中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因一、痰 飲概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形 成的病理產(chǎn)物。較稠濁者為痰。 （水）飲：清稀者為飲。濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰特點：流動性較大?？闪舴e于臟器組織 間隙和疏松部位。（一）痰飲的概念2書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進一、痰 飲概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形 成的病理產(chǎn)物。較稠濁者為痰。 （水）飲：清稀者為飲。濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰特點：流動性較大。可留積于臟器組織 間隙和疏松部位。（一）痰飲的概念2分類：痰飲有狹義和廣義、有形和無形之分。狹義的痰飲：狹義的痰飲是指肺部滲出物和呼吸道的分泌物。又稱之為外

2、痰。 廣義的痰飲：廣義的痰飲泛指由水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物與其病理變化和臨床癥狀，又稱之為內(nèi)痰。 3有形痰飲： 是指視之可見，觸之可與、聞之有聲的實質(zhì)性的痰濁。無形之痰： 只見其癥，不見其形，看不到實質(zhì)性的痰飲，無形可證。 4（二）痰飲的形成外感風(fēng)寒飲食不節(jié)中陽受困水濕不運七情所傷阻遏脾陽水濕停聚肝氣乘脾水濕不化肺通調(diào)澀滯脾轉(zhuǎn)輸無權(quán)腎蒸化失職三焦水道失司水濕或聚而成飲或遇火煎熬為痰痰飲以陽虛陰盛為本證候以本虛標(biāo)實多見“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”5（三）痰飲致病的特點 、阻礙經(jīng)絡(luò)氣血、阻滯氣機、影響水液代謝、易蒙蔽神明、病證復(fù)雜，變化多端。6、阻礙經(jīng)絡(luò)氣血流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸

3、不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核、瘰疬、陰疽、流注瘰疬（淋巴結(jié)核）7、阻滯氣機痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）痰阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉痰停脅下：胸脅脹滿、咳而引痛。痰結(jié)咽喉：咽中梗阻，如有異物，吐之不出，咽之不下等（梅核氣神經(jīng)官能證）8.影響水液代謝 痰飲阻肺，可致宣降失職，水液不布；痰濕困脾，可致水濕不運；飲停下焦，影響腎、膀胱的氣化功能，水液停蓄。9、易蒙蔽神明痰濁蒙蔽清竅，頭暈?zāi)垦！?擾亂心神精神不振。 痰濁上犯， 神昏譫妄， 與風(fēng)火相合： 癲、狂、癇等。神志不清,語無倫次,聲高有力 精神分裂癥 癲癇，俗稱羊癲風(fēng) 10、病證復(fù)雜，變化多端上至頭，下至足，內(nèi)至臟腑，外達

4、肌膚。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其癥狀概括起來有咳、喘、悸、眩、嘔、滯、腫、痛八大證?！鞍俨《嘤商底魉睢?1四飲痰飲：飲停腸胃懸飲：飲停脅下溢飲：飲停四肢支飲：飲停胸脅12二、瘀血 （一）瘀血的概念瘀血，又稱蓄血、惡血、敗血、蝦血。瘀乃血液停積，不能活動之意。所謂瘀血，是指因血行失度，使機體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產(chǎn)物，這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，就成為某些疾病的致病因素而存在于體內(nèi)。故瘀血又是一種繼發(fā)性的致病因素。瘀血證則是由瘀血而引起的各種病理變化，臨床上表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。13瘀血與血瘀的區(qū)別：瘀血： 指體內(nèi)血液不能正常循行所形成的病理 產(chǎn)物，能繼發(fā)新的病變，屬于病因?qū)W概念。 血瘀： 指血

5、液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機學(xué)概念。14（二）瘀血的形成 凡能引起血液運行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。氣虛致瘀 血液正常的運行依靠氣的推動和統(tǒng)攝 氣滯致瘀 氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣虛氣虛不能統(tǒng)攝血液，血溢脈外而為瘀。無力推動血液的運行，導(dǎo)致血行遲滯而形成瘀血。15 血寒致瘀 血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢，可形成瘀血。 血熱致瘀 血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢； 熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導(dǎo)致內(nèi)出血而成瘀血。16津虧致瘀 津液是血液的重要組成部分，津液的不足，導(dǎo)致血液的生成不

6、足，或血液粘稠，而不能正常在脈內(nèi)偱行。血出致瘀 各種外傷，或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以與婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或與時消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。17（三）瘀血致病的特點.易于阻滯氣機 血為氣之母，因而瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”。 .阻礙血脈運行 瘀血為有形的實邪，無論其瘀滯于脈內(nèi)，還是留積于脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑的功能，導(dǎo)致局部或全身的血液運行失常。18.易生險證瘀血阻滯臟腑，留而不去，變生急證、險證。19瘀血致病的病證特點.疼痛 刺痛、痛有定處、夜間尤甚。 .腫塊 體表者可見局部青紫腫脹， 體內(nèi)者按之質(zhì)硬、推之不移。.出血 血

7、色紫暗或夾有血塊.紫紺 面色、口唇、肌膚、爪甲青紫 久瘀者可見面色黧黑、肌膚甲錯 .舌質(zhì) 紫暗或有瘀點瘀斑，或舌下靜脈曲張.脈象 細澀、沉弦或結(jié)代20舌有瘀點21皮膚瘀斑22肌膚甲錯23面色黧黑24三、結(jié)石 結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。 常見的結(jié)石有泥砂樣結(jié)石、圓形或不規(guī)則形狀的結(jié)石、結(jié)塊樣結(jié)石（如胃結(jié)石）等。（一）結(jié)石的概念25（二）結(jié)石的形成.飲食不當(dāng) 嗜食辛辣炙煿 濕熱內(nèi)生.情志內(nèi)傷 暴受驚恐.腎精虧虛 虛熱煎結(jié).寄生蟲感染 蛔蟲. 用藥不當(dāng)用藥過量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物.異物積存.外傷26（三）結(jié)石的致病特點

8、多發(fā)于空腔性臟器 肝、膽、胃、腎、膀胱.病程較長，輕重不一形成緩慢；部位不同，表現(xiàn)各異.易阻滯氣機，損傷脈絡(luò).“不通則痛”陣發(fā)性、或持續(xù)疼痛，甚或絞痛。27（四）常見結(jié)石病證.膽石癥：膽囊或膽管的結(jié)石常見癥狀食欲不振，右脅下疼痛，黃疸輕者可無明顯癥狀28.尿石癥：泌尿系結(jié)石常見癥狀疼痛、血尿、排尿困難直徑的結(jié)石不可能通過尿道排出。29注意！.腎結(jié)石患者應(yīng)減少草酸的攝入如菠菜、豆類、葡萄、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等 .腎結(jié)石患者應(yīng)控制鈣的攝入忌睡前喝牛奶，不盲目補鈣30.胃結(jié)石 胃內(nèi)食物不被消化，凝結(jié)成塊而形成 常因空腹或過量食用柿子、山楂、黑棗引起31第四節(jié) 其他病因在中醫(yī)病因?qū)W中，

9、除外感病因、內(nèi)傷病因和病理產(chǎn)物之外的致病因素，統(tǒng)稱為其他病因。包括：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫(yī)源因素、先天因素等。32一、外傷（一）外傷的概念外傷指機械暴力等外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以與燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、化學(xué)傷等。33（二）外傷的致病特點.外力損傷(槍彈、金刃、跌打等因機械暴力所引起的損傷)輕者為皮肉損傷出現(xiàn)局部的疼痛、青紫瘀斑、出血腫脹。重者損傷筋骨內(nèi)臟關(guān)節(jié)脫臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡陽等嚴(yán)重病變 。34.燒燙傷燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水（油）、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起，一般以火焰和熱

10、燙傷為多見。燒燙傷總以火毒為患。輕者損傷肌膚，創(chuàng)面紅、腫、熱、痛，表面干燥或起水泡，劇痛。 重度燒傷可損傷肌肉筋骨，痛覺消失，創(chuàng)面如皮革樣，蠟白、焦黃或炭化，干燥。甚至傷津耗液而致亡陰亡陽。35.凍傷：凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。凍傷的程度與溫度和受凍的時間、部位等直接相關(guān)。溫度越低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。36凍傷一般有局部凍傷和全身凍傷之分（）局部性凍傷輕者受凍部位皮膚蒼白，局部寒冷麻木，繼而腫脹，皮色轉(zhuǎn)為紫紅，或有結(jié)塊不甚而皮膚坼裂，自覺灼痛、瘙癢；或有大小不等的水泡、血泡，自覺疼痛，感覺不靈敏。如無染毒，則逐漸消腫，結(jié)成紫黑色痂皮，

11、不久痂皮脫落而愈。寒為陰邪，性凝滯，收引37指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響，出現(xiàn)紫斑、水腫等，則稱為“凍瘡”。 38重者局部麻木冷痛，青紫漫腫，感覺喪失，有大水泡，水泡破后顯露出紫紅色創(chuàng)面，流溢滋水，潰爛成瘡，甚至肌膚變黑，骨脫筋連，成為壞疽。組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染而呈現(xiàn)黑色、暗綠色 39（）全身性凍傷 （凍僵）寒為陰邪，易傷陽氣，寒主凝滯收引。陰寒過盛，陽氣受損，失去溫煦和推動血行作用，則為寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細，如不救治，易致死亡。40.化學(xué)傷某些化學(xué)物質(zhì)對人體的直接損傷局部可見皮膚粘膜紅腫水泡、糜爛全身癥狀：頭

12、暈頭痛、惡心嘔吐、或昏迷抽搐。強酸強堿，農(nóng)藥、有毒氣體、軍用毒劑、生活煤氣等41.電擊傷意外觸電事故造成的人體損害有觸電或雷擊史局部有程度不等的燒傷、血腫短暫或長久昏迷、或呼吸停止，面色蒼白或青紫，脈搏細微，或驚厥痙攣甚或僵直者。42.蟲獸傷 蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、昆蟲、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血，重可損傷內(nèi)臟，或出血過多，或毒邪內(nèi)陷而死亡 。43風(fēng)毒（神經(jīng)毒）：常見銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇咬傷，傷口表現(xiàn)以麻木為主，無明顯紅腫熱痛。全身癥狀，輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶，四肢無力，重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關(guān)緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。（）毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后，根據(jù)其臨床

13、表現(xiàn)不同，分為風(fēng)毒、火毒和風(fēng)火毒三類。44火毒（血循毒）：常見蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛，起水泡，甚至發(fā)黑，日久形成瘍。全身癥狀見寒戰(zhàn)發(fā)熱，全身肌肉酸痛，皮下或內(nèi)臟出血，尿血、便血、吐血、衄血，繼則出現(xiàn)黃疸和貧血等，嚴(yán)重中毒死亡。45風(fēng)火毒（混合毒）：如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷，臨床表現(xiàn)有風(fēng)毒和火毒的癥狀。46（）昆蟲蜇傷某些蟲類可通過毒刺與毒毛或口器刺吸人體而導(dǎo)致發(fā)病，常見的蟲蜇傷有蜂蜇傷、蝎蜇傷和蜈蚣咬傷。輕者局部紅腫熱痛。重者高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。47（）瘋狗咬傷：瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、

14、恐水、恐風(fēng)等癥。 48二、寄生蟲 （一）寄生蟲的基本概念寄生蟲是動物性寄生物的統(tǒng)稱。寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人的氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)，而且能損傷臟腑的生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。49中醫(yī)學(xué)早巳認識到寄生蟲能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。諸如：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲（又稱寸白蟲）、血吸蟲等?；疾≈?，或因進食被寄生蟲蟲卵污染的食物，或接觸疫水、疫土而發(fā)病。由于感染的途徑和寄生蟲寄生的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。（二）寄生蟲的致病特點50如蛔蟲病，?？梢娢鸽涮弁?，甚則四肢厥冷等，稱之為“蛔厥”；蟯蟲病可有肛門瘙癢之苦；血吸蟲病，因血液運行不暢，久則水液停聚于腹，形成“蠱脹”（臌脹）。上述蛔蟲、蟯蟲、血吸蟲等腸道寄生蟲，其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。51蟯蟲病52臌脹(血吸蟲病)53三、先天致病因素又稱“胎傳”，包括胎弱和胎毒。胎弱：胎弱，又稱胎怯、胎瘦，為小兒稟