2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，58歲。血壓180/112mmHg，服降壓藥后血壓控制在130140/8090mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能的診斷是A、高血壓病2級，高危組B、高血壓病3級，極高危組C、高血壓病3級，中危組D、腎動脈狹窄E、慢性腎小球腎炎正確答案:B2.女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C

2、、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核正確答案:A3.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率56次分，心律齊。實驗室檢查：FT，F(xiàn)T，TSH。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用A、支持治療B、對癥治療C、病因治療D、替代治療E、滋補療法正確答案:D給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮A、繼發(fā)性甲減B、原發(fā)性甲減C、TH不敏感綜合征D、TSH不敏感綜合征E、PRL瘤正確答案:B4.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明日服C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿交換療法E、

3、氯化鉀口服正確答案:D5.老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP 190/110mmHg，HR 128次分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為A、糖尿病高滲昏迷B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、急性肺梗死E、高血壓危象正確答案:B治療上

4、首選A、給予低分子肝素抗凝B、地爾硫靜滴降壓C、更換高級抗生素D、嗎啡鎮(zhèn)靜，并擴小血管減輕心臟負荷E、呋塞米靜推利尿正確答案:D考慮呼吸困難的原因為A、血壓過高導致急性心功能不全B、肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙C、靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D、術(shù)后長期臥床以致肺梗死E、糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案:C為明確診斷，并進一步指導治療，首選檢查是A、心臟超聲B、肺CTC、中心靜脈壓測定D、肺小動脈楔壓測定E、血氣分析正確答案:C6.在SLE應用激素沖擊療法中，下列哪項一般不是適應證A、急性腎衰竭B、NP狼瘡的癲癇發(fā)作C、NP狼瘡的明顯精神癥狀D、嚴重溶血性貧血E、嚴重血小板減少性紫癜正確

5、答案:E7.關于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是A、神經(jīng)過敏B、腱反射時間延長C、煩躁多慮D、易激動E、失眠正確答案:B8.下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因的是A、肥胖B、皮膚薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分離亢進E、皮膚彈性纖維斷裂正確答案:C9.關于肺結(jié)核患者激素的應用，下列錯誤的是A、不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B、可以胸腔內(nèi)給藥C、可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D、結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E、干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素正確答案:C10.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮

6、血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是A、立即輸血補液B、靜滴谷氨酸鉀C、禁食水D、止血治療E、酸化腸道正確答案:B患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是A、宜應用乳果糖B、防止舌咬傷C、保持呼吸道通暢D、禁用嗎啡類藥物E、肥皂水灌腸正確答案:E關于止血治療錯誤的是A、應用生長抑素B、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎C、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑D、急診手術(shù)E、應用質(zhì)子泵抑制

7、劑正確答案:D11.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥。正確答案:C12.診斷活動性肺結(jié)核病的金標準是A、痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B、血沉增快C、低熱、乏力、盜汗D、胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E、C反應蛋白陽性正確答案:A13.關于急性胰腺炎的預后描述，錯誤的是A、取決于有無并發(fā)癥B、年齡大者多預后較差C、輕癥常在2周內(nèi)恢復D、重癥死亡率在20%40%以上E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案:C14.女性，38歲。血壓180100mmHg，經(jīng)

8、服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至120/80mmHg。關于停藥問題應是A、立即減少藥物劑量B、可以停服降壓藥C、停藥后血壓增高再服D、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量E、為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥正確答案:D15.患者發(fā)病后1小時，確診為急性腦梗死。目前最重要的治療是A、抗凝治療B、甘露醇或速尿等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、糖皮質(zhì)激素治療正確答案:D16.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)A、血清TSHB、血清FTC、血清FTD、TTE、TT正確答案:A17.患者，男性，35

9、歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。最呵能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、阻塞型肺氣腫D、支氣管擴張E、心功能衰竭正確答案:B為證實該診斷，最需要做的檢查是A、胸部X線片B、胸部高分辨CTC、血氣分析D、肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗E、UCC正確答案:D為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是A、靜脈滴注抗生素B、皮下注射嗎啡C、吸入糖皮質(zhì)激素D、吸入受體激動劑E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素正確答案:D18.運動神經(jīng)元病不累及A、小腦普肯耶細胞B、腦神經(jīng)運動核C、大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元D、錐體束E、前角細胞正確答案:A19.

10、患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛。查體可聞及心包摩擦音。心電圖：、aVF、aVL、V2V導聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴張型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:C其最常見病原體為A、腺病毒B、柯薩奇BC、單純皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案:B20.不是下丘腦弓狀核分泌的激素的是A、生長激素釋放激素(GRH)和催乳激素釋放激素(PRF)B、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)C、催產(chǎn)素D、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)E、促性腺激素釋放激素(GnRH)和黑色素細胞刺激素釋放激素(MRF)正確答案:C21.男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半

11、月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8109.gif/L,Hb 80g/L,PLT 25109.gifL，臨床擬診為急性白血病。對確診最有價值的首選檢查是A、外周血白細胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細胞學檢查D、細胞化學染色E、免疫表性檢查正確答案:C符合急性淋巴細胞白血病的化驗是A、過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B、PAS陽性成塊或顆粒狀C、非特異酯酶陰性，NaF抑制D、非特異酯酶陽性，NaF不抑制E、中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案:B假設為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志應為A、CD19(+)B、CD34(+)C、CD117(+)D

12、、CD13(+)E、CD14(+)正確答案:A22.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列最合適的檢查為A、支氣管激發(fā)試驗B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測定D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定正確答案:A23.下列有關HIV的描述錯誤的是A、HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科B、可根據(jù)env基因核酸序列的差異性將HIV-1分為3個亞型組13個亞型C、gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白D、HIV有9個開放讀碼框E、HIV主要感染CD4

13、+.gifT淋巴細胞正確答案:C24.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1%腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案:B此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細支氣管炎D、支氣

14、管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.910/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進一步積極補充液體D、應用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療正確答案:C25.男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸

15、及，移動性濁音陰性。首先檢查A、胃鏡B、X線氣鋇雙重造影C、便潛血檢查D、上腹部增強CTE、胃液分析正確答案:A該患者沒有進行上述檢查，回家服用胃藥，1個月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進一步診斷，最佳的檢查是A、胃鏡B、腫瘤標記物C、超聲胃鏡D、上腹部超聲E、胃泌素測定正確答案:C可能的診斷A、消化性潰瘍B、癌性潰瘍C、胃癌D、胃癌胰腺轉(zhuǎn)移E、胃癌肝轉(zhuǎn)移正確答案:D下列說法不正確的是A、炎性息肉癌變率低B、好發(fā)于胃竇C、早期胃癌可以有淋巴轉(zhuǎn)移D、彌散型癌惡性程度最高E、其擴散以血行轉(zhuǎn)移最常見正確答案:E目前采取的治療措施A、目前不需要治療B、內(nèi)鏡下治療C、手術(shù)治療D、化學治療E、放射治療正確答案:C26

16、.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80109.gif/L，血小板21109.gif/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、淋巴瘤D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確答案:D27.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、有高血壓家族史B、眼底可見動脈交叉受壓C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)

17、雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(+)，紅細胞5個/HP正確答案:C28.女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。關于該患者預后的判斷下列錯誤的是A、病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差D、主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E、遺留有后遺癥的可能性不大正確答案:C29.某社區(qū)衛(wèi)生院于1987年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背

18、部偶聞稀疏細小濕性啰音。以下疾病診斷可能性最小的是A、塵肺B、肺結(jié)核C、過敏性哮喘D、慢性支氣管炎E、急性支氣管炎正確答案:C在采集病史時應重點詳細了解的是A、遺傳史B、家庭史C、現(xiàn)病史D、既往病史E、職業(yè)接觸史正確答案:E下列檢查對診斷病情有較大幫助的是A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、糞便常規(guī)D、攝胸片E、肝功能檢查正確答案:D30.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結(jié)節(jié)病C、浸潤性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案:C對

19、該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是A、強陽性可支持結(jié)核診斷B、陰性可排除結(jié)核C、陽性表示結(jié)核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B31.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠

20、心病，心功能不全E、慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是A、心臟超聲顯示射血分數(shù)(EF)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動脈楔壓(PCWP)16mmHgE、中心靜脈壓16cmH2O正確答案:C治療上不應立即使用的藥物是A、ACEIB、阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多

21、卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D32.根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天B、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常C、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常D、吸入變應原的同時發(fā)生反應，1530分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常E、吸入變應原的同時發(fā)生反應，1530分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常正確答案:D33.A.半慢胰島素鋅混懸液B.慢胰島素鋅混懸液C.中性精蛋白鋅胰島素D.低精蛋白鋅胰島素E.精蛋白鋅胰島素速效胰島素是正確答案:A長效胰島素是正確答案:E34.以下疾病最適合受體阻滯劑治療的是A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動過緩E、高血壓伴肥厚型梗阻性