高校學(xué)常見心理障礙分析高等教育心理學(xué)

1、高校學(xué)常見心理障礙分析高等教育心理學(xué)第1頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四本章學(xué)習(xí)目標(biāo)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（自學(xué)）異常心理的概念異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)異常心理的分類第2頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四一、異常心理的概念異常心理是指個(gè)體失去常態(tài)，心理活動(dòng)發(fā)生與眾不同的改變，無能力按社會公認(rèn)的方式行動(dòng)，對本人或社會都不適應(yīng)，又稱變態(tài)心理或心理障礙。心理正常與異常是相對而言的。第3頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四心理問題三層次心理困惑：由于學(xué)習(xí)的壓力、人際關(guān)系緊張、失戀等所引起的一種暫時(shí)的緊張、煩惱、壓抑狀態(tài)。一般的心理障礙：心理疾病

2、較輕的一個(gè)層次，患者可以正常地學(xué)習(xí)、生活和工作，而且有擺脫疾病、主動(dòng)求醫(yī)的愿望。如神經(jīng)癥、人格障礙、性變態(tài)等。精神?。簢?yán)重的心理障礙，患者不能正常地學(xué)習(xí)、生活和工作，行為動(dòng)作難以被一般人理解，顯得古怪，與眾不同，不會象一般心理障礙者那樣有擺脫疾病、主動(dòng)求醫(yī)的愿望，而是拒絕接受任何治療。如精神分裂癥等。第4頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四二、異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第5頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（一）經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人的主觀體驗(yàn)：如有的人自己覺得壓抑、焦慮、不愉快或沒有明顯原因的不舒服感，或自己不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约?/p>

3、的行為，因而尋求他人的支持或幫助，就可以認(rèn)為不正常。醫(yī)生的主觀體驗(yàn)：醫(yī)生根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗(yàn)對病人的心理作出正常與否的判斷。第6頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)此標(biāo)準(zhǔn)是以個(gè)體心理特征呈常態(tài)分布的假設(shè)為基礎(chǔ)的。決定一個(gè)人的心理正?；虍惓?，是以其心理特征是否偏離均值及偏離的幅度來決定的，即偏離均值的幅度越大則越不正常。此標(biāo)準(zhǔn)在臨床上常用來診斷智力低下。第7頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（三）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)此標(biāo)準(zhǔn)是從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，用判斷軀體疾病的方法來判斷心理是否處于異常狀態(tài)。如果一個(gè)人的心理、行為表現(xiàn)可以找到病理解剖或病理生理變化的根

4、據(jù)，則可以判定此人有精神疾病或心理障礙。此標(biāo)準(zhǔn)對于器質(zhì)性疾病所致的精神障礙的診斷是非常有效的，但對于神經(jīng)癥和人格障礙的診斷則顯得無能為力。第8頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（四）社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)以此標(biāo)準(zhǔn)判斷時(shí)，一定要通過比較的方法。首先是與社會認(rèn)可的行為常模比較，如果一個(gè)人的行為不符合社會常模，不能為常人所理解，則他的心理是不正常的。其次，還要與一個(gè)人以往一貫的心理狀態(tài)和行為模式相比較，如果一個(gè)人的心理、行為表現(xiàn)與以往相比發(fā)生了顯著的改變，則他的心理是不正常的。此標(biāo)準(zhǔn)受到不同時(shí)代、地域、社會文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，不能一成不變地看待。第9頁，共42頁，2022年，5月20

5、日，20點(diǎn)55分，星期四三、異常心理的分類神經(jīng)癥性障礙心境障礙人格障礙性心理障礙第10頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱。主要表現(xiàn)為煩惱、緊張焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀等。無精神病性癥狀。病前多有一定的人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。其癥狀無肯定的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。神經(jīng)癥性障礙第11頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四1.恐怖癥恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。對某些情景、場合產(chǎn)生不必要的恐懼。對所怕處境采取回避行為。病人感到很痛苦，往

6、往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。第12頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四分類場所恐怖癥：對商店、劇場、公共汽車、電車和火車、廣場和擁擠場合、空曠地方等感到恐懼。害怕離家或獨(dú)自一人在家，嚴(yán)重者終年不敢跨出家門。社交恐怖癥：起病于少年，對人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。嚴(yán)重者甚至不能給不熟悉的人打電話。單一恐怖癥：對特殊物體或情景（如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利的物體等）引起的不合理恐懼。以兒童常見，如雷電、黑暗、外傷、高空等。第13頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四2.焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到是否將要發(fā)生某種不利情況而難以應(yīng)付的不

7、愉快情緒。焦慮與恐懼和煩惱的區(qū)別：焦慮發(fā)生在危險(xiǎn)或不利情況來臨之前，恐懼在面臨危險(xiǎn)時(shí)發(fā)生。焦慮沒有明確對象和具體內(nèi)容，煩惱總是有現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容；焦慮是對未來的可能性的恐懼，煩惱主要是對過去的事后悔和對現(xiàn)狀不滿。 第14頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四分類廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）廣泛和持續(xù)的焦慮。缺乏明確的對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。顯著植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性不安。驚恐障礙（急性焦慮癥）核心癥狀是極度的恐懼、瀕死感和末日感。常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息、出冷汗、顫抖、頭昏、站立不穩(wěn)等。發(fā)作通常持續(xù)2030分鐘，極少超過1小時(shí)。第15頁，共42頁，2022年，

8、5月20日，20點(diǎn)55分，星期四3.強(qiáng)迫癥患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某些觀念，或者重復(fù)作出某種動(dòng)作。有意識的自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的沖突使患者感到焦慮和痛苦?；颊哒J(rèn)識到觀念或沖動(dòng)來源于自我，但違背意愿，遂極力抵抗和排斥，但無法擺脫。第16頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四分類強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫思維）：主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性聯(lián)想、強(qiáng)迫性對立思維等。強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫動(dòng)作）：主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性潔癖、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等。第17頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四4.疑病癥對自身健康過分關(guān)切，對疾病過分擔(dān)心。有

9、各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。疑病觀念非常強(qiáng)烈，醫(yī)生的解釋不能消除其顧慮。第18頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四5.神經(jīng)衰弱腦功能衰弱癥狀：包括精神易興奮與易疲勞。易興奮如回憶、聯(lián)想增多，注意不集中，對聲光刺激敏感等。易疲勞以精神疲勞為主，可伴有或不伴有軀體疲勞。 情緒癥狀：主要為煩惱、易激惹、緊張等，可有焦慮、抑郁情緒，但不占主導(dǎo) 。心理生理癥狀：最常見的有睡眠障礙與緊張性頭痛。睡眠障礙多表現(xiàn)為入睡困難與易驚醒。而緊張性頭痛最典型的描述是“頭部像有一個(gè)緊箍咒，頭腦發(fā)脹”，緊張性頭痛往往持續(xù)存在，但程度不嚴(yán)重

10、，部位不固定，似乎整個(gè)頭部都不適。第19頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四概念：是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。又稱為情感障礙或情感性精神障礙。主要癥狀： 三高癥狀 心境高漲、思維奔逸、言語動(dòng)作增加 三低癥狀 心境低落、思維緩慢、言語動(dòng)作減少和遲緩心境障礙第20頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四 1.躁狂癥 三高癥狀 伴有易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞 癥狀持續(xù)一周以上 臨床表現(xiàn)第21頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例】某男，33歲，已婚。起病前他與妻子過著平靜而舒適的

11、日子，一天早上，他對妻子說自己渾身充滿了精力和新穎的想法。自己以前干郵差的工作簡直是浪費(fèi)自己的天才。當(dāng)天晚上，他睡得很少，大部分時(shí)間全神貫注地在辦公桌上寫寫劃劃。第二天，他跟平時(shí)一樣出去了，但11點(diǎn)就回來了。他告訴妻子，自己已經(jīng)辭職，決定炒股，并將所有積蓄取出買了股票，很快就會成為百萬富翁。說完這些，他又出去了，買了很多他認(rèn)為有用的東西。接診時(shí)，他稱自己從來沒有如此開心過，簡直如同置身在天堂之中，自己渾身是勁，絕頂聰明，能干許多工作，并且想出了許多計(jì)劃。第22頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四2.抑郁癥 三低癥狀：心境低落與其處境不相稱，從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至木僵。

12、 伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和內(nèi)感性不適等。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。 有些病人焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 癥狀持續(xù)兩周以上。 臨床表現(xiàn)第23頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例】某女，30歲，話少流淚，整天唉聲嘆氣三月。本次病程三月，木訥，說話逐漸減少，活動(dòng)也比以前減少，不愿出門，在家唉聲嘆氣，有時(shí)獨(dú)自流淚，家人問及時(shí)偶爾低聲回答，說腦子沒用了，想事情想不出來了，病治不好了，自己做錯(cuò)事，有罪，應(yīng)該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差，每天只吃一頓，體重明顯下降，睡眠減少，早上34點(diǎn)鐘即醒來。就診時(shí)，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉

13、不展，問多答少，聲音低沉緩慢，或點(diǎn)頭、搖頭示意。談到病情時(shí)，流著淚說：“我該死，我不應(yīng)該拿國家的錢，我應(yīng)該死”。第24頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四3.雙相障礙 反復(fù)發(fā)作（至少兩次） 躁狂與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn) 發(fā)作間歇期癥狀完全緩解 臨床表現(xiàn)第25頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四4.持續(xù)性心境障礙 持續(xù)性（數(shù)年），并常有起伏 癥狀未達(dá)到輕躁狂或輕度抑郁程度 相當(dāng)程度的主觀痛苦和功能殘缺 分類 環(huán)性心境障礙：反復(fù)發(fā)作心境高漲或低落。 惡劣心境：持續(xù)心境低落。 混合狀態(tài)：躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)第26頁，共42頁，2022年，

14、5月20日，20點(diǎn)55分，星期四指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦，并已有臨床意義。患者無智能障礙。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅部分患者在成年后程度上可有改善。人格障礙第27頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四常見類型1.偏執(zhí)性人格障礙2.分裂性人格障礙3.反社會性人格障礙4.沖動(dòng)性人格障礙5.表演性人格障礙6.強(qiáng)迫性人格障礙7

15、.焦慮性人格障礙8.依賴性人格障礙第28頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例1】某女，20歲，大二學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。在心理咨詢時(shí)，同學(xué)反映，她平素十分敏感，自卑感強(qiáng)。為此經(jīng)常和老師頂撞，幾乎不參加學(xué)校及班級活動(dòng)，并存逆反心理。其本人也自述：“我對任何人，包括老師、同學(xué)、親戚，甚至是父母都持懷疑態(tài)度，我常對別人存在戒備心理，老是覺得他們對我都不懷好意，我要是看不習(xí)慣，就跟他們急”。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例2】某男，18歲，成績優(yōu)秀。讀初三時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)他喜歡關(guān)門照鏡子，問他為何久照，他聞而不答，其后，他逐漸變得孤僻

16、、不合群，走路低著頭，在家常常莫名其妙地對父母發(fā)脾氣，懷疑女同學(xué)看不起他。上高中后，仍喜照鏡子，有時(shí)對鏡發(fā)呆或做動(dòng)作，被人發(fā)現(xiàn)則放下鏡子，曾多次問同學(xué)：“我的臉是不是很大？是不是變了形？”得到否定回答后不語、平靜。平常自卑，常一人獨(dú)處，上課低頭，不與同學(xué)交往。高二癥狀加重，脾氣暴躁，毀物，罵母親，說自己長得難看，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績明顯下滑，認(rèn)為自己沒有前途，害怕別人說自己頭大。第30頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例3】某男，19歲，出生后父母離異，7歲前由祖母帶大，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越，從小受溺愛，性格固執(zhí)而頑皮，喜歡惡作劇。入小學(xué)后成績優(yōu)秀，但有打架、欺負(fù)

17、同學(xué)、辱罵老師的現(xiàn)象，甚至在課堂上剖殺麻雀。三年級竟在回家路上裸露“雀雀”。以后學(xué)習(xí)成績逐漸下降，小學(xué)畢業(yè)補(bǔ)考，初一留級，被勒令退學(xué)。不聽繼父管教，有時(shí)對打。14歲送工讀學(xué)校，經(jīng)常借故離校不歸，多次被捆綁回校。15歲家長領(lǐng)回后，多次與人盜竊財(cái)物，曾被收審。釋放后想洗心革面，17歲參加工作后又多次曠工，引朋友在家吃喝、賭博，并結(jié)交一些不三不四的女朋友。雖然多年受祖母的照顧與袒護(hù)，卻經(jīng)常打罵祖母。18歲在外鬧事，用皮帶、棍棒抽打別人致多處軟組織挫傷。騎自行車撞了別人，反說別人擋了他的道，拳打腳踢。第31頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例4】某男，17歲，高一學(xué)生。

18、據(jù)老師反映，他個(gè)頭大，愛惹事，對同學(xué)特別兇，常為一點(diǎn)雞毛蒜皮的小事與別人“玩命”，把人打得頭破血流。第32頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例5】某女，20歲，營業(yè)員。從小嬌生慣養(yǎng)，動(dòng)不動(dòng)就使小性子，哭鬧無常，自幼就非常喜歡在各種熱鬧場合拋頭露面，耍小聰明，以此博得客人的夸獎(jiǎng)，別人越夸，她越來勁。參加工作后，表現(xiàn)較好，但好吹噓自己的毛病仍舊未改，總是有意無意地標(biāo)榜自己。戀愛期間，吹噓帥哥是怎樣欣賞她、追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為引人注意，嘩眾取寵不顧尊嚴(yán)。性格喜怒無常，高興時(shí)勁頭十足，稍有不順，即大吵大鬧，搞得朋友同事關(guān)系很緊張。近日，正當(dāng)他吹得天

19、昏地暗時(shí)，有人用話刺激了她一下，她覺得非常難過，精神頓時(shí)萎靡不振。然而難過歸難過，以后仍然我行我素。第33頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例6】某男，32歲。自幼學(xué)習(xí)認(rèn)真，一絲不茍，從不遲到、早退，成績好，經(jīng)常受到老師表揚(yáng)。在家主動(dòng)做家務(wù)，愛清潔，物品擺放井然，不允許別人亂放，否則心理不“暢”，并立即糾正。放學(xué)后不與同學(xué)一起玩耍，一直被鄰居視為乖孩子。做作業(yè)自己不允許寫錯(cuò)一個(gè)字，若寫錯(cuò)了，即重新抄寫，通常作業(yè)深夜才得以完成。大學(xué)畢業(yè)后，由于工作認(rèn)真，要求自己嚴(yán)格，不久被提拔為部門負(fù)責(zé)人，做事精益求精，有固定方式和先后順序，且對下屬也要求按他的方式去工作，否則發(fā)

20、脾氣，同事關(guān)系很緊張。在生活中辦事常猶豫不決，買一雙皮鞋跑好幾個(gè)商場仍拿不定主意。第34頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例7】某男，30歲，設(shè)計(jì)師。自尊心強(qiáng)，平常工作上進(jìn)，任勞任怨，惟恐自己工作做不好而受到領(lǐng)導(dǎo)批評?？勺罱鼏挝挥袃杉虑椋钏麩o精打采，就連本職事務(wù)完成也非常吃力。一是新分配來的一名研究生，設(shè)計(jì)非常有創(chuàng)意深受領(lǐng)導(dǎo)賞識，使他覺得自己地位不保，從而忐忑不安。二是單位欲派他外出學(xué)習(xí)，感到緊張，擔(dān)心自己學(xué)成回來，失去職位，懷疑自己工作能力，害怕進(jìn)修完不成任務(wù)。最近他找了一個(gè)借口，放棄了深造的機(jī)會。兩件事情使他心亂，嚴(yán)重影響工作與學(xué)習(xí)。為此他試著轉(zhuǎn)移注意力

21、，可是怎么也做不到，內(nèi)心十分痛苦。第35頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四【典型病例8】某女，24歲。小時(shí)候不愿上幼兒園，父母送她去時(shí)，每每哭鬧。后來直到上大學(xué)，仍戀家嚴(yán)重而無法住讀。生活中凡事都依賴家人，缺乏獨(dú)立性。去年報(bào)考研究生時(shí)，因找不到具體考位，而慌張著急，乘車向遠(yuǎn)離學(xué)校十余里的父母求救，而延誤考試時(shí)間40多分鐘，被監(jiān)考老師取消考試資格。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四性身份障礙性偏好障礙性指向障礙性心理障礙第37頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（一）性身份障礙表現(xiàn)為變換自身性別的強(qiáng)烈欲望，男的想成為窕窈淑女，女的愿作英俊少年。如易性癥，或稱性別轉(zhuǎn)換癥，多數(shù)為男性，偶見于女性?；颊叩慕馄屎蜕硗耆?，只是性心理不正常，例如男性患者具有不折不扣的女性性心理，強(qiáng)烈認(rèn)定自己是女性，是投錯(cuò)了胎，非要請醫(yī)生把他們改變?yōu)榕浴Ｋ麄兌际窃谇啻浩诤笄筢t(yī)的，內(nèi)心十分痛苦，如果不滿足其性別轉(zhuǎn)換的要求，常具有強(qiáng)烈的自殺或自殘傾向，甚至自己動(dòng)手割去陰莖和睪丸。第38頁，共42頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)55分，星期四（二）性偏好障礙采用與常人不同的異常性行為方式滿足性欲。戀物癥：反復(fù)收集異性使用的無生命物