科室院感管理手冊(cè)之醫(yī)生

1、PAGE 47PAGE 59Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.*醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄本 （治 療） 病 區(qū)： 年填 表 說(shuō)說(shuō) 明：一、本手冊(cè)冊(cè)內(nèi)容作作為科室室醫(yī)院感感染管理理工作質(zhì)質(zhì)量考核核依據(jù)，必必須按時(shí)時(shí)如實(shí)認(rèn)認(rèn)真記錄錄和填寫(xiě)寫(xiě)。二、有關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)要將將原始資資料妥善善保存，以以備查驗(yàn)驗(yàn)。三、本手冊(cè)冊(cè)按年度度編制，每每年一冊(cè)冊(cè)，已填填寫(xiě)的手手冊(cè)由科科室妥善善保存?zhèn)鋫洳?。四、如遇醫(yī)醫(yī)院感染染管理特特殊情況況需記錄錄，可另另加附頁(yè)頁(yè)。五、對(duì)醫(yī)院院感染管管理質(zhì)量量考核自自查存在在

2、的問(wèn)題題，要在在下月科科室醫(yī)院院感染管管理小組組會(huì)議上上做出小小結(jié)，并并提出整整改措施施。六、科室組組織的相相關(guān)學(xué)習(xí)習(xí)，要有有講義。七、科室組組織的考考試要有有試卷和和成績(jī)登登記。科室院感小小組職責(zé)責(zé)：1、負(fù)責(zé)本本科室的的醫(yī)院感感染管理理監(jiān)測(cè)、登登記、報(bào)報(bào)告、和和控制工工作；2、督促本本科室人人員落實(shí)實(shí)無(wú)菌技技術(shù)操作作規(guī)范和和消毒隔隔離制度度；3、負(fù)責(zé)本本科室醫(yī)醫(yī)院感染染病例的的病原學(xué)學(xué)標(biāo)本采采集與送送檢工作作；4、督促檢檢查本科科室抗菌菌藥物的的使用情情況；5、組織本本科室醫(yī)醫(yī)院感染染控制知知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)工作；6、負(fù)責(zé)本本科室保保潔員、患患者、陪陪護(hù)人員員以及探探視人員員的健康康宣教工工作，同同

3、時(shí)承擔(dān)擔(dān)上級(jí)賦賦予的其其他職責(zé)責(zé)。兼職醫(yī)師職職責(zé)1、負(fù)責(zé)本本科室醫(yī)醫(yī)院管理理診療方方面的具具體工作作；2、督促科科室人員員貫徹落落實(shí)醫(yī)院院感染管管理規(guī)章章制度和和預(yù)防控控制標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、規(guī)范范；3、督促本本科醫(yī)務(wù)務(wù)人員嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行無(wú)菌操操作技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程和消消毒隔離離制度，做做好個(gè)人人防護(hù)；4、組織本本科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員醫(yī)院感感染預(yù)防防控制知知識(shí)的培培訓(xùn)；5、對(duì)本科科室醫(yī)院院感染病病歷及醫(yī)醫(yī)院感染染環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行檢測(cè)測(cè)，采取取有效的的措施，降降低本科科室醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)生率，并并做好醫(yī)醫(yī)院感染染管理各各種登記記；6、科室發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染病病例，要要及時(shí)督督促主管管醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行病原原學(xué)檢查查并填報(bào)報(bào)登記卡卡，

4、在224小時(shí)時(shí)內(nèi)上報(bào)報(bào)醫(yī)院感感染管理理科；7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染流行趨趨勢(shì)時(shí)，立立即向科科主任及及醫(yī)院感感染管理理科匯報(bào)報(bào)，積極極協(xié)助調(diào)調(diào)查醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病原因因，提出出有效控控制措施施；8、組織實(shí)實(shí)施本科科室醫(yī)院院感染病病例討論論，并詳詳細(xì)記錄錄；9、監(jiān)督本本科室醫(yī)醫(yī)生對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染染患者及及時(shí)進(jìn)行行病原學(xué)學(xué)標(biāo)本采采集與送送檢，指指導(dǎo)醫(yī)師師根據(jù)病病原學(xué)檢檢驗(yàn)及藥藥敏結(jié)果果，合理理使用抗抗菌藥物物。兼職護(hù)士職職責(zé)1、負(fù)責(zé)參參與本科科室醫(yī)院院感染管管理護(hù)理理方面的的具體工工作，保保證醫(yī)院院感染預(yù)預(yù)防控制制措施和和各種標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)規(guī)范的貫貫徹落實(shí)實(shí)；2、督促本本科護(hù)理理人員，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行無(wú)菌技技術(shù)操作作

5、規(guī)程和和消毒隔隔離制度度；3、組織本本科醫(yī)護(hù)護(hù)人員進(jìn)進(jìn)行有關(guān)關(guān)醫(yī)院感感染管理理知識(shí)的的業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)；4、督促、檢檢查本科科工作人人員，認(rèn)認(rèn)真做好好消毒隔隔離、個(gè)個(gè)人防護(hù)護(hù)，以及及醫(yī)療廢廢物安全全管理等等工作；5、做好本本科環(huán)境境衛(wèi)生學(xué)學(xué)的監(jiān)測(cè)測(cè)和消毒毒滅菌監(jiān)監(jiān)測(cè)，以以及醫(yī)院院感染管管理資料料的收集集與保管管工作；6、負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)住院患患者進(jìn)行行預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感染染的指導(dǎo)導(dǎo)和知識(shí)識(shí)宣教。 醫(yī)務(wù)人員在在醫(yī)院感感染管理理中的職職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無(wú)菌菌技術(shù)操操作規(guī)程程等醫(yī)院院感染管管理的各各項(xiàng)規(guī)章章制度。2.掌握抗抗感染藥藥物臨床床合理應(yīng)應(yīng)用原則則，做到到合理使使用。3.掌握醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。4.參加預(yù)預(yù)

6、防控制制醫(yī)院感感染知識(shí)識(shí)培訓(xùn)。5.掌握自自我防護(hù)護(hù)知識(shí)正正確進(jìn)行行各項(xiàng)技技術(shù)操作作，預(yù)防防銳器刺刺傷。6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染病例，及及時(shí)送病病原學(xué)檢檢驗(yàn)及藥藥敏試驗(yàn)驗(yàn)，查找找感染源源，感染染途徑，控控制蔓延延，積極極治療病病人，如如實(shí)填表表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有有醫(yī)院感感染流行行趨勢(shì)時(shí)時(shí)，及時(shí)時(shí)報(bào)告感感染管理理科，并并協(xié)助調(diào)調(diào)查。科室醫(yī)院感感染管理理小組名名單 根根據(jù)衛(wèi)生生部醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦法，建建立本科科室醫(yī)院院感染管管理小組組，名單單如下：姓 名職 稱(chēng)職 務(wù)備 注組 長(zhǎng)科主任副 組 長(zhǎng)長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士一月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題

7、及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月月份醫(yī)院院感染病病例討論論記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 二月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月

8、份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 三月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 四月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自

9、查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 五月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià) 醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體

10、是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 六月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分

11、分析： 控制措施： 七月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 八月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記

12、記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 九月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記

13、錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 十月份科室室醫(yī)院感感染管理理質(zhì)量自自查記錄錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 十一月份科科室醫(yī)院院感染管管理質(zhì)量量自查記記錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科

14、室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月份份醫(yī)院感感染病例例討論記記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 十二月份科科室醫(yī)院院感染管管理質(zhì)量量自查記記錄檢查日期： 年 月 日 檢查查人：項(xiàng)目存在問(wèn)題及及原因分分析科室整改措措施科室整改評(píng)評(píng)價(jià)院感辦評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感染病病例登記記表住院號(hào)姓 名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本科室感染染率：本月出院病病人感染病人感染率 月月份醫(yī)院院感染

15、病病例討論論記錄時(shí) 間： 地地 點(diǎn)： 主 持 人人： 記 錄 者者： 參加人員： 感染病例簡(jiǎn)簡(jiǎn)介：. 感染原因分分析： 控制措施： 醫(yī)院感染培培訓(xùn)記錄錄要求一、科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組，根根據(jù)醫(yī)院院感染管管理辦公公室制訂訂的全院院院感知知識(shí)技能能培訓(xùn)考考核計(jì)劃劃，全面面制定本本科醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)院感染染管理技技能的培培訓(xùn)考核核計(jì)劃，并并組織落落實(shí)。二、科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理小小組根據(jù)據(jù)院內(nèi)及及科室培培訓(xùn)計(jì)劃劃對(duì)本科科室醫(yī)務(wù)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)行相關(guān)關(guān)的培訓(xùn)訓(xùn)、考核核，每月月不少于于1次，并并做好記記錄。記記錄內(nèi)容容包括：舉行培培訓(xùn)時(shí)間間、培訓(xùn)訓(xùn)的主要要內(nèi)容（課課件或講講稿）、主主講人、參參加人員員。三、培

16、訓(xùn)后后組織相相應(yīng)的考考核（考考核不限限形式，可可筆試、可可提問(wèn)、可可討論），考考核要有有試卷或或提問(wèn)、討討論記錄錄，并有有成績(jī)存存檔?？剖以焊兄R(shí)技能能培訓(xùn)考考核計(jì)劃劃 日 期內(nèi) 容 形 式 主持人學(xué) 時(shí)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄一月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄二月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄三月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：

17、主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄四月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄五月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄六月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管

18、理培培訓(xùn)考核核記錄七月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄八月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄九月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)臨床科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理培培訓(xùn)考核核記錄十月份培訓(xùn)時(shí)間： 培訓(xùn)訓(xùn)地點(diǎn)：主講人： 培培訓(xùn)題目目：參加人員：內(nèi)容摘要：考核成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓名成績(jī)姓