醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件

1、醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識 院感科 丁 昀 2014.11.4醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包 括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感1.無明確潛伏期的感染，1.無明確潛伏期的感染，部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知

2、識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年7月16日15名白內(nèi)障手術(shù)患者7名發(fā)生術(shù)后內(nèi)眼感染，6名感染得到控制，1名行眼內(nèi)容物去除后病情穩(wěn)定。紫金事件：2012年初，廣東省河源市紫金縣響水路一帶發(fā)生丙肝聚集性病例，截至2月8日，確診23例。部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年7月1醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知

3、識課件醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌; B、共用呼吸機(jī)治療; C、消毒供應(yīng)室滅菌器械不合格; D、一次性無菌醫(yī)療用品污染 醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌; 醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告、處置工作的目的早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療加強(qiáng)暴發(fā)原因、危險因素分析發(fā)現(xiàn)規(guī)律，有針對性地采取措施規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告、處置工作的目的醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識課件報告范圍：包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。報告時限及程序：臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，各科應(yīng)于2小時內(nèi)報告院感科和分管院長，并通知相關(guān)部門。經(jīng)調(diào)查證實出

4、現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)按醫(yī)院感染管理規(guī)范和文件要求逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。報告范圍：醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施 為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定醫(yī)院感染流行和暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案、措施. 一、應(yīng)急預(yù)案： （一）、當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)院感染散發(fā)病例或可能造成病人身體損害致殘等病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告，并于24 小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。 （二）、科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時組織本科室管理小組及經(jīng)治醫(yī)生、主管護(hù)士查找感染原因，積極的治療病人，采取有效控制措施。 （三）、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時

5、，醫(yī)院感染管理科及時報告分管院長和醫(yī)務(wù)科，并通知相關(guān)部門。 （四）、醫(yī)院感染管理科及時組織相關(guān)專家會診，調(diào)查分析，對患有同類感染的病例進(jìn)行確診，證實流行或暴發(fā)，采取有效控制措施，并督導(dǎo)實施。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施 為了加強(qiáng)醫(yī)院感染醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施一、應(yīng)急預(yù)案： （五）、經(jīng)查實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)5 例以上疑似或3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于12 小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向縣疾病預(yù)防控制中心報告。（六）、當(dāng)發(fā)生5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 人以上人身損害后果的，應(yīng)于12 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生

6、行政部門及地方人民政府報告，并同時報告縣疾病預(yù)防控制中心。 （七）、發(fā)生10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，應(yīng)在2 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及地方人民政府報告報告，并同時報告縣疾病預(yù)防控制中心。 （八）、確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，按照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施一、應(yīng)急預(yù)案： 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施二、控制措施： （一）、發(fā)生科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 （二）、醫(yī)院感染管理科及時組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查及落

7、實消毒隔離措施。 1、查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查。 2、查找引起感染的原因，對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 3、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測。 4、制定和組織落實有效的控制措施。包括調(diào)度一切與搶救病人有關(guān)的人員、物資、藥械、技術(shù)等，積極的治療病人，對病室、病床單元進(jìn)行正確的消毒處理，必要時將病人安置在單間病室暫時隔離等。其次分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布、時間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 5、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防

8、范措施。 醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施二、控制措施： 違反規(guī)定處理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)未按規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。 違反規(guī)定處理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)院感染管理發(fā)生醫(yī)

9、院感染暴發(fā)的緊急控制措施單間或床邊隔離，明示標(biāo)識并分組護(hù)理；病室定時通風(fēng)，物體表面及地面定時清潔消毒；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行按需防護(hù)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行手衛(wèi)生及手消毒，一患一洗手；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范；病人用后的器械或物品單獨處理；避免銳器傷，醫(yī)療廢物單獨收集；患者治愈或解除隔離后，要對病室進(jìn)行終末消毒。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急控制措施單間或床邊隔離，明示標(biāo)識并分組報告流程：臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時，應(yīng)由本科室主任（主任不在由護(hù)士長、護(hù)士長不在由監(jiān)控醫(yī)師或監(jiān)控護(hù)士）在2小時內(nèi)電話或當(dāng)面上報院感科負(fù)責(zé)人（電話：8803），如遇

10、特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向分管院長（電話：3847）直接報告；如向分管院長途徑也未能暢通，則向其他任何一個院領(lǐng)導(dǎo)報告或向總值班（總值：8481）報告。檢驗科在短時間內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，檢驗科務(wù)必在2小時內(nèi)電話或當(dāng)面報告院感科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向分管院長直接報告；如向分管院長報告途徑也未能暢通，則向其它任何一個院領(lǐng)導(dǎo)報告或向總值班報告。報告流程：在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長進(jìn)行電話報告，同

11、時報告分管院長，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科及后勤保障部進(jìn)行通報，以利于有關(guān)部門及時采取應(yīng)急處置措施。分管院長接到報告后，立即組織相關(guān)部門協(xié)助院感科開展工作，并從人力、物力和財力等方面予以保證。在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)程序1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告程序啟動后，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)在2小時內(nèi)組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，研究確定是否啟動本預(yù)案。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員不同意見時，由院長決定本預(yù)案是否啟動。2、在本預(yù)案啟動后，應(yīng)由分管院長在2小時或12小時內(nèi)向平陸縣衛(wèi)生局及

12、平陸縣疾病預(yù)防控制中心報告。3、在本預(yù)案啟動后，技術(shù)專家組必須在4小時之內(nèi)召開會議，嚴(yán)格履行各自職責(zé)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)程序1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告程序啟動后，應(yīng)急處置及控制措施 在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大；同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。1、查找感染源：院感科、檢驗科應(yīng)對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。2、分析引起感染的因素：對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。3、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。4、切斷傳播途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。5、對易感人群實施保護(hù)措施，必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?、在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及