同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)的課件

1、格物窮理 同舟共濟(jì)1900年由德國醫(yī)師埃里希寶隆創(chuàng)建于上海。1955年遷至武漢。現(xiàn)附屬于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。床位：4000張職工：6000名2015年10月18日同濟(jì)醫(yī)院光谷醫(yī)院啟用新開設(shè)床位：1000張“只要還有一口氣 趕快趕快送同濟(jì)”同濟(jì)醫(yī)院平面圖同濟(jì)醫(yī)院鳥瞰圖同濟(jì)胸外科介紹普胸外科：現(xiàn)為華中地區(qū)最大的普胸外科 一個科室，三個病區(qū)，四個班子 現(xiàn)有床位：普通病房125張 ICU17張 工作人員：醫(yī)護(hù)：100人 護(hù)理員：12人 保安：4人心胸外科創(chuàng)立于：1951年2006年分為：心胸外科 普胸外科肺、食管、縱膈、胸壁疾病外科治

2、療及胸部外傷救治。主要收治病種：護(hù) 理 站醫(yī)生辦公室治 療 室換 藥 室配 餐 間病房加床同一個病房走廊監(jiān) 護(hù) 室特 點(diǎn) 介 紹NO！胸外手術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵:促進(jìn)肺復(fù)張（預(yù)防肺部感染）超前鎮(zhèn)痛 超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用于機(jī)體前采取一定措施，防止神經(jīng)中樞敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，從而減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量，抑制神經(jīng)可塑性的形成，即“在疼痛發(fā)作之前進(jìn)行鎮(zhèn)痛”，其關(guān)鍵是時機(jī)的選擇。（廣義與狹義）超前鎮(zhèn)痛概念PCA：強(qiáng)阿片藥（舒芬太尼50ug）+ 弱阿片藥（ 曲馬多500mg）+ 止吐藥（托烷斯瓊3mg）+ 0.9%NS至100ml，使用48h鎮(zhèn)痛管理藥物銜接 止吐藥

3、作用于阿片類藥和戒斷導(dǎo)致的惡心嘔吐。口服：泰勒寧（阿片樣受體激動劑）服用方法：PO ,1片，q6h與PCA重疊2-3h，以確保血藥濃度鎮(zhèn)痛管理藥物銜接統(tǒng)一固定服用時間：12:00-18:00- 00:00-06:00（統(tǒng)一操作時間安排于服藥后2h，即8:00 14:00）納肛：雙氯芬酸鈉栓劑：（前列腺素E合成抑制劑）劑量：12.5mg-50mg 納肛直腸給藥吸收快，0.52h達(dá)峰值鎮(zhèn)痛管理藥物銜接在關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施前30mn給與，或常規(guī)50mg q12h禁食水患者鎮(zhèn)痛管理藥物銜接NS100ml+凱紛50mg靜滴 : Q12h芬太尼強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥外貼：72h肺癌術(shù)前規(guī)范化檢查肺癌術(shù)前規(guī)范化檢查盡早

4、診斷疾病合理安排手術(shù)縮短住院日數(shù)合理規(guī)范化檢查的意義年齡65歲或65歲但合并糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等除以上基礎(chǔ)檢查外加做：心臟彩超動態(tài)心電圖雙側(cè)上下肢動/靜脈彩超雙側(cè)頸部動/靜脈彩超肺癌及食管癌術(shù)前規(guī)范化檢查流程動態(tài)心電圖存在異常 運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)冠狀動脈造影頭部平掃CT異常 頭部增強(qiáng)CT核磁共振肺癌及食管癌術(shù)前規(guī)范化檢查流程食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)管理食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)管理腸內(nèi)營養(yǎng)途徑十二指腸營養(yǎng)管空腸造瘺Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your tex

5、tClick here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your textClick here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your text常用的腸內(nèi)營養(yǎng)液食管癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)管理新事物 新理念PDA 采集患者手腕帶條碼掃描對應(yīng)患者治療的唯一二維碼先進(jìn)設(shè)備的使用常規(guī)全麻術(shù)后體位胸外科全麻術(shù)后體位胸外術(shù)后體位安置理念轉(zhuǎn)變選擇10ml一只裝生理鹽水杜絕浪費(fèi)皮試液配置血?dú)夥治鐾庵莒o脈留置針96h拔管單通道深靜脈置管96h拔管雙通道深靜脈置管96h拔管輸液