三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件

1、重點(diǎn)難點(diǎn)外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物大部分作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)，藥物作用于這些神經(jīng)，產(chǎn)生擬似或拮抗作用。本章將討論膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物和影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、H1受體拮抗擬劑、局部麻醉藥。章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物重點(diǎn)難點(diǎn)外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物大部分作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)，藥物作用于學(xué) 習(xí) 要 求掌握硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸西替利嗪、鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的名稱、化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、臨床用途；熟悉擬腎上腺素藥和腎上腺素受體拮抗劑的分類、組胺H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)構(gòu)類型；熟悉常用影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物、組胺H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2、、作用特點(diǎn)；熟悉局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系；了解外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物的發(fā)展概況。 第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物學(xué) 習(xí) 要 求掌握硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬學(xué) 習(xí) 要 求熟練應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決該類藥物的調(diào)劑、制劑、分析檢驗(yàn)、貯存保管、使用等問(wèn)題；學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及療效之間的關(guān)系。第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物學(xué) 習(xí) 要 求熟練應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決該類藥物的重點(diǎn)：典型藥物：硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸西替利嗪、鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)及臨床用途。擬腎上腺素藥和腎上腺素受體拮抗劑的分類、組胺H1受體拮抗劑和局部麻醉藥的結(jié)

3、構(gòu)類型；常用藥物作用特點(diǎn)；局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系 。難點(diǎn)：典型藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系 。重 點(diǎn) 難 點(diǎn)第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物重點(diǎn)：典型藥物：硫酸阿托品、腎上腺素、鹽酸麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯授 課 內(nèi) 容第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑 第四節(jié) 局部麻醉藥 第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物授 課 內(nèi) 容第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物第三章 第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物 機(jī)體中的膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿（acetylcholine， ACh）,它與膽堿受體結(jié)合，使受體興奮，產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)。影響膽堿能神經(jīng)

4、系統(tǒng)的藥物，包括擬膽堿藥和抗膽堿藥。 第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物 機(jī)體中的膽堿能神擬膽堿藥（cholinergic drugs）是一類與乙酰膽堿作用相似的藥物。根據(jù)作用機(jī)制的不同，臨床使用的擬膽堿藥可分為膽堿受體激動(dòng)劑和乙酰膽堿酯酶抑制劑 。膽堿受體激動(dòng)劑分為M受體激動(dòng)劑和N受體激動(dòng)劑?？鼓憠A酯酶藥按其與膽堿酯酶結(jié)合程度不同，分為可逆性抗膽堿酯酶藥和不可逆性抗膽堿酯酶藥。常用藥物有：卡巴膽堿、氯貝膽堿、毛果蕓香堿、溴新斯的明 、溴吡斯的明、芐吡溴銨等 。一、擬膽堿藥第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥（cholinergic drugs）是一類與乙酰膽硝酸毛果蕓香

5、堿 Pilocarpine Nitrate 毛果蕓香堿含有咪唑環(huán)，具有堿性。 本品為順式結(jié)構(gòu)，受熱或堿性條件下C-3位可發(fā)生差向異構(gòu)化，生成較穩(wěn)定的異毛果蕓香堿。后者的生理活性僅為毛果蕓香堿的1/201/6。 本品具有硝酸鹽的特征反應(yīng) 。典型藥物一、擬膽堿藥硝酸毛果蕓香堿 毛果蕓香堿含有咪唑環(huán)，具有堿性。 本品為順本品分子中具有羧酸內(nèi)酯環(huán)，在堿性條件下，易水解生成無(wú)活性毛果蕓香酸鈉而溶解，pH為4.05.5時(shí)較穩(wěn)定。 本品具有縮瞳、降低眼內(nèi)壓、興奮汗腺和唾腺分泌的作用。臨床主要用于治療原發(fā)性青光眼。 硝酸毛果蕓香堿 典型藥物本品分子中具有羧酸內(nèi)酯環(huán)，在堿性條件下，易水解生成無(wú)活性毛果溴新斯的明

6、Neostigmine Bromide 本品屬于季銨堿，堿性較強(qiáng)，與一元酸可形成穩(wěn)定的鹽。 本品具有氨基甲酸酯結(jié)構(gòu)，與氫氧化鈉溶液共熱時(shí)，酯鍵可水解生成間二甲氨基苯酚鈉及二甲氨基甲酸鈉。前者與重氮苯磺酸試液發(fā)生偶合反應(yīng)，生成紅色偶氮化合物；后者可進(jìn)一步水解為具有胺臭的二甲胺，并可使紅色的石蕊試紙變藍(lán)。典型藥物一、擬膽堿藥溴新斯的明本品屬于季銨堿，堿性較強(qiáng)，與一元酸可形成穩(wěn)定的鹽。 本品為溴化物，與硝酸銀試液反應(yīng)，可生成淡黃色凝乳狀沉淀；此沉淀微溶于氨試液，而不溶于硝酸。 本品具有興奮平滑肌、骨骼肌的作用。由于是季銨類化合物，不易透過(guò)血腦屏障，臨床用于重癥肌無(wú)力、術(shù)后腹氣脹及尿潴留等的治療。大劑

7、量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，可用阿托品對(duì)抗。溴新斯的明典型藥物 本品為溴化物，與硝酸銀試液反應(yīng)，可生成淡黃色凝乳狀沉二、抗膽堿藥 抗膽堿藥通常分為M受體拮抗劑和N受體拮抗劑。抗膽堿藥（anticholinergic drugs）是能抑制乙酰膽堿的生物合成或釋放，或者與膽堿受體結(jié)合，阻止乙酰膽堿同受體的結(jié)合而產(chǎn)生抗膽堿作用的膽堿受體拮抗劑。第一節(jié) 影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物二、抗膽堿藥 抗膽堿藥通常分為M受體拮抗劑和N受體拮抗劑?？梗ㄒ唬㎝受體拮抗劑 合成類M受體拮抗劑：苯海索、丙環(huán)定、比哌立登 、溴丙胺太林 等。顛茄生物堿類M受體拮抗劑：阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿和樟柳堿等。M受體拮

8、抗劑按來(lái)源可分為顛茄生物堿類M受體拮抗劑和合成類M受體拮抗劑。二、抗膽堿藥 （一）M受體拮抗劑 合成類M受體拮抗劑：苯海索、丙環(huán)定、比哌硫酸阿托品 Atropine Sulphate阿托品含叔胺，堿性較強(qiáng)，pKb4.35,在水溶液中能使酚酞呈紅色，可與硫酸形成穩(wěn)定的中性鹽，其水溶液呈中性。 本品結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，在弱酸性、近中性條件下較穩(wěn)定，pH3.54.0最穩(wěn)定，在堿性溶液中易水解，生成莨菪醇和消旋莨菪酸（亦稱托品酸）。 典型藥物（一）M受體拮抗劑 H2SO4H2O硫酸阿托品 阿托品含叔胺，堿性較強(qiáng)，pKb4.35,在水溶 阿托品與硫酸及重鉻酸鉀加熱，先水解生成莨菪酸，再被氧化生成苯甲醛，有苦

9、杏仁特異嗅味。 阿托品亦能與多數(shù)生物堿顯色劑及沉淀試劑反應(yīng)。 本品的水溶液顯硫酸鹽的鑒別反應(yīng)。 本品具有外周及中樞M膽堿受體阻斷作用，臨床常用于胃腸痙攣引起的絞痛、眼科診療、抗心律失常、抗休克，也可用于有機(jī)磷中毒的解救和手術(shù)前麻醉給藥等。硫酸阿托品 典型藥物 阿托品與硫酸及重鉻酸鉀加熱，先水解生成莨菪酸，溴丙胺太林 Propantheline Bromide 本品分子中含有酯鍵，與氫氧化鈉試液煮沸則水解生成呫噸酸鈉，用稀鹽酸中和，析出呫噸酸固體，經(jīng)稀乙醇重結(jié)晶，熔點(diǎn)為213219，呫噸酸遇硫酸呈亮黃色或橙黃色，并微顯綠色熒光。 本品為季銨類抗膽堿藥，具有較強(qiáng)的外周抗膽堿藥作用，主要用于胃腸道痙

10、攣、胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎等疾病的治療。呫噸酸鈉呫噸酸典型藥物（一）M受體拮抗劑 溴丙胺太林 本品分子中含有酯鍵，與氫氧化鈉試液煮沸則水解生（二）N受體拮抗劑N受體拮抗劑可分為N1受體拮抗劑和N2受體拮抗劑。N2受體拮抗劑也被稱為神經(jīng)肌肉阻斷劑, N2受體存在骨骼肌細(xì)胞上，N2受體拮抗劑可使骨骼肌松弛，臨床作為肌松藥（skeletal muscular relaxants）用于輔助麻醉，與全麻藥結(jié)合用可減少全麻藥用量，在較淺的全身麻醉狀態(tài)下使肌肉松弛，便于手術(shù)進(jìn)行。 N1受體拮抗劑常被稱為神經(jīng)節(jié)阻斷劑，早期用于治療重癥高血壓。但因作用廣泛，不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用。二、抗膽堿藥 （二）N受

11、體拮抗劑N受體拮抗劑可分為N1受體拮抗劑和N2受體（二）N受體拮抗劑非去極化型藥物按來(lái)源又可分為生物堿類和合成類。生物堿類:氯化筒箭毒堿 合成類:泮庫(kù)溴銨 神經(jīng)肌肉阻斷劑按照作用機(jī)制可分為非去極化型和去極化型兩大類。 去極化型肌松藥:氯琥珀膽堿 二、抗膽堿藥 （二）N受體拮抗劑非去極化型藥物按來(lái)源又可分為生物堿類和合成氯化琥珀膽堿 Suxamethonium Chloride 本品水溶液呈酸性，pH約為4。 本品分子中有酯鍵，水溶液不穩(wěn)定，易發(fā)生水解反應(yīng)，pH和溫度是主要影響因素。pH35時(shí)較穩(wěn)定，pH7.4時(shí)緩慢水解，堿性條件下很快被水解。此外，溫度升高，水解也加快。水解產(chǎn)物為一分子的琥珀酸

12、和兩分子的氯化膽堿。典型藥物（二）N受體拮抗劑2H2O氯化琥珀膽堿 本品水溶液呈酸性，pH約為4。 本品分子中有泮庫(kù)溴銨 Pancuronium Bromide 本品對(duì)熱不穩(wěn)定，易發(fā)生霍夫曼（Hofmann）消除反應(yīng)，因此用過(guò)濾法滅菌，在28密閉保存。本品為大手術(shù)輔助藥的首選藥物。本品水溶液呈右旋。典型藥物（二）N受體拮抗劑泮庫(kù)溴銨 本品對(duì)熱不穩(wěn)定，易發(fā)生霍夫曼（Hofmann）消第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素能藥物作用于人體內(nèi)的腎上腺素受體而產(chǎn)生生理效應(yīng)。主要包括擬腎上腺素藥和腎上腺素受體拮抗劑。第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素能藥物作用于人體一

13、、擬腎上腺素藥 擬腎上腺素藥（adrenergic drugs）又稱腎上腺素受體激動(dòng)劑，是一類直接與腎上腺素受體結(jié)合或促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)，增加受體周?chē)ゼ啄I上腺素的濃度，產(chǎn)生與交感神經(jīng)興奮時(shí)相似效應(yīng)的藥物 。部分藥物又有兒茶酚結(jié)構(gòu)（鄰苯二酚結(jié)構(gòu)），故亦稱擬交感胺（sympathomimetic amines）或兒茶酚胺（catecholamines）。按藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，擬腎上腺素藥可分為苯乙胺類和苯異丙胺類。 根據(jù)藥物作用受體與機(jī)制不同，擬腎上腺素藥分腎上腺素受體激動(dòng)劑、腎上腺素受體激動(dòng)劑和、腎上腺素受體激動(dòng)劑。 第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、擬腎上腺素藥 擬腎上腺素藥（ad

14、renergic dru典型藥物腎上腺素 Adrenaline 本品分子中含酚羥基和脂肪族仲胺結(jié)構(gòu)，呈酸堿兩性。 本品水溶液加熱或室溫放置可發(fā)生消旋化，即部分左旋體轉(zhuǎn)變?yōu)橛倚w，致使藥物活性降低。消旋化的速度與溶液pH值有關(guān)，在pH4時(shí)消旋化速度較快。本品含有鄰苯二酚結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的還原性。在酸性介質(zhì)中相對(duì)較穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中不穩(wěn)定，容易被氧化變質(zhì)。某些弱氧化劑（二氧化錳、升汞、過(guò)氧化氫、碘等）或空氣中的氧，均能使其氧化，生成醌型化合物腎上腺素紅呈紅色，并可進(jìn)一步聚合生成棕色多聚物。 一、擬腎上腺素藥 典型藥物腎上腺素 本品分子中含酚羥基和脂肪族仲胺結(jié)構(gòu)，呈酸堿鹽酸麻黃堿 Ephedri

15、ne Hydrochloride（）-麻黃堿 （）-偽麻黃堿 （）-麻黃堿 （）-偽麻黃堿 麻黃堿分子中有兩個(gè)手性碳原子，故有四個(gè)光學(xué)異構(gòu)體，其中僅（）（1R，2S）麻黃堿活性最強(qiáng)，（）（1R，2S）偽麻黃堿的作用比麻黃堿弱，有間接的擬腎上腺素作用，中樞不良反應(yīng)小，常用于復(fù)方感冒藥中，用于減輕鼻黏膜充血。典型藥物一、擬腎上腺素藥 HCl鹽酸麻黃堿 （）-麻黃堿 （）-偽麻黃堿 本品較穩(wěn)定，遇光、空氣、熱不易被破壞。 本品的水溶液與堿性硫酸銅試液作用，仲胺基與銅離子形成藍(lán)紫色配合物；加乙醚振搖后，放置，乙醚層即顯紫紅色，水層變成藍(lán)色。 本品具有-羥基-氨基結(jié)構(gòu)，可被高錳酸鉀、鐵氰化鉀等氧化生成苯

16、甲醛和甲胺，后者可使紅色的石蕊試紙變藍(lán)。 本品的水溶液顯氯化物的鑒別反應(yīng)。 本品的作用與腎上腺素相似，對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，與腎上腺素比較，性質(zhì)較穩(wěn)定、口服有效、作用緩慢而溫和、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。主要用于治療支氣管哮喘、過(guò)敏性反應(yīng)、鼻粘膜腫脹及低血壓等。 鹽酸麻黃堿 典型藥物本品較穩(wěn)定，遇光、空氣、熱不易被破壞。 本品的水重酒石酸去甲腎上腺素 Noradrenaline Bitartrate 本品含有鄰苯二酚結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的還原性，遇光和空氣易變質(zhì)。故注射液加抗氧劑焦亞硫酸鈉，并閉光保存，避免與空氣接觸。本品的水溶液，加三氯化鐵試液即顯翠綠色；再緩緩加碳酸氫鈉試液，即顯藍(lán)色，最后變成紅色。 典型藥

17、物一、擬腎上腺素藥 H2O重酒石酸去甲腎上腺素 本品含有鄰苯二酚結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的還原性 本品含有酒石酸，加10氯化鉀溶液析出酒石酸氫鉀結(jié)晶性沉淀。 本品加酒石酸氫鉀的飽和溶液溶解后，加碘試液，放置后，加硫代硫酸鈉試液，溶液為無(wú)色或僅顯微紅色或淡紫色（與腎上腺素或異丙腎上腺素的區(qū)別）。 本品興奮受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用。靜滴用于治療各種休克，口服用于治療消化道出血。重酒石酸去甲腎上腺素 典型藥物 本品含有酒石酸，加10氯化鉀溶液析出酒石酸氫鉀結(jié)晶沙丁胺醇 Salbutamol本品具有酚羥基，其水溶液加三氯化鐵試液，振搖，溶液顯紫色，加碳酸氫鈉試液后，溶液轉(zhuǎn)為橙紅色。 本品在弱堿性溶液被鐵氰化

18、鉀氧化，再加4-氨基安替比林生成橙紅色縮合物，加氯仿振搖，放置使分層，氯仿層顯橙紅色。 本品能選擇性興奮平滑肌2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，不易被代謝失活，因而口服有效，作用時(shí)間長(zhǎng)。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。典型藥物一、擬腎上腺素藥 沙丁胺醇 本品具有酚羥基，其水溶液加三氯化鐵試液，振搖，溶二、腎上腺素受體拮抗劑 腎上腺素受體拮抗劑能通過(guò)阻斷腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或外源性腎上腺素受體激動(dòng)劑與腎上腺素受體的相互作用，產(chǎn)生與腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用相反的生物活性。 根據(jù)腎上腺素受體拮抗劑對(duì)、受體選擇性的不同，可分為受體拮抗劑（又稱受體阻斷劑）和受體拮抗劑(又稱受體

19、阻斷劑)。 第二節(jié) 影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物二、腎上腺素受體拮抗劑 腎上腺素受體拮抗劑能通過(guò)阻斷腎上腺素（一）受體拮抗劑選擇性拮抗劑:哌唑嗪、特拉唑嗪 、多沙唑嗪本類藥物又可分為兩類：選擇性拮抗劑和非選擇性拮抗劑。 這類藥物在降壓時(shí)一般不引起反射性心動(dòng)過(guò)速，且副作用小，可作為首選抗高血壓藥。 二、腎上腺素受體拮抗劑 哌唑嗪（一）受體拮抗劑選擇性拮抗劑:哌唑嗪、特拉唑嗪 、多沙唑嗪非選擇性受體拮抗劑：酚妥拉明 、 妥拉唑林 。 同時(shí)拮抗1和2受體，這類藥物在臨床上主要用于改善微循環(huán)，治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。 （一）受體拮抗劑二、腎上腺素受體拮抗劑 非選擇性受體拮抗劑：酚妥拉

20、明 、 妥拉唑林 。 同時(shí)拮抗鹽酸哌唑嗪 Prazosin Hydrochloride 本品結(jié)構(gòu)中具有氨基，能與1,2-萘醌-4-磺酸鈉反應(yīng)，生成紫堇色的對(duì)醌型縮合物。本品的水溶液顯氯化物的鑒別反應(yīng)。本品適用于治療輕、中度高血壓，還可用于中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭的治療。典型藥物（一）受體拮抗劑HCl鹽酸哌唑嗪 本品結(jié)構(gòu)中具有氨基，能與1,2-萘醌-4-磺酸鈉甲磺酸酚妥拉明 Phentolamine Mesylate 本品有血管舒張作用，用于外周血管痙攣性疾病及室性早博等。典型藥物（一）受體拮抗劑甲磺酸酚妥拉明 本品有血管舒張作用，用于外周血管痙攣性疾?。ǘ┦荏w拮抗劑受體

21、拮抗劑分為三種類型：非選擇性受體拮抗劑，如普萘洛爾。選擇性1受體拮抗劑，如阿替洛爾、美托洛爾等。非典型的受體拮抗劑，兼有1和受體拮抗作用。如拉貝洛爾。 二、腎上腺素受體拮抗劑 （二）受體拮抗劑受體拮抗劑分為三種類型：二、腎上腺素受體第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑 當(dāng)機(jī)體受到某種刺激引發(fā)抗原抗體反應(yīng)時(shí)，引起肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性改變，釋放出組胺，與組胺受體作用產(chǎn)生病理生理效應(yīng)。組胺作用于H1受體，引起腸道、子宮、支氣管等器官的平滑肌收縮，嚴(yán)重時(shí)引起支氣管平滑肌痙攣而致呼吸困難。還可引起毛細(xì)血管舒張，導(dǎo)致血管通透性增加，產(chǎn)生水腫和癢感，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第三節(jié) 組胺H1受體拮

22、抗劑 當(dāng)機(jī)體受到某種刺激引發(fā)抗原抗概述H1受體拮抗劑包括經(jīng)典的H1受體拮抗劑（第一代抗組胺藥 ）和非鎮(zhèn)靜性H1受體拮抗劑（第二代抗組胺藥 ）。 按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類可分為乙二胺類、氨基醚類、丙胺類、三環(huán)類、哌嗪類、哌啶類等。 除乙二胺類外，其他5種結(jié)構(gòu)類型均開(kāi)發(fā)出了非鎮(zhèn)靜性H1受體拮抗劑。 第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑概述H1受體拮抗劑包括經(jīng)典的H1受體拮抗劑（第一代抗組胺藥 典型藥物馬來(lái)酸氯苯那敏 Chlorphenamine Maleate 本品具有升華性，升華物為特殊晶形，可與其他H1受體拮抗劑區(qū)別。本品分子中的馬來(lái)酸是較強(qiáng)的酸，故其水溶液呈酸性。 本品分子結(jié)構(gòu)中有一個(gè)手性碳原子，存在一對(duì)光學(xué)異

23、構(gòu)體，右旋體（S構(gòu)型）的活性強(qiáng)于左旋體（R構(gòu)型）,藥用為其外消旋體。 第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑典型藥物馬來(lái)酸氯苯那敏 本品具有升華性，升華物為特殊晶形，本品的馬來(lái)酸結(jié)構(gòu)中有不飽和雙鍵，加稀硫酸及高錳酸鉀試液，紅色褪去。 本品具有叔胺結(jié)構(gòu)，與枸櫞酸-醋酐試液在水浴上加熱，呈紅紫色。 本品用量小，副作用小，適合小兒使用。主要用于過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、各種過(guò)敏性皮膚病等。馬來(lái)酸氯苯那敏典型藥物本品的馬來(lái)酸結(jié)構(gòu)中有不飽和雙鍵，加稀硫酸及高錳酸鉀試液，紅色鹽酸賽庚啶 Cyproheptadine Hydrochloride其水溶液顯酸性。 本品中含1.5分子結(jié)晶水，在溶解過(guò)程中溶液有乳化現(xiàn)象。本品具有叔

24、胺結(jié)構(gòu)，與硫酸甲醛試液作用，顯灰綠色。本品臨床用于蕁麻疹、血管性水腫、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、其他過(guò)敏性瘙癢性皮膚病。本品結(jié)構(gòu)中含有不飽和雙鍵，對(duì)光敏感，應(yīng)遮光，密封保存。本品的飽和水溶液顯氯化物的鑒別反應(yīng)。 典型藥物第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑 HCl 鹽酸賽庚啶 其水溶液顯酸性。 本品中含1.5分子結(jié)晶水，在鹽酸西替利嗪 Cetirizine Hydrochloride本品為哌嗪類非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，臨床用于治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎。應(yīng)遮光密閉保存。 典型藥物第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑鹽酸西替利嗪 本品為哌嗪類非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，臨床用于治療過(guò)鹽酸苯海拉明 Diphenhydramine

25、Hydrochloride本品為醚類化合物，化學(xué)性質(zhì)不活潑，純品對(duì)光穩(wěn)定。當(dāng)含有雜質(zhì)二苯甲醇時(shí)，在日光下漸變色。 本品雖為醚類化合物，但由于自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分子中有兩個(gè)苯環(huán)與同一個(gè)碳原子存在共軛效應(yīng)，比一般的醚更易受酸的催化而分解，生成二苯甲醇和二甲氨基乙醇，二苯甲醇水溶性很小，分散在水層，呈白色乳濁，如加熱煮沸，則聚集成油狀物，放冷，凝固成白色蠟狀固體，紫外光也催化這一分解反應(yīng)。本品在堿性溶液中穩(wěn)定。 典型藥物第三節(jié) 組胺H1受體拮抗劑HCl鹽酸苯海拉明 本品為醚類化合物，化學(xué)性質(zhì)不活潑，純品對(duì)光穩(wěn)第四節(jié) 局部麻醉藥一、發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型較強(qiáng)的局部麻醉作用，但其溶解度小，不能制成注射劑，若制成鹽酸

26、鹽則酸性太強(qiáng)，也不宜注射應(yīng)用。作用優(yōu)良，無(wú)可卡因的不良反應(yīng) ，其鹽酸鹽可以制成注射劑。成癮性、毒性較強(qiáng)、致變態(tài)反應(yīng)、組織刺激性及水溶液不穩(wěn)定 ?？煽ㄒ虮阶艨ㄒ?引入二乙氨基去除N-甲基、甲氧羰基以及打開(kāi)四氫吡咯環(huán) 1890年 1904年 1860年 普魯卡因 芳酸酯類第三章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第四節(jié) 局部麻醉藥一、發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型較強(qiáng)的局部麻醉作用，但結(jié)構(gòu)類型 局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)類型可分為:芳酸酯類酰胺類氨基酮類氨基醚類氨基甲酸酯類一、發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型結(jié)構(gòu)類型 局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)類型可分為:芳酸酯類酰（一）芳酸酯類藥物名稱藥物結(jié)構(gòu) 作用特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)變化氯普魯卡因 丁卡因 布他卡因 硫卡因 苯環(huán)取代

27、基增加碳鏈的改變羧酸酯的改變 局麻作用比普魯卡因強(qiáng)2倍，毒性小，作用迅速持久 局麻作用比普魯卡因強(qiáng)510倍，穿透力強(qiáng)，但毒性也大，作用迅速。 氨基側(cè)鏈的變化 作用比普魯卡因強(qiáng)3倍 局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，毒性也比普魯卡因大 一、發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型（一）芳酸酯類藥物名稱藥物結(jié)構(gòu) 作用特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)變化氯普魯卡因（二）酰胺類藥物名稱藥物結(jié)構(gòu) 作用特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)變化利多卡因 丙胺卡因 布比卡因 依替卡因 普魯卡因的酯鍵變酰胺鍵并倒置側(cè)鏈為N-取代的哌啶甲酰胺 結(jié)構(gòu)上多一個(gè)甲基和乙基 利多卡因的作用比普魯卡因強(qiáng)2倍，作用時(shí)間延長(zhǎng)1倍。還具有抗心律失常作用 局部麻醉作用與利多卡因相仿，但作用時(shí)間延長(zhǎng)較長(zhǎng)，毒性較小。酰

28、胺基的鄰位去掉一個(gè)甲基 為長(zhǎng)效局麻藥，局麻作用比利多卡因強(qiáng)45倍，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，較安全。 局麻作用與布比卡因相似，起效迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 一、發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型（二）酰胺類藥物名稱藥物結(jié)構(gòu) 作用特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)變化利多卡因 二、典型藥物 鹽酸普魯卡因 Procaine Hydrochloride 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 主要性質(zhì)水解弱堿性還原性重氮化-偶合反應(yīng)水解、Cl與一些生物堿沉淀試劑反應(yīng) 鹽酸鹽芳香第一胺 酯叔胺第四節(jié) 局部麻醉藥二、典型藥物 鹽酸普魯卡因 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 主要性質(zhì)水解弱堿性1.本品為鹽酸鹽，其水溶液加氫氧化鈉溶液后游離，析出普魯卡因白色沉淀，加熱酯水解，產(chǎn)生二乙氨基乙醇（蒸氣使紅色石蕊試紙變藍(lán)）和對(duì)

29、氨基苯甲酸鈉，放冷，加鹽酸酸化，即析出對(duì)氨基苯甲酸白色沉淀，此沉淀能在過(guò)量的鹽酸中溶解。 鹽酸普魯卡因 二、典型藥物HClHCl1.本品為鹽酸鹽，其水溶液加氫氧化鈉溶液后游離，析出普魯卡因2.本品的結(jié)構(gòu)中具有芳香第一胺 ，具有還原性，光照下容易氧化變色, pH及溫度升高、紫外線、氧、重金屬離子等均可加速其氧化。 3.本品顯芳香第一胺類的鑒別反應(yīng)。在稀鹽酸中與亞硝酸鈉生成重氮鹽，加堿性-萘酚試液發(fā)生偶合反應(yīng)，生成紅色的偶氮化合物。鹽酸普魯卡因 二、典型藥物2.本品的結(jié)構(gòu)中具有芳香第一胺 ，具有還原性，光照下容易氧化4.本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，酸、堿和體內(nèi)酯酶均能促使其水解。藥典規(guī)定本品注射液須檢

30、查其水解產(chǎn)物對(duì)氨基苯甲酸的含量。5.本品具有叔胺的結(jié)構(gòu)，其水溶液能與一些生物堿沉淀試劑反應(yīng)，如與氯化金試液、碘化鉍鉀試液、碘試液、碘化汞鉀試液和三硝基苯酚試液等反應(yīng)生成沉淀。6.本品顯氯化物的鑒別反應(yīng)。 本品局部麻醉作用強(qiáng)，毒性低且無(wú)成癮性。但其穿透力弱，不能作表面麻醉用。臨床上用于浸潤(rùn)麻醉，阻滯麻醉，腰麻，硬膜外麻醉和局部封閉療法。 鹽酸普魯卡因 二、典型藥物4.本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，酸、堿和體內(nèi)酯酶均能促使其水解。鹽酸利多卡因 Lidocaine Hydrochloride結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 主要性質(zhì)水解生成配合物水解、Cl-與一些生物堿沉淀試劑反應(yīng) 鹽酸鹽酰胺叔胺鹽酸利多卡因 二、典型藥物HCl

31、H2O鹽酸利多卡因 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 主要性質(zhì)水解水解、Cl-與一些生1.本品在空氣中穩(wěn)定，對(duì)酸、堿均較穩(wěn)定，不易水解?？臻g位阻2.本品具叔胺結(jié)構(gòu)，其水溶液加三硝基苯酚試液，即產(chǎn)生復(fù)鹽沉淀，熔點(diǎn)為288232，熔融時(shí)同時(shí)分解。3.本品酰胺鍵上的氮能與金屬離子生成有色的配位化合物。其水溶液加硫酸銅和碳酸鈉試液，即顯藍(lán)紫色，加三氯甲烷振搖后放置，三氯甲烷層顯黃色；乙醇溶液與氯化鈷試液顯綠色，放置后，生成藍(lán)綠色沉淀。 是較理想的局部麻醉藥。同時(shí)也是治療室性心律失常和強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常的首選藥物。 鹽酸利多卡因 二、典型藥物1.本品在空氣中穩(wěn)定，對(duì)酸、堿均較穩(wěn)定，不易水解?？臻g位阻2三、構(gòu)效關(guān)系 1.

32、親脂部分 可為芳烴及芳雜環(huán)，其中苯環(huán)的作用較強(qiáng)。其作用強(qiáng)度順序?yàn)椋旱谒墓?jié) 局部麻醉藥三、構(gòu)效關(guān)系 1. 親脂部分第四節(jié) 局部麻醉藥 苯環(huán)的鄰、對(duì)位由給電子基（如OH、OR、NH2等）取代時(shí)作用增強(qiáng)；若苯環(huán)的鄰位再引入其他取代基（如Cl、OH、OR等），由于位阻作用延緩了酯的水解，活性增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)（如氯普魯卡因）。當(dāng)氨基苯甲酸酯類藥物氨基上氫以烷基取代時(shí)，增加了氨基的供電子能力使活性增強(qiáng)，但毒性也增加（如丁卡因）。 三、構(gòu)效關(guān)系2. 中間鏈 中間鏈與局部麻醉藥作用持續(xù)時(shí)間有關(guān)，并決定藥物的穩(wěn)定性。當(dāng)X分別為O，S，NH和CH2時(shí)，則根據(jù)水解的難易程度，其麻醉持續(xù)時(shí)間為： 第四節(jié) 局部麻醉藥

33、 苯環(huán)的鄰、對(duì)位由給電子基（如OH、OR、三、構(gòu)效關(guān)系麻醉作用強(qiáng)度次序?yàn)椋?中間鏈中的n以23為好，碳鏈增長(zhǎng)，如在酯基的位引入支鏈，由于位阻作用使酯鍵不易水解，局麻作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)，但毒性增大。 局部麻醉藥的親脂性部分和親水性部分必須保持適當(dāng)?shù)钠胶?。即有合適的脂水分配系數(shù)。 3. 親水部分 親水部分多為叔胺或脂環(huán)胺（如吡咯、哌啶等）。伯胺、仲胺刺激性較大，季銨有箭毒樣作用而不被采用。叔胺上的兩個(gè)烷基一般相同，烷基以34個(gè)碳原子時(shí)作用最強(qiáng) 。第四節(jié) 局部麻醉藥三、構(gòu)效關(guān)系麻醉作用強(qiáng)度次序?yàn)椋?中間鏈中的n以2學(xué)習(xí)小結(jié)外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物組胺H1受

34、體拮抗劑局部麻醉藥學(xué)習(xí)小結(jié)外周神經(jīng)影響膽堿能影響腎上腺素能組胺H1受體局部學(xué)習(xí)小結(jié)影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥抗膽堿藥膽堿受體激動(dòng)劑乙酰膽堿酯酶抑制劑及膽堿酯酶復(fù)活劑硝酸毛果蕓香堿溴新斯的明M受體拮抗劑N受體拮抗劑硫酸阿托品：結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途學(xué)習(xí)小結(jié)影響膽堿能擬膽堿藥抗膽堿藥膽堿受體乙酰膽堿酯酶硝酸溴學(xué)習(xí)小結(jié)影響腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥腎上腺素受體拮抗劑發(fā)展、分類典型藥物、受體激動(dòng)劑苯乙胺類和苯異丙胺類腎上腺素、鹽酸麻黃堿：結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途受體拮抗劑受體拮抗劑選擇性1受體拮抗劑非選擇性受體拮抗劑學(xué)習(xí)小結(jié)影響腎上腺素能擬腎上腺素藥腎上腺素發(fā)展、分類典型藥物學(xué)習(xí)小結(jié)組胺H1受體拮抗劑發(fā)

35、展、結(jié)構(gòu)類型、作用特點(diǎn)典型藥物第一代、第二代乙二胺、氨基醚類、丙胺類、三環(huán)類、哌嗪類、哌啶類中樞抑制副作用和非鎮(zhèn)靜性抗組胺活性馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶鹽酸西替利嗪：結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途學(xué)習(xí)小結(jié)組胺H1受體拮抗劑發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型、典型藥物第一代、第學(xué)習(xí)小結(jié)局部麻醉藥發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型典型藥物構(gòu)效關(guān)系芳酸酯類、酰胺類、氨基醚類、氨基酮類、氨基甲酸酯類等鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因：結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途親脂部分、中間鏈、親水部分學(xué)習(xí)小結(jié)局部麻醉藥發(fā)展、結(jié)構(gòu)類型典型藥物構(gòu)效關(guān)系芳酸酯類、酰歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥

36、物課件第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車(chē)。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存

37、京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；192

38、0年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前

39、塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)， 近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促

40、進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章18

41、72年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以

42、來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) ()A電話 B汽車(chē)C電報(bào) D火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖第三章外周神經(jīng)

43、系統(tǒng)藥物課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車(chē) B洋人發(fā)明的火車(chē) C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義