基礎(chǔ)第七章 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防

1、第1頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二1第一節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理是公共營(yíng)養(yǎng)師的基本職責(zé)之一。工作內(nèi)容：正確選擇食物、合理計(jì)劃膳食、評(píng)價(jià)膳食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和提出改進(jìn)膳食質(zhì)量的措施。第2頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二2一、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用傳遞“平衡膳食”的理念幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)第3頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二3二、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容食物選擇計(jì)劃膳食膳食評(píng)價(jià)膳食改善第4頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二4第二節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考

2、攝入量的應(yīng)用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(dietary reference intakes, DRIs)是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量(recommended dietaryallowance,RDA)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。我國(guó)現(xiàn)行的DRIs是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的。 第5頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二5 DRIs包括四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)估計(jì)平均需求量(estimated average requirement, EAR) 推薦攝入量(recommended nutrient intake, RNI) 適宜攝入量(adequate int

3、ake, AI) 可耐受的高限攝入水平(tolerable upper intake level, UL)第6頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二6估計(jì)平均需求量(EAR)系指某一特定性別、年齡及生理狀況群體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。RNI=EAR+2SD；一般設(shè)EAR的變異系數(shù)為10%，RNI=1.2EAR。推薦攝入量(RNI)相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體(97%98%)的需要量的攝入水平。 適宜攝入量(AI)系指通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。 可耐受的高限攝入水平(UL)是指平均每日可以攝入某營(yíng)

4、養(yǎng)素的最高量，即這個(gè)量幾乎對(duì)所有個(gè)體健康都無(wú)任何副作用和危險(xiǎn)。第7頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二7一、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量1、用EAR評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量：攝入量高于RNI則為充足攝入量在EAR與RNI，建議改善2、用UL評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量超過(guò)UL就可能對(duì)個(gè)體早成危害第8頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二8二、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)群體攝入量1、用EAR評(píng)價(jià)群體攝入量：EAR切入點(diǎn)法簡(jiǎn)單實(shí)用，攝入量低于EAR，建議改善2、用AI評(píng)估群體攝入量等于或大于AI認(rèn)為人群發(fā)生攝入不足的幾率低3、用UL評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量超過(guò)UL就表明一部分人面臨健康風(fēng)險(xiǎn)第9頁(yè)，

5、共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二94、不宜用平均攝入量評(píng)估人群攝入水平5、不宜用RNI來(lái)評(píng)估人群攝入不足的比例6、不宜用食物頻數(shù)問(wèn)卷資料評(píng)價(jià)人群攝入量7、在實(shí)際評(píng)價(jià)中要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素不同能量的攝入量與需求量呈正相關(guān)第10頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二10三、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為個(gè)體計(jì)劃膳食目的：使個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量接近其RNI或AI，包括設(shè)定設(shè)定適宜的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)和制訂膳食計(jì)劃第11頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二11四、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為個(gè)體計(jì)劃膳食1、為均勻性群體設(shè)計(jì)膳食2、為不

6、均勻的群體計(jì)劃膳食第12頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二12第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南膳食結(jié)構(gòu)指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重?？煞从橙藗兊娘嬍沉?xí)慣、生活水平高低，也反映一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)業(yè)發(fā)展水平。是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要特征。第13頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二13一、膳食結(jié)構(gòu)類型和特點(diǎn)劃分的主要依據(jù)是動(dòng)、植物性食物在膳食構(gòu)成中的比例。根據(jù)膳食中植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供給量作為劃分膳食結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。將世界不同地區(qū)的膳食結(jié)構(gòu)分為4中類型。第14頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，1

7、2點(diǎn)58分，星期二14動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)日本式膳食模式以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)東方型膳食模式（大多數(shù)發(fā)展中國(guó)）蛋白質(zhì)、脂肪攝入量較低，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥有利于預(yù)防心血管疾病以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家膳食模式營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 地中海膳食模式以意大利、希臘為主要代表第15頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二15地中海膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)富含植物性食物，水果、蔬菜、薯類、谷類、豆類、果仁食物的加工程度低，新鮮度較高橄欖油為主要的食用油每天食用少量、適量奶酪和酸奶每周使用少量、適量魚、禽、蛋以新鮮水果作為典型的每日餐后食品，甜點(diǎn)每周食用幾次每月食用幾次紅肉（豬、牛、羊肉及其制

8、品）大部分成年人有飲用葡萄酒的習(xí)慣第16頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二16二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善人類進(jìn)化的動(dòng)力是食物，而食物和進(jìn)食方式的改變，又直接影響人類的進(jìn)化。1、人類膳食的變遷（p320）第17頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二17現(xiàn)代人的飲食趨勢(shì)節(jié)約時(shí)間快餐食品，方便面、速凍食品多樣化的傾向風(fēng)味食品，休閑小食品，飲料對(duì)綠色天然食品的需求無(wú)公害、綠色、有機(jī)食品對(duì)保健營(yíng)養(yǎng)品的需求營(yíng)養(yǎng)食品、保健食品、減肥食品第18頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二182、中國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)膳食以植物性食物為主，谷類、薯類和蔬

9、菜的攝入量較高，肉類的攝入量較低，豆制品總量不高且隨地區(qū)不同，奶類消費(fèi)在大部分地區(qū)都不高。膳食以高碳水化合物、高膳食纖維、低動(dòng)物脂肪為特點(diǎn)?，F(xiàn)狀與問(wèn)題（p323）第19頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二193、中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔二八年一月十五日，國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)了中國(guó)居民膳食指南（2007），對(duì)公眾選擇平衡膳食，攝取合理營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)健康體質(zhì)提出了具體的指導(dǎo)性意見。這是衛(wèi)生部委托中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織專家對(duì)一九九七年版中國(guó)居民膳食指南修訂的一項(xiàng)重要任務(wù)。專家委員會(huì)根據(jù)二二年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查的結(jié)果，結(jié)合十年來(lái)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的新進(jìn)展，反復(fù)論證，制訂了新版膳食指南的十個(gè)條目。 第

10、20頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二20 膳食指南（dietary guideline）是針對(duì)各國(guó)各地區(qū)存在的問(wèn)題而提出的一個(gè)通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的合理膳食基本要求，是一個(gè)有效的宣傳普及材料。 1997年版主要內(nèi)容如下：食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類常吃奶類、豆類或其制品經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量、體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。第21頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二212007年版 指南一般人群適用的10條“膳食經(jīng)典”：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃

11、蔬菜水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。 第22頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二222007版指南推薦中國(guó)成年人每天吃蔬菜300克至500克，“深色蔬菜”最好約占一半。深色蔬菜指深綠色、紅色、紫紅色蔬菜，它們富含胡蘿卜素，是中國(guó)居民維生素的主要來(lái)源。由于多數(shù)蔬菜的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)含量高于水果，故推薦“每餐有蔬菜，每日吃水果”。 第23頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5

12、月20日，12點(diǎn)58分，星期二231997版中國(guó)居民平衡膳食寶塔 第24頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二242007版中國(guó)居民平衡膳食寶塔 第25頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二25第四節(jié) 膳食與營(yíng)養(yǎng)缺乏癥預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏癥是指長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏一種或多種營(yíng)養(yǎng)素二造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥。營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的原因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性病指單純營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，繼發(fā)性病因指由于其他疾病過(guò)程而引起的營(yíng)養(yǎng)素不足。第26頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二26預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏癥發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食品結(jié)構(gòu)普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品

13、消費(fèi)針對(duì)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防第27頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二27一、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良Protein-energy Malnutrition PEM貧苦、戰(zhàn)亂和災(zāi)害等引起的急性食物缺乏的結(jié)果。第28頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二281、病因：食物攝入不足（食物缺乏、長(zhǎng)期低蛋白質(zhì)、低能量膳食）；需要量增多（妊娠、生長(zhǎng)發(fā)育）；消耗增加（腫瘤、肺結(jié)核）；其他疾?。ㄎ改c道疾病等）第29頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二292、發(fā)病表現(xiàn)（p337）PEM主要危害嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育（1）水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（Kw

14、ashiorkor）（2）干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良（Marasmus）（3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorkor- Marasmus ）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重只達(dá)到或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60%。第30頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二30第31頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二313、預(yù)防合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白質(zhì)是最基本的預(yù)防措施。嬰兒盡可能給予母乳喂養(yǎng)，斷奶不宜過(guò)早。推廣生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用合理安排生活制度減少感染，早期診斷和治療第32頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二32二、維生素A缺乏癥以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?/p>

15、1、原因（1）攝入不足（2）吸收利用障礙：慢性消化道疾?。?）需要量增加：生長(zhǎng)迅速的早產(chǎn)兒、著體力勞動(dòng)者、急慢性消化性疾病及各種傳染?。?）代謝障礙（5）其他營(yíng)養(yǎng)素的影響：缺乏蛋白質(zhì)和鋅（6）其他因素：酗酒和長(zhǎng)期使用一些藥物第33頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二332、發(fā)病表現(xiàn)：視網(wǎng)膜、上皮、骨骼等組織以及免疫、生殖功能（1）眼部癥狀出現(xiàn)最早：眼干燥癥、夜盲癥、角膜軟化（2）皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮癥）（3）骨骼系統(tǒng)：兒童骨骼發(fā)育遲緩，易發(fā)齲齒（4）生殖功能（5）免疫功能：患兒易發(fā)反復(fù)呼吸道感染及腹瀉第34頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，

16、12點(diǎn)58分，星期二343、預(yù)防攝入含維生素A和胡蘿卜素豐富的食物監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)易患人群進(jìn)行干預(yù)選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品第35頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二35三、維生素D缺乏癥鈣平衡的最重要生物調(diào)節(jié)因子1、原因（1）陽(yáng)光照射不足（2）維生素D及鈣、磷攝入不足（3）維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙（4）其他因素：肝、腎疾病第36頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二362、發(fā)病表現(xiàn)：造成鈣、磷吸收和利用障礙引發(fā)佝僂病或軟骨?。?）佝僂?。▼胗變海┥窠?jīng)精神癥狀：多汗、夜驚、易激怒，出現(xiàn)枕禿或環(huán)狀脫發(fā)骨骼表現(xiàn)：顱骨軟化、肋

17、骨串珠、胸廊畸形，四肢及脊柱上下肢彎曲變形。（2）骨軟化癥（成年人）骨痛、肌無(wú)力、骨壓痛第37頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二373、預(yù)防預(yù)防佝僂病主要貫徹“系統(tǒng)管理、綜合防治、因地制宜、早防早治”圍產(chǎn)期開始，以1歲內(nèi)小兒為主，系統(tǒng)管理到3歲。孕婦多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D制劑新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D制劑第38頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二38四、維生素B1缺乏癥以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主1、原因（1）攝入不足（2）吸收利用障礙：胃腸道及肝膽疾?。?）需要量增加或消耗過(guò)多（4）抗硫胺素因子：（5）慢性乙

18、醇中毒：減少其攝入和吸收利用。第39頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二392、發(fā)病表現(xiàn)：（1）亞臨床型：攝入量持續(xù)3月以上不足（2）神經(jīng)型：（3）心血管型：水腫、心肌病變（4）嬰兒腳氣病第40頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二403、預(yù)防改良谷類加工方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開展易感人群的維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù)廣泛開展健康教育活動(dòng)維生素B1強(qiáng)化食品第41頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二41五、維生素B2缺乏癥1、原因（1）攝入不足（2）吸收利用障礙：（3）需要量增加或消耗過(guò)多第42頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月2

19、0日，12點(diǎn)58分，星期二422、發(fā)病表現(xiàn)：維生素B2在體內(nèi)消耗的時(shí)間為60-180天，膳食供給量不足2-3月即可發(fā)病。早期癥狀唇炎、口角炎、舌炎、鼻及瞼部的脂溢性皮炎等，口腔生殖綜合癥第43頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二433、預(yù)防多食富含維生素B2的食物開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)第44頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二44六、維生素C缺乏癥壞血病，臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以及全身廣泛出血1、原因（1）攝入不足（2）需要量增加（3）吸收障礙（4）藥物影響第45頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期

20、二452、發(fā)病表現(xiàn)：（1）一般癥狀（2）出血癥狀（3）骨骼癥狀（4）其他癥狀第46頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二463、預(yù)防攝食富含維生素C的新鮮蔬菜水果注意合理烹調(diào)加工避免偏食、挑食酗酒引起慢性酒精中毒者人工喂養(yǎng)的嬰兒第47頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二47七、葉酸缺乏癥巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)管畸形1、原因（1）攝入不足（2）消化、吸收、利用障礙（3）需要量增加或排除過(guò)多第48頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二482、發(fā)病表現(xiàn)：（1）巨幼紅細(xì)胞性貧血，無(wú)法用鐵劑治愈（2）嬰幼兒發(fā)育緩慢、精神萎靡等（3）孕婦

21、易導(dǎo)致妊娠中毒、早產(chǎn)，新生兒出血、低出生體重（4）胎兒畸形：神經(jīng)管畸形、兔唇等第49頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二493、預(yù)防食物多樣，平衡膳食開展易感人群的葉酸缺乏危害宣傳建議圍產(chǎn)期婦女多攝入富含葉酸的食物，每日補(bǔ)充葉酸400g第50頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二50八、鈣缺乏癥影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)1、原因攝入不足吸收減少：維生素D合成障礙成年女性中老年后雌性激素分泌量減少，該調(diào)節(jié)激素失調(diào)導(dǎo)致骨代謝紊亂老年人消化系統(tǒng)功能減退，運(yùn)動(dòng)減少第51頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二512、發(fā)病表現(xiàn)：（1）嬰兒手足抽

22、搐癥（2）成年人骨質(zhì)疏松癥第52頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二523、預(yù)防合理安排膳食，適當(dāng)攝入含鈣維生素D豐富的食物。進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，接受日曬（每天不少于2小時(shí)）植酸、膳食纖維、咖啡等不利于鈣吸收第53頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二53九、鐵缺乏癥最易缺乏的微量元素，導(dǎo)致缺鐵性貧血1、原因（1）攝入不足（2）機(jī)體對(duì)鐵需求量增加（3）鐵吸收減少：萎縮性胃炎（4）消耗量增加：腹瀉第54頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二542、發(fā)病表現(xiàn)：（1）常見癥狀，與貧血的嚴(yán)重程度相關(guān)（2）影響生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育，活動(dòng)和勞

23、動(dòng)耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）嚴(yán)重缺鐵性貧血可導(dǎo)致黏膜組織變化（5）皮膚干燥，毛發(fā)枯黃（6）神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，如異食癖第55頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二553、預(yù)防健康教育鐵強(qiáng)化食品鐵補(bǔ)充：高危人群提高食物鐵的利用率：足量攝入維生素A、維生素B2、葉酸、維生素B12等合理搭配食物第56頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二56十、鋅缺乏癥高危人群：嬰兒、兒童、孕婦和育齡婦女1、原因（1）攝入不足和攝入鋅的生物利用率低（2）需要量增加（3）腸吸收障礙（4）鋅丟失量增加（5）疾病第57頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12

24、點(diǎn)58分，星期二572、發(fā)病表現(xiàn)：（1）生長(zhǎng)發(fā)育障礙：胎兒畸形（2）性發(fā)育障礙與性功能低下（3）味覺及嗅覺障礙（4）其他：傷口愈合不良、神經(jīng)精神障礙、免疫功能第58頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二583、預(yù)防原發(fā)性缺乏以調(diào)整膳食入手，合理選擇食物，增加動(dòng)物性食物的攝入及貝類給予鋅補(bǔ)充或強(qiáng)化食品第59頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二59十一、碘缺乏癥甲狀腺素合成物質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育1、原因地方性流行環(huán)境、土壤和食物缺碘第60頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二602、發(fā)病表現(xiàn)：（1）地方性甲狀腺腫（2）地方性克汀病智力

25、障礙、生長(zhǎng)發(fā)育嚴(yán)重遲滯、性發(fā)育落后聾啞、斜視、運(yùn)動(dòng)障礙第61頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二613、預(yù)防預(yù)防為主，強(qiáng)化碘食鹽多食含碘食物加碘鹽（3515mg/kg）第62頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二62十二、硒缺乏癥克山病，地方性心肌病1、原因（1）飲食中低硒水平第63頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二632、發(fā)病表現(xiàn)：（1）急性型（2）亞急性型（3）慢性型（4）潛在型第64頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二643、預(yù)防進(jìn)行補(bǔ)硒食物預(yù)防綜合預(yù)防措施硒預(yù)防：口服硒制劑，硒鹽，富硒食品第

26、65頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二65第五節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防心血管疾病代謝性疾病免疫性疾病骨質(zhì)疏松第66頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二66一、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS) 是動(dòng)脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統(tǒng)稱，是動(dòng)脈硬化中最常見而重要的類型。為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。 特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動(dòng)脈中層的病變。 本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見，為老年人主要病死原因之一 。第67頁(yè)，共151頁(yè)，20

27、22年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二67動(dòng)脈粥樣硬化：高脂血癥和高脂蛋白血癥是主要危險(xiǎn)因素，高甘油三酯是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年的研究發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白與極密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。改善血脂用于臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化。措施為降低血漿的總膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。第68頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二68膳食類別與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系脂類能量和碳水化合物蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)第69頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二69（一）脂類飽和脂肪酸：碳數(shù)10以下和18以上的不會(huì)升高血液中的膽固醇。不飽和脂肪酸：降低血總膽

28、固醇，而不降低高密度脂蛋白。磷脂有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。單不飽和脂肪酸可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。第70頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二70（二）能量和碳水化合物過(guò)多能量脂肪肥胖代謝紊亂，甘油三酯升高蔗糖、葡萄糖攝入過(guò)多甘油三酯升高膳食纖維降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降血脂作用。 第71頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二71（三）蛋白質(zhì) 高動(dòng)物性蛋白膳食可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，用大豆蛋白和其他植物性蛋白，可降低血清膽固醇。一些氨基酸也可影響心血管功能。 第72頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二72（四）維生素 維生素E可

29、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病維生素C可降低血管的脆性和通透性，加快冠狀動(dòng)脈血流量，保護(hù)血管壁，有利于防治心血管疾病。葉酸、維生素B12，維生素B6，尼克酸 第73頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二73（五）微量元素鎂，能改善脂質(zhì)代謝鉻，葡萄糖耐量因子，缺乏可引起糖代謝和脂質(zhì)代謝紊亂。銅，缺乏可引起血膽固醇含量升高，心血管受損。碘，可減少膽固醇在血管壁的沉積。硒，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的核心成分，可減少氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷；缺乏可促進(jìn)血小板的聚集和血管收縮。鐵， 過(guò)量可引起心肌損傷鋅，過(guò)多可降低血中高密度脂蛋白的含量。第74頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，

30、星期二74（六）酒大量飲酒可導(dǎo)致肝臟損傷和脂代謝紊亂，甘油三酯和低密度血脂蛋白升高 應(yīng)限制飲酒第75頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二75（七）茶茶多酚具有抗氧化作用。茶多酚可以降低膽固醇在血管壁上的聚集作用。 第76頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二76（八）大蒜和洋蔥含硫化合物，可以降低血膽固醇水平和提高高密度血脂蛋白。含有一些氨基酸可以抑制動(dòng)脈硬化。 第77頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二77營(yíng)養(yǎng)防治原則：1.控制總能量的攝入，保持理想體重。2.限制脂肪和膽固醇的攝入，主要限制飽和脂肪酸。脂肪能量20%-25

31、%，飽和脂肪酸不超過(guò)10%。魚類可以適當(dāng)多吃。膽固醇攝入量不超過(guò)300mg/d。3.提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食。蛋白質(zhì)能量15%，碳水化合物60%。大豆具有良好的降低血脂的作用。4.保證充足的膳食纖維攝入5.充足的維生素和礦物質(zhì)6.飲食清淡、少鹽少酒。7.適當(dāng)多吃黑色綠色食品和洋蔥、香菇等第78頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二78保健建議：年過(guò)40歲者即使血脂不增高，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，

32、蛋黃等。若血脂持續(xù)增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆制品等。 第79頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二79已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽和含鈉食物。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物。在可能條件下，盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。第80頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二80適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)

33、防本病的一項(xiàng)積極措施。合理安排工作和生活提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）。積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開始。兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過(guò)量，防止發(fā)胖。 第81頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二81預(yù)防動(dòng)脈硬化的食物牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。生姜：含有一種含油樹脂，具有明顯的降血脂和降

34、膽固醇的作用。大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。洋蔥：在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。第82頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二82木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩

35、和降脂之功。海魚：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。第83頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二83二、營(yíng)養(yǎng)與高血壓 正常血壓：90-120/60-80毫米汞柱偏高血壓：120-140/80-90毫米汞柱高血壓：14090毫米汞柱以上第84頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二84各種影響因素對(duì)原發(fā)性高血壓的影響鹽： 鈉鹽食鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)。 鉀鹽降低血壓，具有促進(jìn)尿鈉排泄，抑制腎素釋放、舒張血管和減少血栓素。鎂促

36、進(jìn)血管舒張第85頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二85鈣不少于600mg/d，可促進(jìn)尿鈉排泄 1.鈣的膜穩(wěn)定作用。鈣結(jié)合在細(xì)胞膜上可降低細(xì)胞膜通透性，提高興奮閾，使血管平滑肌松弛。2.鈣自身可阻斷鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。3.高鈣可對(duì)抗高鈉所致的尿鉀排泄增加，而鉀離子對(duì)穩(wěn)定細(xì)胞膜起重要作用。維持足夠的高鈣攝入，可抵抗高鈉的有害作用。第86頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二86肥胖明顯正相關(guān)。向心性肥胖脂類增加多不飽和脂肪酸攝入和降低飽和脂肪酸攝入有利于降血壓。蛋白質(zhì)一些氨基酸（色氨酸和酪氨酸）、?；撬峥山档脱獕?。碳水化合物簡(jiǎn)單碳

37、水化合物（單糖、雙糖）可升高血壓。酒少量飲酒可以舒張血管，大量酒精可收縮血管。第87頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二87營(yíng)養(yǎng)防治原則：1.限制總能量的攝入，控制體重。2.改善膳食結(jié)構(gòu)：限鹽（鈉）的攝入，增加鉀、鈣的攝入。保持良好的脂肪酸比例（1：1：1） 增加優(yōu)質(zhì)蛋白3.限制飲酒：25g/d以下4. 體育鍛煉可以穩(wěn)定血壓抗衰老。 第88頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二88預(yù)防高血壓的食物芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿、茭白海蜇、海參醋、蜂蜜、胡蘿卜汁枸杞子、荸薺 芹菜粥、菊花粥、荷葉粥、綠豆海帶粥醋泡花生米、糖醋蒜第89頁(yè)，共151頁(yè)，2022

38、年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二89三、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病糖尿?。后w內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足或外周組織對(duì)胰島素不敏感而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。發(fā)病呈增加趨勢(shì)，年輕化趨勢(shì)。危險(xiǎn)因素：飲食因素（能量攝入多消耗少，脂肪攝入多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入少），生理病理因素，社會(huì)環(huán)境因素，遺傳因素。分為1型糖尿病和2型糖尿病。第90頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二90（一）診斷和分類血糖11.1mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：血糖11.1mmol/L，空腹血糖在為空腹耐糖不良。1型糖尿?。阂葝u素依賴型糖尿病2型糖尿?。悍且葝u素依賴型

39、糖尿病，占全球患者的90%。第91頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二91（二）營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)糖尿病的影響能量能量過(guò)剩引起的肥胖為主要誘發(fā)因素。碳水化合物，簡(jiǎn)單碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多，可升高血糖。脂肪多余的脂肪以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中肥胖糖尿病蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝與糖代謝、脂肪代謝密切相關(guān)。礦物質(zhì)和維生素補(bǔ)充三價(jià)鉻可以預(yù)防糖尿病。酒少量飲酒可以舒張血管，大量酒精可收縮血管。第92頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二92血糖指數(shù)=食物餐后2小時(shí)血漿G曲線下總面積等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿G曲線下總面積單糖和雙糖可以快速升高血糖。100%第9

40、3頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二93（三）營(yíng)養(yǎng)防治營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)：幫助患者制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和形成良好的飲食習(xí)慣以達(dá)到并保持較好的代謝控制，減少急性和慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)，通過(guò)良好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)改進(jìn)一般健康狀況。第94頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二941型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)是提供一種含有適當(dāng)能量和營(yíng)養(yǎng)組成的健康膳食，必須把食物攝入，特別碳水化合物攝入與胰島素注射量和體力活動(dòng)相協(xié)調(diào)，使血糖保持在一個(gè)可以接受的范圍，以免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖或血糖過(guò)高。第95頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二952型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)是達(dá)

41、到良好的血糖、血脂、血壓和體重控制，適當(dāng)?shù)臏p重以改善血糖、血脂、血壓的升高狀況。 建議限制能量攝入，降低200-500kcal。 第96頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二96營(yíng)養(yǎng)治療的原則： 因人而異， 合理的飲食結(jié)構(gòu)， 合理的餐次分配, 持之以恒。第97頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二971. 合理控制總能量的攝入是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則。2. 在合理控制總能量的攝入的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量有利于提高胰島素的敏感性，刺激葡萄糖的利用，減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生和改善葡萄糖耐量。宜多食粗糧和復(fù)合碳水化合物，少使用純糖食品，必要時(shí)可以

42、選用甜葉菊、木糖醇、阿斯帕坦等甜味劑代替蔗糖。3. 膳食脂肪限制攝入量，飽和脂肪酸不宜過(guò)多。占能量的20%-30%。膽固醇低于300mg/d。4. 蛋白質(zhì)適當(dāng)增加，1/3以上優(yōu)質(zhì)蛋白。 成人：1.2-1.5g/kg.d，兒童、孕婦等：1.5-2.0 g/kg.d。5. 維生素和礦物質(zhì)供給足量。降低鈉鹽的攝入，增加鉀、鈣、鎂、鉻、鋅等元素。6. 膳食纖維具有降糖功效，20-35 g/ d或15-25 g/kcal。7. 酒類8 .餐次和營(yíng)養(yǎng)分型治療 第98頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二98四、營(yíng)養(yǎng)與肥胖 第99頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星

43、期二99肥胖不是一種狀態(tài),而是一種疾病。單純性肥胖是一種多見于生活條件較好的人群中的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。這種營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所造成。特點(diǎn)：機(jī)體脂肪和脂肪組織過(guò)多，超過(guò)了正常生理需要，并有害于身體健康。第100頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二100（一）肥胖的原因第101頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二101飲食因素肥胖的直接起因是機(jī)體長(zhǎng)期處于能量的入超。而導(dǎo)致能量入超的原因，通常則不外乎：攝入過(guò)多；消耗過(guò)少；既攝入過(guò)多而又消耗過(guò)少。第102頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二102（二）肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)和方法

44、：人體測(cè)量法：身高標(biāo)準(zhǔn)體重法肥胖度=實(shí)際體重-身高標(biāo)準(zhǔn)體重/身高標(biāo)準(zhǔn)體重*100%，皮褶厚度法肩胛下和上臂肱三頭肌腹處皮褶厚度和，體質(zhì)指數(shù)（BMI）法BMI =體重/身高2物理測(cè)量法和化學(xué)測(cè)量法 第103頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二103身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法 成人理想體重適用Broca改良公式或平田公式: Broca改良公式： 體重(kg)身高(cm)一105平田公式： 體重(kg)=身高(cm)一100*0.9在理想體重10范圍內(nèi)為正常，(1020)為超重或瘦弱；20以上為肥胖或消瘦。第104頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二104皮褶厚

45、度法 瘦弱、中等、肥胖68歲男童為20； 成年男子為40；成年女子為5060。第105頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二105體質(zhì)指數(shù)(BMI)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)齡后是否超重或肥胖。BMI=體重(kg)身高(m)2疾病率的最低值男性 22.2女性 21.9第106頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二106（三）肥胖的健康危害：兒童：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)，對(duì)體力、智力、生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為的影響。成年人：向心性肥胖糖尿病、心血管病，高血壓對(duì)于肥胖的防治要從兒童抓起。 第107頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二1

46、07第108頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二108（四）肥胖的預(yù)防和治療原則是達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂肪分解。1.控制總能量的攝入量。成人總能量控制在1000千卡左右，其中蛋白質(zhì)供能25%，脂肪供能10%，碳水化合物65%。食物總攝入量控制在500g以內(nèi)，可使用膳食纖維防止饑餓感。改掉不良的飲食習(xí)慣。2. 運(yùn)動(dòng)法：長(zhǎng)期低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3. 藥物治療4. 非藥物治療 第109頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二109常用食物：冬瓜：自古被稱為減肥妙品。食療本草說(shuō)“欲得體瘦輕健者，則可常食之；若要肥，則勿食也?！倍弦虿缓?，含鈉量極低，有利尿排濕的功

47、效，所以有明顯的減肥瘦身作用。第110頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二110黃瓜：汁多味甘，含有一種叫丙醇二酸的物質(zhì)，它有抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪的作用，因此，多吃黃瓜有減肥作用。黃瓜也有特殊的美容功能，用黃瓜汁來(lái)清潔和保護(hù)皮膚，或是用搗碎的黃瓜來(lái)潤(rùn)澤皮膚都頗為有效。因黃瓜中所含的黃瓜油對(duì)吸收紫外線有良好的作用，所以多食黃瓜或用黃瓜美容可防治因日曬引起的皮膚發(fā)黑、粗糙等。第111頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二111蘿卜：性味辛、平、微涼。蘿卜中的糖化酵素和淀粉酶，能幫助分解食物中的淀粉和脂肪，促進(jìn)消化，增加脂肪的消耗與利用，起到減肥的效果。第

48、112頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二112辣椒：性味辛熱。具有溫中散寒、祛風(fēng)解郁、開胃導(dǎo)滯的功效。辣椒含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素，素有防止肥胖的作用，辣椒素調(diào)味料能促進(jìn)脂肪的新陳代謝，防止脂肪在體內(nèi)堆積。第113頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二113白菜：性味甘、微寒。歸大小腸，胃經(jīng)。具有解熱除煩、通利腸胃、消食下氣、和中、利大小便等作用。白菜含有多種維生素和礦物質(zhì)，對(duì)肥胖病人有良好的食療作用。第114頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二114豆芽：性味甘、平。歸脾、胃經(jīng)。清解表邪、清利濕熱。豆芽含熱量較低，含水分較多，經(jīng)

49、常食用可減少熱量的攝入，是一種減肥佳品。第115頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二115食醋：因?yàn)槭炒字泻休^豐富的氨基酸，不但可以促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，而且還可以加速糖類的新陳代謝，從而達(dá)到減肥的目的。醋雖可以健美，但使用醋時(shí)應(yīng)注意器具不能用銅制的，因?yàn)樗鼈儠?huì)發(fā)化學(xué)反應(yīng)，生成醋酸銅，易造成“銅中毒”。另外，食用醋后要及時(shí)漱口，因?yàn)榇姿崤c牙齒中鈣質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可損傷牙齒。第116頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二116綠豆粥：粳米100g，綠豆10g。綠豆先以溫水浸泡2 小時(shí)，粳米加水后和綠豆同煮，豆?fàn)€米花湯稠時(shí)即可。功效是清熱、解毒、解暑、止

50、渴。肥胖患者宜經(jīng)常食用。但平日常因脾胃虛寒而腹瀉者則不宜用；一般在冬令時(shí)亦不宜食，作主食。第117頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二117菠菜粥：菠菜100-150g，粳米100g，調(diào)料適量。菠菜先入開水中焯水，然后撈出。粳米淘凈，然后入砂鍋，注入開水，如常法煮粥，粥煮開后放入菠菜再煮，煮至菜爛米花湯稠即可。最后放入調(diào)味料即可食用。功效是補(bǔ)血、止血、和血、潤(rùn)腸。食之亦能潤(rùn)腸通便，減輕體重。但腸胃虛寒、便溏腹瀉及遺尿者應(yīng)忌用。第118頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二118黃瓜消肥飯： 黃瓜100g， 赤小豆50g，苡米100g，粳米50g,

51、苡米、粳米淘洗干凈，入鍋先煮，熟后，撒上切成丁的黃瓜及調(diào)料即可。吃此飯后增加水分的排泄，攝入的熱量也少，大大增強(qiáng)脂肪的分解，因而是減肥的美食。第119頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二119玉米餅：玉米粉60-90g，玉米粉調(diào)制成面餅，烘熟或蒸熟。能消渴解餓，適于減肥。第120頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二120薺菜拌豆腐：薺菜250g，豆腐100g，香油12g，精鹽、味精適量。豆腐切成小方丁，用開水略燙，撈出放在盤中；薺菜焯一下水，涼后切成細(xì)末，撒在豆腐上，加精鹽、味精調(diào)勻，淋上香油即可。薺菜能涼肝止血、利濕通淋，能收到較理想的減肥效果

52、。第121頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二121五、營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤第122頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二122什么是癌癥？腫瘤是機(jī)體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞失去控制的異常增長(zhǎng)而形成的異生物（或稱贅生物）。其生長(zhǎng)與周圍正常組織不一致，而且表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能和代謝異常。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，就是我們所說(shuō)的癌癥。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤。惡性腫瘤對(duì)人類健康和生命的威脅很大，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)，是疾病導(dǎo)致死亡原因的頭兩位。第123頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)

53、58分，星期二123癌癥是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。腫瘤細(xì)胞的增生是幼稚細(xì)胞和遺傳密碼發(fā)生突變的結(jié)果，即使脫離了致瘤因素之后，也能無(wú)限制的繁殖。即身體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后，它會(huì)不斷地分裂，不受身體控制，最后形成癌癥。 我們身體內(nèi)所有器官都是由細(xì)胞組成。 正常情況下，細(xì)胞增長(zhǎng)和分化可滿足身體需要，這種有序的過(guò)程可保持我們身體健康。 然而，如果細(xì)胞繼續(xù)分裂，這些額外的大量細(xì)胞就形成腫瘤. 致癌、致畸、致突變第124頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二124惡性腫瘤的細(xì)胞能侵犯、破壞鄰近的組織和器官。 而且，癌細(xì)胞可從腫瘤中穿出，進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng). 這就是癌癥如何從原發(fā)的部位到

54、其它器官形成新的腫瘤，這個(gè)過(guò)程就叫癌癥轉(zhuǎn)移. 多數(shù)癌癥是根據(jù)他們起始的器官或細(xì)胞類型來(lái)命名的。當(dāng)癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，新出現(xiàn)的腫瘤其細(xì)胞和原發(fā)腫瘤是一致的，例如，肺癌出現(xiàn)肝內(nèi)病灶，肝內(nèi)的腫瘤細(xì)胞仍能是肺癌細(xì)胞，這叫肺癌肝轉(zhuǎn)移（不是肝癌）。 當(dāng)癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí) ，癌細(xì)胞常先轉(zhuǎn)移到附近淋巴結(jié)。當(dāng)這些淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞也可轉(zhuǎn)移到了對(duì)身體其它器官，譬如肝臟，骨骼，肺或腦部。第125頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二125哪些癌與膳食關(guān)系密切？癌的種類繁多，人的每個(gè)器官都有可能發(fā)生癌。研究資料表明，不是所有的癌都與膳食有密切的關(guān)系，但有些癌可能與膳食有關(guān)，甚至有明確的因果關(guān)系。專家

55、指出如果人類保持良好的飲食習(xí)慣，至少35%的癌癥不會(huì)發(fā)生。第126頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二126癌癥的發(fā)生還和環(huán)境因素、遺傳因素、精神心理因素等有關(guān)。專家指出不良的生活習(xí)慣和環(huán)境因素可導(dǎo)致80%的惡性腫瘤發(fā)病。膳食不合理（占35%）吸煙（占30%）飲酒（占10%）第127頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二127食道癌：既飲酒又吸煙的人發(fā)生食道癌的機(jī)會(huì)大。食物中微量元素鉬含量低的地區(qū)，食道癌高發(fā)。膳食中新鮮的綠葉蔬菜和水果攝入不足，導(dǎo)致維生素A、維生素C缺乏，食道癌的發(fā)病率高。以小麥、玉米為主食，鋅、鎂和煙酸攝入較少的地區(qū)居民，易發(fā)食

56、道癌。常吃腌咸菜和發(fā)霉的食品，攝入較多的亞硝胺類致癌物，誘發(fā)食道癌。有喝熱稀飯、熱茶、熱咖啡習(xí)慣的人易發(fā)食道癌。第128頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二128胃癌喜食熏制食品的人易發(fā)胃癌。經(jīng)常吃腌制蔬菜和咸干魚可誘發(fā)胃癌，可能是這些食物中含有較多的亞硝酸鹽和亞硝酸所致。攝入含維生素C的蔬菜、水果較少的居民，胃癌發(fā)病率高。每天喝兩杯牛奶可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。第129頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二129結(jié)腸癌與直腸癌膳食纖維攝入少。富含纖維的食品有：全谷類糧食、豆類、蔬菜、水果，卷心菜對(duì)預(yù)防大腸癌尤為明顯。攝取動(dòng)物脂肪多（主要是牛、羊肉脂肪

57、）的人易患大腸癌。通過(guò)各種肉類、蛋類、攝入的膽固醇多可能與結(jié)腸癌發(fā)生有關(guān)。經(jīng)常喝啤酒或其它酒精飲料的人，結(jié)腸癌發(fā)病率高。結(jié)腸癌與直腸癌多發(fā)生于40歲以上。第130頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二130肝癌食用發(fā)霉的食物，食物常常被霉菌污染，并產(chǎn)生有致癌作用的霉菌毒素（如黃曲霉毒素）最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。食用含致癌毒素的植物。如：含蘇鐵素的蘇鐵堅(jiān)果，黃樟茶中的黃樟腦。大量飲酒可引起肝硬化，最終發(fā)展成肝癌。 患乙型肝炎的人同時(shí)接觸黃曲霉毒素更容易發(fā)生肝癌。第131頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二131乳腺癌

58、高脂肪攝入多的婦女易患乳腺癌，這些脂肪主要來(lái)自牛、羊肉和其它肉類。過(guò)度肥胖的人，乳腺癌的發(fā)病率高。肥胖的原因是復(fù)雜的，但其中攝食過(guò)多的主要原因。纖維攝入低可使雌激素從糞便中的排泄量減少。血中雌激素含量增高，雌激素具有誘發(fā)乳腺癌的作用。第132頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二132肺癌和膀胱癌深綠色和黃色蔬菜及水果攝入少，是主要的膳食因素。這些蔬菜和水果中含有豐富的維生素A源胡蘿卜素。維生素A（包括胡蘿卜素）攝取不足的人。第133頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二133食物中的致癌因素-亞硝基化合物（來(lái)源于魚肉類食品的硝酸鹽、亞硝酸鹽以及環(huán)境

59、中的胺類）黃曲霉毒素（主要污染糧油及其制品）多環(huán)芳烴類化合物（有機(jī)物燃燒不充分，食物在烘烤和熏制過(guò)程中污染，高溫?zé)峤饣驘峋鄱纬桑╇s環(huán)胺類化合物（烹調(diào)食物的堿性部分提取的主要成分）第134頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二134農(nóng)藥殘留、獸藥殘留二噁英、丙烯酰胺某些食品添加劑（糖精、丁烴茴香醚等）重金屬（鉛、汞、砷等）食品容器包裝材料（聚氯乙烯等）第135頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二135食物中的抗癌因素膳食纖維維生素（維生素A，維生素C，維生素E）礦物質(zhì)（硒、鋅）多不飽和脂肪酸植物化學(xué)物（非營(yíng)養(yǎng)成份）： 類黃酮、多酚、皂苷類、有機(jī)硫化合物、 類胡蘿卜素、植物固醇、第136頁(yè)，共151頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)58分，星期二136膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣：高脂肪膳食、高膽固醇膳食、高能量和碳水化合物膳食、特殊飲食習(xí)慣（如腌制食品、發(fā)酵、熏烤加工的食品，高鹽食品）第137頁(yè)，共151