齊魯醫(yī)學血培養(yǎng)瓶使用注意事項

1、12021/9/30一、與血培養(yǎng)相關的概念22021/9/30 血敗血癥（septicemia） 菌血癥(bacteremia） 膿毒血癥（fyemia） 真菌血癥（fungemia）血流感染：泛指是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的一類臨床綜合征。病程 中常有炎癥介質(zhì)的激活和釋放，引起高熱、寒戰(zhàn)、心動過速 呼吸急促、皮疹和神志改變等一系列臨床癥狀，嚴重者可引 起休克、DIC和多器官功能衰竭，死亡率較高。32021/9/30血培養(yǎng)的重要性 及早進行微生物培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)、鑒定、藥敏的檢驗結(jié)果，對患者有針對性地使用抗生素治療，是臨床必要的重要的措施。 盡早做需氧+厭氧的血培養(yǎng)和正確抗菌治療是首要和

2、必要的措施。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果快速準確地分離及鑒定病原菌，可為診斷和治療提供極其重要的信息。42021/9/30血液腹腔液腹膜透析液滑液血培養(yǎng)范圍 所有“無菌”體液標本胸腔液腦脊液心包液導管液“雙瓶雙側(cè)”原則；每位患者采血最少2套，3套更好初發(fā)患者，絕不能只采1套標本，血量不足和只做一瓶的，很難解釋所得結(jié)果；52021/9/30采血量血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥成年人微生物的檢出率增加362021/9/30陽性與陰性：培養(yǎng)瓶內(nèi)有菌生長，傳感膜變化，儀器識別并報警則為陽性，反之為陰性。陽性率：一段期間內(nèi)，所有血培養(yǎng)標本中報陽性的標本比例，一般血培養(yǎng)陽性率為10%左右，10%還含有因采血等環(huán)節(jié)污染造

3、成的陽性標本。假陽性：病人并沒有感染細菌，但血培養(yǎng)出現(xiàn)報陽的結(jié)果。一般為采血環(huán)節(jié)污染及培養(yǎng)瓶與儀器兼容性問題造成。假陰性：病人感染了細菌，但血培養(yǎng)未報陽性結(jié)果。一般為某些特殊病原菌生長代謝不能產(chǎn)生足夠的co2而導致傳感膜改變而被儀器識別。還有儀器報陽但轉(zhuǎn)種平皿則不能生長?？赡苁悄承╂溓蚓匀墁F(xiàn)象。陽性、陰性72021/9/30需氧菌、厭氧菌 根據(jù)細菌生長代謝是否需要氧氣分類。 需要氧氣為需氧菌； 不需要氧氣則為厭氧菌； 在需氧環(huán)境和厭氧環(huán)境都能生長的為兼性厭氧 菌；82021/9/30二、四川好培養(yǎng)生物公司92021/9/30成都是技術研發(fā)的沃土 雅安是天然的生物培養(yǎng)箱102021/9/30四

4、川好培養(yǎng)生物工程有限公司是由留學英美等國的中外學子和國內(nèi)資深專家共同創(chuàng)建的中外高新技術合作企業(yè)。注冊于四川雅安國家農(nóng)業(yè)科技園，專業(yè)從事探針、傳感新技術與新材料在微生物領域的應用研究和產(chǎn)品開發(fā)。公司總部和研發(fā)中心設在成都高新區(qū)生命科技園，技術轉(zhuǎn)化與產(chǎn)品生產(chǎn)基地設在雅安國家農(nóng)業(yè)科技園。公司簡介112021/9/30我們追求真理崇尚科學，但不崇拜；我們倡導物質(zhì)文明，但不迷信；我們捍衛(wèi)知識產(chǎn)權(quán)，但不謀求高額壟斷利潤。一切為了人類的生活更美好。我們不刻意追求短期利益，而注重企業(yè)能走得久遠，能為更多的人創(chuàng)造機會和帶來幸福。公司理念122021/9/30HPY血培養(yǎng)瓶全自動血培養(yǎng)瓶（上機）手 工 血 培 養(yǎng)

5、 瓶成人標準需氧瓶成人標準厭氧瓶成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶小兒標準/中抗需氧瓶小兒標準/中抗厭氧瓶目測變色法培養(yǎng)瓶（需氧、厭氧、小兒）普通血培養(yǎng)瓶（需氧、厭氧、小兒）公司系列產(chǎn)品132021/9/30HPY其他產(chǎn)品 平皿培養(yǎng)基 血平板 巧克力平板 營養(yǎng)瓊脂平板 其他平板 院感管系列公司系列產(chǎn)品142021/9/30 三、全自動上機瓶 色原法 熒光法152021/9/30全自動血培養(yǎng)檢測原理162021/9/30所有細菌呼吸產(chǎn)生能量有氧呼吸無氧呼吸 產(chǎn)生不同量CO2 被“3D” 傳感膜捕捉發(fā) 酵 細菌生長代謝與3D傳感膜172021/9/30“3D”傳感技術“3D”傳感膜捕捉 三種代謝途徑產(chǎn)生

6、CO2報陽性（避免漏檢）182021/9/30該技術源于歐嘉隆公司，分為色原法和熒光法傳感技術，現(xiàn)分別為梅里埃公司和BD公司所持有；列入我國“863”計劃內(nèi)項目；“好培養(yǎng)”公司是我國唯一全面掌握色原法和熒光法技術的公司；“3D”傳感技術192021/9/30全自動3D血培養(yǎng)瓶系列色原法熒光法202021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶成人標準血培養(yǎng)瓶成人標準需氧瓶成人標準厭氧瓶成人中抗血培養(yǎng)瓶成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶小兒血培養(yǎng)瓶小兒需氧培養(yǎng)瓶（標準/中抗）小兒厭氧培養(yǎng)瓶（標準/中抗）212021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機系列）成人標準需氧瓶成人標準厭氧瓶通用分類標記：SA瓶蓋顏色：藍色；

7、內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、 真菌營養(yǎng)添加物等。通用分類標記：SN瓶蓋顏色：紫色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮氣 （供厭氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯或腦心浸液、 SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng)添加物等。222021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機系列）成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶通用分類標記：FA瓶蓋顏色：綠色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌營養(yǎng)添加物等 。通用分類標記：FN瓶蓋顏色：橘色；內(nèi)置

8、氣體：含10%CO2的氮氣 （供厭氧菌生長的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌厭氧菌營養(yǎng)添加物等 。232021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶（梅里埃上機系列）小兒標準需氧瓶通用分類標記：SP或者SA瓶蓋顏色：黃色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含20ml胰酶大豆肉湯或腦心 浸液、SPS、真菌營養(yǎng)添加物等。小兒標準厭氧瓶 需 定 制通用分類標記：SP或者SN瓶蓋顏色：黃色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮氣 （供厭氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含20ml胰酶大豆肉湯或腦心 浸液、SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng) 添加物

9、等。242021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶（BD上機系列）成人標準需氧瓶成人標準厭氧瓶通用分類標記：SA瓶蓋顏色：藍色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯、SPS、 真菌營養(yǎng)添加物等。通用分類標記：SN瓶蓋顏色：紫色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮氣 （供厭氧菌生長的氣體環(huán)境）；培 養(yǎng) 基：含40ml胰酶大豆肉湯或腦心浸液、 SPS、真菌和厭氧菌營養(yǎng)添加物等。252021/9/30全自動血培養(yǎng)瓶（BD上機系列）成人中抗需氧瓶成人中抗厭氧瓶通用分類標記：FA瓶蓋顏色：綠色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氧氣 （供需氧菌生長的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng)

10、 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌營養(yǎng)添加物等 。通用分類標記：FN瓶蓋顏色：橘色；內(nèi)置氣體：含10%CO2的氮氣 （供厭氧菌生長的氣體環(huán)境）； 培 養(yǎng) 基：含30ml腦心浸液、SPS、 活性炭或樹脂吸附劑、 真菌厭氧菌營養(yǎng)添加物等 。262021/9/30采用優(yōu)質(zhì)的血培養(yǎng)瓶基礎規(guī)范的臨床標本采集(采集時間、 采 血 量、 組 合)關鍵提高檢出率272021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素282021/9/30優(yōu)質(zhì)的血培養(yǎng)瓶除能提高檢出率外，還能給采血、運送、實驗室人員提供足夠的安全防護！至少包括以下要素： “真正”的3D傳感膜，全面捕捉CO2 ，避免漏檢；“全封閉”式采

11、血、運送及培養(yǎng)設計，保護醫(yī)護人員自身安全；優(yōu)質(zhì)富含生長因子的培養(yǎng)基；精確配比的瓶內(nèi)氣體環(huán)境；臨床使用便捷，保存方便、材質(zhì)優(yōu)良、輕便不碎、便于開蓋操作的瓶體設計；全面中和抗生素等影響細菌生長的毒素，提高檢出率；優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶六要素292021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之一 真正“3D”傳感膜，符合歐盟技術質(zhì)量標準！302021/9/30根據(jù)“血培養(yǎng)安全防護”要求： 血培養(yǎng)中的病原菌可能通過呼吸道或直接接觸污染操作人員、實驗室人員的皮膚、眼或者粘膜引起感染有實驗室獲得感染的風險優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之二暴露的穿刺點解決辦法？312021/9/30專利 ZL 201320313947.9 安全蓋 密封環(huán)

12、取下安全蓋 消毒內(nèi)膠塞 揮干后采血 蓋上安全蓋 送檢 、培養(yǎng) 注意：透明的安全頭蓋不要扔，采血完后全程蓋上！優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之二解決辦法：安全頭蓋322021/9/30優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)基 按“細胞培養(yǎng)”要求配制； 無“抗”優(yōu)質(zhì)動物原料； 富含需氧菌、厭氧菌、真菌 生長因子；優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之三332021/9/30精確配比的瓶內(nèi)氣體環(huán)境 需氧瓶：10%CO2+90%O2 厭氧瓶：10%CO2+90%N2 優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之四342021/9/30優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之五臨床使用便捷性 室溫保存，穩(wěn)定保質(zhì)期長； FDA認證的醫(yī)藥高分子材質(zhì)瓶體，高強度、高透明度、高氣密性、環(huán)保材質(zhì)； “可旋蓋”設計，

13、便于陽性瓶放氣及轉(zhuǎn)種；352021/9/30 中抗需氧、厭氧、小兒瓶能全面中和吸附抗生素、補體等影響細菌生長的毒素SPS: 0.35%含量的SPS能中和血液中的補體，提高檢出率；吸附劑能有效吸附移除血液中及培養(yǎng)基中潛在抗菌素，如殘留抗生素、補體，溶菌酶，轉(zhuǎn)鐵蛋白，Gamma-球蛋白，過氧化物及高溫高壓消毒而產(chǎn)生的附產(chǎn)物。優(yōu)質(zhì)血培養(yǎng)瓶要素 之六362021/9/301、儀器報告陽性的標本，但常規(guī)轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基不能生長，則可能是特殊營養(yǎng)要求細菌，需要特殊培養(yǎng)基；2、含活性炭成分對初學者判斷涂片結(jié)果造成一定困難，但隨著經(jīng)驗積累則判讀變得容易；3、當樣本中含有抗生素時，可能微生物生長受抑制不能產(chǎn)生足夠的能檢測的CO2；4、當培養(yǎng)瓶報陽時，需快速取出陽性瓶，如某些肺炎鏈球菌很容易發(fā)生自溶現(xiàn)象而引起轉(zhuǎn)種無菌生長。注 意372021/9/30 四、手工血培養(yǎng)瓶 含目測傳感膜 普通手工瓶382021/9/30 手工血培養(yǎng)瓶目測變色法培養(yǎng)瓶成人需氧瓶成人厭氧瓶小兒培養(yǎng)瓶普通手工培養(yǎng)瓶成人需氧瓶成人厭氧瓶小兒培養(yǎng)瓶392021/9/30規(guī)格：需氧、厭氧、小兒內(nèi)置