高血壓防治知識(shí)講座

1、健康教育宣傳材料高血壓防治知識(shí)講座我國(guó)人群高血壓患病率，近年來(lái)不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。19581959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11；19791980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73；1991年調(diào)查950 356人，患病率為11.88。我國(guó)20世紀(jì)5070年代，每年新發(fā)高血壓100余萬(wàn)人；到了8090年代，每年新發(fā)高血壓300余萬(wàn)人。年齡越小，發(fā)病率增幅越大，其中2549歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國(guó)人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭，平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國(guó)一個(gè)重大的社會(huì)

2、問(wèn)題。中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國(guó)高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)?！叭摺保粗父哐獕夯疾÷矢?、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，目前已有1.1億多患者；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位；致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬(wàn)腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬(wàn)腦卒中患者中，有75不同程度地喪失了勞動(dòng)能力“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到14；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5。在高血壓

3、治療過(guò)程中，往往存在“三個(gè)誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對(duì)的。因?yàn)?，提高服藥率及控制率，是?dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。 高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性病，也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。我國(guó)高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測(cè)量血壓（一般是在同一上臂測(cè)量血壓，連續(xù)3日），如果血壓14090毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓13085毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是12080毫米汞柱。高血壓最主要的危害是

4、會(huì)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長(zhǎng)期未經(jīng)良好控制的高血壓，會(huì)引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動(dòng)力，生活不能自理，重者會(huì)造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無(wú)癥狀，悄無(wú)聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無(wú)聲殺手”。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病減少16，腦卒中減少38。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治，對(duì)于提高國(guó)民健康水平有很大的意義。 所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至14090毫米汞柱，13883毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在12080毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至13085毫米汞柱，老年患者以控制在14090毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在

5、140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時(shí)，應(yīng)盡量將血壓降至13085毫米汞柱或達(dá)到理想水平。 故有人建議，對(duì)老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時(shí)，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。 高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，而說(shuō)清楚什么是高血壓也很困難。近年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險(xiǎn)，這就改變了我們

6、對(duì)最佳血壓的認(rèn)識(shí)?？偟恼f(shuō)來(lái)，血壓大于正常高限（收縮壓為130139 mmHg或舒張壓為8589 mmHg）的人中，約有41將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（至少每周3次，每次30分鐘），進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8 mmHg，舒張壓降低3 mmHg。減輕體重也可降低血壓，每24小時(shí)減少鈉攝入量44 mmol可使舒張壓降低0.9 mmHg，收縮壓降低1.7 mmHg。研究表明，雖然將舒張壓降至 80 mmHg，并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險(xiǎn)。但嚴(yán)重心血管事件（心

7、梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加,即使舒張壓降至70 mmHg也如此。其臨床意義在于，如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低，即使舒張壓降至70 mmHg也是安全的。永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年5月10日附錄資料：不需要的可以自行刪除記敘文基礎(chǔ)知識(shí)（一）記敘文的特點(diǎn)1、概念：以記敘、描寫為主要表達(dá)方式，以寫人記事，寫景狀物為主要內(nèi)容的文章。2、分類：A、按樣式分：通訊、回憶錄、游記、新聞、參觀訪問(wèn)記、民間故事。B、記敘內(nèi)容分：寫人、敘事、寫景、狀物。（二）記敘的要素和人稱記敘的要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果。A、時(shí)間：一般用時(shí)間詞表示；也有的間接表示事件的發(fā)生時(shí)間。B、地點(diǎn)：?jiǎn)我坏攸c(diǎn)

8、，事件在一處發(fā)生；還有的事件隨情節(jié)發(fā)展而轉(zhuǎn)換。C、人物：有主要人物和次要人物之分。主要人物往往體現(xiàn)文章的中心思想，次要人物幫助形成完整的情節(jié)，并對(duì)主要人物起襯托作用。D、起因：指引發(fā)事件的原因，一般在開(kāi)頭，也有在后頭（倒敘）E、經(jīng)過(guò)：指事件發(fā)展的過(guò)程，復(fù)雜事件的經(jīng)過(guò)往往包含若干階段，可先概括再綜合。F、結(jié)果：指事件的結(jié)尾，一般也用記敘描寫的表達(dá)方式，它是事件的一部分。如以抒情議論結(jié)尾的不能當(dāng)作結(jié)果。記敘的人稱：A、第一人稱：以“我”、“我們”的身份敘述?！拔摇笔瞧渲械囊粋€(gè)人物，文章記敘的人和事都是“我”的所見(jiàn)、所聞、所想，容易使讀者產(chǎn)生真實(shí)而親切的感覺(jué)。文中如有心理活動(dòng)描寫必定是“我”的，其他

9、人物的心理活動(dòng)只能是“我”猜測(cè)的，不可直接描寫他人的心理活動(dòng)。B、第二人稱：出現(xiàn)在用第一人稱或第三人稱的敘述中，出于直接抒情的需要。但記敘文通篇一般不采用第二人稱。C、第三人稱：指作者站在“第三者”的立場(chǎng)上把人物的經(jīng)歷和事件的經(jīng)過(guò)告訴讀者。文中每人物都有自己的名字或稱謂，沒(méi)有“我”這個(gè)代詞。其好處在于人物事件的展開(kāi)不受時(shí)間和空間的限制，有比較廣闊的活動(dòng)范圍，便于塑造人物形象和表現(xiàn)文章主題，文中每個(gè)人物的心理活動(dòng)都可描寫。（三）記敘的順序記敘的順序指記敘文材料安排方式，一般可分為順敘、倒敘、插敘。1、順敘：記敘的材料按時(shí)間推移、地點(diǎn)轉(zhuǎn)移和事件發(fā)展的先后順序來(lái)敘述的方法。用順敘寫的文章、層次、段落

10、和事件發(fā)展的過(guò)程基本一致，可從時(shí)間推移、程序推進(jìn)、空間轉(zhuǎn)換等標(biāo)志著手，理清思路。2、倒敘：先把事件的結(jié)果寫出，或先把后發(fā)生的事（或是某個(gè)突出的片斷或結(jié)局）敘述，然后再按事情的發(fā)生發(fā)展記敘，最后落到結(jié)果，使首尾呼應(yīng)。其注意點(diǎn)：開(kāi)頭一般先寫結(jié)果，或是由眼前的事物引起回憶；開(kāi)始追述時(shí)，文章一般要用一兩句話表明以下要追述以往的事；追述部分仍按時(shí)間順序?qū)憽?、插敘：在順敘過(guò)程中插入與中心思想有關(guān)的事件。分析插敘要把握兩點(diǎn)：一是轉(zhuǎn)入插敘的過(guò)渡句。二是由插敘轉(zhuǎn)到順敘的過(guò)渡句，它們銜接要自然、完美。閱讀時(shí)要注意插敘前后的過(guò)渡性文字。插敘的作用是對(duì)主要情節(jié)或人物描寫起補(bǔ)充、襯托的作用。（四）記敘的中心與材料1、

11、記敘的中心：就是作者憑借記人寫景，給景狀物告訴讀者，自己對(duì)生活的看法。2、中心的把握：（1）、內(nèi)容：一是文章所表現(xiàn)的主要內(nèi)容，二是作者的感受、文章的意義。（2）、方法：抓具體材料: 寫人為主的，通過(guò)人物的語(yǔ)言、行動(dòng)，從把握人物的性格特征和思想意義入手；敘事為主的，通過(guò)事件的起因、經(jīng)過(guò)與結(jié)果進(jìn)行歸納，從把握文章通過(guò)敘寫的事件所要說(shuō)明的道理入手；寫景狀物為主的，要根據(jù)所描寫景物的特征，把握文章通過(guò)寫景狀物抒發(fā)的感情進(jìn)行分析歸納。抓文章題目抓開(kāi)頭結(jié)尾抓議論抒情語(yǔ)句記敘的材料(內(nèi)容)：就是根據(jù)需要圍繞中心在寫人記事寫景狀物所敘述的生活內(nèi)容。材料必須為中心服務(wù)。抓記敘的要素：如：寫人為主的材料主要有：人

12、物的外貌、語(yǔ)言行動(dòng)、心理描寫人物在社會(huì)生活中的具體表現(xiàn)人物間的相互關(guān)系作者對(duì)人物的態(tài)度感情.記事為主的材料主要有：事件的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)果人物在事件中的表現(xiàn)場(chǎng)面、細(xì)節(jié)描寫作者對(duì)事件的態(tài)度.寫景狀物為主的材料有：景物特征景物與人的關(guān)系景物描寫中包含的思想感情作者對(duì)景物的態(tài)度感情抓關(guān)鍵性詞句（五）記敘的詳略確定記敘的詳略標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是文章的中心思想。詳寫：就是具體細(xì)致地記敘描寫，使文章中心突出，形象生動(dòng)感人。一般說(shuō)來(lái)，與中心關(guān)系密切，最能表達(dá)中心的材料要詳寫。略寫:是簡(jiǎn)潔地介紹某一問(wèn)題或某些情況，使主體全貌清晰，文章結(jié)構(gòu)完整，敘事脈絡(luò)清楚。略寫的材料，一般是與中心關(guān)系不太的，起輔助、補(bǔ)充、突出中心的作用。（六）記敘文中的表達(dá)方式記敘文是以記敘，描寫為主要表達(dá)方式，另外還用到議論，說(shuō)明和抒情。1、記敘：交代事件，把人物和事件介紹給讀者，寫出人的活動(dòng)，事件的發(fā)展情況?？煞譃楦爬〝⑹龊途唧w敘述。其作用是使讀者對(duì)人物活動(dòng)和事件發(fā)展的全貌有個(gè)清晰的了解。2、描寫：在敘述過(guò)程中，用生動(dòng)形象的語(yǔ)言，用一些修辭方法對(duì)人物，事件和景物加以具體形象的描繪，人以鮮明、生動(dòng)的印象,給人以身臨其境之感，避免了單純記敘的平淡枯燥。描寫分為人物描寫和環(huán)境描寫。人物描寫包括正面描寫和側(cè)面描寫。環(huán)境描寫分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境描寫，其作用可交代背景、襯托人物、發(fā)展情節(jié)、渲染氣氛。3、說(shuō)明：補(bǔ)充記敘文中需要交代