骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥

1、骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥幽默來自智慧，惡語來自無能骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥幽默來自智慧，惡語來自無能骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院盧家靈骨折一骨折的臨床表現(xiàn)1、局部疼痛和壓痛2、局部腫脹、瘀斑和皮膚擦傷3、局部功能障礙 一、農(nóng)村小學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及其原因 小學(xué)科學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，研究對象皆來源于大自然。地處農(nóng)村不僅為實驗教學(xué)的開展提供了豐富多彩的實驗材料，還有利于組織學(xué)生參與實驗前的采集準(zhǔn)備工作，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)初步的科研意識。但實際上，農(nóng)村小學(xué)科學(xué)實驗教學(xué)卻大多只是停留在教材講解層面，實驗器材和場地成了一種擺設(shè)。出現(xiàn)

2、這種情況的原因有以下幾個方面： （1）觀念滯后。由于評價改革的滯后，大多數(shù)家長、教師和學(xué)生將小學(xué)科學(xué)打入“副科”行列，學(xué)校也由于教師的短缺，將科學(xué)課的教學(xué)任務(wù)當(dāng)成“搭頭”安排在所謂的主科教師身上。雖然新科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對課時有明確規(guī)定，但為了保證主科教學(xué)質(zhì)量，幾乎所有的試驗探究被講解替代。 （2）投入不足。實驗室建設(shè)滯后，儀器破舊不堪，能用的屈指可數(shù)。農(nóng)村學(xué)校經(jīng)濟(jì)困難，資金短缺，投入到科學(xué)實驗中的經(jīng)費自然是能省則省，筆者所在的地方，幾百所小學(xué)中有科學(xué)實驗室的學(xué)校就那么一兩所，實驗器材也少得可憐。 （3）學(xué)生實驗基礎(chǔ)差。在部分農(nóng)村的學(xué)校根本還沒有實驗室，更談不上實驗儀器，還有部分農(nóng)村學(xué)校實驗室條件差

3、。所以相對而言，學(xué)生的實驗基礎(chǔ)和動手能力都很差。強(qiáng)烈的好奇心驅(qū)使他們進(jìn)入實驗室后，無法按老師的講解和要求開展實驗，普遍出現(xiàn)喧嘩、東張西望、過度亢奮等現(xiàn)象，結(jié)果是老師講什么也聽不見，做起實驗來手忙腳亂，不思考為什么這么做，應(yīng)該先做什么，更談不上分析推理總結(jié)了。據(jù)實驗后調(diào)查，發(fā)現(xiàn)近60%的學(xué)生回答不全所做實驗的器材，近80%的學(xué)生寫不出實驗步驟，近95%的學(xué)生找不出實驗錯誤或失誤所在。 （4）實驗教師專業(yè)素質(zhì)不高。農(nóng)村小學(xué)都沒有專職的實驗員，實驗由任課教師自己準(zhǔn)備，對于多數(shù)非專業(yè)的教師，準(zhǔn)備實驗器材花費時間很多，平時教學(xué)任務(wù)繁重，沒有充足的時間，所以探究實驗往往用講實驗來替代了。另外，各級教育部門

4、很少甚至從未對科學(xué)課教師組織過實驗技能培訓(xùn)。教師本身實驗技能不高，尤其是非專業(yè)的教師，這也是造成學(xué)生實驗探究課開不起來的一個主要原因。 二、開展好農(nóng)村小學(xué)實驗教學(xué)的對策 針對以上種種原因，為更進(jìn)一步實施課堂教學(xué)改革，真正推進(jìn)素質(zhì)教育，我們應(yīng)從以下幾個方面解決問題： 1.千方百計增加投入，努力改善實驗裝備水平 各級教育主管部門和學(xué)校要多方努力，積極籌措經(jīng)費，千萬百計增加投入，裝備好科學(xué)實驗室，采購必備的實驗器材，以滿足教學(xué)的需要。 2.轉(zhuǎn)變觀念，全面發(fā)展學(xué)生的能力 隨著全國素質(zhì)教育和新課程改革的不斷深入，作為教師，我們應(yīng)首先轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識、統(tǒng)一思想，把全面發(fā)展學(xué)生的能力放在教育的首位。 （1

5、） 結(jié)合實際，合理安排教學(xué)內(nèi)容。專業(yè)教師必須以教學(xué)大綱和教材的基本要求為前提，根據(jù)學(xué)校不同季節(jié)所具備的實驗材料的實際情況，制定操作性較強(qiáng)的教學(xué)計劃和設(shè)計可行的教案。在一般情況下，還要根據(jù)教材的編排順序備課和制定實驗教學(xué)提綱，以便適應(yīng)學(xué)校的教學(xué)管理和教育實施。 （2）結(jié)合學(xué)校實際，因地制宜開展實驗教學(xué)。在學(xué)校實驗條件有限的前提下，可以讓學(xué)生充分利用農(nóng)村的資源進(jìn)行實驗探究，既可以解決實驗器材短缺造成的必須多人共同操作的難題，還可以解決受課堂時間限制不能按時完成任務(wù)的問題。如探究“種子萌發(fā)條件”的實驗，農(nóng)村為教學(xué)空間的開放提供了不可多得的地理條件，學(xué)生可以隨時在常去之處觀察相關(guān)植物。又如學(xué)習(xí)“植物的

6、結(jié)構(gòu)”，可以讓學(xué)生從自己身邊搜集觀察相關(guān)植物的種類及結(jié)構(gòu)的異同。這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還拓展了學(xué)生的知識面。 3.加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高教師素質(zhì) 對于實驗課，在課堂上的演示是少不了的。假若教師只是一味地在講臺上按照說課形式教學(xué)，隨便做下演示，甚至連自己都覺得沒有深入實驗教學(xué)，那么學(xué)生怎能聽懂？對于目前一些從事科學(xué)教學(xué)的教師來說，加強(qiáng)和參與相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，提高自身學(xué)識尤為重要。所以對科學(xué)教師來說，除了具有基礎(chǔ)的教學(xué)能力以外，還要有組織科學(xué)實驗教學(xué)的能力?，F(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)、電子信息如此發(fā)達(dá)，作為科學(xué)教師更要時刻關(guān)注科技發(fā)展，不斷完善自我專業(yè)素質(zhì)，讓知識不斷更新以適應(yīng)新時代的要求。 作為一名教育工作者，

7、我認(rèn)為大家都應(yīng)該統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，在平時必須加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)、提高理論知識與實踐能力。在教學(xué)中應(yīng)該全心投入，讓學(xué)生通過自己的講課和展示，真正地掌握重點，學(xué)會實驗。在課外，我們每一位教育工作者還要關(guān)注教育新聞、關(guān)注政府對教育的投入，從而根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和學(xué)校情況，制定教學(xué)提綱，確保農(nóng)村實驗教學(xué)工作良性發(fā)展。我相信，只要我們不斷發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題，就一定能使我們的教育有條不紊地發(fā)展，讓每一位農(nóng)村學(xué)子學(xué)有所成。近年來，山區(qū)農(nóng)村留守孩子數(shù)量呈不斷上升趨勢。由于父母長期在外務(wù)工，他們在孩子的生活、學(xué)習(xí)、勞動習(xí)慣及社會交往行為等方面缺少關(guān)愛和指導(dǎo)，影響了孩子的健康成長。針對此情況，2014年我校申報了

8、“農(nóng)村義務(wù)教育階段留守孩子行為習(xí)慣養(yǎng)成教育策略研究”市級規(guī)劃課題。兩年來，我們對留守孩子的養(yǎng)成教育主要實施了“四個策略”，起到了比較好的效果。下面我們就“四個策略”的實施情況做一個簡要的介紹，希望起到拋磚引玉的作用。 一、自我教育策略 1.培養(yǎng)留守孩子自我教育興趣，激發(fā)留守孩子自我教育意識 自我教育是留守孩子成才的最重要的條件，學(xué)校、教師和家長通過介紹杰出人物的事跡以及山外世界的美好生活來激發(fā)他們內(nèi)心的渴望，引導(dǎo)他們認(rèn)識到自我教育與未來之間的關(guān)系，使其產(chǎn)生自我教育的興趣。 2.引導(dǎo)留守孩子自我認(rèn)識，確立留守孩子自我教育目標(biāo) 教師通過談心的方式，鼓勵留守孩子進(jìn)行初步的自我思考與自我分析，再通過班

9、會、團(tuán)隊主題活動等多種方式進(jìn)行師生交流和學(xué)生之間的互相交流、評價，讓留守孩子從別人的評價中進(jìn)一步認(rèn)識自己。同時要求家長經(jīng)常與孩子進(jìn)行溝通，對留守孩子的價值觀進(jìn)行正確引導(dǎo)。 3.落實留守孩子自我教育規(guī)劃，開展留守孩子自我教育實踐 定期組織針對留守孩子自我教育的主題活動，關(guān)注他們，幫助他們走出自我封閉的空間，融入到集體活動當(dāng)中去，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，增強(qiáng)自信心和交際能力。通過一次又一次的自我認(rèn)識，自我計劃，自我教育，自我實踐，讓留守孩子不斷完善自我。 二、傳統(tǒng)教育策略 1.重視經(jīng)典誦讀，培養(yǎng)留守孩子道德品質(zhì) 我校開發(fā)出了校本課程中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化導(dǎo)讀，以校本課程的方式，厚實留守孩子的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，培

10、養(yǎng)留守孩子健全的人格。學(xué)校利用班團(tuán)隊活動、晨會、夕會、大課間活動等，組織師生集體誦讀三字經(jīng)、弟子規(guī)等。2014年11月常德電視臺對我校有關(guān)經(jīng)典誦讀的情況進(jìn)行了報導(dǎo)。 2.挖掘經(jīng)典佳作中的德育價值，培養(yǎng)留守孩子繼承優(yōu)良傳統(tǒng) 中華民族的愛國愛民、刻苦耐勞、誠實守信、勤勞節(jié)儉、謙虛禮貌、尊老愛幼等傳統(tǒng)美德，在當(dāng)今仍有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。這些文化傳統(tǒng)在經(jīng)典中隨處可見，挖掘這些經(jīng)典佳作中的德育價值，可以啟迪他們的理性，做一個有涵養(yǎng)，有見識，敬父母，重師長，奉公憐人，愛國守法，明禮誠信的人。美麗鄉(xiāng)鎮(zhèn)，道德先行欄目組報道了我校用傳統(tǒng)道德教育的方法大力培育和踐行社會主義核心價值觀做法。其視頻在2014年11月18

11、日中央新聞頻道早晨8點核心價值觀百家經(jīng)驗欄目播出。 3.傳承規(guī)范引領(lǐng)，培養(yǎng)留守孩子行為習(xí)慣 學(xué)習(xí)一日常規(guī)，端正思想態(tài)度。對照一日常規(guī)，糾正行為習(xí)慣。開展“一個月養(yǎng)成一個好習(xí)慣”和“九評”活動，從到校、儀表、課堂、兩操、午餐、行為、衛(wèi)生、作業(yè)、路隊等九個方面對學(xué)生進(jìn)行評定，通過日評比、周小結(jié)、月匯總，評出“優(yōu)秀留守孩子”及其“文明標(biāo)兵”。 三、地方特色教育策略 1.積極開發(fā)校本教育資源，完善地方特色教育內(nèi)容 一是我們重視了環(huán)境教育資源的開發(fā)和利用，把附近的“觀音寺鎮(zhèn)水泥廠”、“會人溪電站”、“萬陽山風(fēng)景帶”等作為環(huán)境教育基地，通過組織觀察、進(jìn)行采訪、專題研究、參與管理等形式，讓留守孩子感受環(huán)境與

12、生活、與社會、與人類的緊密聯(lián)系，獲取環(huán)境保護(hù)的初步知識，增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的意識。二是開發(fā)生活教育資源，我們讓留守孩子走進(jìn)家庭學(xué)當(dāng)家，走上街頭管交通，走進(jìn)商店學(xué)營業(yè)，走進(jìn)銀行學(xué)儲蓄，走進(jìn)車站學(xué)服務(wù)，走進(jìn)社區(qū)學(xué)管理從而讓他們在生活中感受生活，認(rèn)識生活，學(xué)會生活，使他們成為生活的主人。三是開發(fā)科技教育資源，我們通過學(xué)校廣播站、鎮(zhèn)林業(yè)站等科技教育基地，抓住“銀杏節(jié)”等科技教育時機(jī)，開展“走進(jìn)銀杏”、“五彩的秋葉”等主題的實踐活動，通過上網(wǎng)查詢、調(diào)查訪問、實驗研究等多種形式的活動，向留守孩子打開科技的大門，讓他們盡快接受科技新信息，了解科技新成果，認(rèn)識科技新發(fā)展。 2.立足本地德育基地，創(chuàng)新開展特色教育活動

13、 一是定期開展祭掃顏有才烈士墓，學(xué)校每年4月5日組織全校師生祭掃在剿匪戰(zhàn)斗中犧牲的革命烈士顏有才，對留守孩子進(jìn)行愛國主義教育和革命英雄主義教育。二是每學(xué)期組織一次團(tuán)員、隊員為本鎮(zhèn)敬老院的孤寡老人送溫暖，為他們送食品、曬被子、打掃衛(wèi)生，陪他們拉家常等。這些在本地德育基地的特色教育活動，對于留守孩子良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成都注入了正能量。 四、心理健康教育策略 1.豐富教育內(nèi)涵，創(chuàng)新心理健康教育內(nèi)容 通過對留守孩子進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)，幫助他們克服由于競爭機(jī)制強(qiáng)化，節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)、生活的緊張度增加帶來的心理壓力，增強(qiáng)心理承受力，形成良好的個性，健全的人格，健康的情感，樂觀的心態(tài)，堅強(qiáng)的意志等。同時，

14、將誠信意識、效率意識、合作意識、競爭意識、創(chuàng)新意識等擴(kuò)充進(jìn)來，將心理健康教育與智育的各個學(xué)科進(jìn)行整合，創(chuàng)新了心理健康教育內(nèi)容。 2.整合教育資源，創(chuàng)新心理健康教育機(jī)制 建立精神激勵與物質(zhì)激勵相結(jié)合的激勵機(jī)制，建立教育與管理互補(bǔ)的制約機(jī)制，建立自評與他評相結(jié)合的評價機(jī)制等。這些心理健康教育機(jī)制，整合了教育資源，潛移默化的讓留守孩子形成了良好的行為習(xí)慣。 3.拓展教育渠道，創(chuàng)新心理健康教育形式 心理健康教育從單向式走向多向式。如加強(qiáng)師生交流、同學(xué)間交流、各學(xué)科間交流。加強(qiáng)個別教育，即心理咨詢，幫助、指導(dǎo)留守孩子減輕內(nèi)心矛盾與沖突，增強(qiáng)對挫折的忍受力，開發(fā)與發(fā)掘自身潛能，適應(yīng)環(huán)境，加速人格成熟。 心

15、理健康教育從平面式走向立體式。一方面學(xué)校應(yīng)與家庭雙管齊下，家校配合，提高心理健康教育的實效，另一方面學(xué)校與社會共同參與，建立心理健康教育大網(wǎng)絡(luò)，形成心理健康教育合力，力求實施多渠道、多層面、全方位的立體式心理健康教育。 心理健康教育從包辦式走向自選式。我們?yōu)榱羰睾⒆犹峁┝藸I養(yǎng)豐富的“自助餐”，讓留守孩子“自己動手”選擇，改變過去班主任“一人掌勺”的做法，創(chuàng)設(shè)了留守孩子喜愛參與的心理健康教育模擬情景，使留守孩子在一種仿真的、獨特的心理健康教育環(huán)境中，開展心理健康教育實踐，感悟心理健康教育力量。骨折及常見骨關(guān)節(jié)疾病的用藥廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院盧家靈2.骨折一骨折的臨床表現(xiàn)1、局部疼痛和壓痛2

16、、局部腫脹、瘀斑和皮膚擦傷3、局部功能障礙3.骨折一骨折的治療原則(1)復(fù)位:將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖位置,重建骨骼的支架作用(2)固定:骨折復(fù)位后,愈合需要一定時間,用固定的方法將骨折維持于復(fù)位后的位置,待其堅固愈合。(3)功能鍛煉:在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢肌肉肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊待軟組織的舒縮活動,防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥(4)內(nèi)外用藥:全身和局部藥物。4.骨折一一骨折的全身用藥、預(yù)防或治療用抗菌藥物、治療感染性和失血性休克、治療骨折引起的滲出性炎癥反應(yīng)四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞五、鈣劑六、其他:中草藥中成藥5.骨折一骨折的全身用藥

17、預(yù)防或治療用抗菌藥物治療使用抗菌藥物的指征:1、開放性骨折,清創(chuàng)很重要臨床上往往有很多陷井2、傷口感染預(yù)防使用抗菌藥物的指征:1、一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素2、應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松6.骨折一骨折的全身用藥治療感染性和失血性休克1、使用抗菌藥物2、補(bǔ)液3、輸血7.骨折一骨折的全身用藥治療骨折引起的滲出性炎癥反應(yīng)1、甾體和非甾體抗炎藥,2、傳統(tǒng)中藥(如三七、紅花、乳香、沒藥等)及其制劑A上分8.骨折一一骨折的全身用藥四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞骨折、骨科大手術(shù)術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓形成deep venous thrombos

18、is, DVT肺血栓栓塞癥pulmonary thromboembolism, PTE靜脈血栓栓塞癥venous thromboembolism, VTE宋琳琳等報告147例髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖部骨折內(nèi)固定術(shù)后DVT發(fā)生率為42.2%(62/147)9.骨折一一骨折的全身用藥四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞有癥狀和體征的DT臨床特點(1)多見于手術(shù)后、創(chuàng)傷、晚期腫瘤、昏迷或長期臥床的患者。(2)起病較急,患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛,活動后加重,偶有發(fā)熱、心率加快。(3)血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物,血栓遠(yuǎn)端肢體或全肢體腫脹, Homans征即直腿伸踝試驗。 Neuhof征即壓迫腓腸肌試驗。(4)彩色多普勒超聲探查,血漿D二聚體測定。10.骨折一一骨折的全身用藥四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞1、在四肢或盆腔鄰近靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧、精細(xì),避免靜脈內(nèi)膜損傷。2、術(shù)后抬高患肢時,不要在胭窩或小腿下單獨墊枕,以免影響小腿深靜脈回流。3、鼓勵患者盡早開始經(jīng)常的足、