高血壓臨床醫(yī)學(xué)概論

1、高血壓臨床醫(yī)學(xué)概論怎樣思想，就有怎樣的生活高血壓臨床醫(yī)學(xué)概論高血壓臨床醫(yī)學(xué)概論怎樣思想，就有怎樣的生活原發(fā)性高血壓概述高血壓( Hypertension)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高原發(fā)性高血壓( Essential hypertens血(高血壓病)壓繼發(fā)性高血壓( secondary hypertension)在高血壓患者中原發(fā)性高血壓占95%以上,繼發(fā)性高血壓不足5%。長(zhǎng)期以來，受教學(xué)條件影響，農(nóng)村高中生在進(jìn)入高中前學(xué)習(xí)英語通常是機(jī)械應(yīng)試和死記硬背，這些“聾子”英語、“啞巴”英語使很多農(nóng)村高中英語教師常為學(xué)生聽力能力的提升困擾不已。英語是一門語言，聽、說能力是學(xué)生英語學(xué)習(xí)

2、的基本素養(yǎng)，如何引導(dǎo)農(nóng)村高中生英語聽力水平順利提升成為農(nóng)村高中英語教師實(shí)踐研究的重要議題。牛津版英語教材比較貼近生活，教師完全可以利用這一點(diǎn)，讓教學(xué)內(nèi)容富有時(shí)代氣息。筆者做了一些有益的嘗試并取得一定的成果，現(xiàn)將摸索、實(shí)踐中的反思與同仁分享。 一、增添生活元素，激發(fā)學(xué)生提升自我的欲望 在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，選取和學(xué)生生活聯(lián)系較為密切的資源作為聽力訓(xùn)練素材往往會(huì)使學(xué)生更加樂意參與聽力訓(xùn)練。依據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)，可盡可能多選擇既便于學(xué)生理解語境，又可以逐步促使他們聽力能力提升的素材內(nèi)容。 如2016年奧運(yùn)會(huì)期間，很多學(xué)生在暑假觀看了比賽，對(duì)其中一些比賽項(xiàng)目的規(guī)則等耳熟能詳，期待將自己觀看奧運(yùn)會(huì)的所得與他人交流

3、。筆者設(shè)計(jì)的聽力內(nèi)容以奧運(yùn)會(huì)開幕式嘉賓講話和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目介紹為主，讓學(xué)生說出嘉賓講話的大致內(nèi)容和猜出體育項(xiàng)目名稱，一旦教師安排的教學(xué)內(nèi)容和他們的生活較為貼近，他們一定特別樂意積極思考、主動(dòng)交流。當(dāng)然，即使有部分單詞學(xué)生不知道含義，也能猜出大致內(nèi)容，可以有效幫助學(xué)生在這種難度具有梯度性的訓(xùn)練中提升聽力水平。 比如，I am going to China to visit places of interest .Do you know many ？小伙伴要去中國(guó)參觀一些名勝古跡，問他朋友知道什么可以游玩的地方，學(xué)生在聽到的時(shí)候很容易理解，這些景點(diǎn)在他們的生活中常常出現(xiàn)?；卮鹬羞@樣說，Oh ，I kno

4、w a little about the Forbidden City ，located in the center of Beijing .It covers an area of 150000 square meters and has 9000 rooms. 雖然有的同學(xué)不能完全聽懂對(duì)話，但當(dāng)他聽到the Forbidden City時(shí)，會(huì)立刻想到紫禁城，通過教學(xué)和生活的結(jié)合，能增強(qiáng)學(xué)生的理解，提高了學(xué)習(xí)的積極性。 二、促進(jìn)師生、生生交流，提升學(xué)生口頭表達(dá)水平 聽力和口頭表達(dá)能力恰似英語水平提升的左右手，具備相互呼應(yīng)的作用，很多農(nóng)村高中生因發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)而不愿意主動(dòng)表達(dá)，教師往往一籌莫展。其

5、實(shí)，想提升學(xué)生的口頭表達(dá)水平進(jìn)而使得學(xué)生的聽力能力得以突破完全可以通過較為正常的師生、生生交流來實(shí)現(xiàn)。 為使學(xué)生愿意、敢于交流，可先引入教材中的關(guān)鍵內(nèi)容，先以學(xué)習(xí)小組的形式分角色交流，教師也可加入其中，起初可忽視學(xué)生在語音上面的薄弱環(huán)節(jié)。教師低下身子，走近學(xué)生，自然學(xué)生不再會(huì)覺得畏懼，只要他們?cè)敢獗磉_(dá)，教師才有機(jī)會(huì)逐步使其實(shí)現(xiàn)從聽懂到會(huì)說的跨越。如在課上筆者問學(xué)生，What is your hobby？ 要求他們introduce your family，學(xué)生們的積極性提高，課堂的氣氛非常活躍。 在英語課堂上通過加強(qiáng)老師和學(xué)生之間的互動(dòng)，促使學(xué)生進(jìn)行理解和思考。學(xué)生在提升思維能力和理解能力的同

6、時(shí)，還能練習(xí)英語中最難的部分，這對(duì)于他們以后的發(fā)展有很大的幫助。 三、選擇合適方式，引導(dǎo)學(xué)生自我展示 李陽推崇的瘋狂英語教學(xué)模式其實(shí)就是鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者勇于表達(dá)，在不斷地自我強(qiáng)化中順利實(shí)現(xiàn)英語水平的提高。依據(jù)高中生性格活潑，喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，筆者經(jīng)常組織一些比賽讓學(xué)生積極參與。 如可選擇長(zhǎng)對(duì)話和短對(duì)話結(jié)合的形式，讓學(xué)生們認(rèn)真聽，請(qǐng)?jiān)u委組評(píng)分。整個(gè)長(zhǎng)句可念兩遍，第一遍語速偏慢，第二遍語速較快。也可在念完一個(gè)對(duì)話后，給學(xué)生們幾個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。還可以展示小視頻，給學(xué)生看、聽?zhēng)妆楹筮M(jìn)行畫外音配音，還可以要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組形式在學(xué)校文化藝術(shù)節(jié)期間開展英語舞臺(tái)劇表演。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生可借助黑板報(bào)、校園小報(bào)、網(wǎng)

7、絡(luò)等平臺(tái)加以表彰，也可適當(dāng)給予小獎(jiǎng)勵(lì)。 當(dāng)然，尋求農(nóng)村高中生英語聽力水平的突破不僅可從以上幾個(gè)角度入手，一旦教師能夠基于學(xué)情、科學(xué)設(shè)計(jì)、循序漸進(jìn)，在整合各種資源的情況下，長(zhǎng)期的堅(jiān)持相信一定可以收獲農(nóng)村高中生英語聽力、語言表達(dá)能力的整體提升。 在初中階段的學(xué)生，由于學(xué)生自身在生理和心理方面等的不成熟，他們?cè)诰唧w的學(xué)習(xí)實(shí)踐中，往往不能夠做到專心致志，一心一意。勞逸結(jié)合是我們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中常會(huì)用到的一句話，即在學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中，我們應(yīng)根據(jù)青少年的生理和心理發(fā)育的特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展過程中，將學(xué)習(xí)和放松的時(shí)間有機(jī)地結(jié)合起來。 1.利用體育游戲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 在體育教學(xué)實(shí)踐中，單調(diào)枯燥的教學(xué)過程已

8、經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代課堂教學(xué)的需要，教師在教學(xué)實(shí)踐中充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐中充分地展示自我、體現(xiàn)自我的熱情是體育教學(xué)的重要途徑。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，通過游戲情境的創(chuàng)設(shè)能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在學(xué)習(xí)障礙跑的實(shí)踐中，在跑的實(shí)踐中，需要同學(xué)們?cè)谂苓M(jìn)一定的距離后以不同的方式通過不同的障礙物的自然快跑運(yùn)動(dòng)，途中一般要用到繞、跨、跳、鉆、滾等方式通過障礙物，在學(xué)習(xí)的過程中，通過引入故事情節(jié)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在游戲活動(dòng)中，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣保持下去，在?d趣的激勵(lì)下，帶領(lǐng)學(xué)生開展積極地學(xué)習(xí)探索實(shí)踐。我們來到森林里，看到那種小動(dòng)物，就要變身成為他們，做他們的一種專有的體育動(dòng)作，才能夠

9、變身回自己。大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小猴子，小猴子爬、爬、爬。同學(xué)們?cè)诼牭叫『镒优赖目诹顣r(shí)，立即作出爬的動(dòng)作；大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小青蛙，小青蛙跳、跳、跳，學(xué)生立即作出跳的動(dòng)作；大家一起來，我們走到叢林里，看到一只小熊，小熊走、走、走在游戲化的學(xué)習(xí)情境中，學(xué)生的興趣被極大的激發(fā)，他們?cè)诜e極的學(xué)習(xí)實(shí)踐中、在游戲的過程中，對(duì)游戲的內(nèi)容進(jìn)行積極地消化和吸收，從而使他們?cè)谟螒驅(qū)嵺`中有效地提高自身的學(xué)習(xí)興趣，在興趣的激發(fā)下，積極地投入到體育學(xué)習(xí)的實(shí)踐中去，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。 2.在體育游戲活動(dòng)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與意識(shí) 在體育課堂教學(xué)實(shí)踐中，單純地理論知識(shí)的引導(dǎo)過程

10、中與其他課程的知識(shí)學(xué)習(xí)的過程同樣有著一定的枯燥性和乏味性，初中階段的學(xué)生在具體的學(xué)習(xí)實(shí)踐中，因其自身的條件的限制，不能夠在整節(jié)課的學(xué)習(xí)過程中做到專心致志地投入學(xué)習(xí)實(shí)踐的過程中，因此，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，我們可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，將游戲的過程與體育學(xué)習(xí)的過程有機(jī)結(jié)合起來，讓學(xué)生在游戲的過程中體會(huì)體育鍛煉的基本技能，在潛移默化中提高學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到有效的提高。 如在學(xué)習(xí)立定跳遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)實(shí)踐中，我們以輕松的提問開始課程的學(xué)習(xí)，以鼓勵(lì)贊揚(yáng)式的語言，拉近師生的關(guān)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在音樂的引導(dǎo)下，讓學(xué)生模仿課文中小青蛙找家的片段，展開具體的學(xué)習(xí)實(shí)踐，在具體生動(dòng)的游戲情境的

11、創(chuàng)設(shè)過程中，提高學(xué)生的參與興趣。接下來，我們開始進(jìn)入正題，青蛙媽媽在家中等待著小青蛙們的歸來，小青蛙們準(zhǔn)備好了嗎？學(xué)生們?cè)谟螒蚧膶W(xué)習(xí)情境中，在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中，盡情地跳著。 3.在體育游戲?qū)嵺`中，提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí) 體育學(xué)習(xí)的實(shí)踐中，很多時(shí)候、很多體育項(xiàng)目的進(jìn)行和開展不是由一個(gè)人單獨(dú)完成的，這時(shí)候，同學(xué)間的團(tuán)結(jié)合作就顯得非常的重要了。學(xué)生在體育學(xué)習(xí)實(shí)踐中的收獲，將會(huì)通過自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)潛移默化地轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐中去，在無形中影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐。如在學(xué)習(xí)合作跑的實(shí)踐中，首先給學(xué)生點(diǎn)時(shí)間讓學(xué)生去練習(xí)和商量對(duì)策，看看如何跑能夠?qū)崿F(xiàn)二人的有效配合。接著，我們?cè)诰唧w的合作跑實(shí)踐中讓學(xué)

12、生去體驗(yàn)他們?cè)谂艿倪^程中遇到的麻煩和問題，體驗(yàn)的時(shí)間結(jié)束，學(xué)生紛紛發(fā)表意見，闡述他們?cè)谂艿倪^程中遇到的問題：動(dòng)作不一致、行動(dòng)不便利、節(jié)奏跟不上學(xué)生在跑的過程中遇到的一系列問題關(guān)鍵在于：配合得不到位。如何改變這種局面呢？?jī)扇艘唤M合作實(shí)踐（預(yù)先告訴學(xué)生要在練習(xí)實(shí)踐結(jié)束后開展游戲競(jìng)賽活動(dòng)，在游戲競(jìng)賽的機(jī)制激發(fā)下，學(xué)生能夠積極地融入體育學(xué)習(xí)的實(shí)踐中，從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率）。 總之，在初中體育教學(xué)實(shí)踐中，通過體育游戲化教學(xué)的有效實(shí)施，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與能力，使學(xué)生在積極的學(xué)習(xí)實(shí)踐中，感受到身體素質(zhì)的有效提高，感受到在游戲?qū)嵺`中團(tuán)結(jié)合作的重要性，同時(shí)在具體的實(shí)踐過程中逐步

13、培養(yǎng)起學(xué)生團(tuán)結(jié)一致、勇敢積極、樂觀向上的精神。在豐富的學(xué)習(xí)實(shí)踐中提高學(xué)生的參與體育鍛煉的意識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐健身意識(shí)，有效地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。 原發(fā)性高血壓2.概述高血壓( Hypertension)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高原發(fā)性高血壓( Essential hypertens血(高血壓病)壓繼發(fā)性高血壓( secondary hypertension)在高血壓患者中原發(fā)性高血壓占95%以上,繼發(fā)性高血壓不足5%。3.血壓的分類類別收縮壓(mHg)舒張壓(mmHg)正常血壓120正常高值12013980-891級(jí)高血壓(輕度)140-15990992級(jí)高血壓(中度)16

14、0-179100-1093級(jí)高血壓(重度)180110單純收縮期高血壓1490當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級(jí)時(shí),以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。4.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)未服用降壓藥物情況及靜息下非同日2次或以上血壓測(cè)量值平均倖SBP140mmHg或(和)DBP9OmmH:稱為高血壓5.我國(guó)高血壓的患病率我國(guó)是高血壓大國(guó),據(jù)1991年的調(diào)查結(jié)果推算目前高血壓患者已達(dá)2城市高于農(nóng)村,北方高于南方青年期男性略高于女性1959年%1979年%191年%中年后女性稍高于男性。6.高血壓病是世界上歷史悠久、流行最廣危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的血管病。高血壓和動(dòng)脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)?。?患病率高,致殘率高,死亡率高三低:知曉率低,服藥率低,控制率低(26.3%)(12.1%)(2.8%7.高血壓的危險(xiǎn)因素原發(fā)性高血壓是一種原因不明的疾病,其發(fā)生是由遺傳因素和環(huán)境因素兩方面共同作用引起的,可能與下列因素有關(guān)遺傳過量攝鹽8.高血壓的危險(xiǎn)因素超重精神緊張609.高血壓的危險(xiǎn)因素酗酒缺乏鍛煉10.腎素ACE血管緊張素原ATI(RAAS系統(tǒng))兒茶神經(jīng)酚胺血管收縮醛固酮活性釋放亢進(jìn)增加外周阻力鈉潴留鈉、肥胖、高血壓ET(內(nèi)皮素1)高血壓發(fā)病機(jī)制PGIATII內(nèi)皮功能異常11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30