產(chǎn)褥期變化及護理

1、產(chǎn)褥期變化及護理第一頁，共二十一頁。2概 念從分娩結束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周第二頁，共二十一頁。33產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理)子宮的變化子宮變化最大子宮復舊:胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1-2CM，產(chǎn)后一周在恥骨聯(lián)合上方能觸到，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后12天出現(xiàn)；持續(xù)23天消失；多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時反射性加重 ；不需特殊用藥子宮于產(chǎn)后6周恢復到孕前大小惡露情況：第三頁，共二十一頁。44產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理)陰道 、外陰的變化陰道

2、壁肌張力逐漸恢復，陰道腔逐漸縮小會陰處理:平時應盡量保持會陰清潔及干燥，產(chǎn)后24小時后可用紅外線照射外陰，會陰輕度撕裂或會陰側切縫合后，多在產(chǎn)后34日內(nèi)愈合，每日檢查：會陰傷口有無紅腫，硬結及分泌物；每日會陰擦洗2次；會陰水腫時用40%硫酸鎂濕敷盆底組織的變化分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復至接近未孕時的狀態(tài)第四頁，共二十一頁。5產(chǎn)褥期處理觀察子宮、 觀察惡露： 若紅色惡露增多且持續(xù)時間長，可能是子宮收縮不良，若 合并感染，惡露可能有異味或臭味，應該用抗生素控制感染。產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細胞、細菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露第五頁，共

3、二十一頁。6產(chǎn)褥期處理血性惡露漿液惡露白色惡露持續(xù)時間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后414日產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細菌壞死退化蛻膜、表皮細胞、大量白細胞和細菌等第六頁，共二十一頁。7產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)腹壁的變化)妊娠期出現(xiàn)在下腹正中線色素沉著，在產(chǎn)褥期逐漸消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁皮膚受增大的妊娠子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后68周恢復。第七頁，共二十一頁。88病 因 盆底損傷嚴重 過早參加重體力勞動 分娩次數(shù)多結 果 陰道壁脫垂 子宮脫垂第八頁，

4、共二十一頁。9產(chǎn)褥期母體變化(循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化)產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后24周可恢復。紅細胞，血紅蛋白于產(chǎn)后1周左右回升，白細胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，可達到1530109/L，一般在12周恢復正常水平。產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量15%25%產(chǎn)后72小時內(nèi)需注意預防心衰的發(fā)生血小板:產(chǎn)后1-2周恢復正常血沉：產(chǎn)后34周恢復正常第九頁，共二十一頁。10產(chǎn)褥期母體變化(消化系統(tǒng)的變化與處理）妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動減弱，產(chǎn)后2周恢復胃液中鹽酸少，產(chǎn)后12周恢復產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動減弱產(chǎn)后便秘。防便秘應多吃蔬菜，早下地，潤腸。第十頁，共

5、二十一頁。11產(chǎn)褥期母體變化(泌尿系統(tǒng)的變化與處理)尿潴留分娩過程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對膀胱內(nèi)壓的敏感性降低外陰切口疼痛第十一頁，共二十一頁。12產(chǎn)褥期處理排尿排尿：產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。第十二頁，共二十一頁。13產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化)不哺乳：產(chǎn)后610周恢復排卵月經(jīng)復潮哺乳：月經(jīng)復潮及排卵時間受哺乳影響，哺乳月經(jīng)復潮較晚，產(chǎn)后46個月恢復排卵 第十三頁，共二十一頁。14生命體征表現(xiàn)T（體溫）一般38在產(chǎn)后34日出現(xiàn)乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.839發(fā)熱叫泌乳熱，可持續(xù)416小時P（

6、脈搏）1周后降為孕前水平6080次/分第十四頁，共二十一頁。15生命體征表現(xiàn)R（呼吸）由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?416次/分BP（血壓）正常產(chǎn)婦變化不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降第十五頁，共二十一頁。16褥汗產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)第十六頁，共二十一頁。17產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進產(chǎn)后生理功能恢復。1、保持休養(yǎng)環(huán)境清潔、安靜、空氣流通。2、注意個人衛(wèi)生，可洗澡，洗發(fā)后用吹風機吹干。3、飲食：正常產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食，剖宮產(chǎn)后24小時后進全流食，次日半流食，排便后進

7、普通飲食。產(chǎn)后給予高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物和湯汁。第十七頁，共二十一頁。18產(chǎn)褥期保健4、心情要舒暢、愉快，不要緊張、焦慮、合理安排作息時間，保證充足睡眠。5、適當活動及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后盡早適當活動，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動，按時做產(chǎn)后健身操。行會陰側切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當推遲活動時間。待傷口不感疼痛時，也應做產(chǎn)后健身操。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生且能使骨盆底及腹肌張力恢復。產(chǎn)后健身操的運動量應循序漸進。第十八頁，共二十一頁。19產(chǎn)褥期保健6、計劃生育指導：若已恢復性生活，應采取避孕措施，原則是：哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物或工具避孕。第十九頁，共二十一頁。20產(chǎn)褥期保健7、產(chǎn)后檢查：包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括：了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況；檢查兩乳房，了解哺乳情況；觀察子宮復舊及惡露；觀察會陰切口、剖宮產(chǎn)腹部切口等，若發(fā)現(xiàn)異常應給與及時指導。第二十頁，共二十一頁。21產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后檢