物理治療設備課件

1、 5.4 超聲波療法 聲波：彈性物質的振動狀態(tài)的傳播。 縱波：流體中的聲波，疏密形振動與傳播方向平行。 波長：鄰近的兩個最密或最疏處之間的距離。 頻率：每秒鐘出現(xiàn)的疏密交替的振蕩次數(shù)。 分類：次聲： 頻率16Hz 可聽聲：頻率1620kHz 超聲： 頻率20kHz一、超聲的反射與折射 方向性：超聲波具有良好的方向性。 分布：聲束強度是愈接近中心愈強。 反射：在物質界面發(fā)生，強弱與這兩物質的聲阻抗差成正比。 如：石英、水界面68反射，石英、空氣界面全部反射。 應用：患者，皮膚上涂油（導聲劑），排除空氣層； 工作者，戴雙層手套，造成空氣層，隔絕超聲。 1 5.4 超聲波療法 1二、超聲的傳播與吸收

2、 聲速：固體液體氣體 （人體：骨中4000m/s；軟組織中1540m/s；氣體中350m/s） 衰減：氣體液體固體 頻率衰減穿透深度 穿透深度：2.5MHz17cm，7.5MHz5.5cm， 22.5 MHz1.52.0cm 半價層：衰減至原能量一半時的介質厚度。 與介質密度、粘滯性、導熱性、聲速等有關。三、超聲的理化作用 強功率超聲（數(shù)w數(shù)kW/cm2）聲壓很大液體分子斷裂 孔隙瞬間閉合很大瞬時壓力(幾千幾萬個大氣壓) 溫度 強大破壞作用。 物理作用：高壓粉碎金屬，高溫殺菌。 化學作用：電荷水分解過氧化氫氧化。2二、超聲的傳播與吸收2四、連續(xù)超聲和脈沖超聲 連續(xù)超聲：不斷地連續(xù)發(fā)射，作用均勻

3、，熱效應明顯。 脈沖超聲：間斷發(fā)射，消除熱作用，有較大的機械作用。 脈沖重復頻率：每秒脈沖數(shù) 脈沖重復周期1脈沖重復頻率 脈沖通斷比脈沖延續(xù)時間脈沖重復周期 例：脈沖周期10ms，通斷比15， 則：脈沖作用時間2ms， 休止時間8ms。 3四、連續(xù)超聲和脈沖超聲3 壓電效應：某些物質（壓電物質），電壓壓力，雙向效應。 聲波產(chǎn)生：超聲頻電壓收縮與膨脹表面振動輻射超聲波 壓電物質：石英石、鈦酸鋇等。 超聲波發(fā)射器：高頻振蕩器，超聲波發(fā)射器(即聲換能器)。 治療應用：發(fā)射功率2530W，頻率為0.81MHz。 超聲作用升溫因素： 劑量，深度，血液循環(huán)，治療方法（動或定），組織吸聲特性（骨骼比肌肉吸聲

4、強）。 溫熱作用： 局部血循環(huán)，細胞吞噬，代謝，防御力，炎癥吸收。 機械作用： 按摩作用，血液及淋巴循環(huán)改善，組織營養(yǎng)、代謝改善。 改變細胞膠質狀態(tài)，細胞膜擴散、滲透性，新陳代謝，組織 再生能力。4 壓電效應：某些物質（壓電物質），電壓壓力，雙向55 電路組成：電源電路，振蕩電路，控制電路。一、電源電路 電源電路：電源開關，電源變壓器，整流濾波電路，電源指示燈。 電源變壓器 繞組L2D1D4橋式整流C3、C4濾波負高壓電子管FU-7。 繞組L3指示燈ZD電壓。 繞組L4FU -7燈絲電壓。 圖5.14 74型超聲治療儀電路6 電路組成：電源電路，振蕩電路，控制電路。圖圖5.14 74型超聲治療

5、儀電路7圖5.14 74型超聲治療儀電路7密度1.近期外傷(以防出血和皮下氣腫)；減輕壓迫癥狀。軟組織中1540m/s；理體位。強大破壞作用。增生肥大及黃韌帶肥厚壓迫和刺激神經(jīng)癥狀、體征。電源電路：電源開關，電源變壓器，整流濾波電路，電源指示燈。2液態(tài)二氧化碳(3)屈曲位可使椎間管增大：27 艙式正負壓治療儀控制：多層凡士林紗布覆蓋，嗽叭狀遮罩。腫瘤轉移。治療腰間盤突出癥的有效療法。3外科疾患：痔。比熱0.局部或全身降溫后，先毛細血管收縮，繼而皮膚血管擴張，機3活動性肺結核； 毫安表：指示直流電路電流， 正常工作時：電流超聲波強度。二、振蕩電路 組成： 束集射四極管FU-7，變壓器BT2，C9

6、、C10、C11，換能器Q LC正弦波振蕩器。 選頻網(wǎng)絡： 初級線圈L5、電容C9、C10、C11、換能器Q LC諧振回路， 微調C11，調整振蕩頻率，換能器諧振，換能效率較高。 電子管供電： 陰極：接負高壓電源， 陽極：與選頻網(wǎng)絡串聯(lián)后接地，保證病人安全。 柵極：L5上電流變化L6上感應電流通過R5產(chǎn)生柵偏壓， 8密度1. 毫安表：指示直流電路電流，8 三、控制電路 組成：波段開關K2、K3，電阻R1R4 工作狀態(tài)：K2開關， 預熱檔：電子管燈絲電源接通FU-7燈絲加熱，預熱5分。 連續(xù)檔：整流、濾波-700VFU-7陰極R1R4分壓簾柵極 800kHz連續(xù)正弦波振蕩激發(fā)換能器 脈沖檔：50

7、Hz交流電FU-7的陽極與陰極間。 正半周，F(xiàn)U-7陽極正高壓，超聲波幅度受50Hz調制。 負半周，F(xiàn)U-7陽極負高壓，沒有振蕩信號輸出。 輸出強度： 由K3分l9檔調節(jié)，超聲功率從02.5Wcm2。 功率目測： 將超聲頭平面朝上，滴少量水，開機后觀察水振動的幅度： 1Wcm2時，水有霧化現(xiàn)象， 2.5Wcm2時，有較強的霧化并在聲頭中心有小水柱出現(xiàn)。 9 三、控制電路9 一、使用注意事項 1開機后聲頭嚴禁空著，必須接觸人體或水，以防過熱受損。 2聲頭內部嚴禁進水。聲頭導線不得扭曲過度，以防損壞導線。 3工作時間2小時。聲頭很熱時，必須(水中)冷卻后再應用。 4操作時聲頭應避免碰撞，或失落地上

8、，造成聲頭損壞。二、超聲波聲頭常見故障 1無輸出： 患者無感覺，作霧化試驗無霧氣蒸發(fā)無輸出，可能原因： (1)聲頭連接電纜內部斷線，高頻電加不到晶體上。 (2)晶體損壞(振裂)，或安裝不當，未產(chǎn)生超聲波。 2聲頭內部放電： 機器正常，輸出明顯下降，聲頭內部發(fā)出放電音，可能原因： (1)聲頭密封不好，有水浸入，高頻電流對地產(chǎn)生放電現(xiàn)象。 (2)聲頭內部絕緣材料，絕緣能力，高壓擊穿，產(chǎn)生故障。10 一、使用注意事項1027 艙式正負壓治療儀熱容量：熔解吸熱，冷卻放熱，平均放熱39卡千克。三、治療時間到達，無音響訊號發(fā)出比重物質密度水的密度外突組織的復位。聲頭很熱時，必須(水中)冷卻后再應用。心率輕

9、度加快，出汗，略感疲乏。神經(jīng)根受壓創(chuàng)傷性炎癥(5) 按水中成分分類：例圖：旋磁椅(圖5.長時冷刺激血管擴張。三、電路故障分析及修理 （） 1維護保養(yǎng) (1)預熱聲頭接觸部位調治療檔。 不可讓超聲頭向空間發(fā)射，否則損壞聲頭換能片。 (2)同軸電纜極易因扭曲而折斷或絕緣被破壞。 2電路故障分析及修理 (1)開機至預熱檔，電源指示燈不亮，可有以下原因： 電源無電；電源插座接觸不良；電源開關損壞； 絲被燒斷；變壓器斷線；指示燈壞。 可用萬用表檢查。 絲燒斷，要排除短路后方可換新品。 (2)預熱指示燈亮，治療檔無超聲輸出，電流表指“0”，原因： 絲BX2斷；開關K2接點接觸不良；電感L斷線； 電子管接觸

10、不良或損壞；毫安表損壞。 可切斷電源，用萬用表檢查各點聯(lián)通。重接斷點或換新品。1127 艙式正負壓治療儀三、電路故障分析及修理 （）11 (3)毫安表指示略高于正常值，但無超聲波輸出，可能原因： 輸出電纜有斷線(芯線或外層銅網(wǎng))或中間絕緣層斷裂造成 芯線與外網(wǎng)短路； 功率調節(jié)開關K3接觸不良造成電子管簾柵極不能供電； 電子管不受控； 變壓器BT3損壞造成柵極反饋不正常； 換能器損壞。 可切斷電源，用萬用表或搖表檢查輸出電纜的聯(lián)通及絕緣， 正常電纜的芯線與外網(wǎng)的絕緣電阻應為無限大，如果絕緣 電阻1M，可能有少數(shù)網(wǎng)絲凹進絕緣層，必須更換電纜。 可疑電子管故障時，可更換同型號管子試之。 (4)開關撥

11、至連續(xù)檔，毫安表指示低于正常值一半，可能原因： 整流電路中二極管有斷路或損壞，應檢查二極管。 12 (3)毫安表指示略高于正常值，但無超聲波輸 一、適應證 應用范圍：內科、外科、神經(jīng)科、婦科、五官科等。 效果因素：頻率、方法、劑量。有的還需與其他理療或藥物配合。 超聲生理作用： 溫熱作用：血液循環(huán)，細胞吞噬，代謝，防御力，炎癥吸收。 機械作用： 按摩作用，血液、淋巴循環(huán)改善，組織營養(yǎng)、代謝改善。 改變細胞膠質狀態(tài)，細胞膜擴散、滲透性，新陳代謝， 組織再生能力。 1內科疾病 冠心病，心絞痛，無并發(fā)癥的急性心肌梗死（需與溶栓藥同時使 用），陳舊性心肌梗死，高血壓病，動脈硬化閉塞癥。 慢性支氣管炎，

12、支氣管哮喘，結核性胸膜炎。 慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，膽囊炎，功能性便泌。13 一、適應證13 2外科疾病 增生性骨關節(jié)病，風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，肩關節(jié)周圍炎，頸椎病，外上髁炎，腱鞘炎，腰椎間盤病，軟組織扭、挫傷，骨折后愈合不良，乳腺炎早期，乳汁郁滯癥，注射硬結，半月板損傷，髕骨軟化癥，瘢痕組織，閉塞性脈管炎，血栓性靜脈炎，腎與輸尿管結石，前列腺炎，陰莖硬結，附睪淤積癥，營養(yǎng)障礙性潰瘍(包括靜脈曲張性潰瘍、疤痕性潰瘍和硬皮病所致的潰瘍)。 3神經(jīng)科疾病 腦血管意外(指腦出血，腦栓塞)后遺癥，腦挫飭，癡呆綜合征(包括先天性發(fā)育障礙和后天的創(chuàng)傷、感染、中毒等后遺癥)。癲癇，脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

13、，脊髓損傷后遺癥，脊髓前角灰質炎及其后遣癥，坐骨神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，術后神經(jīng)痛，腦震蕩，面神經(jīng)麻痹，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，灼性神經(jīng)痛，截肢后幻痛，雷諾爾氏病。14 2外科疾病14 4眼科疾病 青光眼(包括急性閉角青光眼發(fā)作期和繼發(fā)性青光眼)，中心性視網(wǎng)膜炎，視網(wǎng)膜振蕩癥，玻璃體混濁，視神經(jīng)萎縮，黃斑部出血，視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等眼底的疾病。 5其他疾病 顳頜關節(jié)功能紊亂，慢性盆腔炎，痛經(jīng)，外陰瘙癢癥，慢性副鼻竇炎，乳突炎，耳鳴，耳聾，耳硬化癥，美尼爾綜合征，蕁麻疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，牛皮癬，硬皮病，扁平疣，斑禿，雀斑，跖疣，尋常疣等疾病。二、禁忌證 1惡性或良性腫瘤

14、。因超聲可刺激細胞生長和促進癌轉移； 2急性化膿性炎癥、敗血癥、菌血癥； 3活動性肺結核； 4嚴重的支氣管擴張； 5原因不明的高燒； 6X線、鐳、放射性同位素治療期或治療后6個月以內；15 4眼科疾病15 7孕婦的下腹部和腰骶部； 8胃、十二指腸出血期； 9嚴重的心臟病患者的頸交感神經(jīng)節(jié)、星狀神經(jīng)節(jié)、心前區(qū)、 迷走神經(jīng)部位禁用 10血管狀態(tài)不良，如高血壓期，動脈硬化患者； 11兒童的骨骺部位； 12急性軟組織損傷后24小時內。 三、慎用范圍 1心、腦、眼、生殖器官，這些器官組織對超聲波敏感，用時特別要注意劑量，禁用大劑量以免組織損傷。 2血栓性靜脈炎 以往禁用，近來報道對該病治療效果好，但治療

15、時應注意劑量，避免血栓脫落造成心、腦、肺等重要器官的栓塞。 3心臟病患者，尤其心功能不全的患者，治療劑量要小，治療過程應注意觀察反應。16 7孕婦的下腹部和腰骶部；16 4植入心臟起搏器的患者，用時應注意觀察，防止超聲對起搏器的不良影響(有報道超聲波對起搏器無影響)。 5糖尿病患者 有報道超聲波治療期間血糖可下降，故應采用低強度，短時間，并囑治療后多休息，不在餐前治療，以免低血糖的發(fā)生。 6皮膚感覺遲鈍區(qū)，對熱過敏區(qū)，應慎用。四、超聲波的副作用 無副作用情況：常規(guī)劑量、常規(guī)方法治療。 有副作用情況：強度太強，時間過長，療程太久、機體異常狀態(tài)。 可能產(chǎn)生的反應： 1局部燙傷； 2紅細胞、白細胞下

16、降； 3胃部疼痛或肢體灼痛： 4. 出現(xiàn)失眠、多夢、疲乏無力、情緒不穩(wěn)定等癥狀。17 4植入心臟起搏器的患者，用時應注意觀察，防止超聲 5.4 超聲波療法 聲波：彈性物質的振動狀態(tài)的傳播。 縱波：流體中的聲波，疏密形振動與傳播方向平行。 波長：鄰近的兩個最密或最疏處之間的距離。 頻率：每秒鐘出現(xiàn)的疏密交替的振蕩次數(shù)。 分類：次聲： 頻率16Hz 可聽聲：頻率1620kHz 超聲： 頻率20kHz一、超聲的反射與折射 方向性：超聲波具有良好的方向性。 分布：聲束強度是愈接近中心愈強。 反射：在物質界面發(fā)生，強弱與這兩物質的聲阻抗差成正比。 如：石英、水界面68反射，石英、空氣界面全部反射。 應用

17、：患者，皮膚上涂油（導聲劑），排除空氣層； 工作者，戴雙層手套，造成空氣層，隔絕超聲。 18 5.4 超聲波療法 18二、超聲的傳播與吸收 聲速：固體液體氣體 （人體：骨中4000m/s；軟組織中1540m/s；氣體中350m/s） 衰減：氣體液體固體 頻率衰減穿透深度 穿透深度：2.5MHz17cm，7.5MHz5.5cm， 22.5 MHz1.52.0cm 半價層：衰減至原能量一半時的介質厚度。 與介質密度、粘滯性、導熱性、聲速等有關。三、超聲的理化作用 強功率超聲（數(shù)w數(shù)kW/cm2）聲壓很大液體分子斷裂 孔隙瞬間閉合很大瞬時壓力(幾千幾萬個大氣壓) 溫度 強大破壞作用。 物理作用：高壓

18、粉碎金屬，高溫殺菌。 化學作用：電荷水分解過氧化氫氧化。19二、超聲的傳播與吸收19四、連續(xù)超聲和脈沖超聲 連續(xù)超聲：不斷地連續(xù)發(fā)射，作用均勻，熱效應明顯。 脈沖超聲：間斷發(fā)射，消除熱作用，有較大的機械作用。 脈沖重復頻率：每秒脈沖數(shù) 脈沖重復周期1脈沖重復頻率 脈沖通斷比脈沖延續(xù)時間脈沖重復周期 例：脈沖周期10ms，通斷比15， 則：脈沖作用時間2ms， 休止時間8ms。 20四、連續(xù)超聲和脈沖超聲20 壓電效應：某些物質（壓電物質），電壓壓力，雙向效應。 聲波產(chǎn)生：超聲頻電壓收縮與膨脹表面振動輻射超聲波 壓電物質：石英石、鈦酸鋇等。 超聲波發(fā)射器：高頻振蕩器，超聲波發(fā)射器(即聲換能器)。

19、 治療應用：發(fā)射功率2530W，頻率為0.81MHz。 超聲作用升溫因素： 劑量，深度，血液循環(huán)，治療方法（動或定），組織吸聲特性（骨骼比肌肉吸聲強）。 溫熱作用： 局部血循環(huán)，細胞吞噬，代謝，防御力，炎癥吸收。 機械作用： 按摩作用，血液及淋巴循環(huán)改善，組織營養(yǎng)、代謝改善。 改變細胞膠質狀態(tài)，細胞膜擴散、滲透性，新陳代謝，組織 再生能力。21 壓電效應：某些物質（壓電物質），電壓壓力，雙向2222 電路組成：電源電路，振蕩電路，控制電路。一、電源電路 電源電路：電源開關，電源變壓器，整流濾波電路，電源指示燈。 電源變壓器 繞組L2D1D4橋式整流C3、C4濾波負高壓電子管FU-7。 繞組L3

20、指示燈ZD電壓。 繞組L4FU -7燈絲電壓。 圖5.14 74型超聲治療儀電路23 電路組成：電源電路，振蕩電路，控制電路。圖圖5.14 74型超聲治療儀電路700-700R1-R4 分壓陰簾柵柵800kHZ24圖5.14 74型超聲治療儀電路700-700R1-R 毫安表：指示直流電路電流， 正常工作時：電流超聲波強度。二、振蕩電路 組成： 束射四極管FU-7，變壓器BT2，C9、C10、C11，換能器Q LC正弦波振蕩器。 選頻網(wǎng)絡： 初級線圈L5、電容C9、C10、C11、換能器Q LC諧振回路， 微調C11，調整振蕩頻率，換能器諧振，換能效率較高。 電子管供電： 陰極：接負高壓電源，

21、 陽極：與選頻網(wǎng)絡串聯(lián)后接地，保證病人安全。 柵極：L5上電流變化L6上感應電流通過R5產(chǎn)生柵偏壓， 25 毫安表：指示直流電路電流，25 三、控制電路 組成：波段開關K2、K3，電阻R1R4 工作狀態(tài)：K2開關， 預熱檔：電子管燈絲電源接通FU-7燈絲加熱，預熱5分。 連續(xù)檔：整流、濾波-700VFU-7陰極R1R4分壓簾柵極 800kHz連續(xù)正弦波振蕩激發(fā)換能器 脈沖檔：50Hz交流電FU-7的陽極與陰極間。 正半周，F(xiàn)U-7陽極正高壓，超聲波幅度受50Hz調制。 負半周，F(xiàn)U-7陽極負高壓，沒有振蕩信號輸出。 輸出強度： 由K3分l9檔調節(jié)，超聲功率從02.5Wcm2。 功率目測： 將超

22、聲頭平面朝上，滴少量水，開機后觀察水振動的幅度： 1Wcm2時，水有霧化現(xiàn)象， 2.5Wcm2時，有較強的霧化并在聲頭中心有小水柱出現(xiàn)。 26 三、控制電路26 一、使用注意事項 1開機后聲頭嚴禁空著，必須接觸人體或水，以防過熱受損。 2聲頭內部嚴禁進水。聲頭導線不得扭曲過度，以防損壞導線。 3工作時間2小時。聲頭很熱時，必須(水中)冷卻后再應用。 4操作時聲頭應避免碰撞，或失落地上，造成聲頭損壞。二、超聲波聲頭常見故障 1無輸出： 患者無感覺，作霧化試驗無霧氣蒸發(fā)無輸出，可能原因： (1)聲頭連接電纜內部斷線，高頻電加不到晶體上。 (2)晶體損壞(振裂)，或安裝不當，未產(chǎn)生超聲波。 2聲頭內

23、部放電： 機器正常，輸出明顯下降，聲頭內部發(fā)出放電音，可能原因： (1)聲頭密封不好，有水浸入，高頻電流對地產(chǎn)生放電現(xiàn)象。 (2)聲頭內部絕緣材料，絕緣能力，高壓擊穿，產(chǎn)生故障。27 一、使用注意事項27三、電路故障分析及修理 （） 1維護保養(yǎng) (1)預熱聲頭接觸部位調治療檔。 不可讓超聲頭向空間發(fā)射，否則損壞聲頭換能片。 (2)同軸電纜極易因扭曲而折斷或絕緣被破壞。 2電路故障分析及修理 (1)開機至預熱檔，電源指示燈不亮，可有以下原因： 電源無電；電源插座接觸不良；電源開關損壞； 絲被燒斷；變壓器斷線；指示燈壞。 可用萬用表檢查。 絲燒斷，要排除短路后方可換新品。 (2)預熱指示燈亮，治療

24、檔無超聲輸出，電流表指“0”，原因： 絲BX2斷；開關K2接點接觸不良；電感L斷線； 電子管接觸不良或損壞；毫安表損壞。 可切斷電源，用萬用表檢查各點聯(lián)通。重接斷點或換新品。28三、電路故障分析及修理 （）28 (3)毫安表指示略高于正常值，但無超聲波輸出，可能原因： 輸出電纜有斷線(芯線或外層銅網(wǎng))或中間絕緣層斷裂造成 芯線與外網(wǎng)短路； 功率調節(jié)開關K3接觸不良造成電子管簾柵極不能供電； 電子管不受控； 變壓器BT3損壞造成柵極反饋不正常； 換能器損壞。 可切斷電源，用萬用表或搖表檢查輸出電纜的聯(lián)通及絕緣， 正常電纜的芯線與外網(wǎng)的絕緣電阻應為無限大，如果絕緣 電阻1M，可能有少數(shù)網(wǎng)絲凹進絕緣

25、層，必須更換電纜。 可疑電子管故障時，可更換同型號管子試之。 (4)開關撥至連續(xù)檔，毫安表指示低于正常值一半，可能原因： 整流電路中二極管有斷路或損壞，應檢查二極管。 29 (3)毫安表指示略高于正常值，但無超聲波輸 一、適應證 應用范圍：內科、外科、神經(jīng)科、婦科、五官科等。 效果因素：頻率、方法、劑量。有的還需與其他理療或藥物配合。 超聲生理作用： 溫熱作用：血液循環(huán)，細胞吞噬，代謝，防御力，炎癥吸收。 機械作用： 按摩作用，血液、淋巴循環(huán)改善，組織營養(yǎng)、代謝改善。 改變細胞膠質狀態(tài)，細胞膜擴散、滲透性，新陳代謝， 組織再生能力。 1內科疾病 冠心病，心絞痛，無并發(fā)癥的急性心肌梗死（需與溶栓

26、藥同時使 用），陳舊性心肌梗死，高血壓病，動脈硬化閉塞癥。 慢性支氣管炎，支氣管哮喘，結核性胸膜炎。 慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，膽囊炎，功能性便泌。30 一、適應證303131 2外科疾病 增生性骨關節(jié)病，風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，肩關節(jié)周圍炎，頸椎病，外上髁炎，腱鞘炎，腰椎間盤病，軟組織扭、挫傷，骨折后愈合不良，乳腺炎早期，乳汁郁滯癥，注射硬結，半月板損傷，髕骨軟化癥，瘢痕組織，閉塞性脈管炎，血栓性靜脈炎，腎與輸尿管結石，前列腺炎，陰莖硬結，附睪淤積癥，營養(yǎng)障礙性潰瘍(包括靜脈曲張性潰瘍、疤痕性潰瘍和硬皮病所致的潰瘍)。 3神經(jīng)科疾病 腦血管意外(指腦出血，腦栓塞)后遺癥，腦挫飭，癡呆

27、綜合征(包括先天性發(fā)育障礙和后天的創(chuàng)傷、感染、中毒等后遺癥)。癲癇，脊髓蛛網(wǎng)膜粘連，脊髓損傷后遺癥，脊髓前角灰質炎及其后遣癥，坐骨神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，術后神經(jīng)痛，腦震蕩，面神經(jīng)麻痹，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，灼性神經(jīng)痛，截肢后幻痛，雷諾爾氏病。32 2外科疾病32 4眼科疾病 青光眼(包括急性閉角青光眼發(fā)作期和繼發(fā)性青光眼)，中心性視網(wǎng)膜炎，視網(wǎng)膜振蕩癥，玻璃體混濁，視神經(jīng)萎縮，黃斑部出血，視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等眼底的疾病。 5其他疾病 顳頜關節(jié)功能紊亂，慢性盆腔炎，痛經(jīng)，外陰瘙癢癥，慢性副鼻竇炎，乳突炎，耳鳴，耳聾，耳硬化癥，美尼爾綜合征，蕁麻疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，牛

28、皮癬，硬皮病，扁平疣，斑禿，雀斑，跖疣，尋常疣等疾病。二、禁忌證 1惡性或良性腫瘤。因超聲可刺激細胞生長和促進癌轉移； 2急性化膿性炎癥、敗血癥、菌血癥； 3活動性肺結核； 4嚴重的支氣管擴張； 5原因不明的高燒； 6X線、鐳、放射性同位素治療期或治療后6個月以內；33 4眼科疾病33 7孕婦的下腹部和腰骶部； 8胃、十二指腸出血期； 9嚴重的心臟病患者的頸交感神經(jīng)節(jié)、星狀神經(jīng)節(jié)、心前區(qū)、 迷走神經(jīng)部位禁用 10血管狀態(tài)不良，如高血壓期，動脈硬化患者； 11兒童的骨骺部位； 12急性軟組織損傷后24小時內。 三、慎用范圍 1心、腦、眼、生殖器官，這些器官組織對超聲波敏感，用時特別要注意劑量，禁

29、用大劑量以免組織損傷。 2血栓性靜脈炎 以往禁用，近來報道對該病治療效果好，但治療時應注意劑量，避免血栓脫落造成心、腦、肺等重要器官的栓塞。 3心臟病患者，尤其心功能不全的患者，治療劑量要小，治療過程應注意觀察反應。34 7孕婦的下腹部和腰骶部；34 4植入心臟起搏器的患者，用時應注意觀察，防止超聲對起搏器的不良影響(有報道超聲波對起搏器無影響)。 5糖尿病患者 有報道超聲波治療期間血糖可下降，故應采用低強度，短時間，并囑治療后多休息，不在餐前治療，以免低血糖的發(fā)生。 6皮膚感覺遲鈍區(qū)，對熱過敏區(qū)，應慎用。四、超聲波的副作用 無副作用情況：常規(guī)劑量、常規(guī)方法治療。 有副作用情況：強度太強，時間

30、過長，療程太久、機體異常狀態(tài)。 可能產(chǎn)生的反應： 1局部燙傷； 2紅細胞、白細胞下降； 3胃部疼痛或肢體灼痛： 4. 出現(xiàn)失眠、多夢、疲乏無力、情緒不穩(wěn)定等癥狀。經(jīng)顱超聲溶栓治療儀 35 4植入心臟起搏器的患者，用時應注意觀察，防止超聲 5.5 磁場療法 磁場人體的局部、穴位（經(jīng)絡）健康 名稱：磁療、磁穴療、經(jīng)絡磁場療 一、止痛作用 止痛作用：迅速、確實。 有些疾病磁療減痛速度極佳，其他理療中少見。 止痛機制： 磁場末梢神經(jīng)興奮性； 磁場加速炎癥滲出物消散對神經(jīng)末梢壓迫消除； 磁場緩激肽、組織胺、五羥色胺、鉀離子等致痛物變化。 中醫(yī)機制：“氣血壅滯，不通則痛”的原理， 磁穴療通調經(jīng)穴氣血止痛

31、。 一般： 旋轉磁療法止痛作用快，但不鞏固。多用于急性疼痛。 靜磁療法止痛作用較慢，但較持久。常用于慢性疼痛。 36 5.5 磁場療法 磁場人體的局部、穴二、鎮(zhèn)靜作用 磁場鎮(zhèn)靜 改善睡眠延長睡眠時間。 與神經(jīng)反射作用使中樞神經(jīng)抑制有關。 有人實驗： 青蛙吊起，頭部向下，磁鐵移近青蛙頭前，青蛙入眠。 1000例患者，與磁場接觸24小時，約50睡眠增強。三、消腫消炎作用 磁場（顯微觀察）血管擴張血流加快滲出物吸收。 磁場白細胞數(shù)目吞噬能力非特異性免疫能力 。四、降低血壓作用 磁場加強大腦皮層的抑制過程 睡眠改善， 磁場調整中樞神經(jīng)、植物神經(jīng) 高血壓。 磁療擴張周圍血管 減少外周阻力血壓 。37二、

32、鎮(zhèn)靜作用 37 磁療器械分類： 靜磁場治療機：永久磁場，機構比較簡單； 動磁場治療機：電磁轉換變化磁場；大小變化的脈沖磁場； 方向改變的交變磁場。一、靜磁場療法的器械種類 1磁片 磁片形狀：圓形、方形、長方形、不規(guī)則形等，如圖5.15。 圓形磁片：常用，多直徑1cm左右，也有直徑0.30.5cm者， 厚度25mm。 永磁材料：稀土永磁材料、永磁鐵氧體、 鋁鎳鈷合金永磁體等。 性能參數(shù)：剩余磁感應強度、矯頑力、 最大磁能積越大越好 稀土合金永磁材料，磁性能較好。 圖5.15 磁片的形狀38 磁療器械分類：圖5.15 磁片的形狀38 例圖：旋磁排石儀 (圖5.19)。臺式。 例圖：旋磁椅(圖5.2

33、0)。 旋磁機頭：靠背上4個（可上下移動），坐墊上1個， 腳踏板上2個，活動2個共9個。 控制：每個旋磁機頭分別可控，任意選用，場強=0.10.3T。 圖5.19 旋磁排石儀圖5.20 旋磁椅39 例圖：旋磁排石儀 (圖5.19)。臺式。圖5. 2磁針 磁針：哈磁五行針、磁銀針 (圖5.16)， 材料：稀土合金永磁， 磁性：尖端磁場強度較高?？蛇_0.150.2T，有的高達0.3T。 結構：磁銀針的永磁體在一個長約5cm的手柄內，使用時手持 針柄進行操作。 手柄制材：有機玻璃、其他， 調磁裝置：尖端的磁場強度可調。 圖5.16 磁針40 2磁針 圖5.16 磁針40 3磁療表 (圖5.17) 結

34、構：表帶、表體（永磁體、表殼），直徑較大，一般為1.5 2cm。 磁性：鐵氧體永磁材料，表面磁場強度60100mT。價廉 稀土永磁材料，表面磁場強度100150mT。面積較小 表帶：金屬、人造革、布料制成。圖5.17 磁療表41 3磁療表 (圖5.17)圖5.17 磁療表41 4. 永磁吸取器 結構：永磁體、手柄（有機玻璃或金屬（鋁）。 永磁體：稀土永磁材料，嵌在手柄內，尖端為圓鈍型。 磁強：尖端一般0.250.3T，有的還超過0.3T。 形狀：圖5.18。 作用：吸取、探測，體內鐵質異物。 探測：體內鐵質異物，部位不明。永磁吸取器體表吸動異物， 牽動體表，提示異物位置。圖5.18 永磁吸取器

35、42 4. 永磁吸取器圖5.18 永磁吸取器42 二、動磁場療法的器械種類 1旋磁機 組成： 永磁體 磁片24片，直徑lcm，稀土合金永磁材料（釤鈷合金或 釹鐵硼合金），磁場強度0.150.25T，也有0.3T，隨電機 轉動后的磁場強度0.060.12T，有的達0.2T。 電動機 微型電動機，15003000轉分。 外殼 圓筒形塑料，一面開放，塑料薄片覆蓋，避免轉動摩擦皮膚。 整流裝置 交流電整流直流電電機轉動永磁體旋轉旋轉磁場 類型：臺式、立地式， 附加裝置：定時裝置、音樂報警裝置等。43 二、動磁場療法的器械種類434444 2電磁治療機 分類：低頻交變磁場、脈沖磁場、脈動磁場磁療機等。

36、低頻交變磁場磁療機 組成：電源、磁頭。 傳能：220伏變壓器變壓磁頭。 結構： 鐵芯硅鋼片重疊，插入線圈，固定在金屬殼內，金屬 殼一面開放，使磁場進入人體，開放面裝有一彈簧片或螺 旋彈簧，在交變磁場下，彈簧震動，有按摩作用。 另有：系列低頻交變磁場磁療機。 簡易低頻交變磁場治療機： 220V線圈低頻交變磁場人體。 無調壓，不安全。45 2電磁治療機45 脈沖磁場磁療機 組成：電源、磁頭（如圖5.21） 磁場強度：01T。 磁場形式：均勻脈沖磁場、漸強脈沖磁場、疏密脈沖磁場， 調節(jié)參數(shù)：磁場類型、磁場強度、磁場頻率。 另一種：8個、4個輸出通道，磁頻率l、5、10Hz，磁強57mT， 磁頭：呈環(huán)

37、形，直徑不同， 放置：單環(huán)放置、 2個或多個并置，大環(huán)套小環(huán)等。簡便。圖5.21 BY-1型脈沖磁療儀46 脈沖磁場磁療機圖5.21 BY-1型 脈動磁場磁療機 組成：電源、磁頭 電源：220V整流脈動直流線圈脈動磁場人體 應用：遠不如低頻交變磁場磁療機、脈沖磁場磁療機廣泛。 磁場：磁場強度線圈的電流。 作用：磁療溫熱。 溫熱：電流線圈電阻 溫熱。應避免過熱灼傷。 復合磁場磁療儀 兩種或多種不同類型的磁場復合。 例：4mT8mT交變磁場1020mT的恒定磁場。 磁療頭為軟墊型。 例：低頻交變磁場脈動磁場直流電磁場。 磁強：強、中、弱三檔，任意調。磁頭亦為軟墊式。 例：低頻交變磁場恒定磁場。專治

38、頭部（頭盔式）。 47 脈動磁場磁療機47 以MCL重型脈沖磁療機為例 (參考圖5.22) 圖5.22 MCL-1型脈沖磁療機電路圖+-48 以MCL重型脈沖磁療機為例 (參考圖5.22) 圖5. 一、無輸出 調節(jié)K2在每一檔均無輸出。 原因：沒有電源供給；定時器失靈；半控橋式反并聯(lián)整流器損壞； 輸出部分接觸不良。 檢查步驟： 1接通K1，觀察XD3。 亮正常 進行第2步 暗查：燈？燈接觸？ 絲？電源線接觸？變壓器T1 ？ 2旋動定時器，觀察XD1、XD2。 交替閃亮 進行第3步 不閃亮查：定時器正反開關？J1、J2線圈？燈？燈接觸？3用一個電阻作負載，觀察電流表A指示。 有電流查：輸出接觸？

39、磁頭線圈？ 無電流查：整流二極管D1720？可控硅SCR14？ 用歐姆表測量鑒別。 49 一、無輸出 49 二、只有單向脈沖磁場輸出(電流表只有單向電流指示) 原因：定時器或J1、J2不正常，半控橋式整流器中有一個損壞。 檢查：觀察XD1、XD2。 交替亮一個半控橋式整流器損壞。不閃亮故障在定時器或有關的控制繼電器； 再進一步檢查確定。三、治療時間到達，無音響訊號發(fā)出 原因：定時器故障，到時后定時開關未斷開； 振蕩器停振，蜂嗚器失靈?？煞謩e檢查。四、治療時間到達，不停止輸出 原因：定時器失靈。到時間后，定時開關沒有斷開，使控制繼電 器未停止輸出。 50 二、只有單向脈沖磁場輸出(電流表只有單向

40、電流指示)50 一、適應癥 1內科疾?。焊哐獕?、冠心支氣管炎、支氣管哮喘、慢性腸炎、 胃炎、神經(jīng)衰弱、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛、三叉神 經(jīng)痛、風濕性關節(jié)炎。 2外科疾?。杭甭耘ご靷?、腱鞘炎、滑囊炎，肩周炎、網(wǎng)球 肘、腱鞘囊腫，創(chuàng)傷性關節(jié)炎、術后瘢痕痛、腎 結石、膽結石。 3其它疾?。哼z尿癥、痛經(jīng)。神經(jīng)性耳聾、耳軟骨膜炎牙痛。二、禁忌癥 目前尚無絕對禁忌癥，但以下情況不宜磁療。 1白血球總數(shù)在4000以下。 2急性重危疾患：如急性心肌梗死，急腹癥，出血，脫水等。 3體質極度衰弱、高熱。 4皮膚破潰、出血。 5磁療后副作用明顯。51 一、適應癥 51 5.6 溫熱療法 熱療特點：簡便、經(jīng)濟、安全、有效

41、。 介質：古時：熱水、熱沙、油、谷物、鹽、其他固體、液體。 溫泉、曬熱的沙子、烤熱的石頭。 ： 古希臘，希波克拉底，熱水裝入動物膀胱，治療坐骨神經(jīng)痛。 我國清代康熙年間，北京小湯山已被建成溫泉療養(yǎng)場所。 清代吳尚先所著理瀹駢文一書中，詳細介紹了日曬、火烤、 熏蒸、熱熨等治療疾病的方法。 Yue pian 18世紀初期，俄國科學家AHhkthh的著作中介紹了溫泉浴、 湖泥、海泥等用于治療的方法并給予肯定，同時闡明了冷熱對 周圍血管及腹腔大血管的作用。 我國解放后物理療法得到了飛速發(fā)展。熱療中的蠟療、泥療等 得到了廣泛應用。 52 5.6 溫熱療法 52 種類：石蠟療法、泥療法、沙療法等； 我國民

42、間常用：熱熨、炒鹽、酒醋療法等。 熱源：中醫(yī)藥(坎離沙療法)，化學反應(化學熱袋療法)、 電(電熱療法)等。一、熱源(Source of Heat) 1化學熱源 產(chǎn)熱機理：代謝產(chǎn)熱、燃燒。 反應前：儲能形式：原子核+電子勢能。 反應中：原子核和電子重新分布勢能 勢能動能平移、旋轉運動、振動溫度熱能。 2電熱源 正、負電荷分開勢能。 電荷在導體內流動勢能動能粒子相互碰撞熱能。 3摩擦 兩個面摩擦分子碰撞動能傳遞局部溫度熱能。53 種類：石蠟療法、泥療法、沙療法等；53 二、石蠟療法 1石蠟的理化特性 常態(tài)：（常溫）白色半透明，固體，無臭，無味，性質穩(wěn)定。 熔點5060（精煉5254）； 比熱0.

43、50.78卡克度（較大）； 導熱系數(shù)0.0006（較差）。 熱容量：熔解吸熱，冷卻放熱，平均放熱39卡千克。 機械性：可塑性、粘滯性、延展性好，適合關節(jié)部位治療。 收縮性：冷卻時縮小1020，可對治療部位加壓力。 2石蠟的治療作用 溫熱作用 熱容量大、蓄熱能大，導熱性小保溫能力較強。 溫熱作用：促進血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛。 54 二、石蠟療法54 機械作用 可塑性、粘滯性與皮膚緊密接觸， 凝固過程中體積縮小壓迫作用，加速水腫吸收，增加膠原纖維組織的可延伸性，軟化瘢痕和粘連的結締組織，有利于對攣縮關節(jié)進行功能鍛煉，增加關節(jié)活動范圍，還能使皮膚增加彈性和柔韌性，防止皮膚松弛和形成皺紋。 促進創(chuàng)面愈合

44、 石蠟中化學成分能刺激上皮生長，利于創(chuàng)面、潰瘍的愈合。 機體對蠟療的反應 蠟療時，皮膚略有灼熱感，繼之溫熱感，延續(xù)數(shù)小時。心率輕度加快，出汗，略感疲乏。而對于敏感性皮膚、體弱、神經(jīng)質的患者，偶可引起一系列不良反應，如皮膚過敏或虛脫。 3蠟療的適應證 (1)運動系統(tǒng)疾病，如肌纖維織炎、肌痙攣、軟組織扭挫傷、風濕性或類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、外傷性關節(jié)炎、關節(jié)功能障礙施行運動療法之前等。55 機械作用55 (2)各種慢性炎癥，如慢性附件炎、慢性結腸炎、經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、潰瘍等。 (3)過度增生的瘢痕。 (4)各種神經(jīng)痛及周圍性神經(jīng)麻痹。 (5)凍傷。 4蠟療的禁忌證或慎用范圍 (1)高熱、化膿、厭氧

45、菌感染、惡性腫瘤、結核、腦動脈硬化、心、腎功能衰竭、出血性疾病、皮膚病、周圍循環(huán)障礙、嚴重水腫部位、經(jīng)深部放療的患者及1歲以下嬰兒禁用蠟療。 (2)皮膚感覺障礙、感染及開放傷口處慎用蠟療。如需蠟療，皮膚感覺障礙者應嚴格控制蠟液溫度甚至適當降低蠟溫，避免燙傷；對于開放性傷口，應注意與創(chuàng)面直接接觸的石蠟及其他材料、用具的消毒，嚴格無菌操作，治療后接觸創(chuàng)面的石蠟應棄去，不宜反復使用。 (3)如治療部位皮膚近期應用過擦劑，可能提高皮膚敏感性，應囑病人在蠟療后使用。56 (2)各種慢性炎癥，如慢性附件炎、慢性結腸炎5757 二、濕熱敷療法 熱袋法 布袋中的硅膠加熱，散發(fā)熱量、水蒸氣用作治療，也稱熱罨（y

46、n）包療法。 制備 亞麻布，各種形狀布袋，縫線將其分隔成若干條塊，類似子彈袋樣(圖5.23)。布袋兩角各縫一布條吊環(huán)，以備加熱時懸掛。袋內裝可塑性硅膠。 圖5.23 各種形狀的熱袋58 二、濕熱敷療法圖5.23 各種形狀的熱袋58 2治療方法 療前：熱袋懸掛在80恒溫水箱中，2030分。 療中：治療部位暴露，熱袋干毛巾皮膚。 時間：2040分次，12次日。 3特點 硅膠顆粒含許多微孔，可吸收大量熱、水分，緩慢散熱、水 蒸氣，起濕熱敷的作用。熱袋可反復使用。簡單，無“污染” 不潔感。 4濕熱敷療法的適應癥和禁忌證 適應證：慢性炎癥，瘢痕，粘連，肌肉痙攣及神經(jīng)痛。 禁忌證：感染和開放性傷口，惡性腫

47、瘤，活動性肺結核，周 圍血液循環(huán)障礙，皮膚病等以及身體極度衰弱，出 血傾向等全身性疾病。局部皮膚感覺障礙者慎用。 59 2治療方法59 三、熱氣流療法 也稱干熱空氣療法，干燥熱氣流患病部位。 特點：不含水分，易于耐受高溫治療。 1局部熱氣流療法 小范圍：手槍式熱吹風機，距1020cm噴射熱氣流，以病人 能耐受的熱度為準。 較大范圍：局部熱空氣浴箱(圖5.24)。 熱源：白熾燈、電阻絲， 控制：箱內溫度顯示，調溫裝置。 溫度：從4045，耐熱性6080。 輔助：賽璐璐顆粒，懸浮起來，類似液體。 肢體活動，夾板伸展，以利關節(jié)功 能恢復。 圖5.24 局部熱氣流裝置60 三、熱氣流療法圖5.24 局

48、部熱氣流裝置60 2全身熱氣流療法 浴箱：特制或自制簡易床、支架、毯子。 氣流：向浴箱內通入大量的干熱空氣。 要求：保持箱內空氣的干燥性，足夠的通風。干熱空氣較蒸汽 和水療法更易耐受。 3適應證和禁忌證 適應證： 關節(jié)僵直，肌肉痙攣，促進稀薄滲液吸收，發(fā)汗，增強代謝。 禁忌證： 感覺障礙，急性炎癥，惡性腫瘤，出血傾向，心功能不全。 注意：開放性傷口隔離，防止細顆粒進入傷口。61 2全身熱氣流療法61 5.7 低溫與冷凍療法 低溫醫(yī)學：內容包括：低溫生理、低溫保存、冷凍免疫、冷凍損 傷、低溫冷凍療法。 冷療分類： 類：冷療法。溫度0，無組織損傷，寒冷刺激機體 功能性改變； 類：冷凍療法。溫度0

49、-100，細胞凍結、破壞現(xiàn)象； 類：深度冷凍療法。溫度100。 應用：皮膚、婦產(chǎn)、外、眼、耳鼻喉、口腔、麻醉等科。 顯效?。浩つw痣、疣、血管瘤、淺表腫瘤、眼瞼炎性肉芽腫、慢 性肥厚性鼻炎、內痔、慢性宮頸炎等，某些惡性腫瘤。 發(fā)展：表淺病變體內器官病變，開腔直視內窺鏡下穿刺式。 冷凍探頭可測溫和控溫，探桿具有絕緣性。 特點：操作簡單，術中痛苦少、安全、費用低廉，療效肯定。 62 5.7 低溫與冷凍療法 62 一、 低溫冷凍療法對機體的影響 1對局部細胞的影響 人體細胞致死臨界溫度-20-60之間。 惡性腫瘤細胞比正常細胞對冷凍更為敏感。 兩次凍融的殺傷效果比一次凍融的強。 2. 對組織代謝的影響

50、 低溫生理活化分子數(shù)量，代謝減慢，耗氧量。 3. 對血循環(huán)的影響 短時冷刺激血管收縮外周血流量，血管通透性滲出。 長時冷刺激血管擴張。 4. 對肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)的影響 短時冷刺激肌肉應激能力肌張力； 長時冷刺激組織溫度肌肉僵直肌張力。 短時冷刺激神經(jīng)興奮性； 長時冷刺激神經(jīng)興奮性解痙、鎮(zhèn)痛、麻醉等。63 一、 低溫冷凍療法對機體的影響63 二、低溫冷凍療法的治療作用 1降低體溫 局部或全身降溫后，先毛細血管收縮，繼而皮膚血管擴張，機 體散熱增加，體溫降低?？捎糜诟邿∪?、中暑患者、腦損傷 和腦缺氧者。 2鎮(zhèn)痛解痙 低溫細胞代謝，神經(jīng)興奮性，有鎮(zhèn)痛、解痙作用。用于軟 組織挫傷、牙痛等。 3破壞作用

51、 冷凍破壞細胞。治療痣、疣、腫瘤、肉芽腫、瘢痕等疾病。 4減輕局部充血或出血 低溫毛細血管收縮，局部充血、出血。用于軟組織挫傷早 期、鼻出血、胃出血等。64 二、低溫冷凍療法的治療作用64 5控制炎癥擴散(消炎作用) 低溫局部血流細菌活力、細胞代謝抑制炎癥擴散。 6止癢、鎮(zhèn)靜 用于神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等。 7. 冷凍粘連及炎性反應 30冷凍探頭直接接觸冷凍粘連。用于白內障摘除。 -200-50冷凍探頭接觸眼球壁無菌性炎性反應視網(wǎng)膜 脈絡膜滲出和粘連，用于治療視網(wǎng)膜脫離。 8免疫作用 腫瘤冷凍損傷失去活力、產(chǎn)生冷凍免疫反應。用于治療惡性 腫瘤轉移。65 5控制炎癥擴散(消炎作用)65一、常用醫(yī)用制

52、冷劑 1液氮 特性：液化的氮氣，分子式N2，化學性質穩(wěn)定，無色、無味、 透明、易流動。 沸點：（大氣壓下）沸點 -195.8， 貯存：特殊容器(杜瓦瓶)，或有膽的小型容器，如保溫瓶。 防止迅速蒸發(fā)。 2液態(tài)二氧化碳 特性：液態(tài)二氧化碳，分子式CO2，無色、無味。 固態(tài)： (即干冰)常壓，-78.5， 氣態(tài)：干冰吸熱升華氣態(tài)。 液態(tài)：溫度臨界溫度31，壓力三相點壓力5.3kgcm2， 存于加壓鋼瓶內。66一、常用醫(yī)用制冷劑66 3氟利昂 特性：氟化碳氫化合物。無毒，不燃燒，不爆炸安全。 但破壞大氣臭氧層，國際“蒙特利爾”公約限制、禁 止使用，應用將受到限制。 常用： 氟利昂12（R12二氟二氯甲

53、烷）： 沸點-29.8，冰點-155， 在多級活塞式制冷機中可達到-70的低溫。 氟利昂22（R22二氟一氯甲烷）： 沸點-408，冰點 -160。 貯存于鋼瓶中，氣態(tài)或高壓液態(tài)。二、冷凍方法 冷凍療法：低溫冷凍組織細胞破壞治療疾病。67 3氟利昂67 1接觸法(contact method) (1)棉簽法(cotton-stick method)： 消毒棉簽，蘸取液氮，壓迫病變部位，持續(xù)一定時間(數(shù)秒 至數(shù)分鐘)，移開，反復進行，直至病變部位發(fā)白變硬。 適用：表淺細小的病變，如：疣、痣、表淺的血管瘤等。 (2)冷凍探頭接觸法： 凍融周期：冷凍探頭接觸病部，停留數(shù)秒至數(shù)分鐘，移開， 自然復溫反

54、復多次。 冷凍治療機：冷凍頭管道液氮貯液罐。 常用類型： a手持式冷凍機： 特點：結構簡單、輕便，易于移動。 結構：管道兩種金屬管套接，外粗內細，兩管之間有空 隙，液氮經(jīng)內管輸送。68 1接觸法(contact method)68 貯液罐：外面金屬殼，里面一般是保溫杯膽，貯存液氮。 冷凍頭：在管道前端，有多種形狀、大小，適應不同病變。 b軟管式冷凍治療機： 原理：與手持式基本相同，體積較大，結構略有不同。 管道：不銹鋼波紋軟管，雙層管道。 附加：定溫、測溫、復溫等自控裝置。 c浸冷式冷凍治療器： 設備：金屬棒（不同形狀），貯液罐（罐蓋上有許多圓洞）。 治療前：金屬棒插入圓洞內，上端懸掛，下部浸

55、入液氮。 治療時：根據(jù)病變大小、形狀選擇金屬棒。 d體腔內低溫治療儀： 使用：和內窺鏡配合。 適用：體內治療，如：食道、支氣管、胃腸、婦科、膀胱等。 69 貯液罐：外面金屬殼，里面一般是保溫 e雙相傳輸式液氮冷凍治療器： 氣液兩相傳輸，聚乙烯或尼龍輸液管，柔軟，靈活改變方向， 加足液氮可用2小時。 f半導體冷凍器： 特點：電能制冷，攜帶、操作方便、冷凍持久、溫度可調， 適于巡回醫(yī)療。 缺點：溫度只能達-200C左右。要獲更低溫度，需多級制冷， 成本高，功耗大。 2噴射法(spraying method) 方法：噴頭代替冷凍頭，液氮直接噴射至病變部位。 控制：多層凡士林紗布覆蓋，嗽叭狀遮罩。 特

56、點：冷凍迅速，破壞力強，不受形狀、大小限制。 不足：局部反應重，明顯水腫，滲出較多。 70 e雙相傳輸式液氮冷凍治療器：70 3刺入法(penetrating method) 冷凍頭：直徑2mm的針狀雙層套管，刺人病變中心。 適用：較深、較大病變。 4凍-切-凍法(freeze-excision method) 方法：冷凍手術切除。 邊切邊凍，最后再凍，減少出血，防止擴散。 適用：突起、較厚的病變。 5浸入法(soaking method) 方法：病變部位浸入液氮，23分鐘。 適用：指、端、足跟等處，表面凹凸不平、菜花樣巨大惡性 腫瘤。71 3刺入法(penetrating method)7

57、一、全身反應 極個別：面色蒼白、頭暈、惡心、脈緩等。 平臥1030分可自行恢復。 原因：多是精神過度緊張，短暫性腦缺血。高血壓、心臟病、 體質虛弱者。 過敏者：局部瘙癢、劇烈紅腫、疼痛、出現(xiàn)蕁麻疹、全身瘙癢、 關節(jié)痛、心動過速、血壓下降等。二、局部反應及處理 1疼痛： 局部有疼痛，多可耐受。 但敏感部位，如指、趾、肛門等處較重，可局部麻醉。 2腫脹： 腫脹是主要反應。數(shù)分鐘即現(xiàn)，逐漸加重，12天達高峰，不 需處理，一周左右逐漸消退。少數(shù)出現(xiàn)水皰。 治療咽喉病變時，要注意局部水腫是否有可能引起呼吸困難。72 一、全身反應72 3壞死組織脫落： 冷凍組織壞死、結痂、脫落，有少量液體分泌，1周左右。

58、 4出血： 牽扯過度痂皮過早脫落小血管破裂出血，一般不重。 5神經(jīng)麻痹： 冷凍造成神經(jīng)受損，麻木感或肌肉麻痹。 暫時的，一般3個月內可恢復。 6瘢痕： 冷凍深度在上皮層，再生良好，無瘢痕，但超過真皮層，可 留有瘢痕。 73 3壞死組織脫落：73 一、適應癥 1皮膚科疾患，尋常疣，扁平疣、血管瘤，瘢痕疙瘩等。 2婦科疾患：慢性宮頸炎、宮頸糜爛，外陰白斑等。 3外科疾患：痔。 4五官科疾患：慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、鼻出血、角膜潰瘍、 皰疹性角膜炎、口腔粘膜白斑等。 5惡性腫瘤：對早期體表癌腫和黑色素瘤，有明顯的近期療效。 對晚期和轉移性癌腫，僅作為綜合治療方法之一。二、禁忌癥 1對冷凍過敏者； 2

59、血栓閉塞性脈管炎、局部循環(huán)障礙者； 3腎盂腎炎、血紅蛋白尿者； 冠心病患者慎用。 74 一、適應癥74 5.8 水療法 一、密度與比重 密度質量體積 （gcm3 ） 水在4時密度最大。物質溶于水水的密度。 比重物質密度水的密度 物體沉?。罕戎?浮于水，比重1沉入水。二、表面張力 液體表面分子之間的凝集力量。液體表面像具彈性的皮膚一樣。 表面張力使液體有將其表面收縮至最小的傾向。 利用表面張力，可使運動更加困難。三、粘性抵抗 水的阻力：物體在靜水中移動，或在流水中靜止，均會受到。 空氣：一個大氣壓，20條件下： 粘性系數(shù)1.809104gcmsec。 密度1.205103gcm375 5.8 水

60、療法 75 水：30時： 粘性系數(shù)0.797102gcmsec。 密度0.996gcm3。 比較：粘性系數(shù)：水空氣44倍 密度：水空氣827倍 粘性抵抗：水中空氣中19倍。 四、熱量與熱容量 吸熱溫度。放熱溫度。 熱量：物體吸收或放出熱的多少。單位：卡， 1卡1g純水蒸餾水溫度升高或降低1，吸收或放出的熱量 1大卡4卡（小卡） 熱容量：物體溫度升高l所需的熱量。單位：卡度 。五、導熱性 熱傳導：熱：高溫物體低溫物體 導熱性：物質導熱的能力。金屬非金屬。76 水：30時：76 水療法分類： (1) 按作用部位分類 局部水療：局部擦浴、沖浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴等； 全身水療：全身擦浴、全身沖