圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解培訓(xùn)課件

1、圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解學(xué)習(xí)目標(biāo)1.闡述手術(shù)前、后病人護(hù)理評估的主要內(nèi)容并能進(jìn)行護(hù)理評估2.學(xué)會提出手術(shù)前、后病人常見的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問題3.說出手術(shù)前、后病人相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)4.能夠初步擬訂護(hù)理計劃，對手術(shù)前、后病人施行基本護(hù)理措施5.在工作中關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人，有積極的團(tuán)隊意識、協(xié)作精神 2圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解學(xué)習(xí)目標(biāo)1.闡述手術(shù)前、后病人護(hù)理評估的主要內(nèi)容并能進(jìn)行護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室 這一時期稱手術(shù)前期。 3圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室3圍手術(shù)護(hù)理評估（一）健康史: 一般資料

2、、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況 營養(yǎng)狀況： 與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。營養(yǎng)不良（消瘦、過度肥胖） 手術(shù)耐受性： 耐受良好、耐受不良（三）心理社會狀況（四）輔助檢查 三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像學(xué)檢查4圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù)理評估4圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解最常見的心理反應(yīng) ：擔(dān)憂手術(shù)效果、被誤診誤治 懼怕麻醉疼痛及術(shù)后并發(fā)癥 過多考慮家庭、經(jīng)濟(jì)等問題最常見的表現(xiàn) ： 失眠、食欲減退、尿頻、加快、手掌濕冷、行為被動或依賴、情緒化。護(hù)理評估5圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解最常見的心理反應(yīng) ：最常見的表現(xiàn) ：護(hù)理評估5圍手術(shù)期病人的護(hù)理診斷：一、焦慮恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病性質(zhì)及手

3、術(shù)必要性、缺乏手術(shù)麻醉相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。二、知識缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識。三、疼痛：與外科疾病有關(guān)。四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量五、睡眠型態(tài)紊亂：與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)。6圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù)理診斷：一、焦慮恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病性質(zhì)及護(hù)理措施 一、心理準(zhǔn)備 二、生理準(zhǔn)備 三、皮膚護(hù)理 四、疼痛護(hù)理7圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù)理措施 一、心理準(zhǔn)備7圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解一、心 理 準(zhǔn) 備加強(qiáng)與病人交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系深入淺出講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識例舉成功病例、現(xiàn)身說法及時發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因，對癥疏導(dǎo)8圍手術(shù)期病人的護(hù)理

4、講解一、心 理 準(zhǔn) 備加強(qiáng)與病人交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系8圍手二、生理準(zhǔn)備一 般 準(zhǔn) 備1、呼吸道準(zhǔn)備 2、胃腸道準(zhǔn)備：飲食、胃管洗胃、灌腸 3、排尿排便練習(xí) 4、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 5、休息 6、 其他準(zhǔn)備9圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解二、生理準(zhǔn)備一 般 準(zhǔn) 備1、呼吸道準(zhǔn)備9圍手術(shù)期病人1、呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸煙嗜好者術(shù)前2周戒煙；肺部感染或咳膿痰者；有哮喘發(fā)作者用地米作霧化吸入。10圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解1、呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排痰；10圍手術(shù)期病人一 般 準(zhǔn) 備1、呼吸道準(zhǔn)備 2、胃腸道準(zhǔn)備：飲食、胃管洗胃、灌腸 3、排尿排便練習(xí) 4、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 5、

5、休息 6、 其他準(zhǔn)備11圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解一 般 準(zhǔn) 備1、呼吸道準(zhǔn)備11圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解4、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備充分清潔手術(shù)野皮膚，剃除毛發(fā) 一般皮膚準(zhǔn)備范圍 特殊部位的皮膚準(zhǔn)備范圍 備皮方法：用物、操作注意事項最好術(shù)日晨手術(shù)前日沐浴、更衣等12圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解4、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備充分清潔手術(shù)野皮膚，剃除毛發(fā)12圍手術(shù)期病1、剃毛刀片應(yīng)銳利 2、溫肥皂水潤膚 3、繃緊皮膚，不可逆行 4、剃毛后檢查 5、愛傷觀念，注意保暖 6、腹部手術(shù)清潔臍部13圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解1、剃毛刀片應(yīng)銳利13圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解5、 休 息促進(jìn)睡眠有效措施： 消除失眠誘因 創(chuàng)造良好環(huán)境 提供放松技術(shù)

6、減少白天睡眠 必要時予安定14圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解5、 休 息促進(jìn)睡眠有效措施：14圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解其他準(zhǔn)備手術(shù)前日的護(hù)理： 備血、安定手術(shù)日晨的護(hù)理： 1、測T、P、R 、BP 2、術(shù)日晨禁食、水，骨、關(guān)節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚用75%酒精消毒后無菌巾包扎，更換清潔衣褲。 3、按手術(shù)需要置胃管，導(dǎo)尿管。 4、取下假牙、假發(fā)、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾等。 5、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。 6、按手術(shù)需要將X線、CT等攝片，術(shù)中特殊用藥隨病人一同帶入手術(shù)室。15圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解其他準(zhǔn)備手術(shù)前日的護(hù)理： 備血、安定15圍手術(shù)期病人的護(hù)急癥手術(shù)準(zhǔn)備：立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗。立即建立靜脈通路，糾正水、

7、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。急查血、尿、便常規(guī)，凝血時間，血型、交叉試驗等。立即輸血，補(bǔ)充血容量，緩解處于休克狀態(tài)。術(shù)前用藥，排尿，送手術(shù)室。16圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解急癥手術(shù)準(zhǔn)備：立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗。16圍手術(shù)期特殊準(zhǔn)備：1、營養(yǎng)不良2、心臟病3、高血壓4、呼吸功能障礙5、肝臟疾病6、腎臟疾病7、腎上腺皮質(zhì)功能不全8、DM17圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解特殊準(zhǔn)備：1、營養(yǎng)不良17圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解營養(yǎng)不良1、根據(jù)病情鼓勵進(jìn)食2、不能經(jīng)口進(jìn)食者予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持3、貧血、低蛋白血癥者可輸血制品18圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解營養(yǎng)不良1、根據(jù)病情鼓勵進(jìn)食18圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2、心臟?。盒?/p>

8、律失常者貧血者長期低鹽飲食、服利尿劑者心梗、心衰者19圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2、心臟?。盒穆墒СＵ?9圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解四、疼痛護(hù)理評估合適體位指導(dǎo)放松技巧分散注意力遵醫(yī)囑予止痛劑20圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解四、疼痛護(hù)理評估20圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 健 康 教 育一、提高手術(shù)耐受性： 休息、營養(yǎng)、預(yù)防感染 二、并發(fā)癥的預(yù)防 21圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 健 康 教 育一、提高手術(shù)耐受性：21圍手術(shù)期病人的病例分析（圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理） 情境一王先生，72歲，農(nóng)民，上腹部隱痛不適8月，加重2月入院。半年前上腹部時時隱痛不適，伴反酸、噯氣，因擔(dān)心疾病花費，戶外活動減少，常一人睡在床，情緒低落

9、，未去醫(yī)院診治。近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴(yán)重消瘦，勸其就醫(yī)。既往慢性支氣管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大。有輕度肺氣腫體征，未聞及干濕性羅音。心律齊，無雜音。上腹部壓痛，未捫及腫塊，肝脾未觸及。X線鋇餐顯示胃底部癌腫。入院診斷：胃癌。22圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解病例分析（圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理） 情境一22圍手思考題1. 你從現(xiàn)有資料上有哪些評估發(fā)現(xiàn)？2.為了更好地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，還應(yīng)該評估哪些內(nèi)容？3.提出王先生當(dāng)前的主要護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作性問題。4.對王先生的術(shù)前

10、護(hù)理工作應(yīng)從哪些方面展開？ 23圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解思考題23圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解王先生護(hù)理評估（一）王先生護(hù)理評估的一般情況： 72歲，農(nóng)民，半年前上腹部時時隱痛不適，伴反酸、噯氣，因擔(dān)心疾病花費，戶外活動減少，常一人睡在床，情緒低落，未去醫(yī)院診治。近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴(yán)重消瘦。 （二）王先生護(hù)理評估的身體狀況： 近2月來，上腹疼痛明顯，飲食不能緩解，食欲下降、鄰居發(fā)覺其嚴(yán)重消瘦，勸其就醫(yī)。既往慢性支氣管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大。有輕度肺氣腫體征，

11、未聞及干濕性羅音。心律齊，無雜音。上腹部壓痛，未捫及腫塊，肝脾未觸及。X線鋇餐顯示胃底部癌腫。入院診斷：胃癌。24圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解王先生護(hù)理評估24圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解（三）王先生護(hù)理評估輔助檢查結(jié)果：T 36.5，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；X線鋇餐顯示胃底部癌腫（四）王先生護(hù)理評估心理社會狀況25圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解（三）王先生護(hù)理評估輔助檢查結(jié)果：25圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2.為了更好地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，你認(rèn)為還應(yīng)該評估哪些內(nèi)容？還應(yīng)該評估的內(nèi)容包括：病人藥物過敏史用藥史手術(shù)史生活史、家族遺傳史等重要臟器的功能的檢查如心臟 肝功能 腎功能等

12、26圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2.為了更好地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，你認(rèn)為還應(yīng)該評估哪些內(nèi)容？26圍3.請?zhí)岢鐾跸壬?dāng)前的主要護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作性問題。(一)主要的護(hù)理診斷焦慮和恐懼營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏潛在的并發(fā)癥（二） 醫(yī)護(hù)合作性問題病人情緒穩(wěn)定營養(yǎng)得到改善病人在護(hù)理人員的幫助下 完成術(shù)前準(zhǔn)備27圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解3.請?zhí)岢鐾跸壬?dāng)前的主要護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作性問題。27圍手4.對王先生的術(shù)前護(hù)理工作應(yīng)從哪些方面展開？（一）術(shù)前一邊準(zhǔn)備1.深呼吸和有效咳嗽2.翻身和身體運動3.排便練習(xí)4.術(shù)前12小時禁食 4小時禁飲5.術(shù)前防止胃管6.呼吸道準(zhǔn)備：戒煙 抗生素治療呼吸道感染7.備皮8.備血（二）特殊病人的術(shù)

13、前準(zhǔn)備1.糾正營養(yǎng)不良2.糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡3. 控制血壓28圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解4.對王先生的術(shù)前護(hù)理工作應(yīng)從哪些方面展開？28圍手術(shù)期病人手術(shù)后病人的護(hù)理 術(shù)后護(hù)理： 是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。 29圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解手術(shù)后病人的護(hù)理 術(shù)后護(hù)理：29圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解目標(biāo)： 盡快恢復(fù)正常生理功能，消 除疼痛，減輕術(shù)后不適，促進(jìn) 傷口愈合，促進(jìn)術(shù)后早期活動， 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和殘障。 30圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解目標(biāo)： 盡快恢復(fù)正常生理功能，消 除疼痛，減輕術(shù)后不適 護(hù) 理 評 估 心理狀況手術(shù)類型和麻醉方式1、按手術(shù)期限分：擇期、限期、急癥手術(shù)2、按手

14、術(shù)范圍分：大、中、小、微創(chuàng)手術(shù)3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯身體狀況輔助檢查31圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 護(hù) 理 評 估 心理狀況31圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 護(hù)理診斷 1、知識缺乏 ：缺乏有關(guān)術(shù)后方面的知識。 2、疼痛 ：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。 3、尿潴留 ： 與麻醉劑殘余作用未完全消 失、切口疼痛、病人不習(xí)慣在床上排尿 有關(guān)。32圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 護(hù)理診斷32圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù) 理 措 施 一般護(hù)理 生命體征的觀察 體位 切口護(hù)理 引流管的護(hù)理 常見不適的護(hù)理1、術(shù)后床單位的準(zhǔn)備2、術(shù)后搬運3、心理護(hù)理33圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù) 理 措 施 一般護(hù)理1、術(shù)后床

15、單位的準(zhǔn)備33圍手術(shù)期病二、生命體征的觀察 T、P、R（保持呼吸道通暢）、BP 防止舌后墜 鼓勵排痰和深呼吸 警惕ARDS和肺部感染 有胸腹帶者，包扎松緊適宜三、體位 半坐臥位34圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解二、生命體征的觀察 34圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解四、切口護(hù)理 ：1、觀察切口敷料情況2、嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥3、切口有感染征象時局部熱敷理療4、昏迷、躁動病人和小兒給予約束5、抗生素的使用6、改善病人營養(yǎng)狀況7、及時處理易致腹內(nèi)壓增高因素 分級（甲、乙、丙級）和拆線時間35圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解四、切口護(hù)理 ：1、觀察切口敷料情況35圍手術(shù)期病人的護(hù)理講五、引流管的護(hù)理1、妥善固定，

16、切勿接錯、脫落2、保持有效引流，定時擠壓，避免扭曲或壓迫折疊3、定時觀察、記錄顏色、量和性質(zhì)（水柱波動）4、定期沖洗和更換引流袋，無菌操作5、掌握拔管指征、時間、方法，及拔管后的觀察36圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解五、引流管的護(hù)理1、妥善固定，切勿接錯、脫落36圍手術(shù)期病人六、常見不適(discomfort)的護(hù)理 疼痛 發(fā)熱 惡心嘔吐 腹脹 呃逆 尿潴留37圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解六、常見不適(discomfort)的護(hù)理 疼痛37圍手術(shù)控制疼痛的護(hù)理措施 ： 妥善固定各引流管 指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時保護(hù)傷口 指導(dǎo)非藥物措施 使用度冷丁、鎮(zhèn)痛泵等藥物止痛用藥前評估 : 疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度以

17、確定原因 血壓偏低應(yīng)減量 膀胱是否充盈 有無腹脹38圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解控制疼痛的護(hù)理措施 ：用藥前評估 :38圍手術(shù)期病人的護(hù)理講 發(fā) 熱 的 護(hù) 理 物理降溫 藥物降溫 保證足夠液體攝入 及時更換床單位、衣褲 環(huán)境：定時通風(fēng) 39圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 發(fā) 熱 的 護(hù) 理 物理降溫 39圍手術(shù)期病人的護(hù)理 惡心嘔吐的護(hù)理 1、穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。2、觀察并記錄時間、色、量、質(zhì)，利于診斷。3、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。腹 脹 的 護(hù) 理物理治療、藥物治療、活動、飲食、機(jī)械性腸梗阻者40圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 惡心嘔吐的護(hù)理 腹 脹 的 護(hù) 理40圍手術(shù)期病尿潴留的護(hù)理 安慰、鼓勵病人，增

18、加排尿信心 病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿 幫助病人建立排尿反射 藥物治療 以上均無效時嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿41圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解尿潴留的護(hù)理 安慰、鼓勵病人，增加排尿信心41圍手手術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)：1、飲食：非消化道手術(shù)、消化道手術(shù)2、靜脈補(bǔ)液3、活動向病人講解早期活動的意義：呼吸、血液、消化、泌尿根據(jù)病情循序漸進(jìn)地活動做好心理護(hù)理4、口腔衛(wèi)生42圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解手術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)：1、飲食：非消化道手術(shù)、消化道手術(shù)42圍手術(shù)出 院 健 康 教 育： 1、飲食: 均衡飲食 2、休息和活動 3、服藥和治療 4、切口護(hù)理 5、就診和隨訪43圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解出 院 健 康 教 育：43圍手術(shù)期病人

19、的護(hù)理講解情境二入院第8日,王先生經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治術(shù)，3小時后病人回到病房。術(shù)中病人失血800ml，曾一度血壓下降為86/60mmHg，術(shù)中輸入乳酸林格液500ml，輸血1000ml，并使用過麻黃素和甲氧胺。目前一瓶500ml 5%葡萄糖溶液正在靜脈滴入中。檢查：T37.6，P 90次/分，R 22次/分，BP 112/80 mmHg；面色蒼白，意識清楚，精神萎靡，情緒抑郁；經(jīng)鼻留置一根胃管；心肺檢查無明顯異常，腹部切口有繃帶包扎，表面干燥，一根腹腔引流管從中引出。思考題;1.你作為責(zé)任護(hù)士，在接受病人時，除進(jìn)行上述的檢查外，還應(yīng)該做哪些工作？44圍手術(shù)期病人的護(hù)理

20、講解情境二44圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解1按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。2按外科術(shù)后一般護(hù)理。3密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣后嚴(yán)格執(zhí)行三六九飲食，即術(shù)后3d內(nèi)禁食、6d內(nèi)半量清流、9d內(nèi)流質(zhì)、gd以后半流質(zhì)飲食。4留置胃管的護(hù)理（1）保持胃管負(fù)壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內(nèi)容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落。（2）觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，每小時超過200ml者提示有活動性出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。（3）置胃管者，應(yīng)每日給予口腔護(hù)理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術(shù)者沖洗壓力宜低，每次20ml。（4）腸蠕動恢復(fù)，肛門排

21、氣后可拔除胃管。45圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解1按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。45圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2.該病人當(dāng)前評估中你有什么新發(fā)現(xiàn)？應(yīng)該提出哪些護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作性問題？（一）護(hù)理診斷體液不足：與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食等有關(guān)有感染的危險 與手術(shù) 呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān)系不舒適 與創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)活動無耐力知識缺乏自我形象紊亂（二）醫(yī)護(hù)合作問題病人獲得適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定病人無感染的發(fā)生，切口愈合良好病人獲得足夠的營養(yǎng)46圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解2.該病人當(dāng)前評估中你有什么新發(fā)現(xiàn)？應(yīng)該提出哪些護(hù)理診斷或醫(yī)圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解培訓(xùn)課件手術(shù)后并發(fā)癥的 預(yù)防和護(hù)理 手術(shù)后并發(fā)癥分為兩

22、類： 1、某些手術(shù)后所特有的并發(fā)癥 2、多數(shù)手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥48圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解手術(shù)后并發(fā)癥的 預(yù)防和護(hù)理 手術(shù)后并發(fā)癥分為兩 術(shù)后出血 切口感染 切口裂開 肺部并發(fā)癥 尿路感染 深靜脈栓塞手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：49圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解 術(shù)后出血手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：49圍手術(shù)期病人的護(hù)理講術(shù)后出血：發(fā)生于手術(shù)切口、空腔 臟器及體腔內(nèi)。 預(yù) 防： 術(shù)中嚴(yán)格止血 術(shù)后止血藥物的應(yīng)用 圍手術(shù)期輸血護(hù) 理 ： 嚴(yán)密觀察VS、傷口敷料、引流管等 （少量出血、大量出血）50圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解術(shù)后出血：發(fā)生于手術(shù)切口、空腔 臟器及體腔內(nèi)切口感染：指清潔切口和可能污染 切口并發(fā)感染。 表

23、現(xiàn) ： 常發(fā)生于術(shù)后 3-4 天。 切口、全身預(yù) 防 ：護(hù) 理 ： 早期控制感染 形成膿腫及時引流并觀察51圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解切口感染：指清潔切口和可能污染 切口并發(fā)感染切口裂開：多見腹部及鄰近關(guān)節(jié)處。表 現(xiàn)： 常發(fā)生于術(shù)后1周。 分為完全性、部分性。護(hù) 理： 完全裂開者心理護(hù)理 無菌紗布覆蓋切口并加壓包扎 通知醫(yī)生及時處理 禁食、胃腸減壓52圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解切口裂開：多見腹部及鄰近關(guān)節(jié)處。表 現(xiàn)： 常發(fā)生于術(shù)后1周。肺部并發(fā)癥（肺炎、肺不張、肺部感染）：肺不張的預(yù)防： 指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排痰； 有吸煙嗜好者術(shù)前2周戒煙； 肺部感染或咳膿痰者； 全麻病人拔管前吸凈分泌物及取體位

24、； 胸部物理治療； 胸腹帶松緊適宜； 注意口腔衛(wèi)生和保暖。53圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解肺部并發(fā)癥（肺炎、肺不張、肺部感染）：肺不張的預(yù)防：53圍手護(hù)理措施： 協(xié)助翻身叩背、體位排痰 協(xié)助病人咳嗽咳痰 保證攝入足夠水分 全身、局部抗生素治療 護(hù)理診斷： 清理呼吸道無效：與傷口疼痛、無力咳嗽有關(guān)54圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解護(hù)理措施： 護(hù)理診斷：54圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解尿 路 感 染：常繼發(fā)尿潴留 預(yù) 防 ： 盡量自主排尿，預(yù)防和及 時處理尿潴留。護(hù) 理 ： 鼓勵多飲水 選用有效抗生素 留置尿管者無菌操作55圍手術(shù)期病人的護(hù)理講解尿 路 感 染：常繼發(fā)尿潴留 預(yù) 防 ：55圍手術(shù)期病人的深靜脈栓塞：多見于術(shù)后長期臥床、 活動少的老人或肥胖者。 預(yù) 防： 鼓勵早期離床活動 使用彈力繃帶或彈性襪 避免久坐、蹺腿 抗凝藥物預(yù)防 補(bǔ)充足夠水分56圍手術(shù)