人體蠕形螨與皮膚病

1、人體蠕形螨與皮膚病翻開電視、掀開報刊，告白不斷地在說：螨蟲在臉上鉆進鉆出，讓我們毛孔變粗、皮膚變差，而且一樣平常的洗臉方法還洗不掉、殺不死，為了皮膚斑斕，必需用除螨產(chǎn)物！有學(xué)者也以為它是人面部皮膚病如青年痤瘡、酒渣鼻、丘疹以及脫發(fā)的重要病因。那么，螨蟲真的有這么可駭嗎？筆者綜合有關(guān)專家最新的文獻作一綜述，以期給各人以全面的熟悉。蠕形螨俗稱毛囊蟲，是一種小型螨類，為蠕形螨科蠕形螨屬，的蠕形螨有134種擺布。寄生在人體的蠕形螨包羅毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種，前者多寄生于人體的皮膚毛囊內(nèi)，后者多寄生于皮脂腺內(nèi)，可引起蠕形螨皮膚病，臨床上風(fēng)俗稱之為“毛囊蟲皮炎，由于兩種螨的形態(tài)差異，寄生部位差異，引起

2、的臨床病癥也差異。好發(fā)部位以面部、鼻、頰、額部多見，也可見于其他部位的皮膚。皮損常表示為布滿性的紅斑、丘疹、脫屑、毛細(xì)血管擴張、脫發(fā)等病癥。1人體蠕形螨的熏染近況蠕形螨呈天下性漫衍，外洋學(xué)者陳訴人群熏染率為27%100%，海內(nèi)陳訴熏染率在0.8%81.0%之間1。由于蠕形螨檢出率受查抄要領(lǐng)、時間、環(huán)境等多種因素影響2，各地陳訴的熏染率差異較大。男女熏染率差異各地報道差異3。劉亦蘇等4的視察結(jié)果表現(xiàn)男女蠕形螨熏染率根本同等，差異無明顯性，表白蠕形螨熏染與性別無關(guān)，在必然人群范疇蠕形螨熏染率比力不變，熏染者中多數(shù)為單純毛囊蠕形螨熏染，偶見混淆熏染。也有報道以為當(dāng)今成年人的螨蟲熏染率已達97%。動物

3、實行蠕形螨重要寄生在種種家畜和野生哺乳動物如狗、豬、貓、牛、羊、兔、鼠等。為了搞清蠕形螨的流傳途徑，把人蠕形螨接種到白兔身上得到樂成，這進一步證明人和動物是可以互相交織熏染的5。從人體蠕形螨病的盛行病學(xué)視察資料來看，蠕形螨病是一種極其常見的皮膚病，嚴(yán)峻影響皮膚康健，也是美容的克星，應(yīng)受到寬大群眾的存眷，尤其是應(yīng)引起群眾衛(wèi)生、皮膚病學(xué)及美容界的充足器重，訂定出有用的防治方法。2人體蠕形螨的寄生部位及病理學(xué)改變21寄生部位毛囊螨重要寄生于人體的毛囊內(nèi)，是一種條件性致病寄生蟲。不但愛好寄生在皮脂腺富厚的面部，而且寄生在睫毛和身材各部，在得當(dāng)寄生和致病條件下引起種種百般的臨床病癥。毛囊螨重要寄生毛囊內(nèi)

4、，蟲體頭部直接朝向毛囊內(nèi)，靠近毛干處寄生，頭朝里尾朝外呈倒置狀態(tài)。一個毛囊內(nèi)可創(chuàng)造13條，引起毛囊及毛囊口擴大，其四周有炎性細(xì)胞浸潤。皮脂螨重要寄生在皮脂腺的導(dǎo)管處，它可引起皮脂腺導(dǎo)管受阻。皮脂螨重要寄生在皮脂腺及皮脂腺導(dǎo)管處，使皮脂腺開口處受阻，四周可見大量的中性粒細(xì)胞浸潤，形成微膿腫。兩種螨蟲都愛好借居在人體皮脂腺較興隆部位的毛囊中，包羅鼻、眼周、唇、前額、頭皮乃至乳頭、胸、頸等處易引起毛囊和皮脂腺熏染發(fā)炎。22病理改變?nèi)梭w對蠕形螨的熏染無免疫性，差異年事、差異民族、差異性別均可熏染，人體蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺深部，是寄生在人體的永世性寄生蟲6。蠕形螨寄生后重要吞食宿主細(xì)胞和皮脂腺分泌物

5、，由于蟲體的機器性刺激及蟲體分泌物的化學(xué)性刺激，寄生部位可引起毛囊擴大、血管擴張、四周細(xì)胞浸潤、纖維構(gòu)造增生、皮膚構(gòu)造出現(xiàn)病理改變和差異程度的炎癥反響，造成紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種損害7。在酒渣鼻病患者面部皮損處擴大的毛囊和增生的皮脂腺中可查抄出大量蠕形螨成蟲、假設(shè)蟲和蟲卵，皮膚構(gòu)造病理改變四周有差異程度的炎癥反響，結(jié)果表白，蠕形螨寄生與皮膚構(gòu)造病理改變有嚴(yán)密干系，是酒渣鼻病的緊張致病因素之一，蠕形螨寄生時間越長，酒渣鼻病程也越長，病情越重，造成宿主皮膚構(gòu)造出現(xiàn)差異程度的病理改變，損害顯著加重，與皮膚構(gòu)造毛囊擴大、皮脂腺增生及炎癥反響有嚴(yán)密干系。王焱8以為，人群蠕形螨熏染率多在2070,但

6、大多數(shù)熏染者無臨床病癥，只有少數(shù)熏染者出現(xiàn)皮膚構(gòu)造病理改變而出現(xiàn)臨床病癥，表白引起酒渣鼻的病因不是單純?nèi)湫悟纳斐傻?，蠕形螨寄生是緊張的致病因素，但可否引起皮膚構(gòu)造病理改變而出現(xiàn)臨床病癥，與機體免疫成效的差異和是否有繼發(fā)熏抱病原微生物等其他多種致病因素有關(guān)。毛囊蠕形螨較皮脂蠕形螨常見，致病性也較強。有些學(xué)者視察表現(xiàn)人體蠕形螨熏染可引起局部皮膚角化過分或角化不全，真皮層毛細(xì)血管增生并擴張，造成皮膚粗糙，影響容顏，還可引起痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、酒渣鼻等皮膚疾病9。余禮軍等10創(chuàng)造在皮膚構(gòu)造切片中常不雅察到毛囊蠕形螨重要寄生于毛囊根部，部門寄生于毛囊的周邊部位，使這些部位構(gòu)造出現(xiàn)炎癥反響。皮脂

7、蠕形螨常寄生于皮脂腺的導(dǎo)管部和腺體部。實行及臨床不雅察表白，毛囊的袋狀擴張、角質(zhì)栓的形成、毛孔的擴大等變革是造成皮膚粗糙的重要緣故原由；毛囊擴大及蠕形螨的收支運動，易帶入化膿性細(xì)菌，從而繼發(fā)毛囊或皮脂腺炎、癤腫等，提示蠕形螨的熏染與某些人體皮膚病的發(fā)病具有嚴(yán)密的接洽11。3人體蠕形螨的致病環(huán)境我國人體蠕形螨的熏染率較高，關(guān)于蠕形螨致病與否，多年來尚存爭論。毛囊螨重要寄生在睫毛和滿身各部，在得當(dāng)寄生和致病條件下可引起種種百般的皮膚損害，皮損的好發(fā)部位常在皮脂腺分泌較多的鼻面部。在發(fā)病初期，在鼻頰部有散在或布滿性玫瑰色紅斑、丘疹及輕度毛細(xì)血管擴散。中期：可見巨細(xì)不等丘疹、丘皰疹、膿皰、脫屑、血管擴

8、張顯著。后期：色素冷靜，毛細(xì)血管擴張構(gòu)造增生。毛囊螨臨床表示也多種多樣，像脂溢性脫發(fā)樣、單純糠疹樣、瞼線炎樣、須瘡樣、痤瘡樣、脂溢性皮炎樣等皮損。皮脂螨的皮損表示重要以鼻為主，引起鼻尖、鼻翼玫瑰色紅斑、丘疹，毛細(xì)血管擴張顯著，嚴(yán)峻時，由于構(gòu)造增生，鼻部可形成巨細(xì)不等的結(jié)節(jié)，晚期鼻部可胖厚畸形，形成鼻贅，伴發(fā)鼻黏膜枯燥、呼吸不暢等病癥。外洋學(xué)者陳訴人群熏染率為27%100%，海內(nèi)陳訴熏染率在0.8%81.0%之間1。那么高的熏染率說明不少康健人皮膚上有蠕形螨，但不必然致病，假設(shè)都致病，那我們大多數(shù)人都要得毛囊蟲病了。雖說專業(yè)書上有毛囊蟲皮炎的紀(jì)錄，但在現(xiàn)實臨床事情中很少下這一診斷。面部皮膚病中最

9、常見的是痤瘡芳華痘、脂溢性皮炎、酒渣鼻和面部過敏性皮炎。這些病都各有各的病因，如痤瘡是由于體內(nèi)男性激素女性也有增高、皮脂腺分泌過多、毛孔堵塞和細(xì)菌熏染等因素所致；脂溢性皮炎是皮脂分泌過盛所致；面部皮炎大多由過敏因素如化裝品等引起；酒渣鼻病因不明，大概與飲食、胃腸道成效紊亂、精力因素等有關(guān)。固然有人在酒渣鼻的皮損處創(chuàng)造毛囊蠕形螨，以為它是急性酒渣鼻的發(fā)病因子，但據(jù)唐鴻珊12報道在酒渣鼻中熏染的毛囊數(shù)及每個毛囊內(nèi)這種螨的寄生數(shù)并不比未患酒渣鼻的比較組多，而且在用硫磺軟膏治療后，酒渣鼻好轉(zhuǎn)而毛囊蠕形螨未見淘汰。有人也以為毛囊蟲的寄生黑白常正常的，就像細(xì)菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什么特殊的，但是毛囊

10、蟲簡直能引起一種叫毛囊蟲皮炎的疾玻Vller等13以為，蠕形螨熏染大概是面部痤瘡的病因。一樣平常以為4，蠕形螨與痤瘡、酒糟鼻等皮膚損害必然干系。毛囊蠕形螨寄生人體，由于宿主的個別差異，致使人體對毛囊蠕形螨的熏染表示出差異反響，即部門人可出現(xiàn)臨床病癥，而另一部門人那么不表示任何病癥。為什么在面部皮膚病患者中，毛囊蟲查抄陽性率很高呢？劉大華等5，14以為發(fā)病緣故原由大概是種種劑型的皮質(zhì)類固醇激素的普及外用，差異程度地造成皮膚局部對抗力落落，導(dǎo)致毛囊蟲熏染。另一方面大概與家養(yǎng)寵物的增多，人畜打仗而引起交織熏染有關(guān)。4人體蠕形螨的防范和治療一樣平常以為，螨蟲給人類造成的危害并不像有些商家宣傳的那么可駭

11、。防范蠕形螨熏染，應(yīng)留意小我私家衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生15。無病癥或病癥較輕的熏染者無須特殊治療，病癥較顯著者那么可接納藥物或物理要領(lǐng)舉行治療16。蠕形螨病一樣平常并非單純搽藥能辦理題目，特殊是有痤瘡、酒糟鼻時必要對癥綜合處置懲罰，包羅口服甲硝唑類藥殺滅蠕形螨，口服維胺脂消除毛囊、皮脂腺的炎癥，有的尚需用四環(huán)素類藥抗菌，用維生素B6調(diào)治皮脂腺代謝。外用滅蠕形螨的藥常為含甲硝唑類或硫磺的制劑，比方硫磺搽劑、復(fù)方甲硝唑霜。中藥百部酊亦有療效。防范很緊張，要留意面部干凈衛(wèi)生，可用硫磺香皂、溫?zé)崴疵嬉匀コ娌坑椭?，護膚品宜用水包油霜劑。香蕉、蘋果、黃瓜泥面膜有收斂作用，適于油性皮膚者。除了一些通例藥物之外，

12、專家們還舉行了一些有益的實行，如劉大華5等的實行結(jié)果表白：75酒精及3來蘇殺蟲結(jié)果好，但作用時間須在15in以上；0.1新潔爾滅殺蟲結(jié)果不顯著，作用30in后螨蟲仍有運動；2氯霉素酒精有必然殺蟲結(jié)果；2滅滴靈酒精溶液比單純的2滅滴靈水溶液殺蟲結(jié)果顯著；用復(fù)方氯霉素醑外用、內(nèi)服滅滴靈(甲硝唑)治療人蠕形螨病1300例，收到顯著療效，總有服從達98。有專家17將活的蠕形螨在顯微鏡下舉行薄荷油乳劑滴藥實行，證明藥物作用3h后全部殺滅蠕形螨；對50例患者舉行用藥治療1個月，結(jié)果病情輕者30例有用；在薄荷油乳劑中參加甲硝唑，并口服甲硝唑治療那么結(jié)果更好?？傊?，蠕形螨的寄生普及存在，臨床表示不一，有的病癥

13、嚴(yán)峻，有的病癥很輕，詳細(xì)緣故原由還不甚明白，防范和治療的藥物另有待進一步開拓和美滿?！緟⒖嘉墨I】1詹希美人體寄生蟲學(xué),第5版北京：人民衛(wèi)生出書社，2001,273-2742梁裕芬，李輝影響蠕形螨檢出率因素的探究廣西防范醫(yī)學(xué)，l999，5(2)：96-97.3孫靈軍，李曉卿，柳建發(fā)蠕形螨的研究近況地方病轉(zhuǎn)達，2002，17(2)：90-91.6李雍龍人體寄生蟲學(xué),第6版北京：人民衛(wèi)生出書社，2022,267.7楊黎青，徐菱，楊稀妒，等酒渣鼻構(gòu)造病理學(xué)的光鏡和電鏡不雅察中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，1996，14(4)：299.9許正敏，陶永平，唐玉成，等襄樊市大中專門生人體蠕形螨熏染環(huán)境視察中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2002，20(5)：318.11李建華，周敏群，郎書源，等人體蠕形螨寄生所致構(gòu)造病理學(xué)不雅察中國寄生蟲病防治雜志，1997，10(1)：46-47.13Vller，RbinTDedex-assiatedflliulitisTheAerianJurnalfDeratpathl