針灸治療概述及常見病課件

1、針灸治療針灸治療概述及常見病1針灸治療針灸治療概述及常見病1教學大綱要求了解針灸的治療原則掌握針灸配穴處方原則 了解臨床常見疾病的針灸治療 針灸治療概述及常見病2教學大綱要求了解針灸的治療原則針灸治療概述及常見病2一、針灸的治療原則 靈樞.九針十二原“凡用針者，虛則實之，滿者泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之”靈樞.經脈“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之”。 針灸治療概述及常見病3一、針灸的治療原則 針灸治療概述及常見病3針灸的治療原則 指出針灸治病，凡邪氣盛滿時，當用瀉法，以瀉其實邪；正氣不足，身體虛弱時，應用補法，以補其不足，使正氣充實。若屬熱邪，應用疾刺法

2、或刺出血，以疏泄其邪熱。 針灸治療概述及常見病4針灸的治療原則 指出針灸治病，凡邪氣盛滿時，針灸的治療原則 若寒邪過盛，臟腑經絡之氣凝滯時，當用留針法，以使陽氣來復而祛散寒邪，或用灸法以助陽散寒。若氣血瘀滯，閉阻經絡時，用出血法，以祛除其瘀。若陽氣不足而脈陷下時，則宜用灸法，以升陽舉陷；若非他經所犯而本經有病者，則取本經腧穴，以調其氣血。針灸治療概述及常見病5針灸的治療原則 若寒邪過盛，臟腑經絡之氣凝滯時，當針灸的治療原則 因此在臨床運用針灸治病時，必須根據(jù)中醫(yī)基本理論，運用望、聞、問、切四診配合其它方法，確立八綱，始能決定針灸治療原則。針灸治療概述及常見病6針灸的治療原則 因此在臨床運用針灸

3、治病時，必須根據(jù)中醫(yī)基針灸的治療原則 陰陽 中醫(yī)的基本理論核心， 八綱中的總綱。表里 一般是指疾病所在部位的深淺而言。寒熱 指疾病的性質而言。虛實 指人體正氣的盛衰和病邪的消長。針灸治療概述及常見病7針灸的治療原則 陰陽 中醫(yī)的基本理論核心， 八綱針灸的治療原則 表 淺刺（在經絡在皮肉者） 陽 熱 淺刺疾出，瀉法 八 實 瀉法，多針少灸或出血綱 里 深刺（在臟、在腑） 陰 寒 留針，宜灸 虛 補法，少針多灸針灸治療概述及常見病8針灸的治療原則 表二、針灸的治療作用 1、調和陰陽 針灸治病的主要作用在于調和陰陽，正如靈樞.根結說“用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。

4、” 針灸調和陰陽的作用，基本是通過腧穴和針刺手法來完成的。 針灸治療概述及常見病9二、針灸的治療作用 1、調和陰陽針灸治療概述及常見病針灸的治療作用 2、扶正祛邪 扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。 扶正祛邪是臨床治療的重要法則，在正邪雙方斗爭中，兩者盛衰的程度不同，其病證也不同。 “邪氣盛則實，精氣奪則虛 ”，所以治療時實證應用瀉法，虛癥應用補法。 針灸治療概述及常見病10針灸的治療作用 2、扶正祛邪針灸治療概述及常見病10針灸的治療作用 臨床要根據(jù)具體情況，決定扶正與祛邪的主次和先后。 扶正適用于正虛而邪不盛的病證，祛邪適用于邪實而正未傷的病證；扶正與祛邪同時應用，適用于正虛

5、邪實的病證。 針灸的扶正祛邪的作用，主要是通過針刺手法和腧穴的配伍來實現(xiàn)的。 針灸治療概述及常見病11針灸的治療作用 臨床要根據(jù)具體情況，決定扶正與祛邪針灸的治療作用 3、疏通經絡 靈樞.海論說：“夫十二經脈者，內屬于腑臟，外絡于肢節(jié)?！笔浢}的分布，陽經在四肢之表，屬于六腑；陰經在四肢之里，屬于五臟。并通過十五絡的聯(lián)系，溝通表里，組成了氣血循環(huán)的通路，它們“內溉臟腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。 針灸治療概述及常見病12針灸的治療作用 3、疏通經絡針灸治療概述及常見病12針灸的治療作用 在病理上經絡與臟腑、器官也是息息相關的。經絡氣血的偏盛偏衰，經絡氣血的逆亂，都可引起有關臟腑、器官

6、以及經絡循行部位的病理變化。 疏通經絡就是調整經氣。針灸治病是采用補法和瀉法，作用于腧穴經絡，取得“通其經絡，調其血氣”的作用，從而治愈疾病。針灸治療概述及常見病13針灸的治療作用 在病理上經絡與臟腑、器官也是息息相關三、配穴處方原則1、近部取穴 根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律提出的。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀。針灸治療概述及常見病14三、配穴處方原則1、近部取穴 根據(jù)每一腧穴都能治療所配穴處方原則 2、遠部（遠道）取穴 根據(jù)陰陽臟腑經絡學說等中醫(yī)基本理論和腧穴的主治功能提出的。是在病痛較遠的部位取穴（特別是在本經肘膝以下的部位）。針灸治療概述及常見病

7、15配穴處方原則 針灸治療概述及常見病15配穴處方原則 3、對證取穴（隨證取穴、辨證取穴） 是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴的功能提出的。它與近部與遠部取穴不同。針灸治療概述及常見病16配穴處方原則 3、對證取穴（隨證取穴、辨證取穴） 八會穴就是典型的對證取穴，八會穴是指人體氣、血、筋、骨、髓、脈、臟、腑等其精氣聚會處的八個腧穴。 腑會中脘 臟會章門 氣會膻中 血會膈俞 筋會陽陵泉 骨會大杼 髓會絕骨（懸鐘） 脈會太淵針灸治療概述及常見病17 八會穴就是典型的對證取穴，八會穴是指人體氣中 風 中風是一種常見急性疾病，多為中老年人。本病以突然昏仆。不省人事或口眼歪斜、半身不遂、語言不利為主要癥狀。本病包括現(xiàn)

8、代醫(yī)學的腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞等腦血管意外疾病。高血壓、動脈粥樣硬化是中風病最常見的病因，血液動力學及血液粘稠度的改變?yōu)槠洳±砘A。針灸治療概述及常見病18中 風 中風是一種常見急性疾病，多為中老年人。本病以 特點：反復發(fā)作，常留有后遺癥，發(fā)病率及死亡率均較高，是威脅人類生命的一大疾患。針灸治療概述及常見病19針灸治療概述及常見病19一、病因病機 正氣不足，經絡空虛，風邪入侵外風、虛煩勞過度，病后體虛，年老體衰，陰陽失調，內風旋動內風飲食不節(jié)、勞倦內傷、脾失健運、聚濕生痰、痰瘀化熱、阻滯經絡、蒙蔽清竅；或肝陽素旺，木克脾土，脾失運化，內生痰濁；針灸治療概述及常見病20一、病因病機 正氣不足

9、，經絡空虛，風邪入侵外風、虛 或內火熾盛，煉液為痰，以致肝風挾痰火竄擾經絡，蒙蔽清竅而猝然昏倒，歪噼不遂痰 五志過極，心火暴盛，風火相煽；或肝郁氣滯，失于條達，氣血瘀滯；或者暴怒傷肝，肝陽暴動，氣血俱浮，上沖于腦，突發(fā)大厥火針灸治療概述及常見病21 或內火熾盛，煉液為痰，以致肝風挾痰火竄擾經絡，二、辨證辨病位淺深和病情輕重中經絡、 中臟腑辨閉證與脫證辨病勢順逆 以神志作為標準 針灸治療概述及常見病22二、辨證辨病位淺深和病情輕重中經絡、 中臟腑針灸病位 主證 與現(xiàn)代醫(yī)學診斷類比 中經絡： 肌膚不仁，一側手足 血液粘稠度增高， 麻木或偏身麻木，或 腦動脈硬化，一過 半身不遂、口眼歪斜 性腦缺血，

10、腦血栓 或語言不利 形成，腦梗塞 中臟腑 ：神志不清或昏迷，半身 腦梗塞，腦出血 不遂，口眼歪斜，失語 腦疝前期 或頭痛，項強，高熱， 呼吸鼾鳴，喉中痰聲漉 漉，口角流涎等針灸治療概述及常見病23病位 主證 與現(xiàn)代醫(yī)學診斷類比 針灸治療概辨閉證與脫證 癥狀 病因病機 歸屬 閉證 牙關禁閉，口緊不開 兩手握固，面赤氣粗 邪閉于內 實證 喉中痰鳴，二便閉結 脈弦滑有力 脫證 目合口張，鼻鼾息微 手撒遺尿，四肢逆冷 五臟真陽 虛證 脈細弱或浮大無根 之氣衰微針灸治療概述及常見病24辨閉證與脫證 癥狀 三、治療 1、中經絡 (1) 半身不遂調和經脈，疏通氣血 取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。一

11、般刺病側穴。也可先針健側，后針病側，即“補患側，瀉健側”的治法，適用于病程較久者。針灸治療概述及常見病25三、治療 1、中經絡針灸治療概述及常見病25 治療 上肢： 肩髃、曲池、手三里、外關、合谷 下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、 昆侖 配穴： 肩髎、陽池、后溪、風市、懸鐘 如病側經筋屈曲拘攣者，肘部取曲澤，腕部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪。針灸治療概述及常見病26 治療 上肢： 肩髃、曲池、手三里、外關、合谷針灸治療 (2) 口眼歪斜（中樞性） 治法：取手足陽明經穴為主，初起單刺病側，病久左右均刺。 取穴：地倉、頰車、合谷、太沖、內庭針灸治療概述及常見病27治療針灸治療概述及常見病27治

12、療 2、中臟腑 (1)閉證開閉泄熱，醒腦開竅 治法:取督脈和十二井穴為主，毫針刺用瀉法或點刺出血。 處方：人中、十二井穴、太沖、豐隆、勞宮、內關 (2)脫證回陽固脫 治法：取任脈經穴為主，用大艾炷灸之。 處方：關元、神闕（隔鹽灸） 頭針 運動區(qū)、感覺區(qū) 、足運感區(qū)、語言一、二、三區(qū) 針灸治療概述及常見病28治療 2、中臟腑針灸治療概述及常見病28胃脘痛 胃脘痛是一種常見的反復發(fā)作性癥狀。由于痛及心窩部，故有名胃心痛、心下痛，但是與靈樞.厥論篇所述的“真心痛”應有所區(qū)別。 本證多見于胃炎、潰瘍病及胃神經官能癥等。 針灸治療概述及常見病29胃脘痛 胃脘痛是一種常見的反復發(fā)作性癥狀。由于痛一、病因病

13、機 寒邪客胃外感寒邪，內客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。 飲食傷胃飲食不節(jié)，或過饑過飽，致胃失和降，壅滯而痛。 針灸治療概述及常見病30一、病因病機 針灸治療概述及常見病30肝氣犯胃肝為剛臟，性喜條達而主疏泄，若憂思惱怒則氣郁而傷肝，肝木失于疏泄，橫逆犯胃，致氣機阻滯而發(fā)生疼痛。 脾胃虛弱脾胃為倉廩之官，主受納和運化水谷，若饑餓失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，均能引起脾陽不足，中焦虛寒，或胃陰受損，失其濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。針灸治療概述及常見病31肝氣犯胃肝為剛臟，性喜條達而主疏泄，若憂思惱怒則氣郁而傷二、辨證論治 1、寒邪客胃 治則：散寒止痛 處方：中脘、內關、足三里為主穴，配穴:陽陵泉 加

14、減:胃俞、公孫 2、飲食傷胃 治則:消導除積 處方:主穴公孫、內庭、天樞 針灸治療概述及常見病32二、辨證論治 1、寒邪客胃 治則：散寒止 辨證論治 3、肝氣犯胃 治則:疏肝理氣和胃 處方:主穴太沖、期門、章門 4、脾胃虛寒 治則:健脾溫中 處方:主穴脾俞、胃俞、公孫 耳針取穴:脾、胃、肝、神門、交感、 皮質下針灸治療概述及常見病33 辨證論治 針灸治療概述及常見病33頭痛 頭痛是頭顱上半部的疼痛，是自覺癥狀，常見于各種急慢性疾病，涉及范圍很廣。疼痛的發(fā)生，常見于高血壓、偏頭痛、神經功能性頭痛、感染性發(fā)熱性疾患以及眼、鼻、耳等病證。針灸治療概述及常見病34頭痛 頭痛是頭顱上半部的疼痛，是自覺癥

15、狀，常見于各種急慢一、病因病機 1、風邪襲絡上犯巔頂絡脈，則氣血不和，經絡阻遏，久則絡脈留瘀。 2、肝陽上亢肝木性喜條達，郁則氣滯不暢，如因情志激動，則肝膽之風循經上擾，可致頭痛。針灸治療概述及常見病35一、病因病機 1、風邪襲絡上犯巔頂絡脈，則氣血不和，經 3、氣血不足稟賦虛弱，血氣素虧，髓海精氣不充，每因操勞或用腦過度而發(fā)作。 4、血瘀阻絡跌仆撞擊，損及髓海，以致瘀血停滯，絡道不通。針灸治療概述及常見病36 3、氣血不足稟賦虛弱，血氣素虧，髓海精氣不 二、辨證施治 1、風邪襲絡 治法：按頭痛部位分經取穴。毫針刺用瀉法，留針。 處方 前頭部：上星、頭維、合谷、阿是穴 巔頂部：百會、通天、行間

16、、阿是穴 側頭部：率谷、太陽、外關、阿是穴 后頭部：后頂、風池、昆侖、阿是穴針灸治療概述及常見病37 二、辨證施治 1、風邪襲絡針灸治療概述 2、肝陽上亢 治法：取足厥陰、足少陽經穴為主。毫針刺用瀉法。 處方:風池、百會、懸顱、行間、太沖 3、氣血不足 治法：取任、督脈經穴和背俞穴為主。毫針刺用補法，并灸。 針灸治療概述及常見病38 針灸治療概述及常見病38 處方：百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里 4、血瘀阻絡 治法：參照風邪襲絡分經分部取穴。毫針刺用瀉法，留針，或點刺出血。 針灸治療概述及常見病39 處方：百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、腰腿痛 腰腿痛是以腰腿部疼痛為主證的一種

17、病證?？杀憩F(xiàn)在腰部的一側或兩側，或腰痛而牽及腿僅表現(xiàn)為腿痛。 現(xiàn)代醫(yī)學的腎臟病、風濕病、類風濕病、腰腿部肌肉、骨骼、神經的損傷一類證，可參考治療 針灸治療概述及常見病40腰腿痛 腰腿痛是以腰腿部疼痛為主證的一種病證?？杀憩F(xiàn)在一、病因病機1、寒濕腰痛感受風寒或久臥濕地，風寒水濕之邪浸漬經絡，經絡之氣阻滯而發(fā)病。2、腎虛腰痛長期操勞過度，久坐久立，或因房勞傷腎，精氣耗損，腎氣虛憊導致腰痛。3、瘀血腰痛腰肌勞損，每因閃挫撞擊未完全恢復，或積累陳傷，經筋、絡脈受損，瘀血阻滯所致。針灸治療概述及常見病41一、病因病機1、寒濕腰痛感受風寒或久臥濕地，風寒水濕之邪二、辨證施治1、寒濕腰痛腰腿部冷痛，重著，轉側不利，喜按喜暖，遇寒加劇，舌淡苔白膩，脈沉而遲緩。 治則：溫經通絡止痛 處方：大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖、腎俞、風府 針灸治療概述及常見病42二、辨證施治1、寒濕腰痛腰腿部冷痛，重著，轉側不利，喜按 2、瘀血腰痛疼痛如刺，痛有定處，拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。 治則：活血化瘀，理氣止痛 處方：血海、膈俞、委中、次髎 、期門、合谷、三陰交針灸治療概述及常見病43 2、瘀血腰痛疼痛如刺，痛有定處，拒按，舌質 3、腎