噪聲危害與聽力防護(二)課件

1、噪聲危害與聽力保護(二)程建華2013年3月三、聽力保護相關法規(guī)制度1、工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 -衛(wèi)生部1999年12月24日頒布實施2、青島煉化員工聽力保護管理規(guī)定 -(2012年5月17日實行） 三、聽力保護相關法規(guī)制度1、工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 -衛(wèi)生部1999年12月24日頒布實施三、聽力保護相關法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 適用范圍：所有有職工每工作日8小時暴露于等效A聲級大于等于85分貝的企業(yè)。三、聽力保護相關法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 對企業(yè)的要求： 1、 噪聲監(jiān)測； 2、制定聽力保護計劃； 3、工程控制措施； 4、護耳器的要求與使用培訓； 5、記錄保存 。 三、聽

2、力保護相關法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 聽力保護培訓： 1、每年對暴露于等效聲級大于等于85分貝的職業(yè)進行聽力保護培訓； 2、作業(yè)場所、生產設備和防護設備改變時，培訓內容應相應更新。 三、聽力保護相關法規(guī)制度工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范 聽力保護培訓內容： 1、噪聲對健康的危害； 2、聽力測試的目的和程序； 3、本企業(yè)噪聲實際情況及噪聲控制的一般方法； 4、使用護耳器的目的，各類型護耳器的的優(yōu)缺點、聲衰減值和如何選用、佩戴、保管和更換。 四、工業(yè)噪聲的控制（一）噪聲源的控制 1、減少聲源強度（從源頭抓起） 用無聲的或低噪聲的工藝和設備代替高噪聲的工藝和設備，提高設備的加工精度和安裝技術，使發(fā)聲

3、體變?yōu)椴话l(fā)聲體等，這是控制噪聲的根本途徑。 2、合理布局 把高噪聲的設備和低噪聲的設備分開；把操作室、休息間、辦公室與嘈雜的生產環(huán)境分開；把生活區(qū)與廠區(qū)分開，使噪聲隨著距離的增加自然衰減。城市綠化對控制噪聲也有一定作用。四、工業(yè)噪聲的控制（二）吸聲 如果室內有一個聲源，這個聲源發(fā)出的聲波將從墻面、頂棚、地面以及其他物體表面進行多次反射。反射結果，將使室內聲源的噪聲級比同樣聲源在露天的噪聲級高10-15dB。如果用吸聲材料裝飾在房間的表面上，或者在空間懸掛吸聲體，那么房間噪聲就會降低，這種控制噪聲的方法叫做吸聲。四、工業(yè)噪聲的控制 （四）消聲器 消聲器是一種允許氣流通過而阻止或減弱聲音傳播的裝置

4、，是降低空氣動力性噪聲的主要技術措施，安裝在風機進口和排氣管道上。 目前采用的消聲器有四種類型：阻性消聲器，抗性消聲器，阻抗復合消聲器和微孔消聲器。四、工業(yè)噪聲的控制（五）個人防護 由于技術和經濟上的原因，在用以上方法難以解決的高噪聲場所，佩帶個人防護用品，則是保護工人聽覺器官不受損害的重要措施。理想的防噪聲用品應具有隔聲值高，戴起來舒適，對皮膚沒有損害作用。此外，最好不影響語言交談。常用的防噪聲用品有耳塞、耳罩和防噪聲頭盔等。四、工業(yè)噪聲的控制四、工業(yè)噪聲的控制(六) 典型噪聲控制方法五、護耳器的使用(一) 護耳器的種類；(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點；(三) 護耳器的選用；(四) 佩戴護耳器優(yōu)

5、點實例。五、護耳器的使用(一) 護耳器的種類： 1、耳塞； 2、耳罩； 3、防噪聲頭盔。 耳塞耳罩防噪聲頭盔五、護耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點 耳塞的好處： -容易攜帶及存放； -在熱的環(huán)境中比較舒適； -不妨礙其它安全用具； -比耳罩便宜。 五、護耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點 耳塞的缺點： -容易遺失； -顎骨運動時可能移動； -佩戴比耳罩稍微復雜； -監(jiān)察比較困難； -耳朵在有患感染性疾病時不適用。 五、護耳器的使用(二) 耳塞(罩)的優(yōu)缺點 耳罩的好處： -容易取得舒適效果； -容易保養(yǎng)； -容易監(jiān)察； -比較穩(wěn)定； -容易佩戴。五、護耳器的使用(三) 護耳器的選用原則：

6、 -舒適； -容易佩戴； -聲衰減量大，符合要求； -尺碼及適合程度佳； -衛(wèi)生、耐用； -取得批準。(四) 佩戴護耳器優(yōu)點實例 要將工人8小時實際接觸水平降到85dB(A)以下，可通過佩帶護耳器實現(xiàn)，只要作業(yè)場所噪聲測定值在減去護耳器標定的聲衰減乘0.6后，剩下的噪聲水平低于85dB(A)即可算達標。 聲衰減 sound-attenuation:在一個給定的測試信號下，所有受試者在戴與不戴耳罩時，兩者聽閾之差的平均分貝值。五、護耳器的使用六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(一) 上崗前職業(yè)健康檢查；(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查；(三) 離崗職業(yè)健康檢查；(四) 復查；(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準；(

7、六) 處理原則；(七) 勞動能力鑒定。(一) 上崗前職業(yè)健康檢查【目標疾病】職業(yè)禁忌證： 各種病因引起永久性感音神經性聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾25dBHL）； 中度以上傳導性耳聾； 期以上高血壓 ；(4)器質性心臟病；(5)雙耳346K Hz平均聽力損失大于40dB。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查【目標疾病】 職業(yè)?。郝殬I(yè)性聽力損傷 職業(yè)禁忌證： 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽力損失65dBHL）; 各種病因引起永久性感音神經性聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音

8、氣導聽閾25dBHL）六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(二) 在崗期間職業(yè)健康檢查(3) 中度以上傳導性耳聾；(4) 期以上高血壓；(5) 器質性心臟病；(6) 雙耳346K Hz平均聽力損失大于40dB伴 耳鳴。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(三) 離崗時職業(yè)健康檢查 確定其在停止接觸噪聲時的健康狀況； 如果最后一次在崗位期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前90日內,可視為離崗時的檢查。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(四) 復查：脫離噪聲48小時復查純音測聽；脫離噪聲7天后再次復查純音測聽，聲導抗、耳聲發(fā)射等。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 診斷原則： 根據明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失

9、或耳鳴的癥狀，純音測聽為感音性聾，結合動態(tài)觀察資料，現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，并排除其他原因所致的聽力損失，即可診斷。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護 診斷步驟： 1職業(yè)接觸史的確認（車間工作位8小時等效連續(xù)A聲級測定）； 2職業(yè)健康檢查。重點在耳科檢查，純音聽力篩查（最好脫離噪聲接觸48小時進行）； 3出現(xiàn)普通疾病不能解釋地聽力下降病例，而且語頻平均聽閾達到聽力損傷時，在脫離噪聲接觸7天后復查純音聽力測定。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 診斷步驟： 4聽力復查后仍然出現(xiàn)語頻平均聽閾達到聽力損傷時，應提請職業(yè)病診斷。 5接受職業(yè)病診斷申請，辦理相關手續(xù)，住院進行試驗性治療。 6再次確認

10、語頻平均聽閾達到聽力損傷后，進行聲導抗檢測，排除聲反射正常的個體，對聽閾損傷40分貝以下者，可以考慮耳聲發(fā)射檢測。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 診斷步驟： 7進行ABR及ASSR等相關檢測，進一步客觀分析聽力損傷的存在。 8做好鑒別診斷，確認并計算噪聲引起的語頻平均聽閾（注意年齡及性別校正），評定聽力損傷程度。 9定級。輕度聽力損傷2640dB；中度聽力損傷4155dB；重度聽力損傷5670dB；噪聲聾7190dB。 10診斷報告書。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 正常聽力范圍與觀察對象： 1、聽力正常范圍 各頻率聽力損失均25dB，按附錄B

11、的B.1在Nl、N2區(qū)。 2、觀察對象 各頻率聽力損失均25dB，按附錄B的B1章判定聽力損失在IIV區(qū)(級)。在IIV區(qū)(級)范圍內者，均屬觀察對象。而聽力損失達V級者，再按附錄B的B2章計算雙耳平均聽閾后，尚無聽力損傷者。六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護 (五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 a)I級：N1+A b)級：N1+B或D+A c)級：N1+C或D+B d)級：D+C e)V級：E+B或E+C六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準 聽力損傷分級： 1、任一耳聽力損失達V級者，按附錄B的B2章計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。 2、凡高頻(3000，4000，6000HZ)任一頻率聽力下降30dB，可按附錄B的B2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷。 3、輕度聽力損傷2640dB。 4、中度聽力損傷4155dB。 5、重度聽力損傷5670dB。 6、噪聲聾7190dB。 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(五) 職業(yè)性聽力損傷診斷標準職業(yè)性噪聲聽力損失分級圖六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)性噪聲聽力損失分級圖 高頻 分級 語頻N2ABCN1正常I D/ E/（噪聲聾） 六、噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(六) 處理原則 1、觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。聽力損傷者聽力下降56dB以上，