床旁纖支鏡應(yīng)用和護(hù)理

1、床旁纖支鏡應(yīng)用和護(hù)理第1頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三 氣管插管、切開中應(yīng)用清除呼吸道內(nèi)分泌物及注射藥物肺部感染疾病中的應(yīng)用治療重癥哮喘大咯血的治療與診斷 纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用（1）第2頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三 纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用（2）治療呼吸道吸入傷在肺移植患者中的應(yīng)用清除氣管、支氣管內(nèi)異物在診斷未明的危重患者中的應(yīng)用第3頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)中的特殊應(yīng)用經(jīng)纖支鏡的光敏治療經(jīng)纖支鏡的冷凍治療支氣管肺癌的一些局部療法需要專業(yè)護(hù)士床旁配合第4頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月2

2、0日，21點(diǎn)48分，星期三 纖支鏡檢查的主要并發(fā)癥心律失常低氧血癥出血?dú)庑馗腥?喉頭水腫及支氣管痙第5頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三床旁纖支鏡操作護(hù)理配合第6頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三患者準(zhǔn)備解釋禁食：術(shù)前34小時(shí)；建立人工氣道者術(shù)前至少禁食1小時(shí)協(xié)助患者取下義齒鎮(zhèn)靜、肌松、平喘、莨菪類、局麻、（遵醫(yī)囑）體位、約束建立通暢靜脈通道提高氧濃度或遵醫(yī)囑調(diào)整通氣參數(shù)第7頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三環(huán)境準(zhǔn)備連接心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)儀床頭留約50cm術(shù)前禁食時(shí)間不足者，床頭鋪墊巾拉上遮擋隔簾第8頁(yè)，共45頁(yè)，202

3、2年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三用物準(zhǔn)備合適的纖支鏡治療車負(fù)壓吸引裝置調(diào)試合適壓力第9頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三用物準(zhǔn)備吸氧裝置 非機(jī)械通氣者 專用通氣三通接頭咬口器 機(jī)械通氣者急救藥物、器械 根據(jù)目的不同準(zhǔn)備相應(yīng)的用物第10頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三體 位患者體位仰臥位坐位或半臥位患者有呼吸困難、胸頸部術(shù)后不能平臥者，術(shù)者站在患者對(duì)面醫(yī)師在患者頭部前端配合護(hù)士與光源在患者左邊（保護(hù)光纖）第11頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三第12頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡使用

4、前檢查消毒有效日期檢查性能、視野（光亮度、黑點(diǎn)）生理鹽水沖洗鏡腔及擦拭插入部鏡表第13頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三黑點(diǎn)檢查光亮度、視野（黑點(diǎn)）第14頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三術(shù)前用藥觀察用藥效果評(píng)估平喘效果局麻效果鎮(zhèn)靜效果，特別注意對(duì)血壓的影響肌力評(píng)估唾液分泌情況鎮(zhèn)咳效果第15頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三術(shù)中配合配合醫(yī)生操作操作全過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)儀及患者病情變化機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)：TV、FiO2 、CO2 、ETCO2 、 P、PEEP并保證氧的供給，呼吸機(jī)正常運(yùn)作并發(fā)癥的觀察及配合處理第16頁(yè)，共45頁(yè)，

5、2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三術(shù)后護(hù)理患者處理術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁水建立人工氣道患者，調(diào)高床頭即可恢復(fù)鼻飼。術(shù)后注意觀察是否合并并發(fā)癥纖支鏡床旁處理第17頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三床旁處理：生理鹽水、酶初洗生理鹽水酶第18頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡引導(dǎo)氣管插管或更換氣管插管用物準(zhǔn)備： 氣管插管、膠布、10ml注射器、石蠟油簡(jiǎn)易人工呼吸器人工呼吸機(jī)第19頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡引導(dǎo)氣管插管配合擺體位 吸氧測(cè)試插管氣囊是否漏氣潤(rùn)滑插管及鏡表面取下插管連接頭 套插管于鏡外 協(xié)助

6、入鏡 插管沿鏡送入氣管插管氣囊充氣 退鏡 接插管連接頭固定插管 吸凈分泌物 接簡(jiǎn)易人工呼吸器 接呼吸機(jī)第20頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三第21頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三分離氣管插管連接接頭第22頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三第23頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三 更換氣管插管配合套新插管于鏡外協(xié)助入鏡至咽喉部吸凈后咽部分泌物舊插管氣囊放氣撤舊插管吸痰協(xié)助入鏡新插管沿鏡送入打氣囊固定連接呼吸機(jī)第24頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三經(jīng)纖支鏡防污染采樣用物準(zhǔn)備

7、 纖支鏡專用消毒吸痰管或防污染毛刷、痰培養(yǎng)瓊脂平板 使用吸痰管取樣者備20ml注射器人工通氣者需更換通氣三通接頭第25頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三經(jīng)纖支鏡防污染采樣配合 更換通氣三通接頭協(xié)助入鏡消毒活 檢口協(xié)助插入纖支鏡專用防污染毛刷 取材退出鏡和毛刷標(biāo)本接種做標(biāo)識(shí) 送檢第26頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三取氣道深部分泌物作培養(yǎng)配合更換通氣三通接頭連接纖支鏡專用留痰器痰液進(jìn)入留痰器后分離加蓋標(biāo)識(shí)送檢第27頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三經(jīng)支氣管肺 刷檢涂片第28頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分

8、，星期三纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備合適纖支鏡、活檢鉗協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導(dǎo)插入雙腔氣管插管第29頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三右側(cè)雙腔支氣管插管第30頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡使用后檢查性能、視野關(guān)閉光源及時(shí)用生理鹽水、酶液清潔插入部、浸泡小配件纖支鏡應(yīng)垂直或平放保存待消毒第31頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三分泌物干燥后，難以清除，導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞和影響消毒效果各病例后，應(yīng)立即進(jìn)行床旁清洗第32頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三初步清洗酶洗第

9、33頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測(cè)壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運(yùn)送清洗、消毒保存第34頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三測(cè) 壓第35頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三為什么要在水中打彎?打直時(shí)：微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無(wú)法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時(shí)：橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水第36頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后彎曲部有否膨脹內(nèi)鏡充氣后彎曲部有膨脹初步表示內(nèi)鏡沒破漏正常的彎曲部第37頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，

10、5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測(cè)壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運(yùn)送清洗、消毒保存第38頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三發(fā)現(xiàn)有連續(xù)的氣泡冒出，說(shuō)明內(nèi)鏡漏水。請(qǐng)馬上將內(nèi)鏡從水中取出！請(qǐng)停止使用，并連續(xù)廠家維修第39頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測(cè)壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運(yùn)送清洗、消毒保存第40頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三運(yùn) 送第41頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測(cè)壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運(yùn)送清洗、消毒保存第42頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)48分，星期三纖維支氣管鏡的消毒根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)內(nèi)鏡清洗消毒