營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座一. 惡性腫瘤發(fā)病情況 WHO統(tǒng)計(jì),世界癌癥新發(fā)病例每年為1000萬(wàn),因癌癥死亡人數(shù)每年700萬(wàn);中國(guó)癌癥為第一死因,發(fā)病率不斷增加 每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人, 每年因癌癥死亡人數(shù)130萬(wàn). 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2一. 惡性腫瘤發(fā)病情況營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2二. 惡性腫瘤病因世界衛(wèi)生組織專家估計(jì)，所有腫瘤90%以上由生活環(huán)境引起飲食營(yíng)養(yǎng)是最直接的環(huán)境因素.目前營(yíng)養(yǎng)因素和腫瘤病因間關(guān)系尚未完全闡明，資料間接來(lái)源于地理流行病學(xué)或動(dòng)態(tài)流行病學(xué)營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3二. 惡性腫瘤病因營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3各種因素造成美國(guó)癌癥死

2、亡的比例 (%)* 來(lái)源：R. Doll 和 R. Peto營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4各種因素造成美國(guó)癌癥死亡的比例 (%)* 來(lái)源：R. Dol人類絕大部分 (80-90%) 癌癥是由環(huán)境因素引起的，因此是可以預(yù)防的膳食影響癌癥發(fā)生的可能機(jī)制預(yù)防癌癥的膳食原則營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5人類絕大部分 (80-90%) 癌癥是由環(huán)境因素引起的，因此癌腫發(fā)病兩步學(xué)說(shuō): 1 致癌階段 2 促癌階段1. 致癌階段: 各種因素引起基因調(diào)控失常在較強(qiáng)烈致癌因素作用下較短時(shí)間內(nèi)完成致癌過(guò)程完成后宿主并不一定會(huì)發(fā)生腫瘤營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6癌腫發(fā)病兩步學(xué)說(shuō):營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座62. 促癌階段

3、: 大多為自然界廣泛存在的物質(zhì) 強(qiáng)度低，作用時(shí)間長(zhǎng) 大多營(yíng)養(yǎng)因素作為促癌因素參 與癌腫發(fā)病過(guò)程。 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座72. 促癌階段:營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7化學(xué)致癌作用解毒、排泄起動(dòng)劑 DNA加合物 (Adduct)活化+ DNA(黃曲霉毒素、亞硝胺、苯并比)起動(dòng) 促癌(phorbol ester,糖精，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不當(dāng)： VA、VC、硒、脂肪、蛋白質(zhì)等)腫瘤抑制 (DNA修復(fù)、 免疫機(jī)制)=營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8化學(xué)致癌作用解毒、排泄活化+ DNA(黃曲霉毒素、起動(dòng) 證據(jù)強(qiáng)度增加危險(xiǎn)減少危險(xiǎn)肯定超體重/肥胖飲酒黃曲霉毒素中國(guó)式咸魚(yú)很可能紅肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/鹽熱飲料

4、/食物Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January 1 February 2002)增加和減少癌癥發(fā)生危險(xiǎn)的膳食因素營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9證據(jù)強(qiáng)度增加危險(xiǎn)減少危險(xiǎn)超體重/肥胖飲酒黃曲霉毒素中國(guó)式咸魚(yú)惡性腫瘤的預(yù)防:一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療三級(jí)預(yù)防：合理綜合治療、 降低病死率、提高生存質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10惡性腫瘤的預(yù)防:營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)

5、專題講座10三. 腫瘤的膳食預(yù)防 措施1.減少食物中致癌物和致癌前體物攝入腌制食品：亞硝酸鹽+胺類-亞硝胺 霉變食物：黃曲霉毒素?zé)熝驼ê婵荆旱鞍踪|(zhì)熱解-苯并芘2.平衡膳食食物多樣化、營(yíng)養(yǎng)素齊全、平衡營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11三. 腫瘤的膳食預(yù)防 措施營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11腫瘤的膳食預(yù)防措施3.增加保護(hù)性營(yíng)養(yǎng)素： 適當(dāng)增加肉、魚(yú)、蛋、牛奶、豆制品 增加膳食纖維常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 防胃癌、結(jié)腸癌營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12腫瘤的膳食預(yù)防措施營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12多吃提高免疫功能的食物：香菇、 蘑菇等真菌類食物增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：VA、 胡蘿卜素、VE、硒，多吃新鮮

6、 蔬菜水果營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13多吃提高免疫功能的食物：香菇、營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13抗氧化營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤防治VA、胡蘿卜素、VE： 抗氧化、清除自由基 促進(jìn)細(xì)胞正常分化 提高免疫功能 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14抗氧化營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤防治 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14抗氧化營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤防治VC:抗氧化、提高免疫功能、促進(jìn)肝臟解毒阻斷亞硝胺形成Se:保護(hù)細(xì)胞膜和線粒體膜結(jié)構(gòu)和功能提高免疫功能和Nk殺傷能力營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15抗氧化營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤防治VC:Se:營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座腫瘤的膳食預(yù)防措施4. 維持正常體重，限制熱能攝入5. 脂肪膳食控制在20-25%總熱能

7、飽和脂肪酸：?jiǎn)物柡椭舅幔?多不飽和脂肪酸以1:1:1為宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6為宜 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16腫瘤的膳食預(yù)防措施營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座166. 食鹽限量： 6g/d營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17 飲食規(guī)律，進(jìn)食不宜過(guò)快、過(guò)燙 不飲烈性酒，不吸煙 樂(lè)觀開(kāi)朗，經(jīng)常鍛煉 慢性癌前病變定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)素 阻斷治療 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18 飲食規(guī)律，進(jìn)食不宜過(guò)快、過(guò)燙營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18思 考 題膳食中有哪些致癌的因素？預(yù)防腫瘤的飲食營(yíng)養(yǎng)措施有哪些？比較明確的防治腫瘤的營(yíng)養(yǎng)素有哪些？ 營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19思 考

8、題營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19四. 膳食預(yù)防腫瘤具體建議:建議 1 食物供應(yīng)多樣化食用營(yíng)養(yǎng)豐富、以植物性食物為主的多樣化膳食。選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，并選用粗加工富含淀粉主食。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20四. 膳食預(yù)防腫瘤具體建議:建議 1 食物供應(yīng)多樣化食用建議 2保持適宜的體重個(gè)體BMI為18.5-25。避免體重過(guò)低或過(guò)高，整個(gè)成人期的體重增加限制在5公斤之內(nèi)。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21建議 2保持適宜的體重個(gè)體BMI為18.5-25。營(yíng)養(yǎng)和腫BMI 25 造成發(fā)達(dá)國(guó)家人群下列癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：子宮內(nèi)膜39%腎25%結(jié)腸11%乳腺(絕經(jīng)后)9%總癌5%WHO/

9、IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22BMI 25 造成發(fā)達(dá)國(guó)家人群下列癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加建議 3堅(jiān)持體力活動(dòng)如果與職業(yè)有關(guān)的體力活動(dòng)水平較低或中等，應(yīng)每日進(jìn)行大約1小時(shí)的快步行走或類似的運(yùn)動(dòng)，以及每周至少進(jìn)行1小時(shí)較劇烈的體育鍛煉。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23建議 3堅(jiān)持體力活動(dòng)如果與職業(yè)有關(guān)的體力活動(dòng)水平較低或中等體力活動(dòng)與直腸癌相對(duì)危險(xiǎn)度體力活動(dòng)水平210.60 1 2 3 4 5營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24體

10、力活動(dòng)與直腸癌相對(duì)危險(xiǎn)度體力活動(dòng)水平210.60 建議 4多吃蔬菜和水果鼓勵(lì)吃多種蔬菜和水果，使其提供的能量達(dá)到全天總能量的7%。每日吃多種蔬菜和水果，量達(dá)400-800克。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25建議 4多吃蔬菜和水果鼓勵(lì)吃多種蔬菜和水果，使其提供的能量用富含蔬菜和水果的膳食預(yù)防癌癥保守的 (7%)樂(lè)觀的 (31%)最佳的 (23%)預(yù)計(jì)發(fā)生率 (%)每日蔬菜和水果的攝入量 (克)營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26用富含蔬菜和水果的膳食預(yù)防癌癥保守的 (7%)樂(lè)觀的 (31肺癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜攝入量

11、 (克/天)營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27肺癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度3胃癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜攝入量 (克/天)營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28胃癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度3胃癌與水果攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度210.40 100 200 300 400水果攝入量 (克/天)營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29胃癌與水果攝入量的關(guān)系 病例-對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度2建議 5每日攝入多種谷物、豆、根莖的量應(yīng)達(dá)到600-800克。盡量攝入只經(jīng)粗加工

12、的食物，并限制攝入精制糖。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30建議 5每日攝入多種谷物、豆、根莖的量應(yīng)達(dá)到600-800克建議 6 不要飲酒如果要飲酒，每日飲酒量（以葡萄酒計(jì)）男性應(yīng)限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31建議 6 不要飲酒如果要飲酒，每日飲酒量（以葡萄酒計(jì)）男建議 7 少吃肉如果吃肉，則紅肉的攝入量每日少于80g。最好選擇魚(yú)、禽肉或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類以取代紅肉。紅肉是指牛、羊、豬肉或其肉制品。魚(yú)、禽或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類不包括在內(nèi)。后一類比前一類好。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32建議 7 少吃肉如果吃肉，則紅肉的攝入量每日少于80g。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件建

13、議 9 限鹽限制攝入鹽腌的食物及在烹調(diào)中和餐桌上的用鹽量。可用草本植物和香料調(diào)味。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34建議 9 限鹽限制攝入鹽腌的食物及在烹調(diào)中和餐桌營(yíng)養(yǎng)和建議 10 防霉易于腐敗食物的儲(chǔ)藏，應(yīng)盡量減少霉菌污染。避免食用容易被霉菌毒素污染而在室溫長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物。易腐敗的食品如不立即食用應(yīng)冷凍、冷藏或其它適當(dāng)?shù)姆椒ū２?。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35建議 10 防霉易于腐敗食物的儲(chǔ)藏，應(yīng)盡量減少霉菌污染建議 11 食品安全對(duì)食物供應(yīng)中的食品添加劑、殺蟲(chóng)劑及其殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測(cè)其安全限量。亞硝胺胃、食管色素-奶油黃營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36建議 11 食品安全對(duì)食物

14、供應(yīng)中的食品添加劑、殺蟲(chóng)劑營(yíng)建議 12 少吃燒烤食物鼓勵(lì)用較低的溫度烹調(diào)肉和魚(yú)。不吃燒焦的食物。吃肉和魚(yú)者應(yīng)避免將肉汁燒焦。下列食物應(yīng)僅偶爾食用：直接在火焰上炙烤的肉和魚(yú)、熏制和煙熏的肉。苯并芘營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37建議 12 少吃燒烤食物鼓勵(lì)用較低的溫度烹調(diào)肉和魚(yú)。營(yíng)養(yǎng)建議 13 戒煙不鼓勵(lì)以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。不吸煙和不嚼煙草。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38建議 13 戒煙不鼓勵(lì)以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙五.小結(jié):癌癥主要是一種可預(yù)防的疾病。癌癥的主要病因是使用煙草和膳食不當(dāng)。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39五.小結(jié):癌癥主要是一種可預(yù)防的疾病。癌癥的主要病因是使惡性腫瘤

15、的預(yù)防:一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療三級(jí)預(yù)防：合理綜合治療、 降低病死率、提高生存質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40惡性腫瘤的預(yù)防:營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40癌癥病例中有30%-40%可被合理的和適當(dāng)?shù)纳攀臣坝嘘P(guān)因素預(yù)防。以全球?yàn)榛A(chǔ)，并按現(xiàn)在的發(fā)病率計(jì)算，通過(guò)適當(dāng)?shù)纳攀趁磕昕蓽p少300萬(wàn)-400萬(wàn)病例。含大量各式各樣蔬菜和水果的膳食可以減少20%或更多的癌癥病例。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41癌癥病例中有30%-40%可被合理的和適當(dāng)?shù)纳攀臣坝嘘P(guān)因素預(yù)酒精攝入量保持在建議的范圍內(nèi)可以減少20%的呼吸/消化道、結(jié)腸/直腸及乳腺癌病例。胃癌和結(jié)腸/直腸癌是通過(guò)適當(dāng)膳食及其相關(guān)因素最可能預(yù)防的疾病。膳食預(yù)防癌癥的合理中間目標(biāo)是在10-25年內(nèi)使全球的發(fā)病率減少10%-20%。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42酒精攝入量保持在建議的范圍內(nèi)可以減少20%的呼吸/消化道、結(jié)對(duì)預(yù)防的需要通過(guò)用膳食及其有關(guān)的方法以及戒煙來(lái)預(yù)防癌癥是最有效的途徑。預(yù)防不僅對(duì)個(gè)體有利，對(duì)家庭、社會(huì)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)都有益處。發(fā)展中國(guó)家對(duì)付癌癥最合理的方法是預(yù)防；以人群為基礎(chǔ)，對(duì)癌癥的治療和姑息療法在經(jīng)濟(jì)上是不能承受的。營(yíng)養(yǎng)和腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43對(duì)預(yù)防的需要通過(guò)用膳食及其有關(guān)的方法以及戒煙來(lái)預(yù)防癌癥是最有六. 防癌綜合措施:食物多樣化、營(yíng)養(yǎng)素齊全、平衡少食煙熏、油炸、烘烤的魚(yú)