沙游治療講座(七、八章)課件

1、第七章用于指導性沙盤兒童和家庭治療的第七章 用于兒童和家庭治療的指導性沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療二、如何將指導性沙盤用于家庭治療一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（一）限制物件的數(shù)量（二）開展游戲（三）編故事指導性沙盤用于兒童治療方法：一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（一）限制物件的數(shù)量 兒童偶爾會將大量的物件倒進沙盤中。我們通常會容忍這種情況發(fā)生幾次。但是，如果沙游沒有進展，或者如果我們因時間有限不愿意或不能夠放任這種行為繼續(xù)下去，我們會建議使用指導性沙盤，而不是放棄使用沙盤。 如果兒童難以開展沙游或建造沙世界，你也可考慮使用指導性沙盤。使用指導性沙盤的前提。1、任意物件* 這樣安排

2、，會使兒童在你設(shè)置的限制內(nèi)，感到足夠的安全。* 然后，與你在自發(fā)性沙游會談中所做的一樣，完成所有的階段。2、指定物件* 在向兒童介紹每類物件之后，建議兒童停留在沙世界中感受一下這個“世界”。* 在這個停留期間，給他一個機會去做他想要做的任何改變。這能使來訪者一步步地建造完整而有序的沙世界，并且體驗指導這些物件放入沙盤的感覺。* 接下來，你就可以探索這個新“世界”了，就如同你在來訪者創(chuàng)造自發(fā)性沙盤之后做的那樣。* 讓兒童任意選擇他想放到沙盤中的12種物件，并放到他喜歡的任一位置。第一步，請兒童找出4種植物模型或與植物相關(guān)的物件并放入沙盤中。第二步，指導兒童找出4種動物模型或與動物相關(guān)的物件并放入

3、沙盤中。第三步，引導兒童找出4個人物模型并放入沙盤中。1、“捉迷藏”游戲的具體方法你可以說：“你好像很喜歡將東西埋到沙子中。如果我們在沙盤中玩捉迷藏，就像你與伙伴玩捉迷藏時一樣，一定會很有趣。”一旦游戲開始，你可以轉(zhuǎn)過身去或閉上眼睛，讓兒童選擇物件并把它們掩埋好，然后你立刻尋找并挖出物件。留意兒童選擇的是什么物件。被藏匿或被埋起來的物件的本質(zhì)跟消失現(xiàn)象都具有重要意義。此時，如果兒童愿意，要求他講個關(guān)于物件的故事或談論這些物件。剛開始游戲時，兒童經(jīng)常只愿意玩游戲而不想談話。交換角色這次由你來選擇物件，選取一些你認為在治療上與兒童情況有關(guān)的物件。如同前面游戲的方式一樣，讓兒童閉上眼睛，然后找出藏著

4、的物件。當兒童找到物件之后，要求他講一個故事。一些兒童會說：“該輪到你講了”。這樣的話，你就講一個故事。故事不需要具有威脅性。如果兒童先前沒有講述關(guān)于他埋起的物件的故事，你就給他示范一下如何講故事。但要能間接地聯(lián)系到相關(guān)的問題。10歲的勞倫的故事具體事例：百度詞條解釋： 性虐待即性虐待癥。 性虐待狂，現(xiàn)在我們將它稱之為“性虐待癥”是一種非常難以界定的病癥。 在臨床上，性虐待癥包括主動的和被動的兩種表現(xiàn)。 以前法國一個侯爵叫做撒德，他在生活中喜歡對女性施加虐待，在他的著作里也描寫了許多這類性的變態(tài)現(xiàn)象，所以，KraftEbing把主動的虐待癥，也就是喜歡虐待別人，命名為撒德現(xiàn)象（Sadism），

5、中文譯為施虐癥。 19世紀奧地力國有一個小說家名叫馬索克，他本人是一個被動虐待癥病人，在他的作品里描述了許多這類變態(tài)的性活動。因此，被動的虐待癥就被命名為馬索克現(xiàn)象（Masochism），中文譯為受虐癥。一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（二）開展游戲2、走迷宮* 生活中，人們要面臨許多挑戰(zhàn)，跨越許多羈絆或障礙，才能實現(xiàn)自己各種各樣的目標。對于正掙扎于人生困境中的每個來訪者，迷宮是一個恰當?shù)陌涤鳌? 從7歲左右的兒童到青少年，每個人都喜歡用沙子建造迷宮并成功從中走出來。* 因為沙子非常吸引人而且安全，它非常適合用來制造充滿障礙但可以輕松克服而達到最后終點的迷宮。* 如果要求來訪者在沙盤中構(gòu)造迷宮

6、，你可以說：“我注意到你希望走迷宮和解謎。今天，我們將做一個稍有不同的活動，我想，對你來說，在沙中建造迷宮應該更有趣。你可使用沙子、籬笆、墻、危險區(qū)或你喜歡的任何東西來阻隔通向終點的道路。”* 讓調(diào)查對象說出他們試圖到達的地點后，讓他們開始走。每碰到障礙物，讓他們找一條路繞過去或?qū)⑵鋸穆飞吓沧?。在他們到達終點時，他們會感到一種力量或產(chǎn)生強烈的效能感。此外，他們將會在這一進程中學到許多解決問題的技巧。* 有時，兒童會要求你造迷宮來讓他們走；有時，他們造迷宮讓你走；有進，他們要與你一塊造迷宮。* 走迷宮有助于培養(yǎng)孩子的適應能力，還可將它們應用于兒童治療室之外的生活中。一、如何將指導性沙盤用于兒童治

7、療（三）編故事* 對于喜歡互動游戲或難以獨自建造沙世界的兒童，讓他們在建造沙世界時同治療師一起編故事的方法是很有價值的。* 這項干預方法，是溫布結(jié)合了溫尼科特的隨意書寫技術(shù)(squiggle technique)和其他編故事技術(shù)而創(chuàng)造出來的，并把它應用到了沙游中。在活動過程中，兒童和治療師輪流選取物件放入沙盤中，然后利用這些物件編故事，如果兒童要求做互動游戲，不妨詢問他是否愿意同你一塊兒在沙游過程中編故事。如果兒童同意，可以讓他找出自己有興趣的任一物件放入沙盤。然后，請他說一句包含他所放入沙盤中的物件的話來開始整個故事。* 你可以說：“我想，今天我們做一件稍有不同的事情，應該很有意思，如果我們

8、一起編故事并在沙盤中演出來，你認為怎樣？我們輪流往故事中添加物件。你可以先選擇想選的任意物件放入沙盤中，接著造一個關(guān)于該物件的句子就可以了，然后就輪到我進行了，如果你希望我先開始的話，我也可以先開始?！? 兒童選擇誰首先講故事，誰就先開始。賀普的故事具體事例：賀普的故事 這讓我想起了賀普一個聰明而富有創(chuàng)造力的10歲女孩，她接受過我們兩個月的治療。 由于剛離異的媽媽難以控制住賀普，她被轉(zhuǎn)介給了我們。 賀普非常任性，并且常常卷入到權(quán)力爭斗中。 她的固執(zhí)不僅影響到了她與權(quán)威人物（也就是她媽媽和老師）的關(guān)系，而且影響到了與同齡人的關(guān)系。 在兩個月的治療時間里，賀普參加了藝術(shù)治療、編故事治療和其他游戲治

9、療。 她也在沙中做過游戲但沒有用物件，在大多數(shù)此類活動中，她始終控制著局面，不愿跨越某條界線。盡管前面的治療顯示出賀普害怕被拋棄和需要控制力，但她總能設(shè)法繞開我們想讓她更多表達自己恐懼的意見。 因為賀普非常具有創(chuàng)造力并且很喜歡講故事，因此我們決定，將編故事技術(shù)的創(chuàng)造性與沙游技術(shù)能將思想與感受客觀化這兩方面結(jié)合起來，對她進行治療。 因為她可以在沙盤中做出改變，這一點與繪畫不同，因此我們覺得她會感到更安全和更有控制力。 我們的直覺是正確的。一、如何將指導性沙盤用于兒童治療指導性沙盤用于兒童治療的種類（一）用于兒童治療的指導性主題沙盤（二）用于青少年治療的個體化沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（

10、一）用于兒童治療的指導性主題沙盤原則方法： 1、指導兒童創(chuàng)造跟其中類似問題的某個人的沙世界。 2、如同在自發(fā)性沙盤中你所做的那樣，利用第三人稱處理沙盤，將焦點放在沙盤上。替代方法： 1、指導兒童創(chuàng)造一個描繪其問題的沙世界。 2、如同在自發(fā)性沙盤中你所做的那樣，利用第一人稱處理沙盤，將焦點放在沙盤上。一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（一）用于兒童治療的指導性主題沙盤 我們多次看到，即便是兒童生活中最困難的問題，也能夠在沙游中顯示出來，而且，沙游與通過談話治療或其他游戲方法（如編故事）相比，會更少遭到兒童的抵制。 維爾萊特奧卡蘭德(Violet Oaklamder)在談到一個案例時寫道：“這種對兒

11、童生活中現(xiàn)實情況的再現(xiàn)，不用沙子也可以有效地完成；但是，由于沙子對兒童有超強的吸引力，它可以帶出更為自由的表達?！?對兒童和青少年來訪者來說，在沙中重新創(chuàng)造一個特定的情境、關(guān)系或問題，比用口去談論它感覺更完全。 在做兒童指導性沙盤時，你可以根據(jù)來訪者情況，安排一個小時的會談或者縮短一些時間。一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 一位同事告訴我們，對于那些傾向于用分散注意力策略來躲避相關(guān)問題的兒童，她有時會將會談時間減至半小時。在這些情況下，她會把半小時都用來讓來訪者在沙盤中重新創(chuàng)造某個特定的問題。她發(fā)現(xiàn)，與一次完整的會談相比，這是更為有效的辦法。這種時間限制傳遞給兒童一個信息，他應當認真起來，盡快

12、進入角色。（一）用于兒童治療的指導性主題沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 當時間和金錢緊缺時，指導性的且有限制的會談會減少資源浪費的可能性。 你可以對不做家庭作業(yè)的兒童說：“今天你來創(chuàng)造一個關(guān)于男孩厭惡上學并且不愿做作業(yè)的沙世界怎樣？”或者對一個試圖獨立生活的青少年說：“你的父母像對待一個小孩一樣對待你，你感覺和他們在一起很不開心。今天，我們有一個不錯的主意，就是讓你在沙盤中創(chuàng)造一個世界，描述一下那個想獲得更多自由來干自己喜歡的事情的那個人。”或者，你也可以指導來訪者重新建造他自己的情境。讓他創(chuàng)造一個場景，然后像在自發(fā)性沙盤時一樣處理沙盤。如果你請來訪者創(chuàng)造的場景是在特定情景下與他相似的人

13、物，那么在處理場景時讓來訪者使用第三人稱。如果你讓來訪者在沙盤中重造他自己的情境，讓來訪者用第一人稱來處理它。在兩種情況下，盡可能地把焦點放在沙盤上。（一）用于兒童治療的指導性主題沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 下面是一個指導性沙盤的例子，是由一位年齡較小的女孩建造的。它說明了使用具體的物質(zhì)形式幫助青少年兒童來理解自己行為的有效性。在她遭到父親性虐待的事情被舉報之后，我們開始接觸這個13歲的來訪者。她被送到了認養(yǎng)家庭照顧，她過去感覺比較親密的父親被法院裁定不得在沒有監(jiān)督的情況下去看望她。在治療過程中，她繼續(xù)偷偷地與父親見面，誘惑性地觸摸和語言上的性虐待仍然持續(xù)著。她自己也明白這種持續(xù)的性

14、虐待是不能接受的，但是這并未改變她的行為。最后她暗示自己依舊在與父親見面時，我們按照先前的約定將這種情況通報給了她負責的社工人員。即使在我們討論之后，她似乎仍然不理解她與父親的會面是怎樣促進虐待持續(xù)下去的。此時，我們建議做個沙游，請她將自己的情況在沙盤中展現(xiàn)出來。在沙盤中，她創(chuàng)造了一個場景，在河對岸一個女孩形象正站在一個男性形象旁邊，河的對岸是空的。她描述了女孩跟男性之間的感情和關(guān)系。突然，她意識到了女孩形象和男性形象站得那么地近。當她真切地觀察到這一場景時，她與父親間的依戀變成了身體上及情感上的現(xiàn)實。（一）用于兒童治療的指導性主題沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療（二）用于青少年治療的個體

15、化沙盤1、請來訪者找出一個代表媽媽的物件并放入沙盤中。2、請來訪者找出一個代表爸爸的物件并放入沙盤中。3、請來訪者找出一個代表自己的物件并放入沙盤中。4、讓來訪者完成代表家庭成員關(guān)系的場景。5、如同在運用自發(fā)性沙盤時你所做的那樣處理沙盤。6、指導來訪者假設(shè)自己已經(jīng)長大獨立。7、指導來訪者建造一個代表未來他與父親之間關(guān)系的新“世界”。8、如同在運用自發(fā)性沙盤時你所做的那樣來處理新的場景。一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 個體化是一個正常的發(fā)展過程。 在個體化進程中，青少年不斷脫離開父母，逐步邁向自己的個體化。 然而，對有些青少年來說，這個過程可能很艱難。他們可能深感痛苦，這種痛苦源于他們對權(quán)威的

16、公然反抗或者他們沒有能力脫離開父母并形成自己的特性。 通常自發(fā)性沙游會自動處理這些問題。 有時用更直接的方式處理這些問題會更恰當。（二）用于青少年治療的個體化沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 16歲的瑞恩因為難以應對父母的離異而來尋求治療。 當時他與媽媽的繼父一塊住。爸爸與瑞恩的感情很好，卻很少能見到他，因為在為他安排的探視時間里，媽媽和繼父總會讓瑞恩做其他事情。爸爸很為兒子擔憂。瑞恩在暑假的一部分時間里與爸爸在一起，他爸爸于是帶他來見我們。瑞恩說，他與繼父難以相處，因為繼父期望他完美無缺而在瑞恩沒達到他的要求進就很不滿意。瑞恩需要不斷努力來取悅繼父。當他們相處愉快時，繼父是一個智慧的、有

17、愛心的、慈祥的人。這段時間，瑞恩很少跟伙伴在一起，因為他們的行為通常令繼父不悅。瑞恩的媽媽因工作需要經(jīng)常不在家，她完全支持繼父，常常因無足輕重的事情同瑞恩爭吵。 瑞恩在與他父親一起住的時候只能參加四次會談，因此，在他第三次來的時候，我們詢問他是否愿意嘗試一下指導性沙盤。他選取了101斑點狗這部電影中的克蘿拉作為媽媽，一頭熊作為繼父。他選取了一件屈膝而跪的中國古代的戰(zhàn)士形象作為爸爸。然后，他選取了一條長耳且面露悲傷的小狗作為自己。在沙盤的中心，他將熊放在小狗的對面，然后把克蘿拉放在沙盤內(nèi)的一邊，讓她的手指指著其他人。在場景的另一邊，中國戰(zhàn)士藏在叢林后，他只是看著其他人，什么也沒做。（二）用于青少

18、年治療的個體化沙盤一、如何將指導性沙盤用于兒童治療 16歲的瑞恩因為難以應對父母的離異而來尋求治療。 當瑞恩構(gòu)建下一個沙盤來描繪他與父母未來的關(guān)系時，他笑著說：“太棒了！我能把爸爸媽媽放到任何我想放的地方了！”首先，他移動克蘿拉，把她放到一塊大巖石后面。然后，他拿走了中國戰(zhàn)士，并說他不能確定把他放在什么地方。他拿起熊，把它背對著中心放到了沙盤的一邊。在沙盤中央，他建造了自己獨立于父母的新生活。他安置了房子、湖泊與樹林，還有一個吉他。最后，他回到了戰(zhàn)士和小狗旁邊，選取了戰(zhàn)士并說：“你知道，這個戰(zhàn)士事實上已經(jīng)是我，我不再是小狗了。”然后他把屈膝的戰(zhàn)士放在沙盤中心的房子旁邊。在連結(jié)沙游體驗和現(xiàn)實世界

19、階段，瑞恩說，在完成沙盤后他感覺不同了。他懂得了繼父如何看待他已不再重要，繼父走出他的生活也可以?，F(xiàn)在他必須創(chuàng)造自己的生活。他唯一擔憂的是，他父親可能會受到傷害，因為他完全將父親從新生活中移走了。雖然瑞恩還不理解整個沙游過程，但是他對父親的認同非常清楚，因為他用父親形象（中國戰(zhàn)士）替代了自己。實際上，他真正展示了他從生身父親身上獲取的情感力量。（二）用于青少年治療的個體化沙盤二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 1、建議一個話題（創(chuàng)作、模式或情境），讓家庭在聯(lián)合沙盤或各自的沙盤中描繪出來。 2、如同在運用自發(fā)性沙盤時你所做的那樣來處理沙盤。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 家庭中的權(quán)力爭斗原則：

20、二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 沙游應用于家庭，如同前面所提到的，是解決家庭問題的一種有效方法。但是，與用沙游治療成人個體和夫妻一樣，在某些情況下，治療師需要采取比自發(fā)性沙盤更具有指導性的方法。 如果家庭不富裕，沒有或只有有限的保險，或者只對短期治療有興趣，或者你斷定較為集中的方法可能更有價值，指導性會談比較適當。 如同個體及夫妻治療時一樣，在制作指導性沙盤之前先讓家庭至少建造一個自發(fā)性沙盤。隨著你使用沙盤更為自如或有信心，我們鼓勵你對我們的方法進行修改或發(fā)明新的方法。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 家庭中的權(quán)力爭斗條件：二、如何將指導性沙盤用于家庭治療主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤

21、 家庭中的權(quán)力爭斗 在處理權(quán)力抗衡的家庭問題方面，指導性主題沙盤特別有用。 你可以說：“在上次會談中，我們只簡要討論了一下存在于你們家庭中的一個問題（指出問題或情景），如果你們愿意，今天是一個很好的機會，我們可以在沙盤中處理一下這個問題。請你們創(chuàng)作一幅圖畫，精確地為展現(xiàn)一下在這種情況下會發(fā)生什么事情?！?根據(jù)實際需要，你可以讓家庭在一個或多個沙盤中創(chuàng)作。 如果你希望確定每個人是如何認識情景或問題的，就讓成員使用單獨的沙盤。 如果你希望弄清楚整個家庭作為一個單位是如何看待問題的，那就讓家庭成員在一個沙盤中建造，允許他們在建造時談論自己的感受。確保每個人都參與到場景的構(gòu)造中。方法：二、如何將指導性

22、沙盤用于家庭治療 1、讓每位家庭成員各自建造一個沙世界來描繪權(quán)力爭斗。 2、如同在個體自發(fā)性沙盤中所做的那樣，與每個成員一起處理沙盤。 3、在下一次會談中，指引家庭建造一個“聯(lián)合世界”，要把在先前“世界”中代表他們的物件放進去。 4、如果家庭成員愿意，請他們通過添加其他物件來描繪權(quán)力的爭斗。 5、如同在運用夫妻自發(fā)性沙盤時所做的那樣來處理沙盤。 6、讓家庭成員共同找出一個“助手”或象征智者物件。 7、指導他們輪流與沙盤中心的物件對話，從而找出問題的解決方法。 8、指導家庭從沙盤中走出來去解決問題，如果需要，你可以協(xié)助進行。 9、讓家庭成員建造有解決方法的沙盤。 10、請家庭成員為沙盤拍照。 1

23、1、在下次會談中跟進他們的進展。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗原則：二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 指導性沙盤對于家庭中的權(quán)力問題（家中有青少年的家庭經(jīng)常碰到這種問題）特別有效。當你評估認為家庭成員正處在他們似乎無法解決的權(quán)力爭斗之中時，你可以讓他們在沙盤中處理它。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗 首先讓每個家庭成員建造個體沙世界，從他自己的視角描繪權(quán)力的爭斗，然后，再像你在用于家庭的自發(fā)性個體化沙盤中所做的那樣，處理場景。這容許每個人講述自己所見到的故事，并且鼓勵每個人傾聽所有其他人的觀點。方法： 在下次會談中，讓家庭建造聯(lián)合沙盤，要求每位

24、成員都放入自己在先前沙盤中用來代表自己的物件。他們可以使用任何他們希望的方式、使用任何他們選擇的從家庭觀點描繪權(quán)力爭斗的物件，完成場景建造。讓每位成員帶領(lǐng)你簡要地游覽一下其共同建立的沙世界，確保每個人都談到了所有的物件。 此時，讓全家人一起找到一位客觀的助手。這個人能夠看清問題的所在，并且能夠幫助沙盤中其他物件理智地解決問題。二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 你也可以說：“在你們每個人內(nèi)心當中都有一個聲音知道這些問題的答案。也許你們可以一起找出一個物件來代表這個智慧的聲音，并將其放在沙盤中央?！敝黝}：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗助手：助手的應用：二、如何將指導性沙盤用于家

25、庭治療 讓每個人將代表自己的物件擺在沙盤中央并面對著助手。然后，請每個成員輪流使中間的物件彼此對話并與助手對話，試著找出可能的解決方案。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗助手的應用方法： 如果家庭成員無法聽到其他人的觀點，你可以建議每位成員為象征自己的物件賦予聲音。讓家庭成員扮演彼此的角色（比如母親扮演女兒角色，女兒扮演母親角色），然后再次進行對話。 確保各級領(lǐng)導干部家庭成員都有賦予助手聲音。 把游戲保持在沙盤之內(nèi)。 如果家庭成員不能扮演助手，你可以主動要求扮演。但是，要鼓勵他們盡量想出自己的解決方法。 這時，你可讓家庭成員暫時脫離沙游而去做一些解決問題的實際活動。家庭同

26、意執(zhí)行的決定必須包括（至少部分地包括）那些爭奪權(quán)力的人或需要權(quán)力的人同意或建議的內(nèi)容。沒有他們的合作，決定將不會起作用。二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 如果你時間充裕，讓家庭成員重新配置沙盤中的物件，以便他們能夠具體地看到他們共同決定的解決方法。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗助手的應用方法： 如果你沒有時間允許家庭重新配置他們有解決方法的沙盤，可讓他們在下次會談中創(chuàng)造這個場景后再進行。 讓家庭為有解決方法的沙盤拍照并將照片帶回家。 到那時，他們會已嘗試使用那個解決方法，并將發(fā)現(xiàn)其他潛在的答案。二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 無論家庭是否在沙盤中解決了問題，都要進入

27、到連結(jié)沙游體驗和現(xiàn)實世界階段。詢問每位家庭成員他們在下周將如何實施解決方法。讓家庭把照片放在每個人都能經(jīng)常看到的地方。請他們每個人評估自己（需非他人）在改變家庭動力上所取得的進步。在下次會談中，讓家庭所有成員記住照片的內(nèi)容，客觀地談論（如果需要的話，你可以提供幫助）解決方法是怎樣發(fā)揮作用的以及需要做哪些改變。這些做法將有助于把家庭維持在正確的軌道上。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗二、如何將指導性沙盤用于家庭治療 波 妮一個14歲的女孩的故事主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 下面的案例展示了具體的步驟：主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化

28、解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 波妮，一個14歲的女孩，由青少年監(jiān)護辦公室轉(zhuǎn)介給我們。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 波妮同一個朋友離家出走并闖入了一家閑置的房子。起因現(xiàn)象 波妮的行為與她跟媽媽之間的權(quán)力爭斗有密切的關(guān)系。母親對她保護過分，不允許她做朋友們都被允許做的事情。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 在創(chuàng)造權(quán)力爭斗的指導性沙盤時，我們注意到，每位成員對所發(fā)生的事情的觀點迥異。 那時，我們開始會見她的家人，對他們進行短程治療，以便幫助度過波妮正經(jīng)歷的發(fā)展變化。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 波妮8歲的弟

29、弟描繪了存在于母女間持續(xù)的爭執(zhí)，但是他不責備任何一方。 他放入兩頭獅子（媽媽和姐姐的象征）和一只藏在石頭后面的小老鼠（自己的象征）。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 波妮的爸爸工作繁忙，對所發(fā)生的事情只是略知一二，他在沙盤中表示自己完全摸不著頭腦。盡管他迷惑不解，但為了維持家庭關(guān)系的穩(wěn)定他站在了妻子一邊。他用一個拿著公文包、不感情用事的男性形象象征自己。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 媽媽建造的一個場景勾勒出了波妮和她之間的矛盾，描繪出她擔心如果波妮再這樣走下去將會發(fā)生的情景。 她最害怕的是波妮會像她的一些朋友一樣染上毒品。 媽媽在

30、沙盤中用年幼的小女孩形象代表波妮，這與她選擇的代表自己的物件相比小了很多。 她既沒有放入兒子也沒有放入丈夫。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 在波妮的場景中，爭執(zhí)完全是媽媽的錯誤。她放入白雪公主故事中邪惡的巫婆來象征媽媽，一個跟巫婆同樣高的相貌平凡的年輕女子象征自己。她既沒有放入弟弟也沒有放入爸爸。 波妮說，如果媽媽不這樣過度保護自己，那位年輕女子的生活中將不會有爭執(zhí)發(fā)生。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 他放入兩頭獅子（媽媽和姐姐的象征）和一只藏在石頭后面的小老鼠（自己的象征）。 波妮的爸爸工作繁忙，對所發(fā)生的事情只是略知一二，他在

31、沙盤中表示自己完全摸不著頭腦。盡管他迷惑不解，但為了維持家庭關(guān)系的穩(wěn)定他站在了妻子一邊。他用一個拿著公文包、不感情用事的男性形象象征自己。 媽媽建造的一個場景勾勒出了波妮和她之間的矛盾，描繪出她擔心如果波妮再這樣走下去將會發(fā)生的情景。 她最害怕的是波妮會像她的一些朋友一樣染上毒品。 媽媽在沙盤中用年幼的小女孩形象代表波妮，這與她選擇的代表自己的物件相比小了很多。 她既沒有放入兒子也沒有放入丈夫。 在波妮的場景中，爭執(zhí)完全是媽媽的錯誤。她放入白雪公主故事中邪惡的巫婆來象征媽媽，一個跟巫婆同樣高的相貌平凡的年輕女子象征自己。她既沒有放入弟弟也沒有放入爸爸。 波妮說，如果媽媽不這樣過度保護自己，那位

32、年輕女子的生活中將不會有爭執(zhí)發(fā)生。 波妮8歲的弟弟描繪了存在于母女間持續(xù)的爭執(zhí)，但是他不責備任何一方。 在第二次會談中，我們要求每位家庭成員把在先前沙世界中用于象征自己的物件放進聯(lián)合沙盤中。我們告訴家庭成員他們可以一起按他們想用的任意方式完成場景建造。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 在簡要處理這個沙盤后，我們讓家庭選擇一個助手。 他們選擇了尤達。 我們建議，讓尤達把大家?guī)У缴潮P的中心并詢問每位成員為使情況有所改觀愿意做些什么。然后，讓每名家庭成員都扮演一定的角色，與尤達對話。 由于波妮和她媽媽難以理解彼此的觀點，她們無法讓尤達提出可以奏效的解決方法。 所以，我們

33、讓每個人扮演代表自己的角色，而由我們來扮演尤達。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 在他們與尤達交談之后，我們讓波妮和她媽媽交換角色，然后讓各個形象彼此交談并與尤達交談。 在這個過程中， 媽媽理解到女兒確實已經(jīng)長大，也比自己原想的要更負責任和理智。 波妮明白了媽媽依然愛她，與她的多數(shù)爭執(zhí)也是由于擔心她。她也理解了這些擔憂是合理的，因為一些與她經(jīng)常在一起的朋友的確在吸毒。 爸爸看到了自己是多么的疏遠家人，認識到他需要多陪家人并要積極發(fā)揮一些作用。尤其令他苦惱的是，其他人都沒在他們創(chuàng)造的第一個沙盤中放進象征他的形象。 他們也都認識到，家庭的狀況正在如何影響著年幼的弟弟。

34、主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 這時，家庭各成員已經(jīng)知道在家庭問題中各自的責任，他們就可以借助尤達和代表自己的形象之間的對話提出解決方法。 爸爸決定在下班后盡快回家陪伴家人，多負責組織些大家都同意的周末家庭活動。 弟弟說，他不會再躲在房間而要與其他成員多多溝通。 媽媽說，她需要放手給波妮更多的信任，并多將自己的精力放在兒子和丈夫身上。她承諾，如果波妮表現(xiàn)得好（即值得信賴），她愿意給予其更多的自由，她也樂意多花些時間與全家人在一起。 波妮表示，她會努力理解媽媽的擔心，不再做讓她擔憂的事。她同意多與家人在一起。波妮尤其對弟弟感到愧疚，決定跟他多打打球或在他要求時陪他

35、讀書。主題：用于家庭治療的指導性主題沙盤 化解家庭中的權(quán)力爭斗案例： 在重新布置沙盤時，他們決定建造一個他們正在計劃的下周外出的場景。 在建造過程中，他們之間的關(guān)系其樂融融， 后續(xù)的幾次會談主要是幫助實現(xiàn)和強化家庭成員的良好愿意，真正的和持續(xù)的行為改變要比找到解決方法要慢一些。本章結(jié)束！溫尼科特簡介 東納溫尼科特1896年出生于英國德文郡普利茅斯市，他的父親是一個商人。他的童年在普利茅斯渡過，在那里他就讀于劍橋的雷依中學和劍橋的耶穌大學。他在倫敦的圣巴塞洛繆醫(yī)院繼續(xù)他的醫(yī)學課程。他被培養(yǎng)成臨床兒科醫(yī)師。在離開圣巴塞洛繆醫(yī)院后，他被指定為兒科醫(yī)生。在帕丁頓格林兒童醫(yī)院他擁有自己的部門，并且在40

36、年后退休。在他工作的后半段時期里，他的部門更傾向于研究兒童精神病學而不僅僅是兒童軀體疾病的治療。這種轉(zhuǎn)變也導致了他接受精神分析的培訓。他最終成為了英國精神分析學會的會長。他一直對來源于兒科學、兒童精神病學，適合于父母、教師、社會工作者的語言精神分析的介紹感興趣。他撰寫了一系列的關(guān)于精神分析的論文，這些都被收錄在他的書里。他于1971年在倫敦死于心臟病。 在安娜弗洛依德與克萊茵為誰是弗洛依德的繼承者舌戰(zhàn)的時候，溫尼科特開始嶄露頭角。到二戰(zhàn)結(jié)束之后，英國的精神分析學界分化成三個不太和睦的部分，安娜弗洛依德學派，克萊茵學派和中間學派，而溫尼科特是中間學派的代表之一。他的職業(yè)生涯的主要部分是關(guān)于精神分

37、析和心理學的。對他的職業(yè)生涯有幫助的人除了安娜弗洛依德和克萊茵之外，還有帶有布魯斯布瑞（Bloomsbury）特點的人，諸如Strachey, R.D.Laing和 Masud Khan，其中馬叔德卡罕是一個極富爭議的精神分析師，他同時是一個富有的巴基斯坦移民。 溫尼科特在對孩子的臨床工作中，在母親提供給他的孩子成長的經(jīng)歷中，逐漸形成了自己的具有影響的概念，諸如：抱持性環(huán)境（holding environment）、過渡性客體及安全的毛毯（security blanket）等。他的觀點對客體關(guān)系理論有著重大的影響，尤其是他在1951年提出的論述“過渡性客體和過渡性現(xiàn)象”闡明了孩子是怎樣運用客體

38、來對抗焦慮帶來的壓力的。對溫尼科特的幾個重要概念的理解 溫尼科特認為，在剛出生的嬰兒的內(nèi)心中，是沒有一個外部世界的。在這個時刻，如果有一個足夠好的照顧者去照顧這個嬰兒，嬰兒就會產(chǎn)生一種錯覺illusion，那就是外部世界是由嬰兒自己所創(chuàng)造的，在這種錯覺下，嬰兒會有一種無所不能的夸大感受，一個足夠好的母親恰好給自己的孩子創(chuàng)造了一個這樣的機會和環(huán)境。當嬰兒餓了的時候，一個乳房恰好出現(xiàn)在他的面前，他可以立即滿足自己的需要。在嬰兒的內(nèi)心中會出現(xiàn)這樣的一種錯覺，這個乳房是他自己創(chuàng)造出來的，他可以任意的控制這個乳房的出現(xiàn)和消失，通過乳房來滿足自己的需求。同樣的，他也會用這樣的方式來感受外部世界，會帶著全能

39、感和外部的世界接觸。 但這個時期會非?？焖俚倪^去，因為在嬰兒的生活環(huán)境中，恰到好處的挫折是不可避免的。隨著母親不能及時地喂奶，或者沒有及時地給嬰兒換尿片子這樣的事情的發(fā)生，嬰兒的這種全能感會被逐漸地打破。在這個時期，嬰兒會把不好的，壞的感覺都投射到乳房上去，把好的感覺留給自己，也就是，好的部分是自己創(chuàng)造的，而壞的東西是外面世界的。在這里，需要強調(diào)的是“恰到好處的挫折Optimal frustration”，以及抱持（holding）性的環(huán)境。溫尼科特強調(diào)，在最初的早期，嬰兒是沒有一個穩(wěn)定的自體感受的，他會通過鏡映（mirror）的方式，從媽媽的臉部表情中感受到自己（當然也不僅僅是從臉部表情中，

40、也可以從肢體，以及行為的語言中），在這個階段，嬰兒會形成一個短暫的自體感受，這種短暫的自體感受，可以維持嬰兒度過恰到好處的挫折。舉一個例子，嬰兒形成的短暫的自體感受的時間是X，如果嬰兒遭受挫折（比如照顧者短暫的離開）的時間在X以內(nèi)，那么這種挫折對嬰兒的自體感受僅僅是損傷，而這種損傷可以幫助嬰兒破除全能的感受，從而創(chuàng)造性地（creatively）去認識外部世界（這將在下面談到）。反之，如果嬰兒遭受挫折的時間超過了X，那么這個不再只是一個挫折，它對嬰兒而言是一種創(chuàng)傷，這時嬰兒那種短暫的自體感受就會崩解掉，變得破碎不堪，只有等到照顧者回來，重新讓嬰兒建立起一種短暫的自體感受，這種自體感受才會恢復。如

41、果嬰兒在被養(yǎng)育的過程中不斷地經(jīng)歷這樣的崩解和修復的過程，那么嬰兒很難形成一種穩(wěn)定、真實的自體感受，取而帶之的是偽自體（false self），也就是用一種假象和非真實的感受去應對現(xiàn)實的生活。有的咨客會有這樣的描述：我感覺自己好像帶著面具一樣，而我會用那個帶著面具的自己和周圍去打交道，而真實的自己會在后面觀看。當然，這是經(jīng)過溫尼科特分析的咨客，而我的感受是，病人往往會把事情想象得非常的好，說的十分的簡單，但是不去具體去做。而另外一個概念，抱持（holding）性的環(huán)境，指的就是可以在嬰兒的自體滿足中給予他認可，同時在嬰兒經(jīng)歷挫折時，給予他保護的一個環(huán)境。這里有兩個例子蠻可以說明這個環(huán)境。第一個，一個孩子，在父親的肩膀上玩耍，然后他說，我是世界的主人，這個時候，父親舉起孩子的雙手，贊賞