮、導致局部缺血缺氧、代謝異常、即五、作用機制1.阻斷疼

5、痛的傳導通路：通過阻斷感覺神經(jīng)的交感神 引起疼痛的惡性循環(huán)。因而有效的神經(jīng)阻滯可以阻擋惡 性循環(huán)，改善疼痛癥狀。3.改善血液循環(huán)：通過阻斷交感神經(jīng)，可以使支配區(qū)的血管擴張，血流增加，水腫減輕，緩解內(nèi)臟和血管疼痛，同時還可以緩解交感緊張狀態(tài)。4.營養(yǎng)神經(jīng)：通過局部注射一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以減輕神經(jīng)水腫，使神經(jīng)血供豐富，營養(yǎng)神經(jīng)，恢復神經(jīng)正常功能。 引起疼痛的惡性循環(huán)。因而有效的神經(jīng)阻滯可以阻擋惡 5.抗炎作用：近年來發(fā)現(xiàn)內(nèi)因性抗生素是白細胞的微小蛋白，此物質不佳時不能發(fā)揮作用，交感神經(jīng)節(jié)阻滯后區(qū)域血流量增加，因而使內(nèi)因性抗生素增加，而發(fā)揮抗炎作用5.抗炎作用：近年來發(fā)現(xiàn)內(nèi)因性抗生素是白細胞的微

6、小蛋白，此物六、神經(jīng)阻滯的特點止痛效果明顯可靠對診斷疾病非常有用治療范圍及時效可選擇性強較少需要特殊的器材和裝置不良反應小操作技巧和療效密切相關六、神經(jīng)阻滯的特點止痛效果明顯可靠七、常用藥局麻藥 利多卡因：35分鐘起效，持續(xù)4560分鐘，用于神經(jīng)阻滯療法，可治療各種急慢性疼痛 布比卡因：510分鐘起效，作用時間可達56小時，常用于慢性疼痛的治療，常用濃度為 0.125%0.15%，一般不超過0.25% 羅哌卡因：起效時間約為10分鐘，作用維持時間為45小時。感覺神經(jīng)纖維的阻滯優(yōu)于運動神經(jīng)纖維，常用濃度為0.2%糖皮質激素：主要是消炎、消腫、松馳組織粘連，從而起到鎮(zhèn)痛作用。 七、常用藥局麻藥糖皮

7、質激素特點潑尼松龍（強的松龍）： 吸收代謝均減慢，作用時間延長，局部應用副作用少，局部刺激作用較強甲潑尼龍（甲強龍）： 作用較強而持久。注射劑配制后應避光保存，其遇紫外線及熒光可分解糖皮質激素特點潑尼松龍（強的松龍）：曲安奈德： 作用強而持久，適于關節(jié)腔注射，長期應用可能引起關節(jié)損害。局部刺激作用較大，可引起注射部位疼痛地塞米松： 作用強，幾乎沒有鹽皮質激素樣作用。其棕櫚酸酯幾乎無組織刺激性，可應用于各種途徑，缺點是局部作用時間短曲安奈德： 復方倍他米松 得寶松：倍他米松磷酸鈉2mg與氯倍他米松二丙酸酯5mg組成的復方制劑。具有以下優(yōu)點：臨床效果好：抗炎作用強、起效迅速、療效持久病人依從性高：

8、每3-4周只需使用1次副作用?。好咳账幜啃　⑺}代謝影響小、對HPA軸影響小 復方倍他米松 常用皮質激素對比（圖）糖皮質激素抗炎特性鹽皮質激素特性短效氫化可的松11可的松0.80.8中效強的松40.25強的松龍40.25甲基強的松龍5+/-曲安西龍5+/-長效對氟米松10+/-地塞米松30+/-倍他米松35+/-常用皮質激素對比（圖）糖皮質激素抗炎特性鹽皮質激素特性短效氫神經(jīng)破壞藥 毀損神經(jīng)結構，使神經(jīng)細胞脫水、變性、壞死，導致神經(jīng)組織的傳導功能中斷，從而達到較長時間的感覺和運動功能喪失的一類化學性藥物。臨床常用的神經(jīng)破壞藥主要有兩種，即乙醇和苯酚。 510酚甘油：7酚甘油比重為125，比腦脊

9、液比重(1006)重，常用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、椎旁體神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)阻滯、末梢神經(jīng)阻滯、腦下垂體阻滯，偶爾用于硬膜外阻滯 神經(jīng)破壞藥 9599乙醇。9599乙醇在38時的比重為078079，比腦脊液比重輕，常用于腹腔神經(jīng)叢阻滯，腦下垂體阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、交感神經(jīng)阻滯。 其他：美蘭、石炭酸、阿霉素等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物：VB12： 促進核酸合成和糖代謝，是有效的神經(jīng)營養(yǎng)藥甲鈷胺： 促進培養(yǎng)大鼠組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成，適用于周圍神經(jīng)病變。 9599乙醇。9599乙醇在38時的比八、并發(fā)癥毒性反應全脊髓麻醉氣胸或血氣胸神經(jīng)損傷局部及全身感染出血或血腫八、并發(fā)癥毒性反應九、禁忌

10、證全身感染性疾病局部皮膚感染、畸形局麻藥過敏糖尿病、嚴重高血壓、心臟病等有出血傾向者低血容量者九、禁忌證全身感染性疾病十、神經(jīng)阻滯與傳統(tǒng)封閉的區(qū)別傳統(tǒng)意義上的封閉不注意對肌腱部位的保護，加之大量應用激素，在醫(yī)生與患者的心中留下了很壞的名聲。而神經(jīng)阻滯是醫(yī)生根據(jù)科學的解剖定位、經(jīng)過嚴格培訓才可以開展的一項新技術，而且臨床效果好，副作用小，特別是B超引導下神經(jīng)阻滯的開展，使這項技術越來越受到重視。因此神經(jīng)阻滯和傳統(tǒng)意義上的封閉存在本質的區(qū)別。十、神經(jīng)阻滯與傳統(tǒng)封閉的區(qū)別傳統(tǒng)意義上的封閉不注意對肌腱部位十一、局部阻滯療法的局限性1.醫(yī)生、患者或其他人員應首先了解局部阻滯療法并不是萬能的，不一定適用于

11、所有疼痛性疾病。2.應用診斷和預后性阻滯時需結合所獲得的所有臨床資料，僅根據(jù)1次或2次阻滯就做出最后的結論會助長錯誤，并且造成無意義的破壞性過程。3.對患有急性疼痛的患者采用治療性阻滯療法雖極為有效，但不可作為唯一的治療方法，而需通過其他治療（如鎮(zhèn)靜、抗焦慮、其他麻醉性藥物等）得以完善。十一、局部阻滯療法的局限性1.醫(yī)生、患者或其他人員應首先了解4.對于復雜的慢性疼痛患者局部阻滯療法作用有限，僅作為綜合性康復治療計劃中的一部分。此類患者常合并有焦慮、沮喪等心理障礙，以及肌肉萎縮等，往往需配合心理治療及功能鍛煉。4.對于復雜的慢性疼痛患者局部阻滯療法作用有限，僅作為綜合性十二、各阻滯治療后的癥狀

12、及注意事項：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯： 阻滯成功的標志為注射藥物側出現(xiàn)霍納氏綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷， 鼻塞，眼結膜充血，面微紅、聲音嘶啞等。應觀察1015分鐘，首次觀察30分鐘，無不良反應者方可離院。注意不要同時阻滯雙側星狀神經(jīng)節(jié)，以防發(fā)生心肺意外。腰交感神經(jīng)阻滯： 治療后如患肢發(fā)熱、皮膚潮紅、自感溫度升高、足背動脈搏動增強屬正常現(xiàn)象。應平臥位觀察1h后看患者癥狀，注意觀察患者下肢活動度及感覺。十二、各阻滯治療后的癥狀及注意事項：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：LEB：觀察時間1h后看病員病情癥狀。注意觀察患者下肢活動度及感覺。椎旁： 注射藥液后側臥觀察40min后方可平臥觀察，盡量將注射的藥液沿脊

13、神經(jīng)根途徑向椎間孔內(nèi)擴散。CEB:注意事項： 1.穿破硬脊膜 意外穿破硬脊膜約占硬膜外穿刺的1%。一旦穿破硬脊膜，可將適當劑量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，則變?yōu)榧股窠?jīng)阻滯。如仍需硬膜外阻滯，可上移一個椎間隙重新穿刺置管，使硬膜外導管頭端遠離已穿破的硬脊膜處。但應考慮經(jīng)此硬膜外導管注藥后有發(fā)生脊神經(jīng)阻滯的可能性。LEB：2.全脊髓麻痹 將大量局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下隙可導致全脊髓麻痹。這是本技術最嚴重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，局麻藥可阻滯全部脊神經(jīng)，使呼吸肌麻痹致呼吸停止，藥物從枕大孔進入顱內(nèi)使患者意識消失。血管擴張引起血壓驟降，甚至心跳停搏。因此本操作必須在手術室或具有同等條件的處置室內(nèi)進行，應準備好搶救物

14、品如：升壓藥物，麻醉機及氣管插管用品。3.藥物誤入血管 局麻藥誤注入硬膜外血管，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的毒性反應，導致驚厥和心臟停搏。4.脊髓直接損傷 在腰2以上行硬膜外穿刺，因動作粗暴或操作不熟練，在穿破硬脊膜的基礎上，進一步進針可導致脊髓直接損傷。5.頸部硬膜外穿刺時的危險性大于胸部和腰段。2.全脊髓麻痹 將大量局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下隙可導致全脊髓麻痹6.如欲進行神經(jīng)破壞性阻滯，應在X線透視或CT引導下穿刺，使得神經(jīng)破壞性阻滯的安全性進一步提高。治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發(fā)生的不良反應及并發(fā)癥等，并解答患者或家屬提出的問題。

15、應備有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續(xù)確認后方可治療。未經(jīng)患者或家屬書面同意，不應進行神經(jīng)破壞性阻滯。7.其他 用17G硬膜外穿刺針刺破硬脊膜后，年輕人發(fā)生頭痛的幾率超過75%。有凝血障礙的患者可發(fā)生硬膜外血腫。無菌操作不嚴格時可發(fā)生硬膜外間隙膿腫等嚴重感染。 治療后觀察嚴格平臥位觀察1小時。主要觀察病員雙上肢活動度、呼吸情況以及有無藥物后反應等。6.如欲進行神經(jīng)破壞性阻滯，應在X線透視或CT引導下穿刺，使常見阻滯治療并發(fā)癥星狀神經(jīng)節(jié)阻滯： 并發(fā)癥及防治：向下穿刺過深誤將局麻藥注入椎動脈引起患者意識喪失；局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起呼吸心跳停止；進針淺切

16、局麻藥量大，阻斷喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；穿刺部位過高或藥量過大，阻斷膈神經(jīng)出現(xiàn)腹式呼吸減弱；針尖過于向尾側，可能穿刺胸膜頂或肺尖，引起氣胸。嚴禁同時行雙側星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。 匡上神經(jīng)阻滯： 避免消毒液造成結膜或者角膜損傷；穿刺時術者左手食指始終保護患者眼球；匡內(nèi)神經(jīng)阻滯不可注射神經(jīng)損毀藥物，如出現(xiàn)局部腫脹可用冰袋冷敷。常見阻滯治療并發(fā)癥星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：上頜神經(jīng)阻滯：不建議反復注射神經(jīng)損毀藥，避免局部阻滯萎縮；下頜神經(jīng)阻滯：穿刺出血；多見于經(jīng)卵圓孔出爐后外側出棘孔的腦膜中動脈損傷。舌咽神經(jīng)阻滯：注射藥物可能阻滯福迷走神經(jīng)或迷走神經(jīng)，偶有患者出現(xiàn)心動過速，注射局麻藥劑量不宜過多；穿刺過深可能誤傷頸內(nèi)靜

17、脈。上頜神經(jīng)阻滯：歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用神經(jīng)阻滯治療課件神經(jīng)阻滯治療課件神經(jīng)阻滯治療課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有

18、。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896

19、年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電

20、訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局神經(jīng)阻滯治

21、療課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世

22、界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B

23、、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬

24、鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖神經(jīng)阻滯治療課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B

25、鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國

26、鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的神經(jīng)阻滯治療課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世