關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)解讀

1、關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)解讀目錄一、目的意義、基本原則、工作目標(biāo)二、責(zé)任主體、具體任務(wù)、時(shí)限要求三、醫(yī)院要落實(shí)的八項(xiàng)任務(wù)四、醫(yī)院成績(jī)和存在問(wèn)題五、思考和打算 一、目的意義、基本原則、工作目標(biāo) （一）目的意義加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核1、為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革；2、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。1、建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核；2、加快建立分級(jí)診療制度；3、考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。目的意義堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率以滿(mǎn)足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全

2、局。改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。1基本原則 （二）基本原則（三）工作目標(biāo)工作目標(biāo)三個(gè)轉(zhuǎn)變：三個(gè)提高四個(gè)維度發(fā)展方向上:由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變;管理模式上:由粗放的行政化管理向全方位的績(jī)效管理轉(zhuǎn)變;投資方向上:由投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴(kuò)大分后配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平轉(zhuǎn)變。提高效率:通過(guò)資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效提高質(zhì)量:以臨床路徑管理為首加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理;提高待遇:通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性醫(yī)療質(zhì)

3、量、運(yùn)營(yíng)效率持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度指標(biāo)體系 二二、責(zé)任主體、具體任務(wù)、時(shí)限要求 （一）責(zé)任主體 公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院體系中，三級(jí)公立醫(yī)院是龍頭。龍頭的方向，應(yīng)當(dāng)與人民的需要和政府的醫(yī)改政策相一致。在復(fù)雜的環(huán)境中，如何引導(dǎo)公立醫(yī)院的行為，是一個(gè)重大難題。解決這一難題有著很多辦法，比較可行且確實(shí)有效的策略，就是績(jī)效考核。通過(guò)績(jī)效考核，把人民要求、政府意志有效傳遞給公立醫(yī)院，并通過(guò)公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核的方式再傳遞到科室、到個(gè)人，最終引導(dǎo)醫(yī)院的行為。 一 （二）具體任務(wù)1、病案首頁(yè)填報(bào)及上傳 (1)規(guī)范使用2011年修訂版住院病案首頁(yè)； (2)使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術(shù)操作編碼； (3)

4、使用統(tǒng)一的上傳接口標(biāo)準(zhǔn) (4)上傳內(nèi)容及時(shí)間要求 (5)加強(qiáng)住院病案首頁(yè)質(zhì)量管理2、參與國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)3、參與電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)4、上報(bào)麻醉和病理醫(yī)師工作5、參與滿(mǎn)意度調(diào)查6、按照操作手冊(cè)要求填寫(xiě)數(shù)據(jù)，確?？?jī)效考核上報(bào)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。7、全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證，登陸全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)。 1、病案首頁(yè)填報(bào)及上傳 （二）具體任務(wù)考核指標(biāo)HQMS檢測(cè)指標(biāo)出院患者手術(shù)占比出院患者四級(jí)手術(shù)比例I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率低風(fēng)險(xiǎn)組病歷死亡率出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率單病種質(zhì)量控制病案首頁(yè)質(zhì)量管理住院死亡類(lèi)指標(biāo)重返類(lèi)指標(biāo)醫(yī)院感染類(lèi)指標(biāo)手

5、術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)患者安全類(lèi)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)醫(yī)院運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo) 全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核病案首頁(yè)采集系統(tǒng) / 數(shù)據(jù)報(bào)送1、病案首頁(yè)填報(bào)及上傳工作要求（二）具體任務(wù)（1）規(guī)范使用2011年修訂版住院病案首頁(yè)（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】84號(hào)）；住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2016】24號(hào)）；（2）使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術(shù)操作編碼；疾病分類(lèi)代碼國(guó)家臨床版2.0；手術(shù)操作分類(lèi)代碼國(guó)家臨床版2.0； （3）使用統(tǒng)一的上傳接口標(biāo)準(zhǔn)；按照三級(jí)公立醫(yī)院首頁(yè)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)要求，確保住院病案首頁(yè)信息上傳無(wú)誤；標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn) 。 1

6、、病案首頁(yè)填報(bào)及上傳病案首頁(yè)質(zhì)控（二）具體任務(wù)（1）過(guò)程質(zhì)控 建立病案數(shù)據(jù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)行完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性、及時(shí)性的審核，從制度和流程上確保醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。（2）終末質(zhì)控 建立醫(yī)院病案首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，利用信息化手段，對(duì)病案首頁(yè)字段進(jìn)行非空核查、提示核查、 邏輯關(guān)系核查等病案首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)時(shí)提供錯(cuò)誤信息，提高病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。2、參與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)室間質(zhì)量評(píng)價(jià) 為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù) 考核指標(biāo)查詢(xún)網(wǎng)址：國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心官網(wǎng) /mainCn（二）具體任務(wù) 全國(guó)沒(méi)有參加國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年7月底前完成國(guó)家室

7、間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，評(píng)估結(jié)果將納入2019績(jī)效考核（已參加的醫(yī)院評(píng)估結(jié)果將直接納入）。 全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年12月底前完成2019年度的國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，評(píng)估結(jié)果將納入2020年績(jī)效考核。整合全院檢驗(yàn)項(xiàng)目。 工作要求（二）具體任務(wù)2、參與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)3、參與電子病歷應(yīng)用功能等級(jí)水平評(píng)價(jià)（二）具體任務(wù) 考核指標(biāo) 工作要求國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo) 數(shù)據(jù)報(bào)送電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí) 2019年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門(mén)數(shù)據(jù)交換；2020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，實(shí)現(xiàn)全院信息共享，2019年6月底前完成電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果納入201

8、9年績(jī)效考核；2019年12月底前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)估工作，評(píng)估結(jié)果納入2020年績(jī)效考核。 4、醫(yī)生、護(hù)士電子化注冊(cè)信息系統(tǒng) 衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu) 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比 醫(yī)護(hù)比 每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān) 每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù) 考核指標(biāo) 數(shù)據(jù)報(bào)送為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)（二）具體任務(wù)4、上報(bào)麻醉和病理醫(yī)師工作（二）具體任務(wù) 在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)內(nèi)，全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年6月底前完成麻醉和病理醫(yī)師工作科室填寫(xiě)上報(bào)工作；梳理、確認(rèn)注冊(cè)人員的實(shí)際工作崗位； 醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)與醫(yī)院人事部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部信息對(duì)接。5、參與滿(mǎn)意度調(diào)

9、查 門(mén)診患者滿(mǎn)意度 住院患者滿(mǎn)意度 醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度 考核指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)（二）具體任務(wù)（1）建立聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制由醫(yī)院1名中層干部擔(dān)任， 具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，報(bào)送信息，使用聯(lián)絡(luò)員工作論壇和即時(shí)通訊工具等交流工作信息。（2）申請(qǐng)滿(mǎn)意度調(diào)查平臺(tái)賬號(hào) 未加入滿(mǎn)意度調(diào)查平臺(tái)的醫(yī)院，向醫(yī)政醫(yī)管部門(mén)申請(qǐng)。（3）調(diào)查入口：國(guó)家醫(yī)管中心公眾號(hào)（4）查詢(xún)網(wǎng)址：/sfp/login（可下載各醫(yī)院二維碼：患者、職工）（5）參與調(diào)查全國(guó)沒(méi)有參加國(guó)家衛(wèi)生健康委滿(mǎn)意度調(diào)查的三級(jí)公立醫(yī)院需在2019年4月30日至6月30 日完成在線(xiàn)滿(mǎn)意度調(diào)查工作，評(píng)估結(jié)果將納入2019年績(jī)效考核（已參加的醫(yī)院評(píng)估結(jié)果將直接納入）。

10、全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年滿(mǎn)意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2020年績(jī)效考核。（二）具體任務(wù)5、參與滿(mǎn)意度調(diào)查 工作要求（二）具體任務(wù)（6）樣本量 2019年6月30日前，完成2019年度滿(mǎn)意度調(diào)查，確保數(shù)據(jù)二次清洗后，門(mén)診患者、出院患者、在職員工樣本量均不少于400。（調(diào)查期間，同一人、同一手機(jī)、同一微信號(hào)只能填寫(xiě)一次。） 調(diào)查期間每個(gè)工作日隨機(jī)填寫(xiě)有效問(wèn)卷的門(mén)診患者不少于300人、出院患者不少于日平均出院人數(shù)的50%，在職員工全覆蓋。（7）醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳，使用多種方式，合理設(shè)置足夠的歸碼點(diǎn)，滿(mǎn)足工作需求。（8）按照操作手冊(cè)要求填寫(xiě)數(shù)據(jù)，確?？?jī)效考核

11、上報(bào)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。（2019版操作手冊(cè)）（9）全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證，登陸全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)。5、參與滿(mǎn)意度調(diào)查 工作要求 1、病案首頁(yè)填報(bào)時(shí)限： 4月底前上傳2016年、2017年、2018年； 9月完成2019年1-8月病案數(shù)據(jù)； 9月后每月完成上月病案首頁(yè)數(shù)據(jù)； 2020年1月15日前完成上傳2019年全年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。（三）時(shí)限要求2、參與國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)限：在2019年7月底前完成國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作3、參與電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)：2019年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門(mén)數(shù)據(jù)交換；2

12、020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能；2019年6月底前完成電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果納入2019年績(jī)效考核；2019年12月底前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)估工作，評(píng)估結(jié)果納入2020年績(jī)效考核 4、上報(bào)麻醉和病理醫(yī)師工作全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年6月底前完成麻醉和病理醫(yī)師工作科室填寫(xiě)上報(bào)工作。5、參與滿(mǎn)意度調(diào)查全國(guó)沒(méi)有參加國(guó)家衛(wèi)生健康委滿(mǎn)意度調(diào)查的三級(jí)公立醫(yī)院需在2019年4月30日至6月30 日完成在線(xiàn)滿(mǎn)意度調(diào)查工作，評(píng)估結(jié)果將納入2019年績(jī)效考核（已參加的醫(yī)院評(píng)估結(jié)果將直接納入）。全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2

13、019年9月30日至12月31日完成2019年滿(mǎn)意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2020年績(jī)效考核。6、按照操作手冊(cè)要求填寫(xiě)數(shù)據(jù)，確?？?jī)效考核上報(bào)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。7、2019年6月全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證，登陸全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)。（三）時(shí)限要求（三）時(shí)限要求 醫(yī)院自查自評(píng) 醫(yī)院自查自評(píng) 醫(yī)院自查自評(píng) 2019年9月底前，完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估，將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外

14、部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。 2019年11月底前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。 國(guó)家衛(wèi)生健康委于2019年12月底前完成國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析，并及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。2020年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作三、醫(yī)院落實(shí)八項(xiàng)任務(wù)重點(diǎn)： 醫(yī)院要落實(shí)八項(xiàng)任務(wù)（一）建立全面預(yù)算管理制度1、建立總會(huì)計(jì)師制度；2、推進(jìn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用1、本院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)2、完善本院內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方

15、案（三）支撐績(jī)效考核體系1、啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)2、提高病案質(zhì)量3、推進(jìn)醫(yī)院滿(mǎn)意度管理制度建設(shè)4、推廣應(yīng)用DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)等醫(yī)療質(zhì)量管理工具醫(yī)院管理由粗放行政管理 轉(zhuǎn)向全方位績(jī)效管理二（一）建立全面預(yù)算管理制度醫(yī)院公益責(zé)任背后需要經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的支撐重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理培養(yǎng)高素質(zhì)人才是關(guān)鍵醫(yī)改的實(shí)質(zhì)是經(jīng)濟(jì)關(guān)系的調(diào)整預(yù)算、成本、風(fēng)險(xiǎn)、績(jī)效管理是醫(yī)院管理的本質(zhì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以倒逼醫(yī)院管理的進(jìn)步經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的強(qiáng)力支持和保障1、建立總會(huì)計(jì)師制度2015年我院建立總會(huì)計(jì)師制度責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)部（一）建立全面預(yù)算管理制度 2、推進(jìn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化 （1）預(yù)算與績(jī)效管理一體化，意味著政府預(yù)算管

16、理和績(jī)效管理的主體、對(duì)象、過(guò)程、權(quán)責(zé)、信息子系統(tǒng)完全融為一體，形成協(xié)同效應(yīng)。 （2）實(shí)現(xiàn)預(yù)算和績(jī)效管理一體化，體現(xiàn)了系統(tǒng)、整體協(xié)同的改革思維，本質(zhì)上是一種以預(yù)算過(guò)程為紐帶，實(shí)現(xiàn)花錢(qián)、辦事與用人有機(jī)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政策過(guò)程、預(yù)算過(guò)程、行政管理過(guò)程、績(jī)效管理過(guò)程完美融合的新型政府治理體系和治理方式。 （3）全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是政府治理方式的深刻變革。創(chuàng)新預(yù)算管理方式，突出績(jī)效導(dǎo)向，落實(shí)主體責(zé)任，通過(guò)全方位、全過(guò)程、全覆蓋實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)算和績(jī)效管理一體化，著力提高財(cái)政資源配置效率和使用效益。責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)部、人事部、質(zhì)管部、信息中心3、推進(jìn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化-五個(gè)一體化（一）建立全面預(yù)算管理

17、制度第一，主體一體化：預(yù)算管理的主體與績(jī)效管理主體的協(xié)同；第二，對(duì)象一體化：實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績(jī)效管理對(duì)象一體化，將預(yù)算全部納入績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)政府治理中辦事、花錢(qián)和用人的融合統(tǒng)一；第三，過(guò)程一體化：預(yù)算過(guò)程和績(jī)效管理過(guò)程的協(xié)同一致，形成完整的計(jì)劃、實(shí)施、控制、調(diào)整（PDCA）閉環(huán)系統(tǒng)，事前績(jī)效評(píng)估、事中績(jī)效監(jiān)控、事后績(jī)效評(píng)價(jià)嵌入的管理和預(yù)算管理全過(guò)程運(yùn)行機(jī)制。第四，權(quán)責(zé)一體化：在縱向上，實(shí)現(xiàn)支出責(zé)任與事權(quán)的相應(yīng)匹配。在橫向上，實(shí)現(xiàn)資金配置與政策優(yōu)先排序的一致，提高資金的配置效率。在組織間層面，通過(guò)引入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，提高資金的使用效益。第五，信息一體化：信息是預(yù)算管理和績(jī)效管理的粘合劑。將產(chǎn)出、成本、質(zhì)

18、量、效益等績(jī)效信息用于預(yù)算編制、分配、執(zhí)行和監(jiān)督，形成績(jī)效預(yù)算模式。（一）建立全面預(yù)算管理制度 通過(guò)建立和完善預(yù)算績(jī)效管理約束機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理監(jiān)督問(wèn)責(zé)，健全預(yù)算績(jī)效管理制度， 力爭(zhēng)用3-5年時(shí)間基本建立全方位、全過(guò)程、全覆蓋的預(yù)算績(jī)效管理體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算和績(jī)效管理一體化，著力提高財(cái)政資源配置效率和使用效益，改變預(yù)算分配的固化格局，提高預(yù)算管理水平和政策實(shí)施效果，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供有力保障。4、強(qiáng)化預(yù)算管理制度管理2017年我院執(zhí)行預(yù)算管理 目的：倒逼醫(yī)院績(jī)效考核管理。（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用1、績(jī)效考核倒逼醫(yī)院功能定位 2、績(jī)效考核推動(dòng)醫(yī)院“5大”轉(zhuǎn)向3、績(jī)效考核指標(biāo)體系“9大”新特點(diǎn)4

19、、推進(jìn)信息化建設(shè)確?？?jī)效考核真實(shí)客觀(guān)5、目前我院績(jī)效考核分配機(jī)制 功能定位六項(xiàng)考核指標(biāo)：（1）門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比（2）下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)診、住院）（3）日間手術(shù)占擇期手術(shù)比（4）出院患者手術(shù)占比（5）出院患者四級(jí)手術(shù)比例（6）特需醫(yī)療手術(shù)比例1.績(jī)效考核倒逼醫(yī)院功能定位（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用（1）門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比 側(cè)重考核三級(jí)醫(yī)院急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)功能定位。（2）下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)診、住院） 側(cè)重考核分級(jí)診療落實(shí)情況，需要建立醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者統(tǒng)計(jì)，關(guān)鍵下轉(zhuǎn)醫(yī)院如何確認(rèn)，該指標(biāo)目的是推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。（3）日間手術(shù)占擇期手術(shù)比 考核該指標(biāo)是通過(guò)推進(jìn)日間手術(shù)和日間服務(wù)模式

20、，進(jìn)一步落實(shí)急、慢分治，有利于提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療效率，有利于控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于提高患者就醫(yī)獲得感，有利于推動(dòng)分級(jí)診療。該指標(biāo)的考核，與各地醫(yī)保支付政策是不是配套密切相關(guān)。（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用 1. 績(jī)效考核倒逼功能定位落實(shí)-六項(xiàng)功能定位指標(biāo) （二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用（4）出院患者手術(shù)占比 該指標(biāo)越高反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力越強(qiáng)。（5）出院患者四級(jí)手術(shù)比例 越高表明三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難雜癥、急危重癥患者的能力越高，體現(xiàn)落實(shí)功能定位越好。（6）特需醫(yī)療手術(shù)比例 考核基本醫(yī)療履行情況，防止過(guò)高的特需服務(wù)偏離公益性。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%”。 總之，分級(jí)

21、診療制度作為大政方針出臺(tái)，必然引發(fā)醫(yī)療資源配置變革，對(duì)三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。 1. 績(jī)效考核倒逼功能定位落實(shí)-六項(xiàng)功能定位指標(biāo)2、推動(dòng)醫(yī)院“5大”轉(zhuǎn)向（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用（1）發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型 伴隨醫(yī)保支付制度改革，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院圍繞DRGs醫(yī)保支付制度改革，提高醫(yī)療技術(shù)水平。（2）管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理 績(jī)效考核引導(dǎo)醫(yī)院管理模式，從粗放型的行政化管理，轉(zhuǎn)向全方位的精細(xì)化績(jī)效管理，用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，通過(guò)加強(qiáng)信息化建設(shè)，用現(xiàn)代管理替代經(jīng)驗(yàn)管理，提高精細(xì)、精準(zhǔn)、精益的管理水平。（3）投資方向上由投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配提高醫(yī)務(wù)人員收入 績(jī)效考核

22、引導(dǎo)醫(yī)院，將資金更多的用于提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分調(diào)動(dòng)積極性。 （4）服務(wù)功能定位由醫(yī)療服務(wù)數(shù)量型向醫(yī)院功能定位轉(zhuǎn)變 主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)?？?jī)效考核從目前的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量型，引導(dǎo)向 功能定位轉(zhuǎn)型。 （5）服務(wù)理念由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者健康為中心”績(jī)效考核促使醫(yī)院“以疾病為中心”，適應(yīng)健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，圍繞“以患者健康為中心”。3、績(jī)效考核指標(biāo)體系“9大”新特點(diǎn)（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用（1）強(qiáng)化抗菌藥物管理（2）保證基本用藥（3） 確保國(guó)采中標(biāo)藥品使用比例（4）強(qiáng)化輔助用藥管理（5）電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)（6）藥占比控制更加精準(zhǔn)（7）嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)（8） 特

23、殊科室醫(yī)師考核指標(biāo)（9）滿(mǎn)意度考核兼顧患者與醫(yī)務(wù)人員 （二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用4、推進(jìn)信息化建設(shè)確?？?jī)效考核真實(shí)客觀(guān)（1）加強(qiáng)電子病歷為核心的“四統(tǒng)一”信息化建設(shè)，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀(guān)真實(shí)。 （2）信息系統(tǒng)建設(shè)，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成、不可更改，確?？?jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀(guān)，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平；（3）大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)，有許多的監(jiān)管指標(biāo)，電子病歷大數(shù)據(jù)庫(kù)，可以有效的監(jiān)控醫(yī)院診療服務(wù)行為，分級(jí)診療可以通過(guò)數(shù)據(jù)分析，通過(guò)結(jié)算支付杠桿，引導(dǎo)病人基層就診，緩解大醫(yī)院看病難，有效解決看病貴醫(yī)保支付成本大等問(wèn)題。（4） 績(jī)效考核大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)

24、，必然促使醫(yī)院管理變革。特別是績(jī)效考核數(shù)據(jù)公開(kāi)，促使患者就醫(yī)行為更加理性。醫(yī)院績(jī)效管理模式必須與時(shí)俱進(jìn)的進(jìn)行變革。（二）發(fā)揮績(jī)效考核引導(dǎo)作用 5、目前我院績(jī)效考核分配機(jī)制（1）改變分配方式：由過(guò)去收入減支出的分配提成方式，逐步探索按照工作量進(jìn)行績(jī)效考核的分配機(jī)制。（2）原來(lái)行管工勤和部分業(yè)務(wù)科室，按平均獎(jiǎng)進(jìn)行分配的科室，試行績(jī)效考核分配機(jī)制： a.分診按崗位確定績(jī)效工資； b.收費(fèi)處按工作量和患者滿(mǎn)意度分配績(jī)效工資； c.消毒供應(yīng)中心確定各工作崗位的績(jī)效工資，科室人員定期輪崗； d.所有部室工作人員每月經(jīng)考核發(fā)90%，年終考核后按排名發(fā)10%。（3）醫(yī)技科室在影像科開(kāi)展按工作量（投照部位和影像

25、報(bào)告數(shù)量）進(jìn)行分配機(jī)制。（4）在臨床科室建立了以服務(wù)人次（出院人數(shù)）和實(shí)際藥占比，對(duì)科室進(jìn)行績(jī)效考核，并以考核結(jié)果為 依據(jù)，兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。（三）支撐績(jī)效考核體系部門(mén) 根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核醫(yī)療教學(xué)、科研、論文 20% ；工作量45%；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、臨床路徑（25%），滿(mǎn)意度10%醫(yī)技門(mén)診教學(xué)、科研、論文 20% ；服務(wù)項(xiàng)目40%，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況20%，滿(mǎn)意度（20%）護(hù)理教學(xué)、科研、論文20%；護(hù)理管理20%；工作完成情況60%職能德、能、勤、績(jī)、廉五個(gè)方面 ，重點(diǎn)工作業(yè)績(jī)。主要通過(guò)民主測(cè)評(píng)占60%,領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議占40%（5）2016年底完善了醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，采取了定量與定性相

26、結(jié)合的方法，對(duì)在職在崗的職工 （包括合同制職工）進(jìn)行了全面考核。人員考核結(jié)果納入年度考核、聘期考核，并計(jì)入個(gè)人檔案（6）關(guān)于在影像科和超聲科實(shí)施績(jī)效考核的試行辦法 醫(yī)院自2018年6月起，在影像科和超聲科試行按科室實(shí)際工作量和收支比進(jìn)行績(jī)效考核，并以績(jī)效考核結(jié)果為依據(jù)，兌現(xiàn)科室獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。5、目前我院績(jī)效考核分配機(jī)制1、啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)2、提高病案質(zhì)量3、推進(jìn)醫(yī)院滿(mǎn)意度管理制度建設(shè)4、推廣應(yīng)用DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)等醫(yī)療質(zhì)量管理工具（三）支撐績(jī)效考核體系1、啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè) 今年6月1日開(kāi)放全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，所有三級(jí)公立醫(yī)院可直接上傳醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)。2、提高

27、病案質(zhì)量 病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。病案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、邏輯性構(gòu)成一份完整的價(jià)值極高的醫(yī)學(xué)資料,同時(shí)也是臨床、教學(xué)、科研的寶貴資料,更是醫(yī)院管理的重要信息來(lái)源。以提高病案質(zhì)量管理為起點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，對(duì)提高醫(yī)院的整體管理水平有著舉足輕重的作用。 我院自2015年開(kāi)始由醫(yī)療質(zhì)控考核組每月定期對(duì)運(yùn)行病案、終末病案和歸檔病案進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題的病案采取扣分等措施，同時(shí)給予合理建議要求及時(shí)做出整改。目前醫(yī)院的甲級(jí)病案率已有明顯提高。（三）支撐績(jī)效考核體系3、推進(jìn)醫(yī)院滿(mǎn)意度管理制度建設(shè)（三）支撐績(jī)效考核體系五4、推廣應(yīng)用DRGs績(jī)效評(píng)價(jià) DRGs稱(chēng)為

28、疾病診斷相關(guān)分組，是一種病人分類(lèi)方案，是國(guó)際上比較有效和先進(jìn)的支付及管理工具。 （1）DRGs倒逼醫(yī)院強(qiáng)化成本控制； （2）DRGs倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力； （3）DRGs倒逼醫(yī)院績(jī)效改革（模式:收支結(jié)余提成模式、醫(yī)療項(xiàng)目點(diǎn)值模式） DRGs提取數(shù)據(jù)的平臺(tái)來(lái)自于病案首頁(yè)，是根據(jù)病案首頁(yè)中年齡、疾病診斷、手術(shù)操作、合并癥、并發(fā)癥、治療過(guò)程、專(zhuān)科情況等因素進(jìn)行疾病分組，所以，病案首頁(yè)的填寫(xiě)質(zhì)量直接關(guān)系著DRGs平臺(tái)數(shù)據(jù)提取的質(zhì)量。 規(guī)范病案首頁(yè)診療項(xiàng)目的填寫(xiě)，保證填寫(xiě)質(zhì)量，重視病案編碼正確選擇主要診斷，主要手術(shù)，保證所有相關(guān)的其他診斷和所有的相關(guān)手術(shù)和操作都寫(xiě)入病案首頁(yè)。首頁(yè)中的診斷必須有診斷依

29、據(jù)，在病程，檢查、化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持。（三）支撐績(jī)效考核體系五4、推廣應(yīng)用DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)考核意義出院病例數(shù)表示該專(zhuān)科的“產(chǎn)量”DRG數(shù)量表示該專(zhuān)科的覆蓋病種和醫(yī)療技術(shù)范圍病例組合指數(shù)（CMI）值表示該專(zhuān)科收治病例的平均技術(shù)難度時(shí)間效率指數(shù)表示該專(zhuān)科治療同類(lèi)疾病的時(shí)間長(zhǎng)度費(fèi)用效率指數(shù)表示該專(zhuān)科治療同類(lèi)病例的費(fèi)用高低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率表示該專(zhuān)科治療不改發(fā)生死亡病例的死亡概率（三）支撐績(jī)效考核體系四、醫(yī)院成績(jī)和存在問(wèn)題（一）醫(yī)院成績(jī)醫(yī)院自2014年5月遷入新的住院醫(yī)技大樓后，各項(xiàng)醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)均有明顯提高5年增長(zhǎng)149.3%住院人數(shù)門(mén)診人數(shù)5年增長(zhǎng)151.7% 五年醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)對(duì)比 開(kāi)放床位由

30、406 655 700 766 858 5年增長(zhǎng)190.1%病床平均周轉(zhuǎn)次數(shù)手術(shù)人數(shù)病床使用率（一）醫(yī)院成績(jī) 五年醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)對(duì)比藥占比%平均住院日5年下降16.55個(gè)百分點(diǎn)5年平均下降2.23天（一）醫(yī)院成績(jī)（二）存在問(wèn)題（1）醫(yī)院績(jī)效管理考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)需完善 根據(jù)本院的實(shí)際情況在設(shè)計(jì)考核指標(biāo)時(shí)要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況給以某些指標(biāo)適當(dāng)權(quán)重，可以通過(guò)各種方式加強(qiáng)考核。對(duì)于本院內(nèi)的不同崗位也要分別設(shè)立相應(yīng)的考核體系。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和行政后勤崗位之間不能用單一的考核體系指標(biāo)進(jìn)行衡量，必須設(shè)立合理科學(xué)的指標(biāo)。（2）沒(méi)有正確處理好組織績(jī)效與個(gè)人績(jī)效之間的關(guān)系 醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，要注意員工的參與以及與他

31、們的溝通。醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效考核方案時(shí)，要注重與科室?guī)ь^人的溝通，醫(yī)院的績(jī)效考核能否落實(shí)到實(shí)處，關(guān)鍵是科室能否積極配合。1、績(jī)效考核方面（二）存在問(wèn)題（3）績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)單一 在醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)方面，應(yīng)當(dāng)注重結(jié)果指標(biāo)，還應(yīng)當(dāng)增加環(huán)節(jié)質(zhì)量管理指標(biāo)，在注重技術(shù)質(zhì)量考核的同時(shí)，也要增加對(duì)服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)部服務(wù)流程的合理性指標(biāo)的考核。 在患者指標(biāo)方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者滿(mǎn)意度、患者投訴、醫(yī)患關(guān)系等方面指標(biāo)的考核，從而使醫(yī)療服務(wù)更加適應(yīng)患者的需要和醫(yī)療市場(chǎng)的需求。對(duì)于臨床教學(xué)醫(yī)院更應(yīng)加大對(duì)科研、教學(xué)、新技術(shù)、新項(xiàng)目、繼續(xù)教育等方面指標(biāo)的考核力度。（4）醫(yī)院核心人力資源的考核不足 醫(yī)院的核心人力資源是指控制醫(yī)院核心

32、業(yè)務(wù)，擁有較高技術(shù)水平的一批核心員工。我院核心人力資源的績(jī)效考核和激勵(lì)，是我院可持續(xù)發(fā)展的保證。建立在績(jī)效考核基礎(chǔ)上的核心人力資源獎(jiǎng)勵(lì)是對(duì)我院核心員工價(jià)值的認(rèn)可。因此，我院如何將績(jī)效考核與核心員工的激勵(lì)有效結(jié)合保持醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院管理的重要命題。（二）存在問(wèn)題（5）對(duì)績(jī)效考核缺乏正確認(rèn)識(shí) 績(jī)效考核的目的不過(guò)是員工工資和獎(jiǎng)金。這樣便在各員工中形成了模糊不清的績(jī)效概念，無(wú)論是管理者還是普通員工均對(duì)績(jī)效考核缺乏準(zhǔn)確的角色定位認(rèn)識(shí)，形成了“重績(jī)輕效”的現(xiàn)狀。醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，有片面追求經(jīng)濟(jì)利益傾向。（6）績(jī)效考核缺乏具體科室特色 由于我院科室之間服務(wù)的懸殊差異性，導(dǎo)致其無(wú)論是工作強(qiáng)度還是收費(fèi)均存

33、在著不同的標(biāo)準(zhǔn)。目前所推行的績(jī)效考核體系采取了簡(jiǎn)單籠統(tǒng)的考核指標(biāo)，這樣便容易造成有些科室人員付出了辛勞的汗水卻未能拿到較為滿(mǎn)意的績(jī)效考核成績(jī)。（二）存在問(wèn)題 2、醫(yī)院管理方面（1）醫(yī)療服務(wù)能力不足和醫(yī)療質(zhì)量不過(guò)硬（2）未按照政府要求進(jìn)行預(yù)算與績(jī)效管理一體化（3）尚未推廣DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)五五、思考和打算（一）組織實(shí)施 1、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各科室、部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)，做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，確保績(jī)效考核工作落到實(shí)處。 2、明確責(zé)任分工 醫(yī)院要落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)

34、編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。 3、充分運(yùn)用考核結(jié)果 強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用，將績(jī)效考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時(shí)與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合。 4、形成改革發(fā)展合力 通過(guò)深化改革破解體制機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，鼓勵(lì)探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開(kāi)展醫(yī)院管理。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核互補(bǔ)，形成推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展力。 5、做

35、好績(jī)效考核工作 各責(zé)任相關(guān)科室、部門(mén)，按照職責(zé)分工做好績(jī)效考核工作。 不斷完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo) ， 堅(jiān)持精細(xì)化、科學(xué)化。（一）組織實(shí)施1、組織開(kāi)展績(jī)效考核相關(guān)工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；2、制定績(jī)效考核實(shí)施方案，細(xì)化時(shí)間節(jié)點(diǎn)與管理內(nèi)容；3、按照考核指標(biāo)體系進(jìn)行責(zé)任分工；4、明確績(jī)效考核指標(biāo)填報(bào)、調(diào)取、復(fù)核程序，認(rèn)真學(xué)習(xí)，按照操作手冊(cè)要求填寫(xiě)數(shù)據(jù)，確?？?jī)效考核上報(bào)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化；5、實(shí)施績(jī)效考核效果評(píng)估（自評(píng)）6、針對(duì)不足之處，實(shí)施整改；7、推動(dòng)DRG s績(jī)效評(píng)價(jià)工作。（二）實(shí)施準(zhǔn)備 一、活動(dòng)啟動(dòng) 1.為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實(shí)關(guān)于國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核

36、工作的意見(jiàn)，我院在2019年3月13日下午，下發(fā)了國(guó)辦發(fā)20194號(hào)文件關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)，針對(duì)考核內(nèi)容，院長(zhǎng)給全院中層干部和中級(jí)職稱(chēng)以上人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核指標(biāo)解讀，同時(shí)按照考核指標(biāo)體系進(jìn)行責(zé)任分工，要求各部門(mén)、科室組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照考核指標(biāo)要求和考核時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真完善并做好相關(guān)工作。 2.依照國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，將病案首頁(yè)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥等考核指標(biāo)納入2019年綜合目標(biāo)責(zé)任管理中，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（三）具體實(shí)施情況（三）具體實(shí)施情況（三）具體實(shí)施情況1、職能部門(mén)制定政策并引導(dǎo)臨床科室朝此方向發(fā)展，2、臨床醫(yī)

37、技科室圍繞發(fā)展目標(biāo)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，輔助科室提供信息統(tǒng)計(jì)平臺(tái)的所有數(shù)據(jù)支撐。3、通過(guò)績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效。4、進(jìn)一步準(zhǔn)確、細(xì)致解讀各項(xiàng)指標(biāo)，并把每項(xiàng)工作細(xì)化到具體科室。5、各科室參照績(jī)效考核指標(biāo)就本科室所涉及的實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)積極討論。6、要求全院統(tǒng)一思想、高度重視，針對(duì)考核指標(biāo)樹(shù)立指標(biāo)標(biāo)尺，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的宣傳和引導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)每一項(xiàng)指標(biāo)體系。7、 推進(jìn)DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制 （四）下一步實(shí)施方案 （五）認(rèn)真落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度1、 組織本醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。（1）健全制度，組織制定本醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)核算制度、內(nèi)部控制制度及經(jīng)濟(jì)管理制度等;（2）財(cái)務(wù)管理，包括全面預(yù)算管理、籌資管理、資本管理、資金管理、成本控制、績(jī)效評(píng)估等;（3）開(kāi)展會(huì)計(jì)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)告，總會(huì)計(jì)師對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的合法性、合規(guī)性和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)主管責(zé)任;（4） 強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)分析，利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行分析，研究并督促醫(yī)院有關(guān)部門(mén)依法依規(guī)增收節(jié)支、提高效益、防范風(fēng)險(xiǎn);（5）加強(qiáng)資產(chǎn)管理，組織清產(chǎn)核資，提高使用效益，維護(hù)資產(chǎn)安全;（6） 加強(qiáng)內(nèi)