八大安全作業(yè)證

1、動火安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火方式動火時間自年 月 日 時 分始至年 月 日 時 分止動火作業(yè)負責人動火人動火分析時間年 月 日時年 月 日時年 月 日時分析點名稱分析數(shù)據分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1動火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件2斷開與動火設備相連接的所有管線，加盲板（）塊3動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手4罐區(qū)內動火點同一圍堰和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動火點周圍易燃物已清除7電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備

2、搭接8乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）臺，鐵鍬（）把，石棉布（ ）塊10其他安全措施：生產單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人申請單位意見簽字：年 月 日 時分安全管理部門意見簽字：年 月 日 時分動火審批人意見簽字.-UZ.十.年月日時分動火前，崗位當班班長驗票簽字. -UZ.十年月日時分完工驗收簽字. -UZ.十年月日時分受限空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內容受限空間內原有介質名稱作業(yè)時間自年 月日 時 分始至年 月日 時 分止作業(yè)單位負責人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析分析項

3、目有毒有害介質可燃氣氧含量時間部位分析人分析標準分析數(shù)據序號安全措施確認人1對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責任人3設備經過置換、吹掃、蒸煮4設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，5相關設備進行處理，帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌，6檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用/已采用）防爆工具7檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內存在的其他危險因素，

4、如內部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（）、救生繩（）、氣防裝備（）11其他安全措施：實施安全教育人申請單位意見簽字：年 月 日 時分審批單位意見簽字：年 月 日 時分完工驗收簽字：年 月 日 時分高處安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月日時 分始至年 月日時 分止作業(yè)地點作業(yè)內容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩6作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩，B.空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設的腳手

5、架、防護網、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離設施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定牢固12采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用/無需采用）防爆燈1330m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡工具14其他安全措施：實施安全教育人生產單位作業(yè)負責人意見簽字：年 月 日 時分作業(yè)單位負責人意見簽字：年 月 日 時分審核部門意見簽字：年 月 日 時分審批部門意見簽字：年 月 日 時分完工驗收簽字：年 月 日 時分吊裝安全作業(yè)證吊裝地點“土 -1-日#7/生*山71：4也與吊裝用_“土 1 ? TZ4上證

6、TH%/丘 JIQ7T 口_必十戶11 IJ衣八人以付“卜_什1 7ULklL1八丁 口監(jiān)護人tZiGWAMnKm /工、吊裝指揮及特殊工種作1白在日匚1日寸4g互在Hn日寸仆卜作業(yè)時間.斗擊由玄自年月日時分始至年月日時分止11 j裝內容序號1安全措施吊裝質量大于等于40t的重物和土建工程主體結構；吊裝物體雖不足40t,但形狀復雜剛度小 長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報主管（副喇認人C2指“派專人監(jiān)護，開監(jiān)守為1位，非作業(yè)人員禁止入1內作I山1 號口十小十用完彳品舒口士：片堊日Hn人/中附十中田 口3A作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防1護器具和

7、個體防護用品 L/L rii=n 名擊 A HU彳日HY干4聿+干件 口4 r-已與分廠 （車間）負責人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號n * D XTTTlJNrLE 小 人君#1一+丁 1 = -7rA-2-H- JI.TTTIJN54,已在吊裝現(xiàn)場設置安全警戒標志，無關人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場右語1作1山于FH F能力 11 1 X 1-1 工佐友前毋人 4dfcFrn 6A 4-H.- Uifa c 4-H.-： .Irr29c c人員出入口和撤離安全措施已落頭：A.指示牌；B.指示人J* J曰M-zr7axJ- ih-rrri-H-i/x-.n,+n -上 im j 3，i,日白 e 口月3U在爆

8、炸危險生嚴區(qū)域內作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄火器巾1+各右許n 右才 電口刀口日 Q/W c 八/ 1 OW pf-4/ -PT QZW c 八/ 1 f pfriW1 *PT3 1cc現(xiàn)場夜間有充足照明：36V、24V 12V防水型燈；36V、24V、12V防爆型燈/Z-.ll. 1 0 Li E 廿七狂，占口月 1=132作業(yè)人員已佩戴防護器具33只咫乂 3日出：匕卅g：實出乂土教育人ZJ- f *. j=一L?l 人 +F7J-1/7 +1/Mil、+|/ AA-r-1-. X生產單位安全部1 J負責人（簽字）生產單位負責人（簽字）I卜北平 N乂土口同J貝貝卜 十八11北平 N貝貝十八審

9、批部門意見臨時用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月 日 時 分始至年 月 日 時 分止作業(yè)地點電源接入點工作電壓用電設備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序號安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路采用五線制4臨時用電線路在裝置內不低于，道路不低于5m5臨時用電線路架空進線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設6暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和“安全標志”，電纜埋深大于7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設施有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護”9用電設備、線路容量

10、、負荷符合要求10其他安全措施：實施安全教育人作業(yè)單位意見配送電單位意見審批部門意見完工驗收盲板抽堵安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設備管道名稱介質溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽生產單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負責人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號：序號安全措施確認人1在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應為常壓2在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員穿戴適合的防護用具3易燃易爆場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具4易燃易爆場所，距作業(yè)地點30m內無其他動火作業(yè)5在強腐蝕性介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員已采取防止酸

11、堿灼傷的措施6介質溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施7同一管道上不同時進行兩處以上的盲板抽堵作業(yè)8其他安全措施：實施安全教育人生產車間（分廠）意見作業(yè)單位意見審批單位意見盲板抽堵作業(yè)單位確認情況生產車間（分廠）確認情況動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)護人作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內容、方式（包括深度、面積、并附件圖）：危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處干易燃易爆場所需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認保護措施已落實4地下通訊電（光）纜，局域網絡電（光）縮已確認保護措施已

12、落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護；作業(yè)時輕挖，未使用鐵棒、8作業(yè)現(xiàn)場圍欄.警戒線.警告牌夜間警示燈已按要求設置9已進行放土坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實：A梯子；R修坡道11道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安全監(jiān)督部門、應急中心12備有可燃氣體檢測儀有毒介質檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明：、24V、12V防水型燈；、24V、12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴防護器具15動土范圍內無障礙物，并已在總圖上做標記16其他安全措施：實施安全教育人申請單位意見作業(yè)單位意見有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見審批部門意見完工驗收斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)護人涉及相關單位（部門）斷路原