PICC導(dǎo)管安全維護(hù)心得

1、PICC 導(dǎo)管安全維持心得趙杏仙【摘要】Tothemethoofcentral venouscatheterPICCantopreventanreucethecauseby venous catheter an to catheter. Methos A ansum-maryofthePICCaftertheof touetotothemeasures,theofsafetystanarsofmethosan measures.160caseswereoutatotalof1cas-es,anno occurre.TothesafetyofPICCcatheter,theofanprevent

2、thesafetyan目的：探討中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的維持分析和總結(jié)PICC置管后存在的安全隱患，給予要因分析，闡述護(hù)理關(guān)于策，實(shí)施安160 次，無(wú)一例并且發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論重視關(guān)于PICC導(dǎo)管的安全管理，加強(qiáng)關(guān)于患者的健康宣教，有效防范導(dǎo)管留置期的安全隱患及并且發(fā)癥的發(fā)生?！酒诳Q】中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)【年(卷),期】2015(000)019【總頁(yè)數(shù)】2 頁(yè)(P117-118)【關(guān)鍵詞】PICC;安全;維持;護(hù)理關(guān)于策【作者】趙杏仙【作者單位】上海滬東造船集團(tuán)職工醫(yī)院護(hù)理部，上海200129【正文語(yǔ)種】中 文【中圖分類(lèi)】R9外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管centralcatheter，PICC) 指 的

3、 是經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈、頭靜脈，頸外靜脈(新生兒可以經(jīng)過(guò)頭 部顳靜脈、耳后靜脈、下肢大隱靜脈等)進(jìn)行穿刺置管，尖端位于上腔或者下腔靜 脈的導(dǎo)管。該導(dǎo)管的使用優(yōu)點(diǎn)囊括：PICC 導(dǎo)管穿刺風(fēng)險(xiǎn)小，穿刺成功率高；外周置管感染率低；留置時(shí)間長(zhǎng)(數(shù)月至一年)，避免多次穿刺，從而有效保護(hù)患者血管， 也減輕了患者的痛苦；能夠安全地輸注刺激性藥物，為患者提供了一條無(wú)痛性輸液通道；減輕了臨床護(hù)士工作量。因而PICC導(dǎo)管近幾年在臨床上得到廣泛的應(yīng)用， 為長(zhǎng)期靜脈輸液的病人、化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)、靜脈輸入刺激的藥物、缺乏外 周靜脈通路、家庭病床的患者提供了一種較為安全的輸液途徑。但是在臨床護(hù)理

4、中仍存在一些護(hù)理安全隱患，為了提高導(dǎo)管留置期間的安全性及導(dǎo)管使用的有效性,50 例PICC 帶管患者的導(dǎo)管進(jìn)行維持,共實(shí)施安160 次，無(wú)一例并且發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)將心得總結(jié)如下。安全隱患PICC 穿刺后常見(jiàn)有機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管漂移或脫出、采血不良、導(dǎo)管堵塞、血栓性靜脈炎、導(dǎo)管破裂或斷裂以及感染等并且發(fā)癥。要因分析導(dǎo)管維持技術(shù)不規(guī)矩導(dǎo)管維持護(hù)士未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)或?qū)Ч芫S持專職護(hù)士在執(zhí)行導(dǎo)管維持時(shí)操作不規(guī)矩。健康教育不到位患者多因主要病征收住醫(yī)院，臨床護(hù)士注重關(guān)于患者現(xiàn)患疾病的健康宣教，而關(guān)于PICC 導(dǎo)管的知識(shí)宣教相關(guān)于重視不夠?；颊咭缽男圆钐貏e是出院患者需要在門(mén)診或居家維持時(shí)，不能定期進(jìn)行導(dǎo)管維持，從

5、而產(chǎn)生并且發(fā)癥，縮短PICC 使用壽命。護(hù)理關(guān)于策規(guī)矩導(dǎo)管維持WS/T433-2013靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)矩，加強(qiáng)護(hù)士PICC專業(yè)知識(shí)及導(dǎo)管維持技術(shù)的培訓(xùn)，在進(jìn)行PICC導(dǎo)管維持時(shí)尤其要注重以下細(xì)節(jié)問(wèn)題，保證護(hù)理操作安全，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命并且減少并且發(fā)癥。管脫出1。35cm。如果體外導(dǎo)管外露過(guò)長(zhǎng)，暴露不能夠擺放成半弧形，而容易形成角，久之導(dǎo)致?lián)p傷導(dǎo)管2。2的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液為最佳，但是要注意年齡2 0.52% 75酒精進(jìn)行消毒時(shí)，要在穿刺點(diǎn)為中心的周?chē)昧Φ夭潦?，至少消毒兩遍或者依照消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，等到自然揮發(fā)至干后方可穿刺3。穿刺點(diǎn)未愈合時(shí)，不要使用酒精清潔，以免關(guān)于傷口過(guò)分

6、刺激造成愈合困難。沖管及封管PICC 10mL 及以上注射器或一次性專 用沖洗裝置，在給藥前后都要用生理鹽水以脈沖的形式?jīng)_洗導(dǎo)管，使沖管液體在導(dǎo) 管內(nèi)形成小漩渦，徹底沖凈管壁內(nèi)的藥液及血液，可有效防止注射器相關(guān)性回血， 2 倍的生理鹽水010 U/mL 的肝素鹽水正壓封管。接頭皮針脈沖式?jīng)_管，邊推注邊退態(tài)下。PICC 1 次。3.1.7 X 線、B 型超聲等)去查找原因，然后采取合理的措施，禁止強(qiáng)行用力地拔管，防止出現(xiàn)斷管的危險(xiǎn)或者栓子脫落而危及病人的生命。拔管后常規(guī)按壓止血，消毒包扎。愈合期間忌水浸漬。健康教育要點(diǎn)健康教育在患者整個(gè)帶管期間都十分重要，特別是帶管出院患者。為防止帶管期間各類(lèi)導(dǎo)

7、管并且發(fā)癥的發(fā)生，要重點(diǎn)地知道患者肢體活動(dòng)、生活中的注意事項(xiàng)以及異常情況的處理等。教會(huì)其如何觀察穿刺部位的情況，敦促其換藥沖管，按時(shí)維持，發(fā)現(xiàn)并且發(fā)癥即時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。23 周，然后用膠布貼緊保鮮膜邊緣，淋浴后要檢查貼膜里是否進(jìn)水，如果進(jìn)一同帶出。4。提高患者的維持依從性切實(shí)做好PICC 圍置管期護(hù)理，根據(jù)患者特點(diǎn)采取便于患者接受及掌握的視頻、圖文、發(fā)放健康手冊(cè)等方式進(jìn)行宣教。從經(jīng)濟(jì)成本、身體創(chuàng)傷及留置導(dǎo)管、保持有效使用的意義等方面告知患者做好PICC 導(dǎo)管維持的重要性，使患者從根本上認(rèn)識(shí)到有效維持的必要性。做好延續(xù)護(hù)理。建立PICC患者導(dǎo)管維持檔案，經(jīng)過(guò)微信群或電話回訪方式加強(qiáng)導(dǎo)管維持。結(jié)語(yǔ)PICC 進(jìn)入臨床多年，護(hù)患獲益匪淺，但臨床?？谱o(hù)士要重視關(guān)于 PICC 導(dǎo)管的安全護(hù)患共通成長(zhǎng)，這樣才能防范導(dǎo)管維持安全隱患，保證導(dǎo)管安全的有效使用。參考文獻(xiàn)響中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009,15(29