兒童多動癥的表現(xiàn)、原因和矯治課件

1、兒童多動癥的表現(xiàn)、原因和矯治Contents矯治對策（游戲訓練）案例介紹兒童多動癥的表現(xiàn)兒童多動癥的原因兒童多動癥的矯治對策 案例介紹：豆豆是小學四年級學生，在家里是爸爸媽媽頭疼的寶貝，天天喝可樂、雪碧，上躥下跳沒有一刻安穩(wěn)，情緒不穩(wěn)定，常常沖動任性，一不高興就對家里的東西摔摔打打。在學校是老師頭疼的問題小孩，上課注意力不集中，活動過多，手腳動個不停，需要老師多次課堂提醒;好捉弄人，常干擾或打斷別人的說話和活動，自控力差，脾氣暴躁，智商正常但學習成績時好時壞，一事未完又換另一件事爸爸媽媽懷疑豆豆是多動癥孩子。 注意缺陷多動障礙(ADHD)又稱兒童多動癥，是發(fā)生于兒童時期(多在3歲左右)，與同齡

2、兒童相比表現(xiàn)出明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫以及活動過度或沖動，且伴有學習困難，認知功能障礙的一組綜合征。多動癥兒童的表現(xiàn)多動癥兒童的問題核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個方面?；顒舆^多。多動癥孩子不論在何種場合，都處于不?；顒拥臓顟B(tài)中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，切橡皮，撕紙頭，拉同學的頭發(fā)、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。他們常常膽子很大，不避危險，尤其在情緒激動時，可能出現(xiàn)不良行為，如說謊、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。喜爭吵打罵，常稱王稱霸。注意力不易集中。多動癥孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符

3、合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業(yè)時，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。兒童多動癥的原因國內(nèi)外學者雖然對多動癥進行了深入的研究，但目前還不完全清楚其發(fā)病原因，以下幾點可能是多動癥的主要致病因素。遺傳因素。大約40%的多動癥患兒的父母、同胞和其他親屬，在童年也患過此病，同卵雙生兒中多動癥的發(fā)病率較異卵雙生兒明顯增高，多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，這均提示遺傳因素與多動癥關系密切。腦損傷或腦發(fā)育不成熟導致的腦功能輕微失調(diào)。研究

4、表明，大約85%的患兒是由于額葉基底核系統(tǒng)或尾狀核功能障礙所致，包括：(1)母親孕期疾?。焊哐獕骸⒛I炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過程異常：早產(chǎn)、難產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、中毒或腦外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機會較多。腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物，其化學結構與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少。環(huán)境與教育因素。近年來，許多獨生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當及早期智力開發(fā)過

5、量，學習負擔過重，使外界環(huán)境的壓力遠遠超過了孩子的能力承受范圍，這也是當前造成兒童多動癥(注意力渙散、多動)的原因之一。此外，家庭結構松散、矛盾沖突多、父母養(yǎng)育孩子的方式偏于拒絕、過度保護等，都有可能誘發(fā)兒童多動癥。飲食習慣。研究發(fā)現(xiàn)，多動癥與兒童飲食中含有的氨基酸多少有關。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸的食物，如驢肉、魚片、干貝、奶酪、鴨掌、豬肉松、腐竹、豆腐皮等，都可能誘發(fā)多動癥。兒童攝入含有過多調(diào)味劑、食用色素以及水楊酸等化學物質(zhì)也可能誘發(fā)該病。此外，兒童攝入含鉛量過度的食物也會導致多動。臨床檢測多動癥孩子血中維生素、鐵、鋅等微量元素缺乏而血鉛含量過高。對多動癥孩子規(guī)矩應簡單，要求應明確

6、。對這類兒童的要求應簡單明了。如要求改正沖撞同學的魯莽行為，克服上課時東張西望、頑皮、多動行為等。應明確提出主要的要求，對他們的攻擊性行為或破壞性行為，應像對待正常兒童一樣，嚴厲予以批評制止，切不可姑息放縱。但也注意不要給他們訂過多的清規(guī)戒律，他們比一般兒童更難接受過于繁瑣的教條。如條條框框太多，會使他們感到動輒得咎，不知如何才好，最后什么規(guī)律也不遵守了，則達不到教育目的。注意對多動癥孩子安靜、守紀行為給予及時的鼓勵。對這類兒童，教師和家長應根據(jù)他們的愛好，逐步培養(yǎng)能靜坐集中注意力的習慣，如聽故事、看圖書、畫畫、彈琴等，每天逐步延長時間，但內(nèi)容要集中，不可太雜，以免分心。對于表現(xiàn)好、能安靜、守

7、紀的行為，應及時表揚，予以強化。在有條件的學校，對這類兒童宜單獨開班，每班最多10來個人。教學環(huán)境要特別安靜，老師應有豐富教學經(jīng)驗及兒童心理學知識，并有足夠的耐心與同情心，課桌采用兩邊遮擋式的，按 “一”字排開式擺放(減少無意注意)，常?？墒盏捷^好的效果。為減少多動癥孩子過多過密的活動，提高他們的注意力，老師可以在講課時請孩子將手坐在屁股下面，通過晃動腿或動腳(逐漸過渡到動腳指頭)的方法代替手的活動，從而達到控制雙手、預防多動的目的;可以要求學生寫作業(yè)時輕聲將其正在寫的內(nèi)容口述自我陳述訓練。這樣保證孩子視覺、聽覺、運動覺等感知通道處于繁忙之中，消耗更多能量、無暇顧及其他而達到抑制多動、自我關注

8、的目的;在對多動癥孩子講話或布置任務時可以用手扶著他的頭或肩膀，或者拉著他的手，注視著他與他交談，實踐證明，一定的身體接觸對引起其注意有輔助作用;平時如果孩子在一定時間內(nèi)表現(xiàn)良好，家長或教師可以用獎勵口香糖的方法，通過孩子的動嘴過程替代身體其他部位的多動，從而達到抑制和獎勵的雙重效果。此外，應對多動癥孩子過多的精力給予出路。多動是兒童神經(jīng)化學物質(zhì)傳遞異常的表現(xiàn)，其根本原因是由于早期運動不夠、能量釋放不足，如果給兒童一定的時間和空間任其自由運動，待其能量宣泄之后，兒童必然會安靜下來。多動癥兒童特別好動，有使不完的精力。故應有意識地組織他們參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、登山、游泳等各種強體

9、力的活動或體力勞動，使其旺盛的精力有處發(fā)泄。尤其是感覺統(tǒng)合療法中的一些高強度刺激訓練，尤其適用于他們。但對他們在室內(nèi)追追打打等游戲應予以勸止。對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制動，越會多動，動夠了必然有安靜的過程。在游戲方面，教師和家長可以與孩子一起做在背上寫字的游戲：在孩子的背上(隔著單衣)、手心、手背等部位寫字，讓他猜猜寫的是什么，使孩子高度集中注意力，減少多動現(xiàn)象;還可以和孩子一起經(jīng)常玩一些促進中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)發(fā)展的游戲，如玩“木偶人”的游戲，四目相對，比賽看誰先笑(比自制力和面部表情控制);學習擦桌子、掃地等需要順序和耐心的家務活;練習“你拍一、我拍一”的游戲;練習“一槍打四個”的游戲;

10、練習“拍手拍腿”的游戲;練習“小狗翻墻”的游戲;練習穿針、揀豆子、穿珠子、搭積木、剪紙、用筷子夾玻璃珠、塑料插片、插圖、走迷宮等等。由于這些游戲本身需要非常集中的注意力，毅力與恒心才能做到，所以它們對于培養(yǎng)幼兒的注意能力，(尤其是有意注意)，意志力、恒心等品質(zhì)，有很好的效果。有一些小游戲是父母可以在家中和孩子一起來玩的，這些游戲對于提高孩子的注意力集中程度會有幫助，家長們不妨嘗試一下。游戲二：撲克牌內(nèi)容：取三張不同的撲克牌(去掉花牌)，隨意排列于桌上，牌面向上。讓孩子自己選取一張要記住的牌，如紅桃 6。然后將三張牌倒扣在桌面上，家長隨意變換三張牌的位置，讓孩子說出紅桃6現(xiàn)在的位置。說對了，雙方交換角色繼續(xù)游戲。說錯了，就要接受處罰。方式：1.剛開始游戲時，速度要慢一些，讓孩子有一個適應的過程。逐漸地加快倒牌的速度，增加難度2.當這個步驟對孩子已經(jīng)不構成難度的時候，可以把游戲升級成記住三張牌，并在倒牌之后正確指出三張牌的位置3.另一種升級方法：增加牌的數(shù)量游戲三：乒乓球內(nèi)容：這是一個干擾注意游戲。把一個乒乓球放在球拍上，要求孩子端著球拍繞桌子走一圈，不能讓球掉下來。在走的過程中間，家長可以在邊上進行搗