等級醫(yī)院評審訪談手冊(護理)-30本

1、 在搶救結束后6小時內，據(jù)實、準確記錄搶救過程。7）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止再發(fā)生類似的問題。145.患者發(fā)生躁動時的應急預案1）對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。2）病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員應及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時巡視，必要時使用保護性約束或專人守護，防止患者誤傷及自傷，并注意觀察，防止并發(fā)癥，待病情好轉后及時中止使用制動約束器具。3）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。4）通知家屬，向家屬介紹躁動發(fā)生的經過情況。5）加強生活

2、護理，增加患者舒適感，保持環(huán)境安靜，6）做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。146.患者出現(xiàn)精神癥狀時的應急預案1）護士首先應詳細評估患者病情，及時報告醫(yī)生和護士長，并逐級上報。2）在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專人守護。3）對于躁動患者，必要時應采取約束的方法，同時要經常觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運情況。4）協(xié)助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后反應。5）患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關部門，協(xié)助處理。6）在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽、同時要注意自我防護，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。7）護士在語言、態(tài)度上

3、要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。8）嚴格管理患者用物，如剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。9）測體溫時護士應始終守護在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。10）服藥時要看著患者咽下，并檢查確認。11）、進食時注意觀察，提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸。147.住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案1）發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2）立即通知醫(yī)生，給予吸氧。準備好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊管等搶救設備，積極配合搶救。3）迅速建立靜脈通道，準確地實施輸血、輸液及各種止血治療。4）保持呼吸通暢，及時清除口鼻腔血液。5）做好心理護

4、理，關心、安慰病人，及時清除血跡、污物，減輕患者的恐懼心理。6）嚴密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。7）準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。8）熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的護理。9）遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。10）對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg。11）認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。148.藥物引起過敏性休克的應急預案1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

5、2）患者發(fā)生青霉素（或先鋒類）過敏反應時，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，應遵醫(yī)囑每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6）觀察及記錄患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7）按規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。149.患者大咯血的應急預案1）使患者倒置或

6、頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌拉出，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2）給患者持續(xù)低、中流量吸氧。3）迅速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。4）及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準備，準備氣管插管等器械。5）絕對臥床休息，給予心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施。6）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：a清潔口腔，保持床單元整潔、室內安靜、空氣新鮮。b讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥。c大咯血患者止血后，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。d

7、搶救結束后6h內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。150.急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應急預案1）急診患者做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。2）護送人員在途中應密切觀察患者的病情，有變化時及時采取應急措施。3）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓。4）根據(jù)發(fā)生的地點實施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，適時轉入搶救室，中途不得中斷搶救。151.氣管切開使用呼吸機患者

8、意外脫管應急預案立即用血管鉗撐開切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套裝管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據(jù)病情再調整。如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。配合醫(yī)生查動脈血氣分析，根據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。152.除顫儀故障應急預案 值班護士應熟悉除顫儀的使用性能及使用指征。除顫儀本身帶有蓄電池。平時應定期充

9、電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)。每周檢查，每月充放電一次，確保設備運轉良好，定點放置配套導電糊，設專人定期檢查、維護，做好使用、維修登記。在使用除顫儀過程中，如遇除顫儀出現(xiàn)故障無法使用，護士應停止應用故障除顫儀，立即行持續(xù)CRP，并上報行政總值班，調用院內除顫儀，同時評估病人、協(xié)助醫(yī)生進行其他搶救措施。故障的除顫儀應掛“儀器故障牌”，及時通知醫(yī)學裝備科（電話7628017）維修。維修過程及維修結果應及時在搶救儀器檢查登記本上登記備案。153.監(jiān)護儀故障應急預案值班護士應熟知本病房、本班使用的監(jiān)護儀及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。在使用監(jiān)護儀過程中，隨時觀察監(jiān)護儀的動態(tài)變化，確保體征參數(shù)正常。

10、如遇監(jiān)護儀出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報警、設備故障等時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用監(jiān)護儀的安全。醫(yī)學裝備科應定期檢查監(jiān)護儀狀況，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記。監(jiān)護儀不能正常工作時，護士應立即停止應用監(jiān)護儀，同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。故障的監(jiān)護儀掛上“故障報修”，及時通知醫(yī)學裝備科（電話7628017）維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。154心電圖機突發(fā)意外情況應急預案 操作人員應熟知心電圖機使用性能及操規(guī)范。 心電圖機本身帶有蓄電池，平時應定期充電，以保證意外停電時能夠正常運行，并定期檢查儀器情況，確保設備運轉

11、良好，做好維修、維護登記。 在急診或搶救過程中如遇設備故障，應立即更換備用設備，嚴密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成各項搶救措施。故障心電圖機應懸掛“儀器故障牌”，及時通知醫(yī)學裝備科（電話7628017）維修，維修過程及維修結果應及時登記備案。155.輸液泵、注射泵故障應急預案 發(fā)生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。殘留報警時，按消音鍵清除，提示藥液殘余。 注射完畢報警時，按消音鍵清除，及時更換新的藥液或停止注射。 管路堵塞報警時，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時排除故障或重新 注射。 電源線脫落報警時，接上電源線。 電池欠壓報警時，可進行充電或接上電源線。 若故障不能排

12、除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。若無注射泵，匯報護士長、醫(yī)生，外借注射泵。 若使用了血管活性藥物，護士密切觀察病人病情變化，做好生命體征監(jiān)測。立即通知醫(yī)學裝備科（電話7628017）維修。 156.洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。立即通知維修維修洗胃機。157.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼

13、續(xù)為患者吸氧，并向患者做好解釋及安慰工作必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知物業(yè)7628257進行維修。158.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器（或洗胃機）進行吸引。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知物業(yè)7628257進行維修。159.優(yōu)質護理服務的目標和內涵優(yōu)質護理服務目標：患者滿意；社會滿意；政府滿意。優(yōu)質護理服務內涵：1）實施責任制整體護理；2）要滿足病人基本生活的需要

14、；3）要保證病人的安全；4）要保證病人軀體的舒適；5）協(xié)助平衡病人心理；6）取得病人家庭和社會的協(xié)調和支持；7）用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。160.醫(yī)院領導層和有關部門對優(yōu)質護理具體支持措施有哪些？ 答：醫(yī)院有優(yōu)質護理工作方案及工作規(guī)劃，領導小組由院長任組長全面負責優(yōu)質護理服務工作，分管副院長任副組長負責督促優(yōu)質護理服務工作計劃的實施。有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度與措施及考評機制。各部門對優(yōu)質護理具體支持措施如：1)人事科協(xié)助護理部按計劃招聘護士，充實臨床一線護士數(shù)量，2)財務科協(xié)助護理部實施績效考核方案，提高一線護士福利待遇，實行同工同酬。3)保衛(wèi)科協(xié)助護理部實施病區(qū)控煙、

15、陪客管理，4）總務科保障氣動管道物流傳輸系統(tǒng)正常運行，減少臨床負擔，5）后勤物業(yè)保障病區(qū)環(huán)境的整潔干凈6）醫(yī)學裝備科保障物資及臨床護理用具的及時供應。7)藥劑科協(xié)助科室進行藥品管理。161.整體護理對病區(qū)的基本要求是什么？病區(qū)每個病人都要有護士專人負責其護理工作。162.實施責任制護理病區(qū)對護士長排班有哪些要求？要安排好護理人員，病區(qū)護士與床位比不能低于0.4:1，要求護士要全面負責每個患者的情況，要全面評估患者的病情和心理社會需求，做好整體護理，每個護士負責護理患者的數(shù)量不超過8人。163.科室質量改進活動是如何開展的？根據(jù)科室情況回答。（如每個月開展1次，每季度一次總結，年終進行年終總結。

16、）164.病房質控情況？每月科室質控小組分分級護理、健康教育、醫(yī)院感染、護理安全、護理文書、優(yōu)質護理、輸血管理、危重患者管理進行質控，護士長每周對危重患者進行質控，科室質控會議針對一個高發(fā)或高危的具體問題進行討論分析并開展PDCA165.護士長召開工休會應該至少多少時間一次？至少一月一次。166.護理人員緊急調配的要求是什么？科室出現(xiàn)緊急人力需求時，先在科室內進行人員調配；科室調配有困難時，報告科護士長進行調配；科護士長調配有困難時，報告護理部進行院內調配。167.聘用護理人員的基本工資是如何計算的？取得護士執(zhí)業(yè)資格人員，通過醫(yī)院組織的公開招聘方式，擇優(yōu)錄?。w檢合格）進入醫(yī)院護理崗位，簽訂正

17、式聘用合同起，其工資待遇包括：基礎工資+相應崗位的績效工資第一年為臨床試用期基礎工資只享受學歷工資（最高學歷）中專500元、大專550元、本科600元。第二年基本工資包括：學歷工資+職稱工資+工齡工資學歷工資（最高學歷） 中專500元、大專550元、本科600元。職稱工資（不累加） 護士200元、護師400元、 主管護師900元。工齡工資每增加一年月增加50元168.臨床責任護士的職責是什么？承擔所分管患者的護理工作：入院介紹，入院評估，制定并執(zhí)行各項護理措施，進行健康教育及康復指導，落實等級護理要求，觀察病情，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理記錄。做好轉科、出院患者的出院指導。169.護士的職責是什么

18、？保護生命、減輕痛苦、增進健康。170.護士的權利是什么？獲取工薪、保險、福利待遇；獲得職業(yè)防護、醫(yī)療保健服務；接受職業(yè)健康監(jiān)護；晉升技術職稱；持續(xù)學習提高自身素質；獲得從事工作的相關信息。171.護士的義務是什么？依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當及時提出合理建議；關愛病患，維護權益；主動參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動實施或參與病患救護。172.申請執(zhí)業(yè)注冊的要求是什么？具有完全民事行為能力；完成普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，完成8個月以上臨床實習，取得學歷證書；通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。173.護士執(zhí)業(yè)注冊的有效

19、期為幾年？護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為5年。174.不得單獨從事護理工作的人員有哪些？未取得護士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點與證書規(guī)定不符；超過執(zhí)業(yè)許可效期。175.操作便攜式血糖儀護理人員需要哪些資質？依法執(zhí)業(yè)注冊，經過醫(yī)院內有資質的檢驗師培訓，通過護理部組織的相關準入考試，報醫(yī)務科核準。176.關于落實醫(yī)院工作計劃，護理管理人員要了解掌握和重點做好哪些工作？要了解醫(yī)院護理工作建設發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院工作計劃、做到月有重點、每周做好日常工作，有月小結和年度工作總結。177.什么是三級護理管理組織體系?醫(yī)院護理部病區(qū)三級管理體系。178.醫(yī)院的護理管理崗位有哪些？護理部主任、護理部副主任、科護士長、護理部質控員、

20、護理部干事、護士長。179.三級醫(yī)院綜合評審標準對護理部的培訓要求有哪些？要組織培訓全院護理人員學習護士條例，護士管理辦法、衛(wèi)生部頒布的相關法律法規(guī)、優(yōu)質護理服務和責任制護理實施方案、護理專業(yè)的新理論、新知識、新技術、心理護理知識和部分專科護理知識，對新入人員和特殊護理崗位要做好崗前培訓等等。要有培訓記錄，檢查培訓效果，根據(jù)培訓考核情況批準上崗資質。180.護理人員崗前培訓內容有哪些？有護士條例等法律法規(guī)、醫(yī)院組織架構、規(guī)章制度、管理規(guī)定、護患溝通、 護理禮儀、消防安全、操作常規(guī)、院感應知應會等。181.如何進行護理人員層級劃分？護理部制定護理人員層級劃分標準科室根據(jù)專業(yè)水平、工作能力、工作年

21、限、職稱等，對護理人員層級進行界定護理部審核通過。182.各層級升級要求？護士層級升級必須符合以下4條要求：達到護理部規(guī)定的層級劃分要求。護士能執(zhí)行并履行其相對應的崗位職責，做到能級對應。層級護士必須完成本年度護理部及科室制定的培訓目標。層級護士必須通過本年度護理部及科室的考核，成績達標。183.各層級升級時間？各層級升級規(guī)定，每年一次（每年12月中旬）由符合條件護士本人申請，通過科室、護理部審核，每年12月低晉升。184.各層級升級程序？各層級升級程序：由護士本人書面申請遞交本科室護士長科室質量管理小組審核（符合條件）上報護理部護理部再次審核（符合條件）予以升級。185.科室對不同層級護士的

22、培訓要求？ 培訓內容有哪些？今年參加了哪些培訓？護士應根據(jù)自身層級回答，內容詳見在職培訓本186.護理管理人員要熟悉掌握哪些標準？醫(yī)院常用護理工作制度、各級護理崗位工作標準、分級護理標準、基礎護理標準、常用?？谱o理工作標準、優(yōu)質護理服務標準、責任制護理工作標準、醫(yī)院護理崗位準入標準、醫(yī)院績效考核標準。187.護士對排班提出要求是否有體現(xiàn)？ 見科室換班登記本。188.病人總數(shù)？護士總數(shù)？病房使用率？級護理數(shù)？根據(jù)各科情況回答。189.若臨時出現(xiàn)收住病人較多且病情較重，應如何調整上班護士？各科人力資源調配方案進行調配。190.護士長如何監(jiān)管搶救車？ 是否有記錄？專人管理，每周定期檢查，護士長每月檢

23、查，在急救藥品登記本查對處注明合格并簽名。191.國家衛(wèi)計委頒發(fā)的兩個新的護理衛(wèi)生行業(yè)標準是什么？2013年，國家衛(wèi)計委法制司 國衛(wèi)通【2013】6號，審批通過制定護理分級靜脈治療護理技術操作規(guī)范兩個衛(wèi)生行業(yè)標準。 （WS/T 431-2013）2013年11月14日：國家衛(wèi)計委發(fā)布的。2014年5月1日發(fā)出實施通知。四、藥事管理訪談內容護理人員：1、詢問麻醉藥品余液處理情況？答：手術室和北院產科存在麻醉藥品余液情況,余液投放感染性醫(yī)療垃圾中集中無害化處置,處理需有記錄,并雙人簽名。2、備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程？答：備用藥品實用專人管理，三統(tǒng)一（儲存位置、規(guī)范管理、清單格式），

24、實行基數(shù)管理，統(tǒng)一目錄和數(shù)量，科室定期檢查，藥劑科備案，醫(yī)務、藥劑、護理每月檢查一次。醫(yī)院統(tǒng)一制定各科室急救備用藥品種類及數(shù)量醫(yī)院統(tǒng)一制定各科室急救備用藥品種類及數(shù)量填寫急救備用藥品清單，護士長核對后簽字上報藥劑科備案各科室憑清單到藥庫領取急救藥品基數(shù)急救藥品使用后醫(yī)生補開醫(yī)囑護士從藥房領取有效期不足一個月的搶救藥品科室填寫報損清單，由管理護士與護士長簽名將過期藥品與報損單一起送至藥房，換領合格批號藥品護士補充藥品并做好登記3、病區(qū)口服藥品如何發(fā)放？有何要求？答：病區(qū)實行口服藥品單劑量發(fā)放，由護理人員分次按時發(fā)放給病人服用。4、自備藥品管理？什么情況下可自備藥品？要什么手續(xù)？答：住院患者自備藥

25、品的使用住院患者自備藥品指在住院期間患者使用本人或家屬帶入本醫(yī)療機構內而非本院藥劑科供應的藥品。醫(yī)院原則上不允許住院病人自備藥品。僅在病情確需，經科主任同意后，方可遵照醫(yī)囑使用。住院患者使用的自備藥物，必須是本院無此藥或同類藥物，并且為患者病情所需。特殊情況下住院患者使用自備藥品，按以下程序處理：患者填寫“住院患者自備藥物使用責任書”，并簽名。醫(yī)師確保患者自備藥品來源安全可靠、性質穩(wěn)定并且是在有效期內（如提供藥品購銷發(fā)票、他院出院小結等），方可在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑。開醫(yī)囑時，在該藥品名旁注明“患者自備”，并寫明用法和用量。自備藥物由患者自行保管，按藥品說明書規(guī)定的儲存條件儲存，否則不予使用。若需

26、由病房護士保管住院患者自備藥品時，則應在“住院患者自備藥品使用責任書”中詳細記錄自備藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、效期等。自備藥品配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對；使用自備藥物時，由責任護士負責給藥，并做好記錄。5、本科室常用的冷藏藥品目錄及儲藏條件？答：目錄見內網“公共文檔藥劑科”文件，儲藏條件為2-8C。6、高危藥品KCL注射液余液處理，是否有專門棄取登記本？答：制定KCL使用規(guī)程。五、院感管理模擬訪談與提問知識類型訪談對象訪談問題回 答 要 點手衛(wèi)生管理全院全員1.什么叫手衛(wèi)生【手衛(wèi)生】為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚

27、污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2.手衛(wèi)生應遵循的原則1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.醫(yī)務人員（洗手或手衛(wèi)生）指征是什么（5個時刻） 5個時刻“兩前三后”：1.接觸患者前；2.進行清潔或無菌操作前；3.接觸患者后；4.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物后；5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。手衛(wèi)生管理全院全員4.現(xiàn)場演示：六（七）步洗手法【要求全院同質化，請參見院感小喇叭發(fā)布的洗手小視頻】內、外、夾、弓、大、立、（腕），

28、揉搓至少15秒，整個過程4060秒；操作熟練，動作標準?！敬┲L工作服時請執(zhí)行6步洗手，穿著短工作服時執(zhí)行7步洗手】5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測應達的標準值是多少?1.洗手和衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm；2.外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm。6.執(zhí)行手衛(wèi)生的意義洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法,嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少2030醫(yī)院感染的發(fā)生。外科系列醫(yī)務人員7.什么是外科手消毒外科手消毒:指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑應具有持續(xù)抗菌活性。8.外科手消毒應遵循

29、的原則1.先洗手，后消毒；2.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。手衛(wèi)生管理外科系列醫(yī)務人員9.現(xiàn)場演示：外科手消毒方法先洗手、后消毒，取適量的清潔劑用滅菌軟毛刷刷洗指甲下的污垢六步洗手法環(huán)形揉搓前臂至上臂下1/3，交換進行流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，再用無菌干毛巾依次擦凈取適量的手消毒劑于一手掌心，另一手指尖在該手掌心內揉搓用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一手的前臂至上臂下1/3重復步驟、取適量的手消毒劑，進行六步洗手法。護士長10.手衛(wèi)生管理（持續(xù)改進，提高手衛(wèi)生依從性）1.確保手衛(wèi)生設施配備齊全，達到清潔的手，呵護健康20152018其目標要求：醫(yī)務人員手衛(wèi)

30、生依從性60（重點科室依從性75）。2.加強科室手衛(wèi)生培訓，培訓覆蓋率100%、操作正確率90%、相關知識知曉率90%；3.每周組織手衛(wèi)生依從性督查，知曉本科室日常手衛(wèi)生依從性（統(tǒng)計值），并予持續(xù)改進。職業(yè)安全管理全院全員11標準預防的（三大）原則2.雙向防護：既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳染給病人；3.三種隔離：根據(jù)傳播途徑執(zhí)行接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。12.標準預防的概念標準預防:認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，在接觸上述物質者，必須采取防護措施。13.標準防護的八項具體措施1.手衛(wèi)生；

31、2.戴手套；3.正確使用口罩、防護鏡和面罩或防護服等防護用品。(血液體液可能污染面部時，要佩戴防護眼鏡或防護面罩；血液體液可能污染皮膚或衣服時，要穿防護服等)4.遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。5.落實三種隔離，收治傳染病患者時可根據(jù)其傳播途徑，采取相應隔離措施，包括接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。6.加強污染的儀器/設備、環(huán)境物表及器具的清潔與消毒處理。7.遵守安全注射的原則。8.正確處置醫(yī)療廢物。職業(yè)安全管理全院全員14.職業(yè)暴露后的緊急處理步驟即“一擠、二沖、三消毒、四上報”發(fā)生銳器傷的緊急處置：1.立即從損傷的近心端向遠心端擠出損傷處的血液；2.再用流動水和肥皂液沖洗傷口35分鐘；3.后用75%

32、的酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。發(fā)生皮膚或粘膜暴露緊急處置:以流動水或生理鹽水反復沖洗皮膚、粘膜35分鐘。4.局部處理后報告科主任或護士長，科主任、護士長一經確認，從 “院感1號”和不良事件上報系統(tǒng)雙重線上報告院感辦。15.職業(yè)暴露一經確認，各類血源性感染的評估、分級與追蹤1.院感辦接到報告后，據(jù)需申請專家會診并完成暴露級別（一級、二級、三級）與暴露源類型（輕度、重度和暴露源不明）的核實和確認，根據(jù)暴露者的具體情況，給出預防用藥（24小時內服藥阻斷效果最佳）及追蹤檢測指導意見供暴露者自愿選擇。2.HBV、HCV、HIV及梅毒陽性暴露確認后，由院感辦出具體檢追蹤卡，員工持卡到體檢科抽血，進行相應

33、的標志物本底與跟蹤檢測（跟蹤檢測：按0、3、6的時間節(jié)點進行）；3.院感辦須對暴露的處理進行隨訪與跟蹤情況，定期總結分析。職業(yè)安全管理全院全員16.醫(yī)務人員職業(yè)安全管理應遵循什么原則？防護分哪幾級？醫(yī)務人員安全管理應遵循標準預防的原則，在標準預防的基礎上，根據(jù)接診患者的不同，落實分級防護（四級），即：基本防護、一級防護、二級防護、三級防護。17、醫(yī)務人員分級防護原則與要求醫(yī)護人員分級防護原則與要求：1、基本防護適用對象：適用于普通門（急）診、普通病區(qū)的醫(yī)務人員。防護配備：工作衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。防護要求：嚴格遵守標準預防的原則，落實手衛(wèi)生。2、一般防護（一級防護）適用對象：

34、適用于醫(yī)院感染性疾病病區(qū)、發(fā)熱門(急)診從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：除基本防護的配備以外，還要佩戴外科口罩，必要時穿隔離衣、戴乳膠手套（分診臺的護士可以不穿隔離衣）。防護要求：嚴格遵守標準預防的原則，落實手衛(wèi)生，遵守消毒隔離、隔離的各項制度，結束工作時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。職業(yè)安全管理全院全員17、醫(yī)務人員分級防護原則與要求3、加強防護（二級防護）防護對象：適用于進入傳染病區(qū)的醫(yī)、護、技人員，傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS病房的工作人員（醫(yī)、護、技、工、勤），轉運疑似SARS和臨床診斷SARS患者的醫(yī)務人員和司機，進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物

35、的操作時的醫(yī)、護、技人員等。防護要求：在一級防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生防護，選擇使用以下防護用品：隔離衣、護目鏡、手套、面罩、鞋套等。嚴格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和摘脫防護用品，結束工作時進行個人衛(wèi)生處置。4、嚴密防護（三級防護）防護對象：適用于進行有創(chuàng)操作，如給呼吸道傳染病患者實施氣管插管、切開和吸痰時。防護要求：在加強防護的基礎上，還應加戴面罩或全面性呼吸防護器。職業(yè)安全管理全院全員18.現(xiàn)場演示：眼睛沾染患者血液后的緊急處理考察洗眼器的使用方法，洗眼器是否處于備用狀態(tài)。19.現(xiàn)場演示：查看防護用品的配備與使用情況或考核防護用品的穿脫程序查看科室

36、防護用品的儲備和放置，訪談或考核員工防護用品的選擇和使用方法。穿、脫防護用品應遵循的程序：【穿戴流程】洗手（或手消毒）戴帽子戴醫(yī)用防護口罩（或N95口罩）穿隔離衣（或防護服）帶護目鏡（或防護面罩）穿防水靴或鞋套戴手套進入污染區(qū)。【脫卸流程】摘手套洗手（或手消毒）摘護目鏡或防護面罩脫隔離衣（或防護服脫防水靴或鞋套洗手（或手消毒）摘除口罩、帽子洗手與手消毒進入清潔區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）20.什么叫醫(yī)院感染醫(yī)院感染:又叫醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)

37、院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。醫(yī)院感染監(jiān)測管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）21.醫(yī)院感染散發(fā)病例的發(fā)現(xiàn)及上報時限？上報責任人？科室應開展院感病例監(jiān)測與風險評估，新發(fā)醫(yī)院感染散發(fā)病例由經治醫(yī)生應于24小時之內從院感一號線上報告院感辦。22.什么是醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（或某種醫(yī)院感染在一段時間的發(fā)生率顯著高于平均水平時，也應按照醫(yī)院感染暴發(fā)處理）。23.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感

38、染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。24.什么是醫(yī)院感染流行醫(yī)院感染流行：是指在醫(yī)院或其科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。25.醫(yī)院感染暴發(fā)流行或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程經臨床科室監(jiān)測，出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生達到醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，經治醫(yī)生立刻報告科室負責人，科室負責人確認后立即報告院感辦；細菌培養(yǎng)室通過微生物監(jiān)測，疑似醫(yī)院或科室醫(yī)院感染聚集性發(fā)生時，立即報告院感辦。醫(yī)院感染監(jiān)測管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）26.發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)后應該采取哪些有效措施1.立即采取有效處理措施：隔離病人控制感染源，切斷傳播途徑，查找感染原因，實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療

39、安全。2.協(xié)助院感辦開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。27.醫(yī)院感染暴發(fā)及應急處置演練組織情況1.醫(yī)院制定有“醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案”及醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處理流程；2.【演練與培訓】醫(yī)院已在ICU、血透室組織了醫(yī)院感染暴發(fā)與處置的演練，其他科室就演練方案和報告與處置流程在科室組織學習和培訓。28.醫(yī)院感染的類型和感染三要素有哪些？醫(yī)院感染分為兩大類，即外源性感染和內源性感染；醫(yī)院感染的三要素為：感染源、感染途徑、易感人群；29. 醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些？1.侵入性操作；2.放化療及免疫抑制劑的應用；3.造成機體免疫功能低下的原發(fā)病；4.抗菌藥物的不合

40、理使用；5.醫(yī)療器械、空氣、醫(yī)務人員手等的污染。醫(yī)院感染監(jiān)測管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）30.醫(yī)院感染管理質量控制相關目標有哪些？醫(yī)院感染率10%醫(yī)院感染漏報率20%清潔切口感染率1.5%消毒、滅菌物品合格率應達100%等等醫(yī)院感染預防控制措施醫(yī)務人員（重點對象：ICU醫(yī)務人員）31.呼吸機相關肺炎（VAP）的核心預防策略1.【上機前、后】嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣，或經口氣管插管。插管后每天評估是否可以撤機或拔管，減少插管天數(shù)。2.床頭抬高30 45（病情允許的情況下）。3.加強人工氣道管理，徹底清理呼吸道分泌物。4.定時清理口腔：用氯已定

41、漱口液每46小時1次。5.盡可能減少鎮(zhèn)靜，實施每日喚醒，盡量避免抑酸劑的使用預防胃潰瘍疾病。6.嚴格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生。醫(yī)院感染預防控制措施醫(yī)務人員（重點對象：ICU醫(yī)務人員）32.導尿管相尿路感染（CAUTI）的核心預防策略1.嚴格掌握留置導尿管的適應癥，盡量避免不必要的留置導尿。2.插管時嚴格遵守無菌操作原則。3.集尿袋應低于膀胱水平。4.保持導尿系統(tǒng)的通暢和密閉，及時清空尿液。5.保持尿道口清潔，遭污染時應予以清潔或消毒。6.每天評估留置尿管的必要性，盡早拔除導管。33.中心靜脈置管相關血流感染（CRBSI）的核心預防策略1.置管時采用最大無菌屏障，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。2.規(guī)范皮

42、膚消毒，置管使用的器具、用物必須達到滅菌水平。3.首選鎖骨下靜脈部位穿刺。4.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。5.加強置管后護理。6.每天評估是否需要保留導管，不需要時應盡早拔除導管。34.手術部位感染（SSI）的核心預防策略（外科醫(yī)生）1.縮短術前住院日。2.控制圍術期血糖在正常水平。3.術前皮膚清潔，必要時術前即刻剪毛。4.規(guī)范圍術期預防性抗菌藥物使用。5.術中維持患者正常體溫。6.嚴格無菌操作技術，提高手術技巧。35.皮膚軟組織感染的核心預防策略1.避免局部皮膚長期受壓、保持舒適的功能體位，勤翻身每2h一次。2.保持肌膚清潔、干燥。3.增進營養(yǎng)攝入，增強體質。標本采集與送檢臨床醫(yī)生與護士36.血培養(yǎng)的采

43、集與送檢1.采集血培養(yǎng)的指征：臨床上疑為菌血癥、敗血癥、膿毒癥或其他血流感染的患者，并有下列一項或幾項表現(xiàn)時應采血培養(yǎng)：（1）發(fā)熱（38）或低體溫（36）；（2）寒戰(zhàn)；（3）白細胞增多（10109/L）；（4）粒細胞減少（成熟的多核白細胞1109/L）；（5）血小板減少；（6）皮膚黏膜出血；（7）昏迷；（8）多器官衰竭等。2.采血時機：抗生素使用前或血抗菌藥物濃度最低時，寒戰(zhàn)或發(fā)熱初（感染性心內膜炎患者除外），勿待體溫達到高峰，以免陽性率下降。3.采集方法與采血套數(shù)及血量：（1）皮膚清潔：抽血培養(yǎng)之前，應對穿刺部位進行徹底的清潔，以保證消毒效果。（2）皮膚消毒：用安爾碘進行皮膚消毒劑，以穿刺點

44、為中心由內向外旋轉涂擦消毒，消毒范圍5cm5cm，消毒2次，末次消毒后應使消毒劑充分自然待干。（3）去除培養(yǎng)瓶上的封蓋瓶帽，用安爾碘消毒劑消毒橡皮塞，待干60秒。（4）采血套數(shù)及血量：成人：同時從雙側采集2套4瓶血培養(yǎng)，每瓶血量810ml。兒童：不同部位采集兩瓶，35ml血液/兒童瓶。嬰幼兒：12ml血液/兒童瓶。標本采集與送檢臨床醫(yī)生與護士37.尿培養(yǎng)的采集與送檢1.采集指征：懷疑有尿路感染時，應考慮做尿培養(yǎng)；2.采集時機：抗菌藥物使用之前，留置導尿者須夾管30min以上；3.采集方法：松開患者導尿管，棄其前段尿液；采樣部位的消毒（使用0.5碘伏液消毒導尿管采樣部位；用無菌注射器斜刺入采樣部

45、位采集尿液1020ml； 將注射器內尿液注入試管（避免污染）；標本采集后及時送檢。38.痰培養(yǎng)的采集與送檢普通痰培養(yǎng)標本的采集：1.生理鹽水或溫開水反復徹底漱口至少3次；2.咳深部痰于標本盒中（不得留取口咽分泌物和唾液）；3.標本采集后2小時內送檢。經人工氣道吸痰培養(yǎng)標本的采集：1.物品及醫(yī)務人員準備（洗手、戴口罩或面罩等）；2.吸痰前患者吸氧至少30s；3.戴無菌手套，持吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道通暢后從人工氣道適宜深度負壓吸取痰標本；4.標本采集后2小時內送檢。標本采集與送檢臨床醫(yī)生與護士39.感染創(chuàng)面微生物標本的采集與送檢開放性傷口微生物標本的采集：1.用無菌生理鹽水徹底沖洗淺表部位，

46、去除表面的滲出物、碎屑和壞死組織；2.用無菌拭子深入傷口的基底部或傷口與正常組織的邊緣部位稍用力擦拭采集（兩個）標本，分別用于革蘭染色（標本置于無菌標本杯）和培養(yǎng)（標本置于需氧運送培養(yǎng)基）；3.標本采集后盡快送檢。燒傷創(chuàng)面微生物標本的采集：1.進行燒傷創(chuàng)面的清創(chuàng)；2.出現(xiàn)滲出物后用無菌拭子用力擦拭采集病灶基底部或邊緣的標本；3.標本采集后應立即送檢。消毒隔離管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床護士）40.常用醫(yī)療器械、物品分類與消毒滅菌方法的選擇原則常用的醫(yī)療器械和物品根據(jù)其污染后導致的感染風險高低分為三大類,消毒與滅菌要求如下:1.高度危險物品,應達到滅菌的要求；2.中度危險物品,應達到高水平消毒要

47、求；3.低度危險物品,應達到低水平消毒要求。41.醫(yī)院環(huán)境與物體表面的清潔與消毒管理要求一般情況下先清潔,再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染，再清潔與消毒。消毒隔離管理醫(yī)務人員（重點對象：臨床護士）42.500mg/L的含氯消毒液如何配置？自來水1000ml+健之素含氯消毒片（500mg）一粒，即為500mg/L的含氯消毒液。然后進行有效濃度的測試（使用中的消毒劑每天要進行有效濃度測試）。43.安全注射包括那些內容？1.對接受注射者無害（確?；颊甙踩?；2.對實施注射者無害（確保醫(yī)務人員安全）；3.注射產生的廢棄物對他人無害（確保環(huán)境和他人安全）。44.安全注射從六個環(huán)節(jié)規(guī)范管

48、理1.重視環(huán)境的準備；2.執(zhí)行手衛(wèi)生；3.熟悉操作規(guī)程；4.嚴格無菌操作；5.正確物品管理；6.警惕銳器傷。45.疾病主要傳播途徑和主要隔離措施有哪些？疾病主要傳播途徑有3種，即接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播，其主要適用對象和隔離措施包括：1.接觸隔離（藍色標識）：適用對象腸道感染、多重耐藥感染和皮膚感染等，關鍵隔離有單人病房、手衛(wèi)生和手套、隔離衣、儀器設備專用、及時消毒和終末消毒。2.空氣隔離（黃色標識）：適用對象肺結核、麻疹、水痘，關鍵隔離措施有負壓病房、醫(yī)務人員戴防護口罩、患者戴外科口罩。3.飛沫隔離（粉色標識）：適用對象極大多數(shù)呼吸道傳染病如H1N1、H7N9、SARS等，關鍵隔離措施：

49、單人病房、醫(yī)務人員戴醫(yī)用外科口罩、限制患者活動，外出佩戴醫(yī)用口罩，隨時消毒和終末消毒（保持1米以上的安全距離很重要）。多重耐藥菌感染預防與控制管理臨床醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）46.什么叫多耐藥菌(MDRO)？多重耐藥菌（MDRO）主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。47.我院納入重點監(jiān)測與管理的多重耐藥菌有哪些？我院納入重點監(jiān)測與管理的多重耐藥菌主要有5種：2.VRE(耐萬古霉素的腸球菌)4.MDR/PDR-PA（多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌）5.CR-AB(耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌)48.多重耐藥的發(fā)現(xiàn)與報告流程？1.開展監(jiān)測，臨床醫(yī)生針對感染患者，應積極送檢；

50、2.檢驗科細菌室人員在檢出多重耐藥菌（MDRO）后，立即電話報告臨床醫(yī)生并從院感1號發(fā)出多耐上報提醒，并出具紅色標注的檢驗報告單；3.臨床醫(yī)生接到細菌室的報告后，下達長期“接觸隔離醫(yī)囑”，報告科主任和護士長并從院感1號線上進行多耐上報；4.臨床護士執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項消毒隔離措施；5.科主任、護士長監(jiān)督檢查消毒隔離措施的落實情況(針對以上5種重點監(jiān)測多重耐藥菌，完成科室多耐措施落實督查表的填寫并存檔)。多重耐藥菌感染預防與控制管理臨床醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）49.多重耐藥菌患者接觸隔離的基本要求有哪些？1.【單間】盡量實行單間隔離，安排在“預留病房”，條件不允許時可同種多重耐藥菌感染患者可

51、同室收治，或嚴格床旁隔離（床間距1米，不能與免疫力低下、有開放性傷及有侵入性導管的患者同住一室）。2.【標識】多重耐藥菌患者應實施接觸隔離，在患者病房入口和床單元顯眼處懸掛藍色“接觸預防”警示牌。3.【手衛(wèi)生】醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，病房入口和床單位配備手消劑。4.【物品專用】非急診儀器設備如聽診器、體溫表、血壓計等做到專人專用。5.【正確防護】醫(yī)務人員實施診療、護理操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則，當有可能接觸患者血液、體液時應戴手套，必要時穿隔離衣或防水圍裙等。6.【消毒管理】加強物表、環(huán)境及地面的清潔與消毒，每日2次；遇有明顯污染隨時進行清潔與消毒。7.根據(jù)藥敏結果合理用藥，合理處置

52、醫(yī)療廢物。8.外出檢查或轉科時，應通知告知相關科室。9.【送檢評估】臨床痊愈或連續(xù)二次培養(yǎng)陰性（每次時間間隔24小時），方可解除隔離。10.患者出院后，對病室和床單元嚴格實施終末消毒。多重耐藥菌感染預防與控制管理臨床醫(yī)務人員（重點對象：臨床醫(yī)生）50.多重耐藥的預警機制及耐藥趨勢通報制度1.醫(yī)院制定有多重耐藥菌感染管理多部門協(xié)作機制。2.每季度通過質管通訊向臨床通報反饋全院的細菌耐藥監(jiān)測與措施落實情況，由院感辦、檢驗科微生物室和藥劑科聯(lián)合完成；51.2015年我院常見病原體檢出排位（前5位）1.大腸埃希菌；2.肺炎克雷伯；3.白假絲酵母菌；4.金黃色葡萄球菌；5.屎腸球菌。 52.2015年我

53、院常見多重耐藥菌檢出排位（前5位1.大腸埃希菌；2.肺炎克雷伯；3.金黃色葡萄球菌；4.鮑曼不動桿菌；5.銅綠假單胞菌?？咕幬锖侠硎褂门R床醫(yī)生53.抗菌藥物分級管理原則？我院抗菌藥物分三級管理，包括非限制性使用級、限制性使用級和特殊使用級。1.“特殊使用級”的抗菌藥物：由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。2.“限制使用級”抗菌藥物：由具有中極以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。3.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越權使用高于權限的抗菌藥物，但僅限1天用量，并作好相關病歷記錄?？咕幬锖侠硎褂门R床醫(yī)生54.我院納入特殊使用級的藥物有哪些？我院納入特殊使用級的藥物有：亞胺培南

54、/西司他丁和萬古霉素。55.抗菌藥物管理主要監(jiān)測目標值?1.門診患者抗菌藥物使用率20%2.住際患者抗菌藥物使用率60%3.住院患者抗菌藥物使用強度40DDD4.清潔切口（類切口）圍手術期抗菌藥物預防使用率30%5.住院患者治療性用藥的微生物送檢率30%5.“限制使用級”抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率50%6.“特殊使用級”抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率80%。56.清潔手術（類切口）預防使用抗菌藥物的指征有哪些？（外科醫(yī)生）1.手術范圍大、時間長，污染機會增加；2.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；3.異物植入手術，如人工瓣膜植入、永久

55、性心臟起搏器放置，人工關節(jié)置換等；4.高齡或免疫缺陷者等高危人群。 抗菌藥物合理使用臨床醫(yī)生57.清潔手術（類切口）預防使用抗菌藥物的原則是什么？（外科醫(yī)生）1.一般不預防使用抗菌藥物。確需使用時要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥時機與持續(xù)時間.2.給藥方法：術前0.5-1h內，或麻醉開始時首次給藥。3.手術超過3小時或失血量大于1500ml,術中可給予第二劑。4、總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況延長到48小時。醫(yī)療廢物管理全院全員58.醫(yī)療廢物分為幾大類？醫(yī)療廢物分5大類，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。59.醫(yī)療廢物安全處置應遵循什么原則？體現(xiàn)在哪些

56、方面？醫(yī)療廢物安全處置應遵循：減量化、無害化、資源化的原則。減量化體現(xiàn)在；將未被血液、體液、分泌物污染的玻璃安瓿作為生活垃圾處理，減少一次性物品（如鞋套）的使用；無害化體現(xiàn)在：減少含汞的類如體溫計和血壓計的使用；資源化體現(xiàn)在：塑料類輸液瓶和輸液袋的回收再利用。醫(yī)療廢物管理全院全員60.醫(yī)療廢物處理流程及注意事項?產生科室分類收集（貼標注明種類和產生日期）與轉運員交接（登記雙簽名）轉運車運送至暫存處與集中處置中心交接（填寫轉運三聯(lián)單）集中無害化處置轉運工具及場地的清洗消毒注意事項：1.感染性醫(yī)療廢物需要加蓋以防感染擴散；2.醫(yī)療廢物至3/4滿時應打包；3.保潔員以鵝頸結包扎封口并貼標；4.處置醫(yī)

57、廢的過程中做好防護，確保安全。感染管理組織與職責全院全員61.醫(yī)院感染管理三級網絡1.醫(yī)院感染管理委員會2.院感辦3.臨床科室醫(yī)院感染質控小組感染管理組織與職責醫(yī)院感染管理委員會成員62.醫(yī)院感染管理委員會工作職責【規(guī)劃與制度建設】1.制訂醫(yī)院感染控制規(guī)劃和管理制度及防控措施并組織實施。【決策】2.對醫(yī)院感染監(jiān)測、管理監(jiān)督、效果評價及發(fā)現(xiàn)的問題提出對策和整改意見?！竟δ芰鞒贪殃P】3.對醫(yī)院的改建、新建、擴建設施提出衛(wèi)生學標準意見。【培訓】4.組織醫(yī)院感染管理相關人員進行業(yè)務培訓，并提供技術咨詢?！緯h】5.定期召開醫(yī)院感染管理委員會研究、協(xié)調、解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項并提出對策。遇有

58、緊急問題，隨時召開?！緦徍恕?.對醫(yī)院感染管理科擬定的感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評?！鞠舅幮当O(jiān)管】7.負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。【暴發(fā)管理】8.發(fā)生醫(yī)院感染重大事件或暴發(fā)流行時，逐級上報，采取措施，及時控制。感染管理組織與職責院感辦專職人員63.院感辦醫(yī)院感染管理工作職責【制度建設與落實】1.根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，組織實施、監(jiān)督和評價?！九嘤枴?.負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核?！鹃_展監(jiān)測和院級質控】3.負責進行

59、醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施并督導實施。【暴發(fā)處置】4.對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。【學科協(xié)作】5.參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施?！鞠舅幮当O(jiān)管】6.對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督?！緦ｎ}研究】7.開展醫(yī)院感染的專題研究。【上傳下達】8.及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。感染管理組織與職責臨床科室主任和護士長64.

60、臨床科室醫(yī)院感染管理質控小組工作職責【制度建設】1.負責（本）科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室特點制定醫(yī)院感染管理制度，并組織實施?！緯h】2.科（室）醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，匯總醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離措施落實情況，達到持續(xù)改進工作的目的，記錄完備?！鹃_展監(jiān)測評估風險】3.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并積極協(xié)助調查?！韭鋵嵈胧晟瓶萍壻|控】4.督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，落實消毒隔離、手衛(wèi)生管理與安全防護措施；監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用、圍術期用藥執(zhí)行和耐藥菌感染管