經(jīng)典精神分析理論課件

1、經(jīng)典精神分析理論南方醫(yī)科大學(xué) 張小遠(yuǎn)經(jīng)典精神分析理論南方醫(yī)科大學(xué) 張小遠(yuǎn)概述精神分析的發(fā)展精神分析究竟是什么精神分析的研究方法學(xué)習(xí)精神分析的精髓是什么經(jīng)典精神分析的特征是什么概述精神分析的發(fā)展精神分析的發(fā)展經(jīng)典精神分析：弗洛伊德修正的弗洛伊德主義：阿德勒和榮格社會(huì)文化學(xué)派：霍妮、沙利文、弗洛姆自我心理學(xué)：哈特曼、艾里克森存在主義的精神分析：弗蘭克、羅洛梅后現(xiàn)代精神分析：拉康精神分析的發(fā)展經(jīng)典精神分析：弗洛伊德精神分析的研究方法在30年代美國心理學(xué)家羅森威格曾作了一系列的實(shí)驗(yàn)來支持精神分析的壓抑論，但當(dāng)他把研究結(jié)果寄給弗洛伊德，弗洛伊德卻在回信中說“我懷著興趣檢查了你的 證明精神分析觀點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)研

2、究，我不能對你的實(shí)驗(yàn)給予很高的評價(jià)，因?yàn)榫穹治鲇^點(diǎn)所依賴的觀察材料獨(dú)立于實(shí)驗(yàn)的 證實(shí)”精神分析的研究方法在30年代美國心理學(xué)家羅森威格曾作了一系列 經(jīng)典精神分析的特征精神分析有兩個(gè)假設(shè)觸怒了全世界，并使之不受歡迎。其一是冒犯了理性的成見，其二是冒犯了美育或道德的成見。我們不應(yīng)太輕視這些成見，它們很有勢力，這些人類發(fā)展的沉淀物是有用的和基本的。它們通過情緒力量而存在，與它們斗爭是很困難的。 經(jīng)典精神分析的特征精神分析有兩個(gè)假設(shè)觸怒了經(jīng)典精神分析的特征在幾個(gè)世紀(jì)中，人類素樸的自戀先后從科學(xué)手中受到了兩次重大的打擊。第一個(gè)打擊是：人們認(rèn)識到我們的地球不是宇宙的中心，而只是無窮大的宇宙體系中的一個(gè)很

3、小的部分。這使我們想起哥白尼的名字，盡管亞歷山大的學(xué)說也曾有過類似的假定。第二個(gè)打擊是：生物研究剝奪了人有異于萬物的創(chuàng)生特權(quán)，人被淪為動(dòng)物界的物種之一，和動(dòng)物一樣具有一種難以磨滅的獸性。這個(gè)價(jià)值重估由現(xiàn)代的達(dá)爾文、華萊士和其前輩完成，這同樣也曾受到現(xiàn)代人最為激烈的反對。但是，人類的自大還受到來自目前心理學(xué)研究的第三次的也是最為致命的打擊，這一研究試圖證明“自我”并不是自己家宅的主人，而必須滿足于大腦中潛意識是如何進(jìn)行的少許信息。經(jīng)典精神分析的特征在幾個(gè)世紀(jì)中，人類素樸的自戀先后從科學(xué)手中一、潛意識學(xué)說意識構(gòu)成學(xué)說潛意識的來源潛意識的檢測潛意識的挖掘與精神分析的治療機(jī)制一、潛意識學(xué)說意識構(gòu)成學(xué)說

4、治療機(jī)制 我們每當(dāng)遇到一個(gè)癥狀時(shí)，我們可以推知患者有某種固定的潛意識的過程，這種潛意識的 過程包含癥狀的意義，但這個(gè)意義一定是先為潛意識的，隨后才可發(fā)生癥狀。癥狀從不從意識過程中構(gòu)建；有關(guān)的潛意識過程一但變?yōu)橐庾R，這種癥狀必定消失治療機(jī)制 我們每當(dāng)遇到一個(gè)癥狀時(shí)，我們可以推知二、本能學(xué)說本能的構(gòu)成生本能性本能死本能攻擊本能 案例討論二、本能學(xué)說本能的構(gòu)成本能做功的方向緊張松弛非穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)興奮靜止不平衡平衡本能做功的方向緊張松弛我們可能會(huì)問：我們的心理器官的工作是否有一個(gè)主要的目的？我們可以做第一個(gè)近似的回答是這個(gè)目的的指向快樂的獲得。似乎我們的整個(gè)心理活動(dòng)都是趨樂避苦的也就是自發(fā)地受快樂原則的調(diào)

5、節(jié)。我們想要知道的就是什么樣的條件可引起快樂，什么樣的條件可帶來痛苦，而這種知識正是我們所缺乏的。我們只能冒險(xiǎn)地這樣說：心理器官內(nèi)刺激量的減少、降低或消滅，可引起快樂；而刺激量的增高，可帶來痛苦。我們可能會(huì)問：我們的心理器官的工作是否有一個(gè)主要的目的？我們二、本能學(xué)說本能的轉(zhuǎn)移移位升華攻擊本能：控制欲、支配欲、剝削 欲、競爭欲本能：依戀性、偏愛、趣味、情操二、本能學(xué)說本能的轉(zhuǎn)移幽默與本能移位弗洛依德在1905年出版的詼諧及其與無意識的關(guān)系一書中，對幽默進(jìn)行了全面的分析。一類為“純粹的”笑話，如相關(guān)語等；一類是傾向性笑話，與性和攻擊性有關(guān)。攻擊性笑話可使平時(shí)被抑制的沖動(dòng)表達(dá)出來“通過使我們的敵人

6、變小、變?nèi)?、變得可鄙、可笑，我們以一種迂回的方式獲得愉快并戰(zhàn)勝它”笑話的機(jī)制：先使人感到緊張，最后的妙語使緊張得到緩解。幽默與本能移位弗洛依德在1905年出版的詼諧及其與無意識的三、人格結(jié)構(gòu)理論超我司法部門道德原則自我行政部門現(xiàn)實(shí)原則本我動(dòng)力部門快樂原則三、人格結(jié)構(gòu)理論超我司法部門道德原則人格的穩(wěn)定人格的重大變化均發(fā)生在人生的最初20年里。在這一時(shí)期，他要學(xué)會(huì)如何克服或順應(yīng)內(nèi)部和外部的挫折以及不適，如何獲得必要的習(xí)慣、技能和知識，如何避免痛苦，防止焦慮，如何補(bǔ)償損失、匱乏和剝奪，如何消除沖突。到這一時(shí)期結(jié)束的 時(shí)候，人格通常能達(dá)到某種程度的恒定性和均衡性，這重過程一直保持到老年時(shí)期的衰退過程開

7、始為止。 “穩(wěn)定的人格”并不等于成熟、完善、健全的理想人格，它表示人在對付緊張的問題上已經(jīng)形成了比較持久固定的處理方式。人格的穩(wěn)定人格的重大變化均發(fā)生在人生的最初20年里。在這一時(shí) 人格的動(dòng)力狀態(tài)是由能量在整個(gè)人格中的不同分布決定的，而一個(gè)人的行為則取決于它所具有的動(dòng)力狀態(tài)。如果大部分能量被超我所控制，她的行為就很道德；如果大部分能量為自我所支配，他的 行為就顯得很實(shí)際；如果能量還停留在本我心理能的 根源處，他的 行為就具有沖動(dòng)性能夠。一個(gè) 人的本質(zhì)和行為取決于此。 人格的動(dòng)力狀態(tài)是由能量在整個(gè)人格 反社會(huì)人格是對超我的排斥強(qiáng)迫性人格是對本我的排斥精神病狀態(tài)是對自我的排斥 反社會(huì)人格是對超我的

8、排斥四、焦慮理論道德焦慮對超我的恐懼現(xiàn)實(shí)焦慮對環(huán)境的恐懼神經(jīng)癥性焦慮對本我的恐懼四、焦慮理論道德焦慮對超我的恐懼神經(jīng)癥性焦慮常見恐怖癥?？植朗欠抢硇缘?，因?yàn)榻箲]的主要原因存在于本我，而不是環(huán)境?？植腊Y的 對象代表了滿足本能的誘惑，人們所要的正是所恐懼的東西，或者正是象征所恐懼的東西。案例神經(jīng)癥性焦慮常見恐怖癥。恐怖是非理性的，因?yàn)榻箲]的主要原因存五、心理防御（自衛(wèi)）機(jī)制精神病性防御機(jī)制（多見于精神病、夢和兒童）否認(rèn)（對外界現(xiàn)實(shí)）歪曲妄想性投射不成熟防御機(jī)制（多見于嚴(yán)重抑郁、人格障礙和青春期）幻想疑病被動(dòng)攻擊行為發(fā)泄神經(jīng)癥性防御機(jī)制（可見于正常人）理智化壓抑反向形成置換分離成熟防御機(jī)制（多見于“

9、健康”的成人）升華利他壓抑預(yù)期幽默五、心理防御（自衛(wèi)）機(jī)制精神病性防御機(jī)制神經(jīng)癥性防御機(jī)制防御機(jī)制的作用在生活危機(jī)事跡發(fā)生時(shí)，可以把情緒控制在可承受的限度內(nèi)。當(dāng)本能沖突突然增加時(shí)，可推遲或疏導(dǎo)，以恢復(fù)平靜。 爭取時(shí)間，以適應(yīng)自我形象的變化。（如大手術(shù)后，或忽然職務(wù)提升） 處理一些與人、與事、與生、與死的矛盾在與良心發(fā)生沖突時(shí)，免受傷害（如在戰(zhàn)爭中殺敵，把父母送進(jìn)老人院等）防御機(jī)制的作用六、關(guān)于心理癥狀癥狀難以消失的原因癥狀獲益學(xué)說替代性的痛苦保護(hù)人格的完整六、關(guān)于心理癥狀癥狀難以消失的原因癥狀獲益學(xué)說以癥狀的形成來解決心理矛盾，也是一種很常見的方法，而且最適合于快樂原則的精神，連醫(yī)生也不得不承

10、認(rèn)，用神經(jīng)癥來解決沖突，乃是一種最無害、并最能為社會(huì)所接受的方法。 稱為“疾病性獲益”。一位被其丈夫暴力虐待的婦女，她往往會(huì)在神經(jīng)癥中找到出路。假如她的先天傾向使之成為可能，假如她太懦弱或太守舊而不敢偷情來自慰；假如她不夠堅(jiān)強(qiáng)，不敢公然反抗外界的攻擊而和丈夫離婚；再假如她不具獨(dú)立生活的能力并沒有希望能找到一個(gè)更好的丈夫；最后還假如她在性方面仍然對這個(gè)蠻橫的丈夫有著強(qiáng)烈的依戀，那么她就只有逃入疾病這一條路可走了。以癥狀的形成來解決心理矛盾，也是一種很常見的方法，而且最適合讓我們看一下日常生活。如一位有能力工作的人，在工作中因意外受傷而成殘廢。他不能繼續(xù)做工了，但因此可按期領(lǐng)得少量的賠償金，并且學(xué)會(huì)了利用自己的傷殘來討飯度日。他新的生活雖然比較低賤，但它正建立在對他先前