孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)變化大，容易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對環(huán)境中的危害因素比較敏感。2孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)變化大，容易發(fā)生感染性、損傷性形體上、生理上和心理上不斷發(fā)生變化，免疫防護(hù)功能不健全，缺乏獨(dú)立生活和保護(hù)自己的能力。3孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識形體上、生理上和心理上不斷發(fā)生變化，免疫防護(hù)功能不健全，缺乏基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；不適宜妊娠者終止妊娠。篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率。隨訪孕產(chǎn)婦的健康情況和胎兒的生長

2、發(fā)育情況，認(rèn)識合并癥、并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的做好孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力，通過加強(qiáng)指導(dǎo)和隨訪，保證母兒健康。做好孕期、產(chǎn)褥期保健，母乳指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，保證孕產(chǎn)婦和新生兒健康。5孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的做好孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦的自我保健 社區(qū)醫(yī)生為社區(qū)提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)6孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識6孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識目錄服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指

3、標(biāo)7孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識目錄服務(wù)對象7孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦女8孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦女8孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識停經(jīng)早孕反應(yīng)：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿頻等妊娠試驗(yàn)：尿或血HCG值升高 B超：子宮增大、可見孕囊或可見胎心搏動和胎動早孕診斷9孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識停經(jīng)早孕診斷9孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識服務(wù)內(nèi)容孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊孕16-20周、21-24周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪孕28-36周、37-40周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查10孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識服務(wù)內(nèi)容孕12周前建立孕產(chǎn)

4、婦保健手冊10孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)孕早期健康管理建立孕產(chǎn)婦保健手冊時(shí)間：孕12周前地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：進(jìn)行第1次孕早期隨訪11孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕早期健康管理建立孕產(chǎn)婦保健手冊11孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)孕早期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評估：1、本人基本情況：年齡、職業(yè)、推算預(yù)產(chǎn)期、月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、現(xiàn)病史、既往史及手術(shù)史； 預(yù)產(chǎn)期=末次月經(jīng)的月份-3或+9，日期+7 例如末次月經(jīng)為2010.07.15，預(yù)產(chǎn)期為2011.04.2212孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕早期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評估：12孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)孕早期隨訪內(nèi)容2、夫婦雙方家族史

5、和遺傳史、職業(yè)狀況及工作環(huán)境；3、了解本次妊娠情況：是否有妊娠劇吐，陰道出血，高血壓，心、肝、腎病、糖尿病、精神病等。13孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕早期隨訪內(nèi)容2、夫婦雙方家族史和遺傳史、職業(yè)狀況及工作環(huán)境一般檢查：身高、體重、體重指數(shù)（kg/m2)、血壓、心肺檢查、腹部和四肢等婦科檢查：截石位，檢查外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況體格檢查14孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識一般檢查：身高、體重、體重指數(shù)（kg/m2)、血壓、心肺檢查輔助檢查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖乙肝、丙肝抗體、梅毒、HIV抗體凝血功能、微量元素陰道白帶常規(guī)心電圖地中海貧血篩查B超15孕產(chǎn)婦健康管理服

6、務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識輔助檢查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖15孕產(chǎn)孕早期保健指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)衛(wèi)生指導(dǎo)心理保健產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知16孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕早期保健指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)16孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識營養(yǎng)指導(dǎo)飲食多樣化，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)早孕反應(yīng)者可少食多餐、想吃就吃嘔吐劇烈者應(yīng)及時(shí)就診，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng) 不喝含酒精飲料。 17孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識營養(yǎng)指導(dǎo)飲食多樣化，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)1衛(wèi)生指導(dǎo)定期到正規(guī)醫(yī)療產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)生活規(guī)律，足夠睡眠，避免過度勞累注意口腔、皮膚、乳房和會陰衛(wèi)生保持空氣清新、不養(yǎng)貓狗，回避煙酒衣著

7、寬松保暖，不穿高跟鞋生病遵醫(yī)囑，避免自行用藥避免不良環(huán)境接觸和不良工作體位18孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識衛(wèi)生指導(dǎo)定期到正規(guī)醫(yī)療產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)18孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)衛(wèi)生指導(dǎo)從妊娠開始到妊娠3個(gè)月末，禁止性生活對于有習(xí)慣性流產(chǎn)和早產(chǎn)病史的婦女，或高齡初產(chǎn)婦，或者結(jié)婚多年才懷孕的婦女，為安全起見，整個(gè)妊娠期都應(yīng)禁止性生活。19孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識衛(wèi)生指導(dǎo)從妊娠開始到妊娠3個(gè)月末，禁止性生活19孕產(chǎn)婦健康管懷孕期用藥孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療時(shí)用藥應(yīng)選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。藥物使用時(shí)應(yīng)以最少有效劑量、最短有效療程，避免盲目大劑量、長時(shí)間使用，避免

8、聯(lián)合用藥。非病情必需，盡量避免在妊娠期早期用藥。藥物在母體血清中濃度與經(jīng)胎盤至胎兒的量是有關(guān)的。如可以局部用藥的，即避免全身用藥。20孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識懷孕期用藥孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕期用藥用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說明書，盡量不用“孕產(chǎn)婦慎用”的藥和“孕產(chǎn)婦禁忌”藥。如母親的疾病使胎兒染病時(shí)，應(yīng)選用安全的藥物，胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的藥物，母子同治。應(yīng)使用多年廣泛應(yīng)用于孕婦的藥物。臨近產(chǎn)期或分娩期用藥時(shí)，要考慮藥物通過胎盤對生產(chǎn)時(shí)胎兒及出生后的新生兒的影響。21孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識懷孕期用藥用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說明書，盡量不

9、用“孕產(chǎn)婦慎心理保健一、孕早期常見問題：過分擔(dān)心妊娠反應(yīng)所致的焦慮緊張不安22孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識心理保健一、孕早期常見問題：22孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知心理保健指導(dǎo)要點(diǎn)：學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持喜悅舒暢的心情保持溫馨的家庭氛圍，配偶體貼關(guān)心如出現(xiàn)難以排解的不良情緒，即去就醫(yī)咨詢23孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識心理保健指導(dǎo)要點(diǎn)：23孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識避免致畸因素和疾病生物因素：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體物理因素：高溫、射線（X射線、放射碘等）、嚴(yán)寒、微波藥物因素：抗腫瘤藥物（氨基喋呤、環(huán)磷酰氨等）、抗生素（四環(huán)素、鏈霉素、新生霉素等）、抗驚

10、厥類藥物、精神病藥物、激素、避孕藥化學(xué)因素：工業(yè)“三廢”、農(nóng)藥、食物添加劑和防腐劑、重金屬其他因素：酗酒、吸煙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等24孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識避免致畸因素和疾病生物因素：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷宣傳告知 產(chǎn)前篩查是采用簡便、可行、無創(chuàng)的檢查方法，對發(fā)病率高、病情嚴(yán)重的遺傳性疾病或先天畸形進(jìn)行產(chǎn)前篩查，檢出子代具有出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群。病種：唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形和先天性心臟病等有條件的需對所有孕婦進(jìn)行唐氏篩查。25孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷宣傳告知 產(chǎn)前篩查是采用簡便、可行、無創(chuàng)的產(chǎn)前篩查唐氏綜合征篩查孕早期篩查：-hCG、妊娠

11、相關(guān)蛋白A及超聲檢查NT值孕中期篩查：15-20周，外周血檢查AFP、hCG和游離雌三醇，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)度26孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前篩查唐氏綜合征篩查26孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前篩查神經(jīng)管畸形篩查 血清學(xué)篩查（同唐氏綜合征）+超聲檢查先天性心臟病篩查 對于有先天性心臟病分娩史的孕婦，妊娠20-22周時(shí)應(yīng)行胎兒超聲心動圖檢查，并在妊娠晚期復(fù)查27孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前篩查神經(jīng)管畸形篩查27孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，指在胎兒出生前應(yīng)用各種先進(jìn)的檢查手段，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，對先天性和遺傳性疾病作出診斷，為胎兒宮內(nèi)治療及選擇

12、性流產(chǎn)創(chuàng)造條件。28孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，指在胎兒出生前應(yīng)用產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥(1)孕婦年齡大于35歲； 產(chǎn)前篩前陽性的孕婦； 夫婦一方有染色體平衡易位生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病兒者性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者，男性胎兒有1/2發(fā)病，女性胎兒有1/2攜帶者，應(yīng)做胎兒性別預(yù)測29孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥(1)孕婦年齡大于35歲； 29孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥(2)夫婦一方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒的孕婦； 妊娠早期接觸過化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病毒感染者有遺傳性家族史或近親婚配的孕婦原因不明的流

13、產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠有羊水過多、羊水過少、發(fā)育受限等，疑有畸胎的孕婦30孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥(2)夫婦一方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒產(chǎn)前診斷疾病染色體?。?1-三體、18-三體性連鎖遺傳?。杭t綠色盲、血友病遺傳性代謝疾病先天畸形：無腦兒、脊柱裂、唇腭裂等31孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷疾病染色體?。?1-三體、18-三體31孕產(chǎn)婦健康管產(chǎn)前診斷常用的方法超聲、X線檢查、胎兒鏡、MRI羊水、絨毛、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)等做染色體核型分析和基因代謝產(chǎn)物檢測基因檢測32孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前診斷常用的方法超聲、X線檢查、胎兒鏡、MRI

14、32孕產(chǎn)婦健產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的意義減少畸形兒出生出生前缺陷一級和二級預(yù)防的主要方法提高人口素質(zhì)33孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的意義減少畸形兒出生33孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)高危孕婦的護(hù)理早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。加強(qiáng)高危孕婦的宣教。解除恐慌心理，認(rèn)識高危因素，確定高危的程度。了解有病不治可影響胎兒，要恰當(dāng)掌握用藥劑量、時(shí)間、給藥途徑。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。重視家庭及丈夫的作用。34孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識高危孕婦的護(hù)理早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。34孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)診指征凡有以下情況之一者，應(yīng)轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：高齡孕婦（大于35歲）羊水過多或過少的胎兒發(fā)

15、育異常者孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)者有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷兒者曾經(jīng)有兩次以上不明原因的流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡35孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)診指征凡有以下情況之一者，應(yīng)轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前填寫記錄表，及時(shí)轉(zhuǎn)診及時(shí)轉(zhuǎn)診具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能的妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表36孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識填寫記錄表，及時(shí)轉(zhuǎn)診及時(shí)轉(zhuǎn)診具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能的妊娠禁忌填表日期年 月 日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕 次產(chǎn) 次陰道分娩 次 剖宮產(chǎn) 次末次月經(jīng)年 月 日 或不詳預(yù) 產(chǎn) 期 年 月 日既

16、往史1無2心臟病3腎臟疾病 4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他 /家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史 3其他 /個(gè)人史1吸煙 2飲酒 3服用藥物 4接觸有毒有害物質(zhì) 5接觸放射線 6其他 /婦科手術(shù)史1無有 孕產(chǎn)史1流產(chǎn) 2死胎 3死產(chǎn) 4新生兒死亡 5出生缺陷兒 身 高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓 / mmHg聽 診心臟：1未見異常2異常 肺部：1未見異常2異常 婦科檢查外陰：1未見異常2異常 陰道：1未見異常2異常 宮頸：1未見異常2異常 子宮：1未見異常2異常 附件: 1未見異常2異常 輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值 g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)值 /L血小板計(jì)數(shù)值 /L 其他 尿常規(guī)尿蛋白 尿糖 尿酮體

17、 尿潛血 其他 血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L白蛋白 g/L總膽紅素 mol/L結(jié)合膽紅素 mol/L 腎功能血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 陰道分泌物*1未見異常 2滴蟲 3假絲酵母菌 4其他 /陰道清潔度：1度 2度 3 度 4 度 乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗體 乙型肝炎核心抗體 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性 2陽性 HIV抗體檢測*1陰性 2陽性 B超*總體評估 1 未見異常 2異常 保健指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生 2心理 3營養(yǎng) 4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知

18、6其他 /轉(zhuǎn)診 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名37孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識填表日期年 月 日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡孕中期健康管理時(shí)間：孕16-20周、21-24周各進(jìn)行一次產(chǎn)前隨訪地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期健康管理時(shí)間：孕16-20周、21-24周各進(jìn)行一次產(chǎn)孕中期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評估問診（孕婦健康狀況和胎動出現(xiàn)時(shí)間）、一般體格檢查（血壓、體重）、產(chǎn)科檢查（宮底高度、腹圍、胎心率）實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、B超）、篩查糖尿病、唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形識別需產(chǎn)前診斷和轉(zhuǎn)診的孕婦39孕

19、產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評估39孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)孕中期隨訪內(nèi)容生活指導(dǎo)：衣著寬松、柔軟；少化妝；避免染發(fā)和燙發(fā)；注意個(gè)人衛(wèi)生，避免盆浴，早晚刷牙，預(yù)防齲齒；保證足夠睡眠。適當(dāng)減少性生活。40孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容生活指導(dǎo)：40孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容營養(yǎng)指導(dǎo)：孕中期，孕婦食欲增加，胎兒生長速度加快，需補(bǔ)充比孕早期更多營養(yǎng)補(bǔ)充鈣、鐵、碘和鋅適量增加蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的攝取 41孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容營養(yǎng)指導(dǎo)：41孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容運(yùn)動指導(dǎo) 適宜的運(yùn)動形式： 散步

20、、游泳、瑜珈、騎自行車等 運(yùn)動時(shí)間不宜過長，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大 注意自我保護(hù)，防止各種意外發(fā)生42孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容運(yùn)動指導(dǎo)42孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識運(yùn)動的禁忌 1. 陰道出血或有液體滲漏;2. 活動困難、吃力或呼吸不順;3. 心悸或胸部疼痛;4. 頭痛、惡心或嘔吐;5. 頭暈或昏厥;6. 突然體溫變化，四肢濕冷的手或過熱;7. 足踝和小腿腫脹或疼痛;8. 胎動減少;9. 視力模糊;10.腹部疼痛。43孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識運(yùn)動的禁忌 1. 陰道出血或有液體滲漏;43孕產(chǎn)婦孕中期隨訪內(nèi)容開展自我監(jiān)護(hù)： 體重、腹圍和宮底高度 胎動44孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

21、醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容開展自我監(jiān)護(hù)：44孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知自我監(jiān)護(hù)孕婦體重妊娠初期（孕3月內(nèi)）體重增加較緩慢，約為l-2公斤；妊娠中期（孕3-6月）增加較快，約5-6公斤；至妊娠末期（孕7-9月）增加又稍慢，約4-5公斤。前后共增加12公斤左右為宜。如每個(gè)月增加小于1公斤，則表示胎兒生長緩慢；如每周增加大于0.5公斤，則說明孕婦可能發(fā)生了水腫、羊水過多或其他疾病。因此，如發(fā)現(xiàn)體重不增或增加過快，均應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做檢查。45孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識自我監(jiān)護(hù)孕婦體重45孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識自我監(jiān)護(hù)宮底高度測量方法：排空小便，用一根皮尺，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)處到宮底測量其距離。

22、測量宮底高度時(shí)間：一般可以從懷孕12周末開始，每個(gè)月量一次，36周測量一次。46孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識自我監(jiān)護(hù)宮底高度測量方法：排空小便，用一根皮尺，自恥骨聯(lián)合上宮底高度監(jiān)測12周末，恥骨聯(lián)合上2-3橫指16周末，臍恥之間20周末，臍下1橫指24周末，臍上1橫指28周末，臍上3橫指32周末，臍和劍突之間36周末，劍突下2橫指40周末，臍和劍突之間或略高47孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識宮底高度監(jiān)測12周末，恥骨聯(lián)合上2-3橫指47孕產(chǎn)婦健康管理自我監(jiān)護(hù)腹圍的監(jiān)測自24周開始，因個(gè)人基礎(chǔ)體重不同，腹圍增加無確定數(shù)值但2周內(nèi)腹圍不增加，提示胎兒宮內(nèi)生長遲緩，應(yīng)及時(shí)就診。48孕產(chǎn)婦健康管理服

23、務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識自我監(jiān)護(hù)腹圍的監(jiān)測自24周開始，因個(gè)人基礎(chǔ)體重不同，腹圍增加自我監(jiān)護(hù)胎動監(jiān)測 方法：每日早、中、晚各測1小時(shí)(晚上須在810點(diǎn)進(jìn)行)，然后將所測的胎動數(shù)相加乘以4，即得到12小時(shí)的胎動總數(shù)。 12小時(shí)的胎動數(shù) 30次/分為正常 12小時(shí)的胎動數(shù)10次/分，或者逐日下降超過50%，提示胎兒宮內(nèi)缺氧 49孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識自我監(jiān)護(hù)胎動監(jiān)測49孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容分娩準(zhǔn)備教育心理適應(yīng)：克服恐懼，角色轉(zhuǎn)換體能準(zhǔn)備：適量運(yùn)動，有助生產(chǎn)宣傳分娩知識：臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)程、呼吸與松弛等分娩母嬰用品準(zhǔn)備50孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容分娩準(zhǔn)備教育50

24、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容宣講母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)對母子均有益處堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳和母嬰同室等原則指導(dǎo)掌握正確的哺乳方法：哺乳時(shí)母嬰姿勢、擠奶手法等 乳房護(hù)理指導(dǎo)宣傳51孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容宣講母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)51孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)孕中期隨訪內(nèi)容落實(shí)有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)識別需轉(zhuǎn)診的孕婦，出現(xiàn)危急征象的孕婦，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診52孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕中期隨訪內(nèi)容落實(shí)有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)52孕產(chǎn)婦健康管理孕晚期健康管理時(shí)間：孕28-36、孕37-40周各進(jìn)行1次隨訪，可酌情增加隨訪次數(shù)地點(diǎn)：有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療

25、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)53孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕晚期健康管理時(shí)間：孕28-36、孕37-40周各進(jìn)行1次隨孕晚期隨訪內(nèi)容詢問有無不適，注意高血壓、糖尿病和貧血等妊娠并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)體檢：一般體檢（體重、血壓）和產(chǎn)科檢查（胎位、宮底高度、腹圍和胎心），實(shí)驗(yàn)室檢查（復(fù)查血尿常規(guī)、血糖篩查），注意胎兒大小與孕周是否相符。54孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕晚期隨訪內(nèi)容詢問有無不適，注意高血壓、糖尿病和貧血等妊娠并孕晚期隨訪內(nèi)容孕晚期保健教育營養(yǎng)指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)、必需氨基酸和鈣攝入孕4-6個(gè)月，蛋白質(zhì)增加15g;孕7-9個(gè)月，蛋白質(zhì)增加25g糖類：孕中期后，每日進(jìn)主食0.4-0.5kg適當(dāng)限制碳水化合

26、物和脂肪酸的攝入，以免胎兒過大，影響分娩55孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕晚期隨訪內(nèi)容孕晚期保健教育55孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知營養(yǎng)指導(dǎo)注意預(yù)防貧血，多吃動物肝臟補(bǔ)鐵鐵：妊娠4個(gè)月起口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g/天鈣：孕中期1000mg/天，孕晚期1500mg/天鋅：孕3月后，20mg/天碘：整個(gè)孕期175ug/天維生素A、B、C、D56孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識營養(yǎng)指導(dǎo)注意預(yù)防貧血，多吃動物肝臟補(bǔ)鐵56孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)衛(wèi)生指導(dǎo)絕對禁止性生活期：妊娠晚期特別是臨產(chǎn)前的1個(gè)月。妊娠晚期，采取左側(cè)臥位最佳。57孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識衛(wèi)生指導(dǎo)絕對禁止性生活期：妊娠晚期

27、特別是臨產(chǎn)前的1個(gè)月。57心理指導(dǎo)做好分娩的心理準(zhǔn)備。做好健康教育：分娩知識；放松技巧；分娩前的物品準(zhǔn)備；臨產(chǎn)先兆癥狀（見紅、陣痛、破水）；入院時(shí)間；分娩環(huán)境和分娩的服務(wù)模式。58孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識心理指導(dǎo)做好分娩的心理準(zhǔn)備。58孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知孕晚期隨訪內(nèi)容自我監(jiān)測、分娩準(zhǔn)備及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)同孕中期識別危急孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表59孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識孕晚期隨訪內(nèi)容自我監(jiān)測、分娩準(zhǔn)備及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)同孕中期59孕項(xiàng) 目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主 訴體重 （kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm） 腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）

28、血壓（mmHg）/血紅蛋白（g/L）尿蛋白其他輔助檢查*分 類1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 指 導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)測6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)測6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他 轉(zhuǎn) 診1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名60孕產(chǎn)婦健康管理服

29、務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識項(xiàng) 目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主產(chǎn)婦保健 產(chǎn)褥期保?。簭奶ケP娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般為6周。61孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)婦保健 產(chǎn)褥期保?。簭奶ケP娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間：收到產(chǎn)婦分娩信息后，產(chǎn)后3-7天地點(diǎn)：產(chǎn)婦家中內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康管理，母乳和新生兒喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，新生兒訪視服務(wù)方式：社區(qū)醫(yī)生需與產(chǎn)婦及其家屬溝通并取得信任，通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦和新生兒基本情況62孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間：收到產(chǎn)婦分娩信息后，產(chǎn)后3-7天62孕產(chǎn)婦訪視流程與產(chǎn)婦電

30、話預(yù)約訪視人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩戴上崗證按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪目的，與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰之前先清潔雙手，戴口罩檢查順序：先查新生兒，后查產(chǎn)婦。訪視時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、動作輕柔。63孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識訪視流程與產(chǎn)婦電話預(yù)約63孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容-新生兒觀察新生兒一般情況、面色、精神、呼吸和吸吮情況；詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱、口、眼、鼻、耳、臍部及臀部有無感染邊檢查；訪視后應(yīng)與母親交流并進(jìn)行健康指導(dǎo)。64孕產(chǎn)

31、婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容-新生兒觀察新生兒一般情況、面色、精神、呼吸和吸新生兒常見異常情況臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀先天性疾?。合忍煨孕呐K病、髖關(guān)節(jié)脫臼等聽力、視力篩查有問題65孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識新生兒常見異常情況臍部感染65孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒健康成長，使嬰兒少得疾病促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長哺乳期的閉經(jīng)促進(jìn)母子間的感情 因此，嬰兒出生后要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。66孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物66孕產(chǎn)婦健康管

32、理產(chǎn)后訪視內(nèi)容-產(chǎn)婦觀察、詢問和體檢：了解產(chǎn)婦一般情況（體溫、脈搏、呼吸、血壓）了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。查宮底高度（宮底每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)），有無壓痛乳房情況：泌乳情況、乳房是否有硬結(jié)、脹痛及乳頭皸裂等67孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容-產(chǎn)婦觀察、詢問和體檢：67孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)產(chǎn)后訪視內(nèi)容會陰和腹部傷口情況：有無滲血、紅腫、硬結(jié)和分泌物惡露情況（血性惡露3-4天，漿液惡露10天，白色惡露3周；注意惡露量、色、味，有無伴隨癥狀）精神和心理狀態(tài)：是否有抑郁癥狀觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。68孕產(chǎn)婦

33、健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容會陰和腹部傷口情況：有無滲血、紅腫、硬結(jié)和分泌物產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過程：1、依賴期：產(chǎn)后1-3天。表現(xiàn)為產(chǎn)婦需要通過別人的照顧來滿足。2、依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后第3-14天。表現(xiàn)為容易產(chǎn)生壓抑，產(chǎn)婦可有哭泣、對周圍漠不關(guān)心，停止應(yīng)該進(jìn)行的活動等。3、獨(dú)立期：產(chǎn)后2周-1個(gè)月。新的家庭形成并運(yùn)作。這一期，產(chǎn)婦往往承受許多壓力：如哺育孩子、承擔(dān)家務(wù)、維持夫妻關(guān)系等。69孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過程：69孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)產(chǎn)后訪視內(nèi)容康復(fù)正常產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保?。喊察o、清潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境足夠的睡眠，變換臥床姿勢，不要長時(shí)

34、間仰臥，以防子宮后傾。飲食指導(dǎo)：所需能量和營養(yǎng)素較未孕時(shí)高，足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素以及足夠熱量和水分心理保?。褐匾暯】到逃?，關(guān)心鼓勵(lì)加強(qiáng)母嬰接觸70孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容康復(fù)正常產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保?。?0孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)產(chǎn)后訪視內(nèi)容適當(dāng)運(yùn)動和做產(chǎn)后體操自然分娩者產(chǎn)后6-12小時(shí)可起床活動，剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后第3日起床活動，逐步增加活動范圍和時(shí)間。運(yùn)動量由小到大，循序漸進(jìn)產(chǎn)后保健操：抬腿，仰臥起坐、縮肛動作，回轉(zhuǎn)動作，產(chǎn)后2周做膝胸臥位71孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容適當(dāng)運(yùn)動和做產(chǎn)后體操71孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)產(chǎn)后訪視內(nèi)容做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施

35、：保持會陰或腹部傷口清潔干燥生活規(guī)律，足夠睡眠，避免過度勞累注意口腔、皮膚和乳房衛(wèi)生產(chǎn)褥期禁忌性生活72孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施：72孕產(chǎn)產(chǎn)后訪視內(nèi)容新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理：新生兒喂養(yǎng)：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，采用不定時(shí)、不定量、隨意喂的方法，每天8-10次新生兒護(hù)理：保暖、皮膚、眼部、耳部、鼻腔、口腔的護(hù)理、衣物和尿布的選擇、洗澡、撫觸等73孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視內(nèi)容新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理：73孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件高齡產(chǎn)婦指年齡在35歲以上第1次妊娠的產(chǎn)婦。最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。高齡初產(chǎn)婦主要并

36、發(fā)癥為妊娠高血壓癥。75孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識高齡產(chǎn)婦指年齡在35歲以上第1次妊娠的產(chǎn)婦。75孕產(chǎn)婦健康管高齡產(chǎn)婦指導(dǎo)提高自我警覺性，定期到有條件的婦產(chǎn)科進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)和必要的防治。在臨產(chǎn)將近，提前1周或兩周到醫(yī)院，做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時(shí)及早行剖宮產(chǎn)較為安全。妊娠期間，經(jīng)過特定的檢查，如確診為嚴(yán)重畸形兒或母體因嚴(yán)重并發(fā)癥不能繼續(xù)妊娠，否則危及孕婦生命者，應(yīng)終止妊娠。如在妊娠的后期，胎兒沒有致命畸形且有存活的可能，應(yīng)提前行剖宮產(chǎn)術(shù)。76孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識高齡產(chǎn)婦指導(dǎo)提高自我警覺性，定期到有條件的婦產(chǎn)科進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日體溫一般健康情況一般心理狀況血壓 / m

37、mHg乳 房1未見異常 2異常 惡 露1未見異常 2異常 子 宮1未見異常 2異常 傷 口1未見異常 2異常 其 他分 類1未見異常 2異常 指 導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) 6其他 /轉(zhuǎn) 診1無 2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名77孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日體溫一般健康情況一產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后42天地點(diǎn)：產(chǎn)婦所居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查內(nèi)容：產(chǎn)后健康評估78孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后42天78孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，血尿常規(guī)了解分娩經(jīng)過、產(chǎn)褥期健康狀況和母乳喂養(yǎng)情況婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器是否