鼠疫知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、鼠疫知識(shí)講座鼠疫知識(shí)講座 內(nèi) 容 一、概論 二、病原學(xué) 三、流行病學(xué) 四、臨床特點(diǎn) 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 六、診斷 七、鑒別 八、治療 九、預(yù)防鼠疫知識(shí)講座2 內(nèi) 容 一、概論 一、概 論1、概念： 鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病。是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。主要通過(guò)染菌的鼠蚤為媒介進(jìn)行傳播。屬國(guó)際檢疫傳染病。我國(guó)將其列為法定甲類傳染病之首。鼠疫知識(shí)講座3一、概 論1、概念：鼠疫知識(shí)講座3 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。 本病起病急聚，病情嚴(yán)重，傳染性極強(qiáng)，病死率極高。 依據(jù)發(fā)病部位和病理變化的不同，常分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫、眼鼠疫

2、、腦膜炎鼠疫、腸鼠疫等病型。 鼠疫知識(shí)講座4鼠疫知識(shí)講座4 自然疫源性疾病不依賴人類就能在動(dòng)物間循環(huán)、傳播、流行的疾病。 國(guó)際檢疫傳染病種鼠疫、霍亂、黃熱病。 我國(guó)法定傳染病分類和病種分三類37種。甲類2種、乙類25種、丙類10種。鼠疫知識(shí)講座5 自然疫源性疾病不依賴人類就能在動(dòng)物間循環(huán)、傳 2004年新修訂的傳染病防治法中將原來(lái)的35種法定傳染病改為37種，新增了兩種為非典和禽流感。 鼠疫知識(shí)講座6 2、流 行 史 在人類歷史上鼠疫曾有過(guò)三次世界大流行。死亡人數(shù)以億萬(wàn)計(jì)。 第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，流行中心在中東、地中海沿岸。持續(xù)5060年。 第二次流行始于14世紀(jì)，遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸

3、。歐洲約四分之一人口死于鼠疫，該次鼠疫流行在醫(yī)學(xué)史上稱為“黑死病”。鼠疫知識(shí)講座7 2、流 行 史 在人類歷史上鼠疫曾有過(guò) 第三次大流行始于19世紀(jì)，持續(xù)到20世紀(jì)中葉，20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰，50年代基本平息。共波及亞洲、非洲、美洲的六十多個(gè)國(guó)家。 20世紀(jì)下半葉世界鼠疫疫情一直處于平穩(wěn)狀態(tài)，但90年代后，世界鼠疫重新呈現(xiàn)抬頭趨勢(shì)。鼠疫知識(shí)講座8 第三次大流行始于19世紀(jì)，持續(xù)到20世紀(jì) 第二次和第三次鼠疫流行都波及到我國(guó)，古醫(yī)書(shū)中稱之為“惡核”、“黑死病”。清朝詩(shī)人師道南的著名詩(shī)篇鼠死行真實(shí)生動(dòng)地再現(xiàn)了鼠疫流行時(shí)的慘狀。 日本人在 19401945年的侵華戰(zhàn)爭(zhēng)中，在我國(guó)建立了細(xì)菌工廠“7

4、31部隊(duì)”，使用了滅絕人性的細(xì)菌武器，造成我國(guó)浙江、江西、湖南和黑龍江四省十二縣人間鼠疫流行連續(xù)12年。鼠疫知識(shí)講座9 第二次和第三次鼠疫流行都波及到我國(guó)， 90年代以來(lái)，與世界其他地區(qū)一樣，中國(guó)的鼠疫自然疫源地再次進(jìn)入活躍期，一些靜息了多年的疫源地重新爆發(fā)流行，新疫源地不斷出現(xiàn)，人間鼠疫病例呈逐年上升趨勢(shì)。鼠疫知識(shí)講座10 鼠疫知識(shí)講座10 陜西鼠疫流行史 據(jù)調(diào)查證實(shí)，陜西人間鼠疫最早始于1905年，定邊發(fā)生一個(gè)村14例鼠疫，死亡13人。19251929年榆林、延安共6個(gè)縣、19301932共12縣發(fā)生人間鼠疫，1942年府谷發(fā)病76例。共計(jì)發(fā)病9649例，死亡8732例，死亡率高達(dá)90%。

5、榆林12縣只吳堡一縣無(wú)發(fā)病記載。臨床各型都有，以腺鼠疫為主，占71%。鼠疫知識(shí)講座11 陜西鼠疫流行史鼠疫知識(shí)講座11 二、病 原 學(xué) 形態(tài)：為革蘭氏陰性短小桿菌，無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞、有莢膜。體內(nèi)含內(nèi)毒素，并能產(chǎn)生外毒素，具有高度的特異性和免疫原性。 抵抗力：對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，對(duì)干燥、熱敏感，在潮濕、低溫環(huán)境下存活時(shí)間長(zhǎng)。在痰和膿液中可存活1020日，在蚤糞中存活1個(gè)月，在尸體中活數(shù)月。鼠疫知識(shí)講座12 二、病 原 學(xué)鼠疫知識(shí)講座12三、流 行 病 學(xué) 1、 傳染源 患病家鼠和肺鼠疫病人為主要傳染源。帶菌者作為傳染源的可能性不容忽視。 其他還有旱獺、地松鼠、貓、兔、駱駝等。 2、傳播途徑 鼠蚤傳

6、播（動(dòng)物蚤人） 皮膚傳播 消化道感染 經(jīng)呼吸道飛漠傳播（人人）鼠疫知識(shí)講座13三、流 行 病 學(xué) 1、 傳染源鼠疫知識(shí)講座13 3、 易感人群 人群普遍易感，有顯性感染和陰性感染之分，病后可獲得持久免疫。 4、 流行特征 存在自然疫源地，呈反復(fù)的流行與靜止交替，隨時(shí)對(duì)人類構(gòu)成威脅。鼠疫知識(shí)講座14 3、 易感人群鼠疫知識(shí)講座14 地區(qū)沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)分布，各地均可發(fā)生。 人-鼠關(guān)系人間鼠疫常發(fā)生于鼠間鼠疫之后。 季節(jié)人間多在夏秋季4-9月發(fā)生。鼠疫知識(shí)講座15鼠疫知識(shí)講座15 四、臨 床 特 點(diǎn) 1、潛伏期 一般1-8天，平均2-5天，接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天。 2、綜合表現(xiàn) 發(fā)病急，高熱，四肢酸痛，

7、體溫不規(guī)則，血壓下降，肝脾腫大，黏膜出血，可神志不清。鼠疫知識(shí)講座16 四、臨 床 特 點(diǎn) 1、潛伏期鼠疫知識(shí)講座16鼠疫知識(shí)講座培訓(xùn)課件 敗血癥型鼠疫是最為兇險(xiǎn)的一型。病人很快出現(xiàn)昏迷、休克、出血、循環(huán)衰竭而死亡。 其它型腦膜、咽、胃腸、皮膚等型少見(jiàn)。 鼠疫知識(shí)講座18鼠疫知識(shí)講座18 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高。 細(xì)菌可在淋巴結(jié)抽取物、血、腦脊液等標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)可找到細(xì)菌，為診斷依據(jù)。 血清學(xué)間接凝集、酶免、熒光抗體法等,靈敏、快速、特異性高.鼠疫知識(shí)講座19 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高。鼠 六、診 斷疑似病例： 起病前10天內(nèi)曾到過(guò)疫區(qū)或與鼠疫動(dòng)物或患者有接觸史，突然發(fā)病，病情迅

8、速惡化的高熱患者，并有下列情況之一者，應(yīng)考慮疑似病例。鼠疫知識(shí)講座20 六、診 斷疑似病例：鼠疫知識(shí)講座20 1、急性淋巴結(jié)腫，劇烈疼痛，出現(xiàn)被迫體位。 2、呼吸困難，咳血性痰。 3、具有毒血癥狀，迅速出現(xiàn)虛脫。 4、伴有重度中毒癥狀的其它綜合癥。鼠疫知識(shí)講座21 1、急性淋巴結(jié)腫，劇烈疼痛，出現(xiàn)被迫體位。鼠疫知 確定診斷 檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例患者的惟一依據(jù)。 確診首發(fā)病例后，檢出F1抗原或血清F1抗體4倍以上升高，或檢出病原菌。鼠疫知識(shí)講座22 確定診斷鼠疫知識(shí)講座22七、鑒 別 腺鼠疫與急性淋巴結(jié)炎、絲蟲(chóng)病、兔熱病鑒別。 肺鼠疫與大葉性肺炎、肺炭疽、鉤體肺出血鑒別。 皮膚鼠

9、疫與皮膚炭疽鑒別。 敗血癥型與其它敗血癥鑒別。鼠疫知識(shí)講座23七、鑒 別 腺鼠疫與急性淋巴結(jié)炎、絲八、治 療 1、一般治療 嚴(yán)格消毒隔離， 病室滅蚤、滅鼠?；颊吲判刮?徹底消毒。病人絕對(duì)臥床休息，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格 防護(hù)。立即報(bào)告疫情。腺鼠疫隔離至炎癥消失， 肺鼠疫嚴(yán)格呼吸道隔離至痰菌陰性。 2、病原治療 早期應(yīng)用抗生素治療是降低病死率的關(guān)鍵。可選用慶大、氯霉素、鏈霉素。 鼠疫知識(shí)講座24八、治 療 1、一般治療 3、對(duì)癥支持治療 補(bǔ)液、降溫，必要時(shí)可 輸血或血漿。中毒癥狀嚴(yán)重者可加用腎上腺皮質(zhì)激素。 4、局部治療 淋巴結(jié)一般不需局部處理，必要時(shí)淋巴結(jié)周圍可用鏈霉素局部注射，個(gè)別液化者可切開(kāi)引流。鼠

10、疫知識(shí)講座25 3、對(duì)癥支持治療鼠疫知識(shí)講座25九 預(yù) 防 我國(guó)鼠疫自然疫源地面積廣大，類型復(fù)雜，鼠間鼠疫在自然界保存機(jī)理尚不清楚，而鼠疫的發(fā)生又有間斷性和突然性的特點(diǎn)。所以，預(yù)防鼠疫必須樹(shù)立長(zhǎng)期努力，反復(fù)斗爭(zhēng)的思想。鼠疫知識(shí)講座26九 預(yù) 防 我國(guó)鼠疫自然疫源地面積 1、管理傳染源 滅鼠滅蚤 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，密切監(jiān)視疫情動(dòng)態(tài)。 嚴(yán)格隔離患者，接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天，曾接受過(guò)預(yù)防接種者檢疫12天。 患者的分泌物與排泄物應(yīng)徹底消毒，尸體應(yīng)用尸體袋嚴(yán)密包套后焚燒 鼠疫知識(shí)講座27 1、管理傳染源鼠疫知識(shí)講座27 2、切斷傳播途徑 對(duì)來(lái)自疫區(qū)的車、船、飛機(jī)嚴(yán)格檢疫并滅鼠、蚤。對(duì)可疑旅客應(yīng)醫(yī)學(xué)隔離檢疫。 3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) （1）進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須穿防護(hù)服、高筒靴、戴厚口罩、面罩、防護(hù)眼鏡、像皮手套等。鼠疫知識(shí)講座28 2、切斷傳播途徑鼠疫知識(shí)講座28 （2）預(yù)防性投藥 口服磺胺嘧啶，或四環(huán)素，連服六天。 （3）預(yù)防接種 通常接種后10天