埃博拉出血熱醫(yī)務人員防護要點

1、埃博拉出血熱醫(yī)務人員防護要點2014年9月5日WHO最新數據顯示，西非幾內亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞四國已報告確診或疑似埃博拉病例3967例，其中死亡病例2105例。埃博拉出血熱疫情天津口岸首艘來自埃博拉疫區(qū)船舶經錨地檢疫安全入境2014年8月26日，一艘來自非洲塞拉利昂裝載礦石的船舶抵達天津港錨地。這是自今年7月9日國家質檢總局等單位聯(lián)合發(fā)布關于防止非洲埃博拉病毒病傳入我國的公告以來，天津口岸首艘來自埃博拉疫區(qū)的入境船舶。接到該船舶入境申報后，天津檢驗檢疫局南疆辦事處立即啟動應急預案，同時派出檢疫查驗組赴錨地對該輪實施全面入境檢疫查驗。經查驗獲知，該輪為巴拿馬籍“大漢”輪，裝貨后于7月

2、11日從塞拉利昂開出返回天津港，到達天津港錨地時，在海上航行已達45天，超過埃博拉出血熱最長潛伏期。通過詢問船長及進行現場體溫檢測，該輪23名船員均體溫正常，無高熱、乏力、頭痛、肌肉痛等癥狀。綜合以上情況，檢疫人員排除該輪染疫可能性并為其簽發(fā)了船舶入境衛(wèi)生檢疫證，允許該輪進港作業(yè)。埃博拉出血熱簡介Ebola Hemorrhagic Fever 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50%-90%。 該病毒屬于生物安全4級病原因子。埃博拉出血熱簡介埃博拉

3、病毒屬絲狀病毒科，單股負鏈RNA。長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。病毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。僅萊斯頓型對人不致病。對熱有中度抵抗力，在室溫及4存放1個月后，感染性無明顯變化。60滅活病毒需要1小時， 1005分鐘即可滅活。對紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。埃博拉出血熱簡介傳染源和宿主動物感染埃博拉病毒的人和非人靈長類可為本病傳染源。自然儲存宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚。已知黑猩猩可以作為首發(fā)病例的傳染源，但多數暴發(fā)無

4、法查出病人從何處感染，首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例均可作為傳染源而造成流行。埃博拉出血熱傳播途徑接觸傳播為最主要的途徑。病人或動物的體液、嘔吐物、分泌物、排泄物均具有高度的傳染性，可以通過接觸病人的各種體液、器官及其污染物而感染。醫(yī)院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素?；颊叩木褐锌煞蛛x到病毒，故存在性傳播的可能性。動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。人群易感性和發(fā)病季節(jié)人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。出現疫

5、情時，感染風險較高的人員為：醫(yī)務人員與病人有密切接觸的家庭成員或其他人在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人疫情國防護設備設施用品不足致醫(yī)務人員感染數量高中國CDC衛(wèi)生應急中心向妮娟根據WHO分析于2014年8月28日發(fā)布。WHO對醫(yī)務人員的暴露風險進行了過評估，認為在醫(yī)務人員采取了有效防護措施的情況下，感染發(fā)病的可能性是極低的，進行正常防護下的診療活動，感染的風險非常低。之所以在非洲四個國家出現超過240例（截至調查日數據）醫(yī)務人員感染，有超過120例醫(yī)務人員出現了死亡，相關原因如下： 主因在目前發(fā)生疫情的這幾個國家，個人防護設備和設施是不足的，沒有達到傳染病防

6、控的要求。 次因一些醫(yī)務人員可能在穿戴防護用品時方式不正確，降低了防護效果或達不到防護效果。 再次因當地天氣熱，醫(yī)務人員奇缺，醫(yī)療資源稀缺，參與救治的醫(yī)務人員在當地隔離病房里工作的時間過長，導致醫(yī)務人員感染暴露的風險和機會大大增加。醫(yī)務人員防護要點埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南（第一版）國家衛(wèi)生計生委辦公廳國衛(wèi)發(fā)明電201457號2014年8月27日 隔離采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理

7、患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標準預防+接觸隔離+飛沫隔離一、診療過程中，應當穿戴個人防護用品：乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、面罩（護目鏡）、 防護服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等；避免無防護接觸：患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、排泄物污染的物品及環(huán)境；盡量減少針頭及其他銳器的使用，執(zhí)行安全注射，正確處理銳器，嚴格預防銳器傷。標準預防+接觸隔離+飛沫隔離二、進出隔離病房時，遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范要求嚴格按照相應的流程，正確穿脫防護用品，重點注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護。穿脫個人防護

8、用品時，為減少和避免脫卸過程可能的污染，建議先戴口罩再戴帽子，確保在脫卸時能最后摘除口罩；護目鏡和防護面罩應在穿防護服前完成，脫卸時要先脫防護服再脫卸臉面部防護用品。使用后的一次性使用防護用品嚴格按照醫(yī)療廢物處置，可以復用的防護用品嚴格遵循消毒與滅菌的流程。標準預防+接觸隔離+飛沫隔離三、醫(yī)務人員應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）要求，及時正確進行手衛(wèi)生。標準預防+接觸隔離+飛沫隔離四、醫(yī)務人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物 時，應當立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗；發(fā)生銳器傷時，應及時按照銳器傷處理流程進行處理；暴露后的醫(yī)務人員按照密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察。標準預防+接觸隔離+飛沫隔離 五、采集標本時，應當做好個人防護。標本轉運應當按照A類感染性物質包裝運輸要求進行，即應當置于符合規(guī)定的具有生物危險標簽、標識、運輸登記表、警告用語和提示用語的容器內，容器應置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的外包裝中，主容器與外包裝間填充足夠的吸附材料。標本由專人、專車護送至衛(wèi)生計生行政部門指定的專門實驗室檢驗，護送過程中應當采取相應的防護措施。 標準預防+接觸隔離+飛沫隔離 六、應對參與患者診治的醫(yī)務人員進行健康監(jiān)測，一旦出現