讓呼吸暢通無阻課件

1、1第六章 讓呼吸暢通無阻第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)組成第二節(jié) 上呼吸道感染第三節(jié) 鼻竇炎第四節(jié) 肺炎生命在一呼一吸之間。讓呼吸暢通無阻課件1第六章 讓呼吸暢通無阻第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)組成生命在一呼每課一招（1）九轉還陽（2）扶腰百顛讓呼吸暢通無阻課件每課一招讓呼吸暢通無阻課件呼吸道： 鼻、咽、喉（上呼吸道） 氣管、支氣管（下呼吸道）呼吸器：肺第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)組成讓呼吸暢通無阻課件呼吸道： 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)組成讓呼吸暢通無阻課件呼吸系統(tǒng)的功能氣體交換發(fā)音嗅覺濕化、加溫、凈化氣體內分泌功能（5-HT, 蛙皮素，CGRP等）讓呼吸暢通無阻課件呼吸系統(tǒng)的功能氣體交換讓呼吸暢通無阻課件1.1 鼻組成：外鼻、鼻腔、鼻旁

2、竇。作用：呼吸道起始；過濾凈化、 加濕、加溫吸入的空氣； 嗅覺功能；幫助發(fā)音。讓呼吸暢通無阻課件1.1 鼻組成：外鼻、鼻腔、鼻旁竇。讓呼吸暢通無阻課件外 鼻組成：骨和軟骨作支架，被覆皮膚和皮下組織。結構：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇溝、外鼻孔、鼻小柱。讓呼吸暢通無阻課件外 鼻組成：骨和軟骨作支架，被覆皮膚和皮下組織。讓呼吸暢通無鼻 腔鼻中隔將鼻腔分為左右兩個腔，鼻腔以前鼻孔通體外,以后通鼻咽部。讓呼吸暢通無阻課件鼻 腔鼻中隔將鼻腔分為左右兩個腔，鼻腔以前鼻孔通體外,以后通鼻竇：指位于鼻腔周圍的顱骨內，有一些開口于鼻腔的含氣骨性空腔，共四對：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇。讓呼吸暢通無阻課件鼻竇：指位

3、于鼻腔周圍的顱骨內，有一些開口于鼻腔的含氣骨性空腔1.2 咽喉以軟骨為基礎，借關節(jié)、韌帶和肌肉連結而成,既是呼吸管道，也是發(fā)音器官。讓呼吸暢通無阻課件1.2 咽喉以軟骨為基礎，借關節(jié)、韌帶和肌肉連結而成,既是呼咽pharynx咽部在鼻,口,喉后方,上達顱底,下至第6頸椎下緣,呼吸和消化的共同通道。 咽部矢狀剖面觀 咽的位置讓呼吸暢通無阻課件咽pharynx咽部在鼻,口,喉后方,上達顱底,下至第6頸椎喉在頸前正中，舌骨下,第3頸椎至第6頸椎下緣,上通喉咽,下接氣管。喉larynx 喉部矢狀剖面觀喉的位置讓呼吸暢通無阻課件喉在頸前正中，舌骨下,第3頸椎至第6頸椎下緣,上通喉咽,下接讓呼吸暢通無阻課

4、件讓呼吸暢通無阻課件1.3 氣管與支氣管位置：連接在喉與肺之間的管道。組成：軟骨+肌肉+結締組織。作用：氣體出入；清除異物、調節(jié)空氣溫濕度。讓呼吸暢通無阻課件1.3 氣管與支氣管位置：連接在喉與肺之間的管道。讓呼吸暢通 左右主支氣管的區(qū)別長度：左長（4-5CM）； 右短（2-3CM）。 斜度：左大（400-500）； 右小（250-300）。管徑：左細；右粗。讓呼吸暢通無阻課件 左右主支氣管的區(qū)別長度：左長（4-5CM）；讓呼吸暢通無1.4 肺位置：位于胸腔內；膈肌的上方；縱隔的兩側。色質：淺紅色；柔軟呈海綿狀。重量：男1000-1300g；女800-1000g讓呼吸暢通無阻課件1.4 肺位置

5、：位于胸腔內；膈肌的上方；縱隔的兩側。讓呼吸暢讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件支氣管末端與肺泡讓呼吸暢通無阻課件支氣管末端與肺泡讓呼吸暢通無阻課件18第二節(jié) 上呼吸道感染鼻腔、咽喉一處或多處受病毒、細菌的侵染，使表面粘膜發(fā)生炎癥的結果。上呼吸道感染病征包括：咳嗽、流鼻水、喉痛、發(fā)燒、肌痛、頭痛。常見疾病類型：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎和扁桃體炎。讓呼吸暢通無阻課件18第二節(jié) 上呼吸道感染鼻腔、咽喉一處或多處受病毒、細菌的侵流行性感冒(流感）Influenza 1 病原：流感病毒（RNA）流行病學：傳染原：流感患者，病后1-7d傳播途徑：飛沫人群易感性 流行特征（普通感冒、傷風）Comm

6、on cold1 病原：70%-80%病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等；20%-30%細菌，溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌。讓呼吸暢通無阻課件流行性感冒(流感）（普通感冒、傷風）讓呼吸暢通無阻課件20流行性感冒2 臨床表現(xiàn)流感的潛伏期一般為13日。起病多急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)34天，但疲乏、虛弱可達23周。上呼吸道感染2 臨床表現(xiàn)起病較急，咽部干、癢或燒灼感，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；2-3天后鼻涕變稠、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢。通常無全身癥狀和高熱。讓呼吸暢通無阻課件20流行性感冒上呼吸道感染讓呼吸暢通無阻課件21流行性感冒

7、3 治療 隔離患者：流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒。及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期使用，才能取得最佳療效。上呼吸道感染3 治療 對癥治療：止咳常用復方甘草合劑、沐舒痰，干咳者：用可咳快好。鼻塞可用1呋喃西林麻黃素滴鼻。咽痛可用復方硼砂溶液漱口，華素片、銀黃含片或溶菌酶片等，或氣霧吸入。讓呼吸暢通無阻課件21流行性感冒上呼吸道感染讓呼吸暢通無阻課件流行性感冒抗流感病毒藥物治療金剛烷胺或嗎啉胍上呼吸道感染中醫(yī)中藥治療。外感風寒，可選用感冒軟膠囊、正柴胡飲，香蘇飲等；外感風熱：板藍根、雙黃連。讓呼吸暢通無阻課件流行性感冒上呼吸道感染讓呼吸暢通無阻課件23達菲（磷酸奧司他

8、韋）目前我們常用的抗病毒藥有兩大類:一個是金剛烷胺類藥物，一個是神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物。據(jù)現(xiàn)在研究的情況，甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺類藥物不敏感，而對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物還是敏感的。讓呼吸暢通無阻課件23達菲（磷酸奧司他韋）目前我們常用的抗病毒藥有兩大類:讓呼24第三節(jié) 鼻竇炎鼻竇炎是由病毒、細菌和真菌感染或過敏反應引起的鼻竇粘膜的化膿性炎癥,其發(fā)病率占鼻科總發(fā)病率1/4-1/5。鼻腔分泌物增多：鼻阻塞：頭痛及局部疼痛：急性鼻竇炎慢性鼻竇炎讓呼吸暢通無阻課件24第三節(jié) 鼻竇炎鼻竇炎是由病毒、細菌和真菌感染或過敏25上頜竇: 發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最

9、高。篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），發(fā)病率次于上額竇。額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病率位于第三。蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。讓呼吸暢通無阻課件25上頜竇: 發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，處于額篩引流（1）繼發(fā)于普通感冒、鼻炎（2）臨近病灶感染擴散 (3) 直接因素：游泳污水、外傷（4）全身因素：疲勞、營養(yǎng)不良、煙酒過度、慢性疾病急性鼻竇炎病因讓呼吸暢通無阻課件（1）繼發(fā)于普通感冒、鼻炎急性鼻竇炎病因讓呼吸暢通無阻課件27急性上頜竇炎前額及顳(nie)部頭痛，晨起輕，午后重?？捎忻骖a腫脹、尖牙窩處壓痛?；颊邆壬狭芯捉罆r疼痛或有叩痛。鼻竇CT檢查讓呼吸暢通

10、無阻課件27急性上頜竇炎前額及顳(nie)部頭痛，晨起輕，午后重。可28急性額竇炎前額周期性頭痛，晨起開始，逐漸加重，中午最重，午后漸輕直至消失，次日又復如此，這種周期性、定時性頭痛是其主要特征。讓呼吸暢通無阻課件28急性額竇炎前額周期性頭痛，晨起開始，逐漸加重，中午最重，29急性篩竇炎頭痛較輕，在兩眉間。在患者內眥角處壓痛，后組篩竇炎可有枕部頭痛。炎癥較重時，在內眥部及上眼瞼皮膚可有紅腫，結膜急性充血，此多見于兒童。讓呼吸暢通無阻課件29急性篩竇炎頭痛較輕，在兩眉間。在患者內眥角處壓痛，后組篩30急性鼻竇炎治療控制感染：抗生素（10-12天）；改善引流：用生理鹽水沖洗鼻腔、0.1%麻黃素收縮

11、鼻腔，使竇口開放，促進引流，減少癥狀。防止轉為慢性。讓呼吸暢通無阻課件30急性鼻竇炎治療控制感染：抗生素（10-12天）；讓呼吸暢慢性鼻竇炎多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理治療遷延而致，革蘭氏陰性菌或厭氧菌可加劇癥狀，病程可超過6-8周。慢性鼻炎：鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味。神經(jīng)性頭痛：患者可常年頭痛、反復發(fā)作、沒有鼻部癥狀。讓呼吸暢通無阻課件慢性鼻竇炎多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理治療遷延而致，革一般治療：鼻用糖皮質激素（4-6周）和口服抗生素（4-6周，也可延長到10周）及其他附加藥物治療是有效的治療方法。手術治療：（鼻腔或鼻竇內解剖結構畸形和不可逆病變者）讓呼吸暢通無阻課件一般治療：

12、鼻用糖皮質激素（4-6周）和口服抗生素（4-6周，讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件34第四節(jié)、肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。 主要癥狀：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等。讓呼吸暢通無阻課件34第四節(jié)、肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微典型性肺炎：非典型性肺炎：病原體明確，癥狀具有典型性（發(fā)熱、肺部聽診和X線胸片）病原體不明確，癥狀具有非典型性（發(fā)熱、肺部聽診和X線胸片）讓呼吸暢通無阻課件典型性肺炎：非典型性肺炎：病原體明確，癥狀具有典型性（發(fā)熱、4.1 肺炎分類大葉性（肺泡性）肺炎： 炎癥在部分或整個肺段、肺葉小葉性（支氣管

13、性）肺炎 細支氣管、終末細支氣管及肺泡炎癥間質性肺炎 肺泡壁增生、間質水腫 解剖學分類讓呼吸暢通無阻課件4.1 肺炎分類解剖學分類讓呼吸暢通無阻課件病因分類細菌性肺炎 非典型病原體所致肺炎（軍團菌、支原體、衣原體）。 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原體 理化因素所致肺炎 讓呼吸暢通無阻課件病因分類細菌性肺炎 讓呼吸暢通無阻課件384.2.細菌（大葉）性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表現(xiàn)病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多數(shù)有上呼吸道感染的前驅癥狀。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、體溫39-40 。面頰緋紅、皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，嚴重者可發(fā)生休克。讓呼吸暢通無阻課件384.2.細菌（大葉

14、）性肺炎致病菌：肺炎球菌讓呼吸暢通無阻讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件41大葉性肺炎合并癥：（1）化膿性胸膜炎及膿胸（2）肺膿腫（3）敗血癥或膿毒敗血癥（4）感染性休克讓呼吸暢通無阻課件41大葉性肺炎合并癥：讓呼吸暢通無阻課件治療（1）加強護理和支持療法 休息、補液、物理降溫、糾正酸堿失衡、電解質紊亂 （2）抗菌藥物治療 青霉素首選； 頭孢菌素以及福奎諾酮類藥物 療程：5-7天，退熱后3天停藥讓呼吸暢通無阻課件治療讓呼吸暢通無阻課件434.2.小葉性肺炎是以細支氣管為中心蔓延至肺小葉的急性化膿性炎，故又稱支氣管肺炎。病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌等。誘因：急性傳染病、受寒、酗酒、心衰等。讓呼吸暢通無阻課件434.2.小葉性肺炎是以細支氣管為中心蔓延至肺小葉的急性化大學生健康導論44讓呼吸暢通無阻課件大學生健康導論44讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件讓呼吸暢通無阻課件大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎球菌 多種細菌好發(fā)年齡青壯年 小兒、老人以