VSD護(hù)理查房學(xué)習(xí)課件

1、什么是vsd？ 1什么是vsd？ 1vacuum sealing drainage 負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 。2vacuum sealing drainage 負(fù)壓封閉引流醫(yī)用生物膜 透性黏貼薄膜 負(fù)壓源 3醫(yī)用生物膜 透性黏貼薄膜 負(fù)壓源 3醫(yī)用生物膜4醫(yī)用生物膜4透性黏貼薄膜5透性黏貼薄膜566vacuum sealing drainage 負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有

2、引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 。7vacuum sealing drainage 負(fù)壓封閉引流 急慢性創(chuàng)面：復(fù)雜創(chuàng)面手術(shù)后不愈合切口糖尿病周?chē)窠?jīng)、血管病變引起的潰瘍下肢動(dòng)靜脈功能不全導(dǎo)致的潰瘍創(chuàng)傷后創(chuàng)面各種壓瘡放射性皮膚軟組織損傷 適應(yīng)范圍廣8 急慢性創(chuàng)面：復(fù)雜創(chuàng)面 適應(yīng)范圍廣8WSD術(shù)幾個(gè)臨床實(shí)例9WSD術(shù)幾個(gè)臨床實(shí)例9糖尿病足糖尿病20余年多種合并癥左足第3、4趾壞死足背感染破潰10糖尿病足10治療前（已清創(chuàng)）可見(jiàn)跖骨和

3、關(guān)節(jié)囊外露壞死組織較多11治療前11覆蓋敷料后12覆蓋敷料后12植皮手術(shù)后10天植皮成活良好13植皮手術(shù)后10天13門(mén)診復(fù)查時(shí)創(chuàng)面痊愈潰瘍無(wú)復(fù)發(fā)14門(mén)診復(fù)查時(shí)14vsd優(yōu)點(diǎn)15vsd優(yōu)點(diǎn)15吸取創(chuàng)面的分泌物、消除組織水腫創(chuàng)面分泌物、組織水腫的多種危害 阻礙氧的傳遞、能量代謝、呑噬細(xì)胞功能等16吸取創(chuàng)面的分泌物、消除組織水腫創(chuàng)面分泌物、組織水腫的多種危害NPWT與傳統(tǒng)治療方法療效比較 在急性創(chuàng)面愈合中加快了61% 在慢性創(chuàng)面中加快了2到3倍 醫(yī)藥費(fèi)減少38%17NPWT與傳統(tǒng)治療方法療效比較17病例吳永強(qiáng)，男，52歲，因“右腿皮膚破潰6月余”入院。患者于今年3月份初不慎扭傷右腿，當(dāng)即未在意，3月

4、18日出現(xiàn)丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入當(dāng)?shù)氐掳彩锌h人民醫(yī)院治療，經(jīng)治療后清醒，于23日轉(zhuǎn)入九江市人民醫(yī)院治療，給予胰島素治療，右下肢皮膚開(kāi)始變紫潰爛，每天用鹽水沖洗包扎，5月份出院后在家服用中藥?，F(xiàn)患者為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診擬“1.右下肢潰瘍2. 糖尿病”收入我科，自起病以來(lái)，神志清楚，無(wú)頭昏、惡心、嘔吐，睡眠、食納尚可，大小便未解，體重?zé)o明顯改變。18病例吳永強(qiáng)，男，52歲，因“右腿皮膚破潰6月余”入院。182011-11-05 192011-11-05 1920202011-11-12 212011-11-12 212011-11-21 222011-11-21 222011

5、-12-19_ 232011-12-19_ 23護(hù)理24護(hù)理24術(shù)前護(hù)理25術(shù)前護(hù)理25一、心理護(hù)理二、皮膚準(zhǔn)備三、物品準(zhǔn)備26一、心理護(hù)理二、皮膚準(zhǔn)備三、物品準(zhǔn)備26術(shù)后護(hù)理27術(shù)后護(hù)理27一、手術(shù)后體位 28一、手術(shù)后體位 28新年2011辛卯年(兔年)二、負(fù)壓封閉引流護(hù)理觀察負(fù)壓裝置是否有效引流管內(nèi)液體是否引流通暢,（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷。 三通管出現(xiàn)“呲呲”聲引流管接頭連接是否良好，管子有無(wú)受壓、打折觀察負(fù)壓大小是否合適29新年2011辛卯年(兔年)二、負(fù)壓封閉引流護(hù)理觀察負(fù)壓裝置是3030新年2011辛卯年(兔年)二、 負(fù)壓封閉引流護(hù)理觀察負(fù)壓裝置是否有效負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，

6、有利于引流。 注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。 31新年2011辛卯年(兔年)二、 負(fù)壓封閉引流護(hù)理觀察負(fù)壓裝置新年2011辛卯年(兔年)三、疼痛的護(hù)理分散注意力遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥了解疼痛的性質(zhì)，程度32新年2011辛卯年(兔年)三、疼痛的護(hù)理分散注意力遵醫(yī)囑予以四 飲食護(hù)理33四 飲食護(hù)理33糖尿病患者的飲食要求一 碳水化合物和纖維素的含量較高二 脂肪的含量要低三 盡量少加糖和鹽四 每次進(jìn)餐的間隔時(shí)間基本相等五 食物的品種應(yīng)多樣化六 宜多食高膳食纖維食物，如蕎麥，燕麥，豆類(lèi)和蔬菜等。34糖尿病患者的飲食要求一 碳水化合物和纖維素的含量較高二 脂四、飲食護(hù)理早餐中餐35四、飲食護(hù)理早餐中餐35晚餐加餐36晚餐加餐36五 功能鍛煉37五 功能鍛煉37功能鍛煉進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)包括: 提腳跟:將腳跟提起、放下,重復(fù)20 次; 抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復(fù)20次; 彎腰:手扶椅子