2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。目前患者休克達(dá)何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開建

2、立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴(kuò)大切口，充分顯露傷部B、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無張力F、仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)患者的后續(xù)治療措施是(提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次分，血壓100/80mmHg，尿量20mlh。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸

3、堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板8010/L，凝血酶原時(shí)間(PT)及活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，血漿Fbg含量1.5g/L，3P試驗(yàn)陽性，PT延長(zhǎng)3秒以上。)A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強(qiáng)

4、抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E2.男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39，脈搏120次分，呼吸30次分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是A、周身支持治療B、周身抗生素治療C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺抽膿E、激素治療正確答案:C3.我國(guó)急性胰腺炎的最常見誘因是A、飲酒和暴飲暴食B、情緒激動(dòng)引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂C、膽道梗阻和膽汁逆流D、流行性腮腺炎、敗血癥等E、腹部創(chuàng)傷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等正確答案:C4.男性，28歲。反復(fù)進(jìn)食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴(kuò)張，食管下段

5、黏膜光滑呈鳥嘴樣狹窄。最可能的診斷是A、先天性膈疝B、賁門失弛緩癥C、胃底賁門癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤正確答案:B5.急性心包炎胸痛的特點(diǎn)是A、前俯位時(shí)加重B、前俯位時(shí)減輕C、隨積液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸時(shí)減輕正確答案:B6.下列有關(guān)心臟電沖動(dòng)的描述，不正確的是A、沖動(dòng)在竇房結(jié)形成后，由結(jié)間通道和普通心房肌傳遞至房室結(jié)及左心房B、沖動(dòng)在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度極為緩慢C、抵達(dá)希氏束后傳導(dǎo)更為緩慢D、束支與浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度均極為快速，使全部心肌幾乎同時(shí)被激動(dòng)E、最后，沖動(dòng)抵達(dá)心外膜，完成一次心動(dòng)周期正確答案:C7.左胸被刺傷，隨呼吸運(yùn)動(dòng)，傷口處有氣體進(jìn)出胸膜腔，入

6、院后正規(guī)處理的最佳選擇是（ ）。A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液正確答案:B8.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合（ ）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎正確答案:A9.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的是A、膜周部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、心尖部室間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案:A10.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈

7、瓣狹窄D、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C11.縮窄性心包炎病因最常見的是（ ）。A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎正確答案:D12.下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近A、單純膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴內(nèi)型E、干下型正確答案:C13.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系A(chǔ)、后平第2胸椎體下緣B、后平第1胸椎體下緣C、后平第7頸椎體下緣D、后平第3胸椎體下緣E、后平第2胸椎體上緣正確答案:A14.引起急性胰腺炎最常見的原因是A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷正確答案:A

8、15.以下各項(xiàng)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)中，最典型的是A、右上腹陣發(fā)性絞痛B、膽囊壓痛、腫大C、墨菲征（+）D、雷諾五聯(lián)癥（+）E、夏柯三聯(lián)癥（+）正確答案:D16.患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動(dòng)脈弓發(fā)育不良合并主動(dòng)脈縮窄。最佳的手術(shù)方案是A、肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B、改良BT分流術(shù)C、主動(dòng)脈弓降部重建術(shù)D、Norwood I 期手術(shù)E、Glenn術(shù)正確答案:D17.主動(dòng)脈瘤的診斷依據(jù)主要是A、主動(dòng)脈瘤家族史B、有胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)C、出現(xiàn)器官壓迫癥狀D、劇烈的胸背部疼痛E、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤正確答案:E18.室性早搏寬大畸形的QRS波群前為A、無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波B

9、、無竇性P波C、有逆行性的P波D、有竇性P波E、有提早出現(xiàn)的P波正確答案:A19.下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯(cuò)誤的是A、多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng)、表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全C、二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣D、可引起血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化E、一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜正確答案:E20.在國(guó)內(nèi)，引起感染性心內(nèi)膜炎最常見的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、革蘭陰性桿菌E、真菌正確答案:A21.膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，稱（ ）之為A、混合性膿胸B、腐敗性膿胸C、厭氧菌性膿胸D、大腸埃希菌性膿胸E、金黃色葡萄球菌性膿胸正確答

10、案:B22.瓣膜置換術(shù)時(shí)，一般來講人工瓣膜與術(shù)中測(cè)量的瓣口直徑作比較應(yīng)是A、小4mmB、小2mmC、一樣大D、大2mmE、大4mm正確答案:B23.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C、合并主動(dòng)脈瓣狹窄D、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、進(jìn)入右心功能不全期正確答案:E24.急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音特點(diǎn)是A、心尖部最清楚B、短促收縮期單相的粗糙雜音C、瘦弱體型雜音減弱D、仰臥位比俯臥位明顯E、以上都不是正確答案:E25.臨床治療中，應(yīng)特別注意的是A、應(yīng)用抗生素控制感染B、糾正電解質(zhì)

11、紊亂C、糾正酸堿代謝失調(diào)D、應(yīng)用利尿劑加速排尿E、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案:E26.在法洛四聯(lián)癥X線平片中一般不會(huì)出現(xiàn)A、右心擴(kuò)大B、兩肺血不對(duì)稱C、兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出D、兩肺血減少E、靴形心影正確答案:C27.診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是A、胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B、張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻、安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D、胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E、以上都是正確答案:E28.老年男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血，鋇餐提示胃部龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+），考慮患者的診斷是A、胃、十二指腸潰瘍出血B、胃癌出

12、血C、食管靜脈曲張破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血正確答案:B29.以下有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，正確的是A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物B、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C、單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E、絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐正確答案:D30.自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說法是A、自發(fā)性氣胸分型為單純性交通性高壓性，相應(yīng)的.外傷性氣胸分型為閉合（單純）性開放性張力（高壓）性，所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病B、它們雖不是一個(gè)病，但只有病因不同C、它們雖不是一個(gè)病，但只有漏氣口位置不同D、病因和漏氣口位置都不同，但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E、

13、外傷性氣胸必須外科治療，而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療正確答案:D31.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案:B32.預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是A、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速正確答案:E33.男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動(dòng)時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重

14、。體格檢查：胸骨左緣第34肋間3級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破裂C、室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺E、主肺動(dòng)脈隔缺損正確答案:B34.結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)為（ ）A、常伴有肺葉不張B、多有空洞C、類似肺炎D、與周圍型肺癌相似E、片狀陰影正確答案:A35.小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正確答案:E36.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、瓣環(huán)B、瓣葉C、腱索D、乳頭肌E、室間隔膜部正確答案:E37.男性，23歲。2個(gè)月前診斷為右上肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。1周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動(dòng)感，局部皮溫不高。實(shí)驗(yàn)室檢查：SR18mmh。正確的處理是A、穿刺以明確診斷B、切開引流C、胸壁結(jié)核病灶清除D、膿腔灌洗E、增加抗結(jié)核藥劑量正確答案:C38.二尖瓣狹窄最重要的體征是A、二尖瓣面容B、開瓣音C、心