2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.A.肝細胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肺結(jié)核D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)AFP顯著升高正確答案:D血漿抗線粒體抗體陽性正確答案:E血漿白蛋白降低正確答案:A血清抗核抗體陽性正確答案:B2.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標(biāo)志物是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、HgcAgE、抗-HBc正確答案:D3.下列哪項分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、

2、CD53，CD59正確答案:D4.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩占位性病變C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥正確答案:E5.確診流行性出血熱的依據(jù)是A、鼠類接觸史B、全身感染中毒癥狀C、“三痛征”和“酒醉貌”D、特異性IgM抗體E、異形淋巴細胞增多正確答案:D6.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘正確答案:D引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是A、營養(yǎng)

3、不良B、過度疲勞C、急性呼吸道感染D、空氣污染E、哮喘發(fā)作正確答案:C7.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中葉綜合征D.肺栓塞E.繼發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)生型呼吸衰竭的疾病是正確答案:D可發(fā)生型呼吸衰竭的疾病是正確答案:A可發(fā)生肺膿腫的疾病是正確答案:B8.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E、頂葉腫瘤正確答案:D9.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞4.0109.g

4、if/L，血小板計數(shù)42109.gif/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達那唑E、丙種球蛋白正確答案:C若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A、酚磺乙胺止血B、皮質(zhì)激素C、長春新堿D、云南白藥E、大劑量丙種球蛋白正確答案:E10.診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是A、安靜時可以發(fā)病B、發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時間發(fā)病D、疼痛時間延長E、發(fā)作時可有室性前期收縮正確答案:B11.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素D

5、、血漿置換療法E、氯化鉀口服正確答案:D12.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+ + +），紅細胞2030個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗

6、炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E13.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:C14.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+ + +），血氣：pH7.01，HCOzz-3.gif35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染正確答案:

7、C該患者首要采取的措施A、補液+小劑量胰島素B、補液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補充碳酸氫鈉E、立刻補鉀正確答案:A該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適A、每小時3.96.1mmol/LB、每2小時3.96.1mmol/LC、每小時6.110.5mmol/LD、每2小時6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正確答案:A15.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液

8、血性胸腔積液男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻逭_答案:B女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數(shù)0.09109.gif/L，淋巴細胞80%正確答案:C男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液正確答案:D16.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成附壁血栓，可致A、腦栓塞B、腎栓塞C、腸系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正確答案:D17.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，

9、持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房纖顫正確答案:D18.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A、外周動脈硬化B、回心血量增加C、心排血量增大D、收縮壓增高、舒張壓下降E、中小動脈彈性增加正確答案:D19.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實

10、驗室檢查：血常規(guī)血小板4501012.gif/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:C20.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積C.IgG呈線樣在毛細血管襻沉積D.IgG和C3在毛細血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:D21.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP13

11、6/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、受體激動劑C、受體激動劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器正確答案:E22.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2109.gif/L，結(jié)核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+ + +），診斷應(yīng)首先考慮A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤正確答案:A23.下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不

12、正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8,21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號染色體缺失E、L-t(8,14)正確答案:C24.A.觀察瞳孔大小B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停迅速簡便的方法是正確答案:B對于室速病人首選治療措施是正確答案:D對于室顫病人首選治療措施是正確答案:E確定心搏驟停后首先采取的措施是正確答案:C25.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO8

13、0.6mmHg，HCOzz-3.gif32mmol/L。對該患者的治療，下列哪項是最關(guān)鍵的A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿正確答案:B對患者缺氧程度的判斷，哪項指標(biāo)最敏感A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘/總比值正確答案:A對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項不正確A、精神興奮，煩燥不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升正確答案:C26.男，38歲。因慢性腹瀉1年余，門診行 X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，

14、其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、腸易激綜合征正確答案:A27.女，19歲。發(fā)熱2個月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細胞3.010/L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷A、缺鐵性貧血B、慢性腎炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕熱正確答案:D28.女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.010/L，血小板3510/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應(yīng)首選哪項檢查A、染色體核型分析B、細胞化學(xué)染色C、血

15、清鐵測定D、血細菌培養(yǎng)E、抗血小板抗體檢測正確答案:B29.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強D、急性病容E、脈率增快正確答案:B最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺梗死正確答案:D該患者最有可能的致病菌為A、流感嗜血桿菌B、卡塔莫拉菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、肺炎軍團菌正確答案:C30.下列有關(guān)瘧疾的預(yù)防錯誤的是A、根治帶瘧原蟲者及現(xiàn)癥瘧疾病人B、瘧疾病人對癥服用氯喹等藥物預(yù)防C、高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)

16、防性服藥D、滅蚊E、疫苗注射正確答案:E31.A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.高危COPDCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC56%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于正確答案:CCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC60%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于正確答案:DCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC0.5g/24h。該患者可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性腎炎E、慢性腎炎正確答案:B該患者應(yīng)采用的治療措施是A、糖皮質(zhì)激素B、

17、非甾體抗炎藥C、甲氨蝶呤D、柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素正確答案:A35.男性，62歲。高血壓病史6年，于活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時后來急診。查體：血壓220/120mmHg，心律齊，眼球向下偏斜意識障礙，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。此患者可能的診斷為A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、上矢狀竇血栓形成E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:B首選的檢查是A、腦血管造影B、頭顱MRIC、頭顱CTD、經(jīng)顱多普勒超聲E、腦電圖正確答案:C住院1小時后，患者出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。提示存在A、海馬溝回疝B、腦血管痙攣C、小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、展神經(jīng)麻痹E、

18、腦橋中央溶解正確答案:A36.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，2030支/日，少量飲酒。查體：T36.2，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應(yīng)選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C37.64歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死正確答案:C38.男性，37歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細胞60010/L，血小板1510