跌倒的護(hù)理(醫(yī)療知識)課件

1、患者跌倒的預(yù)防和護(hù)理 1醫(yī)藥護(hù)理患者跌倒的預(yù)防和護(hù)理 1醫(yī)藥護(hù)理定義 跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體. 2醫(yī)藥護(hù)理定義 跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而因素年齡既往跌倒史精神神經(jīng)異常感覺缺失移動及平衡減弱排泄異常藥物影響疾病因素3醫(yī)藥護(hù)理因素年齡3醫(yī)藥護(hù)理中樞神經(jīng)的因素 任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會影響人體的穩(wěn)定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹引起的平衡能力的降低，以及癡呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步態(tài)異常，此外，某些急性感染性疾病可使人豎立活動時(shí)輕易跌倒。4醫(yī)藥護(hù)理中樞神經(jīng)的因素 任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病

2、都會影響骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾病可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。5醫(yī)藥護(hù)理骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，心理因素 心理因素精神狀態(tài)和熟悉能力與機(jī)體對環(huán)境、步態(tài)、平衡的控制能力有關(guān)，當(dāng)判定能力受損或?qū)λ闹艿沫h(huán)境忽略時(shí)，跌倒的危險(xiǎn)性增加。住院病人，由于軀體疾病、龐大的醫(yī)療費(fèi)用給病 人帶來了壓力。6醫(yī)藥護(hù)理心理因素 心理因素精神狀態(tài)和熟悉能力與機(jī)體對環(huán)境、步態(tài)、平衡腦缺氧腦缺血 一過性腦缺氧短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供

3、血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位忽然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。7醫(yī)藥護(hù)理腦缺氧腦缺血 一過性腦缺氧短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，項(xiàng)目危險(xiǎn)因素評分值得分年齡大于70歲或小于7歲5跌倒史1年內(nèi)有跌倒史5精神神經(jīng)異常癡呆或判斷力低下3煩躁不安或精神意識混亂2昏迷2感覺缺失聽力視力下降2肢體肌力下降1移動及平衡減弱肢體殘缺5癱瘓4肢體肌力下降4關(guān)節(jié)僵硬，變形，疼痛，水腫4移動時(shí)需要幫助4排泄異常尿頻28醫(yī)藥護(hù)理項(xiàng)目危險(xiǎn)因素評分值得分年齡大于70歲或小于7歲5跌倒史1年藥物影響鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，麻醉藥1降壓利尿藥1瀉藥1化療藥1降糖類藥1抗凝藥1疾病因

4、素中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3骨骼肌肉的病變3心理因素的影響3腦缺血、腦缺氧5血紅蛋白小于60克/升39醫(yī)藥護(hù)理藥物影響鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，麻醉藥1降壓利尿藥1瀉藥1化療藥1危險(xiǎn)因素總評分值 低度危險(xiǎn):各項(xiàng)之和小于等于16分 中度危險(xiǎn):1735分 高度危險(xiǎn):大于等于36分 評估分值大于等于16分者，應(yīng)在護(hù)理記錄中體現(xiàn)，并列入交班內(nèi)容中。10醫(yī)藥護(hù)理危險(xiǎn)因素總評分值 低度危險(xiǎn):各項(xiàng)之和小于等于16分10醫(yī)藥評估新入或轉(zhuǎn)入病人病人意識或病情變化時(shí)使用易導(dǎo)致病人意識改變的藥物病情危重者3天評估1次。11醫(yī)藥護(hù)理評估新入或轉(zhuǎn)入病人11醫(yī)藥護(hù)理預(yù)防及護(hù)理認(rèn)真細(xì)致的做好跌倒的危險(xiǎn)因素的檢查和評估，責(zé)任護(hù)士并做好記錄。認(rèn)真交

5、接跌倒高?；颊?，對有跌倒可能的患者,護(hù)士應(yīng)給患者佩戴防跌標(biāo)識，認(rèn)真做好床頭交接班工作，對家屬做詳盡的說明,以取得家屬的配合。必須有家人陪護(hù)。12醫(yī)藥護(hù)理預(yù)防及護(hù)理認(rèn)真細(xì)致的做好跌倒的危險(xiǎn)因素的檢查和評估，責(zé)任護(hù)跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施1、要向患者做好詳盡的入院環(huán)境宣教，對有臺 階、拐彎、地面不平整處做特別的提醒,做好床單位準(zhǔn)備。2、盡量將床的高度降到最低的位置,安置和固定好護(hù)欄,保證防護(hù)攔的完好狀態(tài)，教會病人使用護(hù)欄。3、把呼喚器置于床頭或枕邊,病房應(yīng)采光良好,窗簾遮蔽及光線暗弱時(shí)或夜間應(yīng)打開性能良好的夜間照明裝置。4、地面、衛(wèi)生間應(yīng)保持干燥,地面的水跡和污物及時(shí)去除,盡量清除走廊內(nèi)的雜物,保證暢

6、通無阻,病房、走廊墻壁上均應(yīng)安裝扶手。13醫(yī)藥護(hù)理跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施1、要向患者做好詳盡的入院環(huán)境宣教，對有預(yù)防及護(hù)理要讓患者穿著穩(wěn)定性良好的防滑鞋,大小合適,穿防滑拖鞋，教會患者使用輔助器具：如拐杖、輪椅、護(hù)欄的使用,特別是使用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓藥后,應(yīng)臥床休息。14醫(yī)藥護(hù)理預(yù)防及護(hù)理要讓患者穿著穩(wěn)定性良好的防滑鞋,大小合適,穿防滑預(yù)防及護(hù)理如病人不慎跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生緊急處理。評估跌倒的程度，嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征及受傷部位，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理工作，并做好護(hù)理記錄，填寫跌倒的登記表上報(bào)跌倒小組。15醫(yī)藥護(hù)理預(yù)防及護(hù)理如病人不慎跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生緊急處理健康宣教

7、向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境的治理，是預(yù)防跌倒的有效護(hù)理措施。16醫(yī)藥護(hù)理健康宣教 向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供健康宣教 做好跌倒的危險(xiǎn)評估，具體介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險(xiǎn)場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的要家屬陪護(hù)。17醫(yī)藥護(hù)理健康宣教 做好跌倒的危險(xiǎn)評估，具體介紹病室環(huán)境，易引起跌倒健康宣教 采取各種必要的安全措施,上下樓梯要扶扶手，老年人的床應(yīng)適當(dāng)降低，地面應(yīng)保持平整干燥，假如剛擦過地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒注重防滑。洗手間和走廊內(nèi)照明光線要充足并要有扶手。對長期臥床者及眼科、骨科手術(shù)后的患者，忽然起床很輕易引起跌倒，最好在床上 大小便，如必須起床時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士協(xié)助患者大小便、入廁最好用坐式，下床活動、坐臥輪椅等。18醫(yī)藥護(hù)理健康宣教 采取各種必要的安全措施,上下樓梯要扶扶手，老年人健康宣教 穿著要合適，褲子不宜太長，活動時(shí)不要穿拖鞋，鞋子要合適，走路不宜太快。 在服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物時(shí)，盡量臥床，起床不宜過猛，在床別休息一會兒，再下床活動。19醫(yī)藥護(hù)理健康宣