病理生理學教學大綱五年制

1、PAGE PAGE 15 病理生理學教學大綱（供五年制臨床醫(yī)學及相關專業(yè)使用）重慶醫(yī)科大學病理生理學教研室2012年9月前 言病理生理學是一門研究疾病發(fā)生，發(fā)展及轉歸規(guī)律與機制的醫(yī)學基礎學科，他是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。具有綜合性、理論性、實驗性強的特點。已被國家教委列為醫(yī)學教學中的主干課程之一。我們編寫這本病理生理學大綱，希望對同學們學習病理生理學有所幫助。 使用說明本大綱根據金惠銘的病理生理學五年制規(guī)劃教材第七版，結合學校教學計劃制定和學時安排（病理生理學共68學時，理論課44學時，實驗課24學時。），編寫病理生理學大綱，供五年制臨床醫(yī)學相關專業(yè)使用。本大綱著重介紹各章的教學重點

2、、難點、要求（掌握、熟悉和了解）及思考題，能有助于學生自我檢查學習效果，對知識的全面掌握及靈活運用。為了提高學生的專業(yè)外語水平，在教學中逐漸試行雙語教學，專業(yè)外語詞匯占學生考評成績的10，要求的詞匯范圍見本校編寫的醫(yī)學英語詞匯基礎部分。目 錄第一章 緒論5第二章 疾病概論5第三章 水、電解質代謝障礙6第一節(jié) 脫水6第二節(jié) 水腫6第三節(jié) 鉀代謝障礙7第四章 酸堿平衡紊亂7第五章 缺氧8第六章 彌散性血管內凝血8第七章 休克9第八章 缺血再灌注損傷10第九章 發(fā)熱11第十章 應激11第十一章 心力衰竭12第十二章 呼吸衰竭13第十三章 肝性腦病14第十四章 腎功能衰竭14教學時數分配表內 容講課時

3、數實驗時數1緒論2疾病概論3脫水4水腫5鉀代謝障礙6酸堿平衡紊亂7缺氧8彌散性血管內凝血（DIC）9休克10缺血一再灌注損傷11發(fā)熱12應激13心力衰竭14呼吸衰竭15肝性腦病16腎功能衰竭0.52.5222523432244355555共 計4424(含基本技能4學時)第一章 緒 論一、目的要求：1熟悉：病理生理學學科性質。病理生理學的研究任務與教學內容。2了解：病理生理學發(fā)展史。 二、主要內容和教學方法1.病理生理學的研究對象和任務及學科性質（重點講授）2.病理生理學發(fā)展史。(一般講授)3.病理生理學的教學內容。（重點講授）三、重點和難點病理生理學的研究對象、任務及教學內容。四、思考題 1

4、.名詞解釋 病理過程 2問答題1）何謂病理過程？2）病理生理學的基本任務是什么？第二章 疾病概論目的要求1掌握：疾病、致病原因、條件和誘因的概念，腦死亡概念及判斷依據。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。2熟悉：致病因素分類，致病原因與條件在疾病發(fā)生中的作用，疾病的經過和轉歸。主要內容和教學方法1.疾病概念 （重點講授）2.病因學概論病因學內容：致病原因與條件、誘因（重點講授）病因學分類：生物、化學、物理、營養(yǎng)、遺傳、先天、免疫與精神性因素在疾病發(fā)生中作用。(一般講授)3發(fā)病學概論：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。(重點講授)4疾病的經過與轉歸 （一般講授）疾病的經過：潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、轉歸期。疾病的轉

5、歸：完全康復、不完全康復、死亡。5腦死亡：概念、判斷依據、意義。（重點講授）重點和難點疾病、致病原因、條件、腦死亡概念。思考題名詞解釋 疾病、致病原因、條件、腦死亡問答題1舉例說明致病原因與條件的關系？2試述疾病與病理過程的相互關系。水、電解質代謝障礙第一節(jié) 脫 水目的要求1掌握：三種類型脫水的概念、原因、發(fā)生機制及對機體影響。2熟悉：細胞內外主要電解質分布,體液容量及滲透壓調節(jié)。3了解：正常人體體液含量、分布、功能，三種類型脫水防治原則。主要內容和教學方法1.體液成分與調節(jié)：體液含量與分布，水的攝入與排出，電解質含量、分布與滲透壓，體液容量與滲透壓調節(jié)。（一般講授）2.脫水的概念與分類 （重

6、點講授）高滲性脫水：概念、原因機制、對機體影響、防治原則。低滲性脫水：概念、原因機制、對機體影響、防治原則。等滲性脫水：概念、原因機制、對機體影響、防治原則。重點和難點高滲性脫水、低滲性脫水的概念、原因與發(fā)生機制及對機體影響。思考題名詞解釋高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、脫水貌、脫水熱問答題試比較高滲性脫水、低滲性脫水發(fā)生后對機體影響。第二節(jié) 水 腫目的要求1掌握：水腫、凹陷性水腫及隱性水腫的概念，水腫發(fā)生機制。2熟悉：水腫對機體影響，腦水腫分類，發(fā)生機制。3了解：水腫分類及特點。主要內容和教學方法1.水腫的概念、分類、特點。（重點講授）2.水腫發(fā)生機制 （重點講授）血管內外液體交換失平衡

7、機制：毛細血管流體靜壓增高，血漿膠體滲透壓下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。體內外液體交換失衡機制：腎小球濾過率下降，腎小管重吸收增加。3.水腫對機體影響：（一般講授）4.腦水腫：分類、發(fā)生機制及臨床特點。（一般講授）5.幾種常見類型水腫和器官性水腫的發(fā)病特點。（自學）重點和難點水腫、凹陷性水腫及隱性水腫概念，水腫發(fā)生機制。思考題名詞解釋水腫、凹陷性水腫、隱性水腫、腦水腫問答題1試述血管內外液體交換失平衡引起組織液過多的機制。2分析腎小管重吸收鈉水，導致鈉水潴留的機制。第三節(jié) 鉀代謝障礙目的要求1掌握：低鉀血癥（包括鉀缺失）、高鉀血癥的概念和對機體影響。低鉀血癥、高鉀血癥的原因及發(fā)生機制

8、。2熟悉：正常人鉀含量、分布、吸收、排泄、調節(jié)與生理功能；3了解：低鉀血癥、高鉀血癥防治原則。主要內容和教學方法1低鉀血癥（包括鉀缺失）概念、原因、發(fā)生機制及對機體影響。（重點講授）2高鉀血癥的概念、原因、發(fā)生機制及對機體影響。（重點講授）3正常人鉀含量、分布、吸收、排泄、調節(jié)與生理功能。（一般講授）4低鉀血癥、高鉀血癥防治原則。（自學）重點和難點1. 低鉀血癥對神經-肌肉和心臟生物學特性的影響及其機制；2. 高鉀血癥對神經-肌肉和心臟生物學特性的影響及其機制；3. 低鉀血癥和高鉀血癥與酸、堿平衡紊亂間的關系。思考題1試比較高鉀血癥和低鉀血癥對神經-肌肉及心臟功能的影響。2低鉀血癥為什么可導致

9、堿中毒發(fā)生？第四章 酸堿平衡紊亂目的要求1掌握： 反映酸堿平衡狀況的常用血液指標及其意義；四種單純型酸堿紊亂概念、原因、發(fā)生機制、血液酸堿指標變化特點，對機體影響； 2熟悉： 機體對酸堿平衡的調節(jié)機制，酸堿平衡概念，四種單純型酸堿紊亂發(fā)生時機體主要代償調節(jié)機制；混合型（二重性）酸堿平衡紊亂的類型及特點。判斷酸堿紊亂類型的病理生理學基礎。3了解：體內酸堿物質來源；酸堿平衡紊亂分類。主要內容和教學方法1體內酸堿物質來源；酸堿平衡紊亂分類。機體對酸堿平衡的調節(jié)機制（一般講授）2反映血液酸堿平衡狀況的常用指標及其意義；單純型酸堿中毒概念、原因、發(fā)生機制、血液生化指標及其對機體影響；正確判斷各種類型酸堿

10、平衡紊亂。（重點講授）3四種單純型酸堿中毒時機體代償調節(jié)； 混合型（二重性）酸堿平衡紊亂的類型及特點。判斷酸堿紊亂類型的病理生理學基礎（一般講授） 4動物實驗：實驗性酸中毒重點和難點1. 反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的意義；2四種單純型酸堿中毒的原因及血液生化指標變化，對機體影響。思考題名詞解釋：陰離子間隙、PCO2、BE、AB、SB問答題：1分析導致代謝性酸中毒發(fā)生的原因可能有哪些？2急性呼吸性酸中毒發(fā)生時機體主要調節(jié)機制？3.分析酸、堿中毒發(fā)生后對機體的不利影響。第五章 缺 氧目的要求1掌握：缺氧概念、分類，四型缺氧的原因、發(fā)生機制及血氧指標變化。2熟悉：缺氧時機體機能代謝變化。3了解：

11、影響機體對缺氧耐受性因素。主要內容和教學方法缺氧概念。（重點講授）血氧指標概念及其影響因素。（一般講授）四型缺氧（低張性、血液性、循環(huán)性、組織性缺氧）原因、發(fā)生機制和血氧指標變化。（重點講授）缺氧時機體機能代謝變化。（一般講授）影響機體對缺氧耐受性因素。（實驗課學習）動物實驗：缺氧及其缺氧耐受性影響因素重點和難點重點：缺氧概念，四型缺氧（低張性、血液性、循環(huán)性、組織性缺氧）原因、發(fā)生機制和血氧指標變化特點。難點：血氧指標。思考題名詞解釋： 缺氧、血氧飽和度、紫紺、腸源性發(fā)紺問答題：比較四種類型缺氧的血氧指標變化特點，分析發(fā)生機理。第六章 彌散性血管內凝血目的要求：1掌握：DIC的概念、發(fā)病原因

12、和機制，影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素（誘因），DIC時機能代謝變化。2熟悉：DIC分型、發(fā)展過程和重要實驗室診斷指標。3了解：正常血液凝固、抗凝與纖溶機制，DIC防治原則。主要內容和教學方法DIC概念，分型，正常血液凝固、抗凝與纖溶機制。（一般講授）DIC的病因、及其發(fā)生機制。（重點講授）影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素（誘因）。（重點講授）DIC發(fā)展過程及實驗室檢測特點。（重點講授）DIC發(fā)生時對機體影響。（重點講授）DIC防治原則。（自學）重點和難點DIC的病因發(fā)病學機制，影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素，DIC發(fā)生時機體機能代謝變化。思考題名詞解釋： DIC、FDP、三P試驗、D-二聚體、裂體細胞問答題：1

13、.分析DIC與休克的關系。2.DIC發(fā)生時對機體影響。3.微血管病性溶血性貧血的發(fā)生機制。第七章 休 克目的要求1掌握：休克概念，休克發(fā)生發(fā)展過程及其機制,休克時細胞代謝變化及器官功能變化,多器官系統(tǒng)功能障礙概念。2熟悉：休克病因、分類、臨床表現(xiàn)。3了解：正常微循環(huán)結構、功能與調節(jié)，各型休克特點，休克防治原則。主要內容和教學方法休克概念，休克病因、分類，正常微循環(huán)結構、功能與調節(jié)。（一般講授）休克發(fā)生發(fā)展過程及其機制，主要臨床表現(xiàn)。（重點講授）休克時的細胞代謝改變。（一般講授）休克時的器官功能障礙，多系統(tǒng)器官功能衰竭。（重點講授）休克防治原則。（一般講授）動物實驗：失血性休克重點和難點 重點：

14、休克發(fā)生發(fā)展過程及其機制、主要臨床表現(xiàn)，休克的細胞代謝改變及器官功能障礙（腎、肺、心、腦、胃腸道與肝），多系統(tǒng)器官功能障礙概念。難點：休克各期微循環(huán)障礙的特點及發(fā)生機理。思考題名詞解釋： 休克、自我輸血、自我輸液、心肌抑制因子、休克肺、休克腎。問答題：1休克第一期的微循環(huán)灌流特點，機體主要臨床表現(xiàn)。2為什么非感染性休克病人亦常發(fā)生內毒素血癥。第八章 缺血-再灌注損傷目的要求：掌握：缺血-再灌注損傷概念及發(fā)生機制（氧自由基增多、鈣超載及其損 傷機制）。熟悉：自由基概念及類型；缺血-再灌注損傷的微血管損傷及白細胞激活 機制及對機體損傷作用；無復流現(xiàn)象概念。了解：引起缺血-再灌注損傷原因及影響因素；

15、心、腦等其他器官缺血-再灌注損傷的變化；缺血-再灌注損傷防治原則。主要內容和教學方法：缺血-再灌注損傷概念。（重點講授）缺血-再灌注損傷原因及影響因素。（一般講授）缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制：氧自由基、鈣超載、微血管損傷和白細胞 的作用。（重點講授）缺血-再灌注損傷時機體的功能及代謝變化：心、腦、其他器官變化。（自 學）缺血-再灌注損傷防治原則。（一般講授）重點和難點： 缺血-再灌注損傷、氧自由基、鈣超載、無復流現(xiàn)象。思考題： 名詞解釋：缺血-再灌注損傷，自由基，無復流現(xiàn)象。問答題：簡述缺血-再灌注損傷時氧自由基增多產生機制及對機體的損傷作用。2. 簡述缺血-再灌注損傷時鈣超載發(fā)生機制及對機體

16、損傷作用。發(fā) 熱目的要求： 1掌握：發(fā)熱、過熱；內生致熱原概念、種類；發(fā)熱機制。2熟悉：發(fā)熱激活物概念及種類；發(fā)熱的中樞正、負調節(jié)介質；發(fā)熱的分期及各期熱代謝特點；發(fā)熱時物質代謝及器官功能的變化。了解：發(fā)熱對機體影響（有利及不利）及發(fā)熱處理原則。主要內容和教學方法：發(fā)熱、過熱、生理性體溫升高概念。（重點講授）發(fā)熱病因和發(fā)熱機制：發(fā)熱激活物概念和種類。（一般講授） 內生致熱原概念、種類。（重點講授） 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制。（一般講授） 發(fā)熱基本環(huán)節(jié)；發(fā)熱的分期及各期熱代謝特點。（重點講授）發(fā)熱時機體功能和代謝的變化。（重點講授）發(fā)熱的生物學意義及處理原則。（一般講授）重點和難點：發(fā)熱、過熱、發(fā)熱

17、激活物、內生致熱原、調定點、中樞正負調節(jié)介質、發(fā)熱的機制、分期與特點、發(fā)熱時機體機能代謝變化。思考題：名詞解釋：發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內生致熱原 問答題：1體溫升高就是發(fā)熱嗎？為什么？2以內毒素為例說明引起發(fā)熱的基本機制。第十章 應 激目的要求：1掌握：應激、全身適應綜合征、熱休克蛋白、急性期反應蛋白的概念。2熟悉：應激原概念及分類；應激的神經內分泌反應及對機體影響；應激時機體代謝及功能變化。了解：其他激素在應激時的反應；應激時泌尿生殖功能變化、內分泌功能障礙、心理精神障礙；應激生物學意義。主要內容和教學方法：應激、全身適應綜合征概念。（重點講授）應激原概念及分類、應激生物學意義。（一般講授

18、）應激的神經內分泌反應、急性期反應蛋白、熱休克蛋白。（重點講授）應激時機體代謝及功能變化（中樞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)血液系統(tǒng)）。（重點講授）應激與疾?。簯ば詽儯ㄖ攸c講授）應激時泌尿生殖功能變化、內分泌功能障礙、心理精神障礙。（自學）重點和難點：應激、全身適應綜合征、熱休克蛋白、急性期反應蛋白，應激的神經內分泌反應。思考題： 名詞解釋：應激、全身適應綜合征、熱休克蛋白、急性期反應蛋白。 問答題：1應激時神經內分泌反應的意義和不利影響2熱休克蛋白的組成與功能是什么？3. 應激性潰瘍發(fā)生機制是什么？第十一章 心力衰竭目的要求：1掌握：心功能不全、心力衰竭、緊張源性擴張概念；端坐

19、呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難概念及發(fā)生機制，心臟受到損害時心臟自身代償方式；心力衰竭時機體功能的變化。2熟悉：心力衰竭分類；心力衰竭發(fā)生的原因及誘因；心力衰竭發(fā)生機制；過渡肥大心肌發(fā)生心力衰竭機制。了解：心臟受到損害時心臟以外代償方式；心力衰竭防治原則。主要內容和教學方法：心力衰竭概念；原因與誘因；分類。（重點講授）心力衰竭時心臟代償方式（心率加快，緊張源性擴張、心肌肥大）。（重點講授）心力衰竭時心臟以外代償方式（一般講授）。神經-體液的代償反應（自學）。心力衰竭發(fā)生機制（心肌結構破壞、能量代謝障礙、鈣離子運轉障礙）；肥大心肌引起心力衰竭機制。（重點講授）5心力衰竭時機體功能的變化及其機制（肺循環(huán)

20、、體循環(huán)淤血）。（重點講授）6心力衰竭防治原則。（自學）7動物實驗：急性實驗性右心衰竭重點和難點：心力衰竭原因、心臟自身代償作用、心力衰竭發(fā)生機制及機體機能變化。思考題： 名詞解釋：心力衰竭、高輸出量性心力衰竭、緊張源性擴張、端坐呼吸、夜 間陣發(fā)性呼吸困難。問答題：1高血壓病人發(fā)生心力衰竭機制？ 2左心衰竭患者為什么會出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難？3右心衰病人發(fā)生心性水腫的機制第十二章 呼吸衰竭目的要求掌握：呼吸衰竭概念、呼吸衰竭原因、發(fā)病機制及血氣變化特點。熟悉：呼吸衰竭分類、呼吸衰竭時機體機能代謝變化、急性呼吸窘迫綜 合征（ARDS）、各型呼吸衰竭給氧原則。 3了解：呼吸衰竭防治原則。

21、主要內容和教學方法1呼吸衰竭概念（重點講授）2呼吸衰竭分類（一般講授）呼吸衰竭原因、發(fā)病機制及血氣變化特點（重點講授）。通氣障礙（限制性、阻塞性）、彌散障礙、通氣與血流比例失調（功能分流增加、死腔樣通氣、解剖分流增加）所致呼吸衰竭原因、發(fā)病機制及血氣變化特點。4急性呼吸窘迫綜合癥概念（一般講授）5呼吸衰竭時機能代謝變化：酸堿平衡及電解質紊亂；呼吸系統(tǒng)變化；循環(huán)系統(tǒng)變化（肺源性心臟病）；中樞神經系統(tǒng)變化（肺性腦病）（重點講授）6呼吸衰竭防治原則 （一般講授）通氣障礙型呼衰給氧原則。重點和難點 重點：呼吸衰竭概念、呼吸衰竭原因、發(fā)病機制及血氣變化特點難點：呼吸衰竭發(fā)病機制及血氣變化特點思考題名詞解釋：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、急性呼吸窘迫綜合癥、肺性腦病問答題：1阻塞性肺氣腫為什么會引起呼吸衰竭？血氣變化特點？2休克肺發(fā)生呼吸衰竭的機制是什么？第十三章 肝性腦病目的要求1掌握：肝性腦病的概念、發(fā)生機制（氨中毒學說、假性神經遞質學說及血漿氨基酸失衡學說）。肝性腦病發(fā)生的誘因2熟悉