高血壓護(hù)理查房課件

1、高血壓病 護(hù)理查房1.查房主題 高血壓?。?級(jí)） 尿路感染 尿崩癥2.查房目的結(jié)合病例復(fù)習(xí)高血壓病分級(jí)、病因、治療等相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)高血壓病、尿路感染護(hù)理掌握治療高血壓急癥特殊藥物的觀察及護(hù)理3.高血壓病(hypertension)是指成人(18歲)在安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，即器官重塑(remodeling)為特征的全身性疾病。本病可能有多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液、內(nèi)分泌、遺傳、腎臟、血管壓力感受器的功能異常，細(xì)胞膜離

2、子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，以及環(huán)境因素、生活習(xí)慣、社會(huì)因素等等均可能參與發(fā)病過程。 4.病因：性別和年齡職業(yè)飲食吸煙肥胖與超重遺傳地域差異精神心理因素 5.正常血壓 收縮壓120mmHg 和 舒張壓80mmHg正常高值 收縮壓120139mmHg 和 舒張壓8089mmHg高血壓收縮壓140mmHg 或 舒張壓90mmHg1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140159mmHg 或舒張壓9099mmHg2級(jí)高血壓（中度）收縮壓 160179mmHg 或舒張壓100109mmHg3級(jí)高血壓（重度）收縮壓 180mmHg 或 舒張壓110mmHg單純收縮期高血壓 收縮壓140mmHg 和 舒張壓90mmHg 6. 案 例7

3、.病人一般資料陸?？?男 40歲 海安 工人 醫(yī)保身高：80.0kg體重：178cm住院號(hào)：13-41864入院時(shí)間及方式：2013-12-17 12： 00步入病房入院診斷：高血壓病3級(jí)（高危） 尿路感染 尿崩癥8.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示：WBC16.24109/L血電解質(zhì)示：K2.35mmol/L NA123mmol/L CL80mmol/L CO239.5mmol/L血生化示：甘油三酯2.36mmol/L 高膽固醇 7.32mmol/L 高密度脂蛋白1.57mmol/L血?dú)夥治鍪荆篜H7.52 剩余堿12.1尿常規(guī)示：肉眼血尿 蛋白尿3+ 隱血3+ 白細(xì)胞+BNP示：1130PG/MLCT示

4、：肝右葉鈣化灶9.四史現(xiàn)病史：患者因“反復(fù)頭痛、頭昏三周”口干、多飲，每日飲5000mL左右，夜尿增多，泡沫尿，四天前患者出現(xiàn)尿痛、尿不盡，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，BP220/140 T36.6 R17次/分 P75次/分 為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科患者神志清，精神尚可，自由體位，口唇無紫紺，四肢肌力、肌張力正常既往史：無糖尿病史家族史：無過敏史：無藥物及食物過敏史10.五方面飲食：食欲下降睡眠：每晚平均2-3小時(shí)，睡眠質(zhì)量差排泄：便秘，尿量多、色黃自理與保健：平時(shí)能自理生活，平常未采取特殊預(yù)防保健措施心理社會(huì)：缺乏本病的相關(guān)知識(shí)，家庭關(guān)系和睦，與子女同住11.護(hù)理計(jì)劃P1潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。目標(biāo):患者

5、入院未發(fā)生高血壓急癥。12.護(hù)理計(jì)劃措施：1.病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，立即通知醫(yī)生，采取急救措施。2.高血壓急癥護(hù)理：病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激及劇烈活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧。安定患者情緒必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用降壓藥物，用藥過程注意心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。13.護(hù)理計(jì)劃措施：3.烏拉地爾用藥期間注意觀察患者意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸及尿量情況。開始每515min測血壓、心率1次，平穩(wěn)后3060min測量1次。增加巡視次數(shù)，滿足患者生理

6、需求。14.護(hù)理計(jì)劃P2高危險(xiǎn)性損害：頭痛、頭昏、墜床、跌倒 與血壓升高、低鉀血癥有關(guān) （數(shù)字疼痛評(píng)分2分、防墜床防跌倒評(píng)分4分）數(shù)字疼痛評(píng)分表.wps目標(biāo)：病人主訴疼痛較前減輕15.護(hù)理計(jì)劃措施：1.絕對(duì)臥床休息：反復(fù)向患者講解絕對(duì)臥床休息的必要性，指導(dǎo)患者改變體位動(dòng)作慢，床欄應(yīng)用，家屬加強(qiáng)陪護(hù)。2.病情觀察：動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征尤其血壓變化情況，傾聽患者主訴，遵醫(yī)囑監(jiān)測氯化鉀濃度。3.減輕引起或加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，盡量減少探視。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，向患者解釋頭痛頭昏與血壓高有關(guān)，血壓恢復(fù)正常平穩(wěn)后會(huì)減輕，消除緊張情緒。16.護(hù)理計(jì)劃措施：4.用

7、藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，口服補(bǔ)充氯化鉀。硝苯地平舌下含服，烏拉地爾靜脈維持。注意觀察藥物不良反應(yīng)如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩燥、 乏力、心悸、心律失常、上臉部壓迫感或呼吸困難等癥狀。5.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽富含鉀豐富食物。每日攝入鹽小于6g，多進(jìn)食粗纖維含鉀食物如 芹菜、木耳、香菇、香蕉17.護(hù)理計(jì)劃P3舒適改變：尿頻、尿急、尿痛 、便秘 與尿路感染，長期便秘有關(guān)目標(biāo)：病人尿頻、尿急、尿痛減輕或，能自解大便。18.護(hù)理計(jì)劃措施：1.休息：臥床休息，取屈曲位，保持心情放松，指導(dǎo)患者從事感興趣事情如聊天、看小說，以便分散病人注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2.飲水：教會(huì)病人如何

8、計(jì)算尿量以及飲水量算法。每日飲水量=前一日排出量+5003.保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，緩解疼痛，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩。4. 飲食護(hù)理：指導(dǎo)多進(jìn)食粗纖維含鉀食物如 芹菜、木耳、香菇、香蕉。養(yǎng)成良好定時(shí)解便習(xí)慣，保持好的解便環(huán)境。每日進(jìn)行腹部環(huán)形按摩。5.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物和口服碳酸鈉，遵醫(yī)囑予以灌腸，注意觀察療效及不良反應(yīng)。19.護(hù)理計(jì)劃P4焦慮 與血壓控制不滿意、不穩(wěn)定，擔(dān)心愈后有關(guān) 漢密爾頓評(píng)分21分漢密爾頓焦慮量表.wps目標(biāo)：通過加強(qiáng)心理護(hù)理，患者焦慮情緒減輕。20.護(hù)理計(jì)劃措施：1.首先明確焦慮產(chǎn)生的原因,以采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策,要使病人了解診療護(hù)理的必要性,可靠性及安全性等.2.

9、尊重并鼓勵(lì)病人參與一些力所能及的活動(dòng),使其感到自己不是完全依靠別人的人.3.向患者講解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸以及通過當(dāng)前治療達(dá)到的效果，消除患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，消除緊張情緒。3.主動(dòng)與病人交往和鼓勵(lì)病人之間的交往,可產(chǎn)生積極的效果.尊重病人的人格,使病人感到被尊重,并消除既往與現(xiàn)在個(gè)人之間的差異,以適應(yīng)病人這一新的角色,沖淡這一消極心理.4.保證睡眠環(huán)境安靜安全，消除緊張情緒。21.護(hù)理計(jì)劃P5知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)目標(biāo)：患者能復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)以及服藥注意事項(xiàng)。22.護(hù)理計(jì)劃措施:1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者講解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸以及當(dāng)前通過治療達(dá)到的效果；教會(huì)患者及家屬自測血壓方法，做好記錄便于治療；指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，避免情緒激動(dòng)，避免誘發(fā)血壓升高;注意個(gè)人衛(wèi)生，避免勞累。2.飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入每天小于6G；保證充足鉀鈣攝入，多食綠色蔬菜；增加粗纖維食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘；減少脂肪攝入，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。23.護(hù)理計(jì)劃措施:3.指導(dǎo)病