產(chǎn)褥期管理專(zhuān)科護(hù)士

1、關(guān)于產(chǎn)褥期的管理專(zhuān)科護(hù)士第1頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo產(chǎn) 褥 期概念 產(chǎn)婦全身各個(gè)器官除乳腺外從胎盤(pán) 娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，一般為6周。雌孕激素下降第2頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo 生殖 系統(tǒng) 其它 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適雌孕激素下降第3頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo生殖系統(tǒng)子宮子宮體肌纖維的縮復(fù)子宮內(nèi)膜的再生.子宮頸的復(fù)原及子宮下段的變化 子宮血管的變化雌孕激素下降第4頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)2

2、3分，星期四Company Logo子宮體肌纖維的縮復(fù)肌細(xì)胞體積縮小，胞漿減少子宮大小 產(chǎn)后1周 妊娠12周 產(chǎn)后10天 入盆 產(chǎn)后6周 未孕狀態(tài)子宮重量 產(chǎn)后1周 500g 產(chǎn)后2周 300g 產(chǎn)后68周 未孕狀態(tài)雌孕激素下降第5頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo子宮內(nèi)膜的再生殘存的蛻膜表層：變性 壞死 脫落 隨惡露排出深層：基底層再生出新的功能層，形成新的子宮內(nèi)膜，約需3周，胎盤(pán)附著部位約需68周雌孕激素下降第6頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo子宮頸及子宮下段的復(fù)原子宮頸的復(fù)原宮頸松軟，壁薄皺

3、起，外口成杯狀輕度裂傷，圓形變成“一”字型橫裂產(chǎn)后1周 外形恢復(fù)至未孕狀態(tài) 產(chǎn)后10天 宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài) 產(chǎn)后4周 完全恢復(fù)子宮下段收縮復(fù)原非孕時(shí)期的至子宮狹部雌孕激素下降第7頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo子宮血管的變化胎盤(pán)附著面胎盤(pán)娩出 胎盤(pán)附著面縮小至一半 螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄 止血 血栓形成 機(jī)化血栓脫落 晚期產(chǎn)后出血非胎盤(pán)附著面大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收雌孕激素下降第8頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo陰 道 陰道腔 陰道壁肌張力 黏膜皺襞外 陰 輕度水腫 會(huì)陰切口 處女膜痕

4、盆底組織 彈性減弱 肌纖維部分?jǐn)嗔?子宮脫出生 殖 系 統(tǒng)其它雌孕激素下降第9頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其它乳 房胎盤(pán)剝離雌孕激素下降垂體泌乳素作用 泌 乳雌孕激素下降第10頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo乳 房泌乳 垂體泌乳素釋放下丘腦吸吮乳頭 乳汁噴出乳腺腺泡肌上皮細(xì)胞收縮神經(jīng)垂體釋放縮宮素 吸吮乳頭第11頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其它血液及循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng) 早期RBC HB增多， WBC達(dá)1530109/L 高凝狀態(tài)，有利于減少

5、產(chǎn)后出血，長(zhǎng)期臥床易致血栓性靜脈炎循環(huán)系統(tǒng) 產(chǎn)后3天子宮縮復(fù)和胎盤(pán)循環(huán)停止，組織間液回吸收，體循環(huán)血量增多1525 心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭第12頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其它消 化 系 統(tǒng)體液流失，口渴，喜進(jìn)流食或半流胃酸分泌減少，胃腸張力及蠕動(dòng)減 弱，容易發(fā)生便秘及腸脹氣第13頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其它泌 尿 系 統(tǒng)產(chǎn)后一周尿量增多易發(fā)生尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能自主排出. 30004000ml，下腹脹痛，排尿困難，恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛，扣診實(shí)音。第14頁(yè)，共

6、39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其它內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng)雌激素，孕激素水平急劇降低胎盤(pán)生乳素產(chǎn)后6小時(shí)測(cè)不出垂體催乳素下降，高于非孕水平未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮 哺乳期產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6月恢復(fù)排卵雌孕激素下降第15頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo其 它 腹 壁腹壁緊張度需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)下腹正中線(xiàn)色素沉著逐漸消退紫紅色妊娠紋變?yōu)榘咨?69月雌孕激素下降第16頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo產(chǎn) 褥 期 婦 女 的 護(hù) 理雌孕激素下降第17頁(yè)，共39頁(yè)，

7、2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo護(hù)理評(píng)估（一） 病史異常情況及處理用藥史分娩記錄產(chǎn)前記錄雌孕激素下降第18頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo身心狀況一 般 情 況體溫：一般38，38 考慮產(chǎn)褥感染的可能脈搏：緩慢，與子宮胎盤(pán)循環(huán)停止及臥床有關(guān)呼吸： 深慢，1416次bpm，胸式腹式血壓：平穩(wěn)，妊娠期高血壓疾病者有明顯下降宮縮痛：產(chǎn)后幾日 排泄，口渴，疲勞 雌孕激素下降第19頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo生殖系統(tǒng)：子宮身心狀況方法準(zhǔn)備:排空膀胱,屏 風(fēng)及保暖體位

8、:平臥,雙膝屈曲。手法:一手托住子宮下緣,一手輕按宮底,由輕加重,節(jié)律。內(nèi)容硬度: 硬輪廓:球狀,收縮乏力如水袋樣宮底高度:平臍或臍下一指,下降12cm/天，產(chǎn)后10日入盆腔。雌孕激素下降第20頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo雌孕激素下降第21頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo生殖系統(tǒng)：會(huì)陰輕度水腫：23天消退切口感染：疼痛厲害, 局部紅腫，熱切口血管出血：切口滲血,肛門(mén)墜脹感,局部皮膚隆起紫藍(lán)色。身心狀況雌孕激素下降第22頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company

9、Logo生殖系統(tǒng)：惡露定義 產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道的排除物。血腥味,總量約500ml評(píng)估方法 性質(zhì)，色，量，味 分類(lèi) 血性： 鮮紅，大量血液，產(chǎn)后3天 漿液性：淡紅，較多壞死蛻膜組織，宮頸黏 液，陰道排液和細(xì)菌 白色： 色白，粘稠，大量白細(xì)胞，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞，細(xì)菌身心狀況雌孕激素下降第23頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo乳 房乳房的類(lèi)型：評(píng)估有無(wú)乳頭平坦，內(nèi)陷乳汁的質(zhì)和量初 乳：產(chǎn)后7天，含 胡蘿卜素，色淡黃，質(zhì)稠過(guò)渡乳：714天成熟乳：14天后，白色 乳房脹痛及乳頭皸裂身心狀況雌孕激素下降第24頁(yè)，共39頁(yè)，

10、2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo心 理 狀 態(tài) 產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)歷的感受 產(chǎn)婦的自我形象 母親的行為 對(duì)孩子行為的看法 家庭氛圍 其它身心狀況雌孕激素下降第25頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo輔助檢查血尿常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)雌孕激素下降第26頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估生理疾?。簢?yán)重心臟病 子癇 肝炎等血液體液傳染病營(yíng)養(yǎng)不良疼痛藥物的使用乳房情況心理 異常妊娠史不良分娩體驗(yàn)分娩及產(chǎn)后疲勞睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮 抑郁社會(huì)缺乏關(guān)愛(ài)擔(dān)心工作婚姻問(wèn)

11、題青少年或單身母親母嬰分離知識(shí)缺乏雌孕激素下降第27頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo 護(hù)理問(wèn)題便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)減少有關(guān)舒適的改變：與產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰部切口，褥汗等有關(guān)母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)母乳喂養(yǎng)中斷：與母嬰分離，疾病治療有關(guān)有感染的危險(xiǎn)雌孕激素下降第28頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo一般護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征環(huán)境 安靜，良好通風(fēng)，床單位清潔飲食 少量多餐，均衡搭配，多進(jìn)蛋白 及湯類(lèi)、多吃含纖維素食物活動(dòng) 鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)大小便 鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時(shí)自解小便 防止尿潴留

12、及便秘護(hù)理措施雌孕激素下降第29頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo子宮復(fù)舊的護(hù)理子宮復(fù)舊情況：硬度，輪廓，宮底高度，惡露。遵醫(yī)囑使用縮宮素幫助子宮收縮。 遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防宮腔感染。 腹部切口處壓砂袋68小時(shí)，減少切口出血，預(yù)防腹壓驟降。護(hù)理措施第30頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo會(huì)陰護(hù)理觀察：勤換衛(wèi)生墊體位：側(cè)臥位時(shí)向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)外陰沖洗：1：20稀釋絡(luò)合碘溶液會(huì)陰水腫：硫酸鎂濕熱敷血腫：切開(kāi)、24小時(shí)后濕熱敷，疼痛劇烈或肛門(mén)墜脹：及時(shí)處理護(hù)理措施雌孕激素下降第31頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，

13、5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭的護(hù)理乳房脹痛的護(hù)理乳腺炎的護(hù)理 乳頭皸裂的護(hù)理退乳的護(hù)理：停止哺乳 溴隱停 芒硝 生麥芽護(hù)理措施雌孕激素下降第32頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)一般護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)(乳母每日約需熱能2800-3200cal，蛋白質(zhì)約100g ，鈣約2000mg,鐵約18mg，脂肪80-100g），休息 ，心里支持喂養(yǎng)方法 喂奶前準(zhǔn)備：清潔雙手和乳房 ，體位舒適 哺乳時(shí)間：按需哺乳，至少時(shí)間46月 注意事項(xiàng)：依次吸空，輕拍排氣，佩戴乳罩 適當(dāng)添加配方奶 出院指導(dǎo) 乳

14、房護(hù)理等 護(hù)理措施 雌孕激素下降第33頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)如何判斷哺乳有效？ 下奶的感覺(jué) 新生兒舌頭成環(huán)勺狀包裹乳頭 新生兒含住乳頭和大部分乳暈 下唇外翻 吞咽的動(dòng)作和吞奶的聲音 嘴角看見(jiàn)乳汁 護(hù)理措施雌孕激素下降第34頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)如何判斷新生兒吃飽了？喂奶前乳房豐滿(mǎn)，喂奶后較柔軟兩次喂奶之間新生兒滿(mǎn)足，安靜，體重增長(zhǎng)理想24小時(shí)大便1次量多或少量多次,更換尿布6次以上 護(hù)理措施雌孕激素下降第35頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo促 進(jìn) 適 應(yīng) 護(hù)理措施 促進(jìn)精神放松 母嬰同室 提供幫助 提供知識(shí) 雌孕激素下降第36頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)23分，星期四Company Logo健康指導(dǎo)一般指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后3月，剖宮產(chǎn)術(shù)后6月可安置節(jié)