實(shí)驗(yàn)室各崗位及操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、 3/3()實(shí)驗(yàn)室各崗位及操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室各崗位及操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 依據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等法規(guī)，并按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序YX-BS-011文件分析評(píng)估檢驗(yàn)科各崗位及操作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。 一、采血窗口崗位 1、采血過(guò)程針刺風(fēng)險(xiǎn)：采血人員面對(duì)各類(lèi)采血針頭的刺傷風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是在采集患者血液以后的針頭刺傷可能使被刺傷者發(fā)生職業(yè)暴露。 2、血液噴濺或潑灑污染的風(fēng)險(xiǎn)：可能由于針頭意外脫掉或采到末稍小動(dòng)脈血時(shí)而發(fā)生血液噴濺，也可能由于容器傾倒而出現(xiàn)血液潑灑，這兩種情況均可造成皮膚或粘膜污染

2、暴露情況發(fā)生。 3、氣溶膠污染風(fēng)險(xiǎn)：在拔出采血針頭或向容器內(nèi)注入血液時(shí)，特別是在注入血液時(shí)發(fā)生針頭脫落可形成大量的氣溶膠粒子，易造成呼吸暴露。 二、標(biāo)本離心崗位 氣溶膠污染風(fēng)險(xiǎn)：離心時(shí)可能?chē)娚涑鰵馊苣z粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動(dòng)過(guò)程中以及在打開(kāi)試管蓋帽等時(shí)均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒，玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心管內(nèi)標(biāo)本盛裝過(guò)滿(mǎn)可造成泄漏。 三、血常規(guī)檢測(cè)崗位 1、血液分析儀：在非自動(dòng)進(jìn)樣模式進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)分析時(shí)，由于是采集了末稍血的標(biāo)本，在手動(dòng)混勻及開(kāi)蓋時(shí)可產(chǎn)生血液接觸污染或氣溶膠顆粒污染的風(fēng)險(xiǎn)很大，同時(shí)會(huì)對(duì)儀器的操作開(kāi)關(guān)及主要觸摸鍵造成血污染。另外在手工細(xì)胞學(xué)復(fù)檢制片

3、過(guò)程中也可產(chǎn)生氣溶膠顆粒的吸入污染、環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)情況下發(fā)生標(biāo)本管破裂或傾覆可產(chǎn)生血液外泄的污染風(fēng)險(xiǎn)。 2、儀器廢液產(chǎn)生的污染：由于血細(xì)胞分析標(biāo)本量較大，每天產(chǎn)生的廢液量也較多，可能存在潛在的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，主要是在更換、排放廢液過(guò)程中產(chǎn)生，另外如廢液消毒處理不到位，同樣也會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風(fēng)險(xiǎn)。 四、體液檢測(cè)崗位 1、標(biāo)本處理污染：體液標(biāo)本，特別是部分由患者自己采集的體液標(biāo)本如尿液、糞便等常存在容器外表面污染；制備涂片時(shí)對(duì)操作人員或儀器造成污染。 2、標(biāo)本泄露污染：標(biāo)本傾倒造成潑灑；容器破裂造成外泄；干化學(xué)檢測(cè)試條攜帶污染。 3、標(biāo)本氣溶膠污染：在標(biāo)本離心、涂片制備及干化學(xué)試條蘸取標(biāo)本時(shí)

4、可產(chǎn)生氣溶膠顆粒，產(chǎn)生吸入性污染風(fēng)險(xiǎn)。 4、標(biāo)本廢棄物污染：儀器檢測(cè)后每天產(chǎn)生各種廢棄物存在潛在的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，主要是在更換、排放廢液過(guò)程中產(chǎn)生，另外如廢棄物消毒處理不到位，同樣也會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風(fēng)險(xiǎn)。 五、發(fā)光及凝血崗位 1、操作過(guò)程污染：在手工操作時(shí)可發(fā)生操的手或環(huán)境污染；吸取樣品時(shí)可發(fā)生血樣品滴落臺(tái)面或手污染等；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液泄露污染風(fēng)險(xiǎn)，亦有可能造成氣溶膠污染。 2、氣溶膠污染：離心后打開(kāi)試管蓋帽時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染的風(fēng)險(xiǎn)。 3、醫(yī)療廢棄物污染：儀器檢測(cè)后每天產(chǎn)生廢液及廢棄物存在潛在的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，主要是在更換、排放廢液過(guò)程中產(chǎn)生，另外如各種醫(yī)療廢棄物消毒處理不到位，同

5、樣也會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風(fēng)險(xiǎn)。 六、免疫崗位 1、氣溶膠污染：使用加樣器加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子，特別在吹出最后一滴液體時(shí)氣溶膠最多；手工洗滌時(shí)也以可產(chǎn)生氣溶膠粒子 2、泄露和潑灑污染：免疫檢測(cè)由于多數(shù)為手工操作，污染機(jī)率較大。如手工加樣可發(fā)生樣本滴落污染臺(tái)面或發(fā)生反應(yīng)板表面污染；洗板時(shí)可發(fā)生洗液污染反應(yīng)板表面；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液外泄的污染風(fēng)險(xiǎn)。 3、醫(yī)療廢物污染：免疫檢測(cè)的各種廢棄物存在潛在的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，另外如各種醫(yī)療廢棄物消毒處理不到位，同樣也會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風(fēng)險(xiǎn)。 七、微生物崗位 1、泄露和潑灑污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄露；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑；臨床采集標(biāo)本時(shí)可發(fā)生容器外

6、表面污染；接種時(shí)可造成標(biāo)本滴落污染臺(tái)面等；在手工開(kāi)蓋或制備涂片時(shí)時(shí)可發(fā)生手或環(huán)境污染。 2、氣溶膠污染：取菌環(huán)接種可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；制備涂片和懸液可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；標(biāo)本處理過(guò)程中的離心、重懸浮等可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染。 八、手工快速免疫項(xiàng)目的檢測(cè)操作 1、術(shù)前四項(xiàng)：除了使用加樣槍加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子的風(fēng)險(xiǎn)外，由于該項(xiàng)目處于完全開(kāi)放條件下的手工操作，常見(jiàn)的污染有：如血液樣本臺(tái)面滴落污染、蒸發(fā)形成的氣溶膠粒子造成的實(shí)驗(yàn)室空氣污染、操手污染等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率均較大。 2、梅毒RPR和TPPA的檢測(cè)：除了免疫檢測(cè)常見(jiàn)污染外，主要是RPR檢測(cè)中水平旋轉(zhuǎn)儀震動(dòng)產(chǎn)生較多氣溶膠粒子造成的污染風(fēng)險(xiǎn)。 九、

7、儀器維修保養(yǎng)操作 1、儀器表面污染：儀器外表面可附著有各種生物因子；臨床標(biāo)本對(duì)流經(jīng)的管道可造成污染；標(biāo)本對(duì)儀器臺(tái)面造成的污染。 2、氣溶膠污染：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠可在環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存在，其傳染性既與粒子的物理性質(zhì)有關(guān)，又與粒子中所攜帶的致病微生物的特性有關(guān)；打開(kāi)標(biāo)本流經(jīng)的管道時(shí)可產(chǎn)生傳染性氣溶膠粒子污染。 3、維護(hù)中的受傷污染：對(duì)儀器日常保養(yǎng)、消耗部件更換、內(nèi)部清潔保養(yǎng)過(guò)程中易造成維護(hù)人員的身體損傷，產(chǎn)生潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。 十、科室日常清潔消毒操作 1、直接接觸污染：任何實(shí)驗(yàn)室污染的廢棄物在收集、歸類(lèi)等時(shí)均可經(jīng)直接接觸造成操作人員的接觸污染 2、泄露和潑灑污染：容器破裂可造成生物材料的泄露；容器

8、傾倒可造成生物材料的潑灑。 3、刺傷接種：破碎的玻璃以及針頭等尖銳物品可能造成工作人員的刺傷，當(dāng)其污染有生物因子時(shí)可能造成相應(yīng)的直接接種。 4、氣溶膠污染：任何布物等的抖動(dòng)可產(chǎn)生氣溶膠粒子；任何帶蓋的容器在開(kāi)啟蓋子時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠；任何污染材料的直接運(yùn)送過(guò)程中可產(chǎn)生氣溶膠。 十一、標(biāo)本運(yùn)送接收 1、院內(nèi)標(biāo)本運(yùn)送：開(kāi)放性標(biāo)本中致病微生物可能通過(guò)經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導(dǎo)致傳染的發(fā)生；護(hù)工在運(yùn)送中的意外事件，如與人碰撞風(fēng)險(xiǎn)、單子遺失等也曾有發(fā)生。 2、泄露和潑灑污染：閉蓋容器破裂可造成標(biāo)本泄露污染環(huán)境和運(yùn)送人員或其他人員；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑而致環(huán)境和人員污染。 3、容器表面污染：標(biāo)本采集時(shí)或發(fā)生泄露、潑灑時(shí)可導(dǎo)致容器外表面污染而具有潛在危害. 4、高致病性微生物標(biāo)本運(yùn)送的生物安全風(fēng)險(xiǎn)：主要為各種原因造成的氣溶膠污染或容器破損是高致病性微生物標(biāo)本運(yùn)輸中的最大風(fēng)險(xiǎn)。 5、標(biāo)本接收：主要是運(yùn)送過(guò)程中標(biāo)本泄露、潑灑及容器外表面污染造成的工作人員接觸