艾滋病病例討論文檔

1、艾滋病病例討論11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。伯克艾滋病病例討論艾滋病病例討論11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。愛略特15、像房子一

2、樣，法律和法律都是相互依存的。伯克組織胚胎學(xué)PBL病例免疫系統(tǒng)艾滋病情景再現(xiàn)張獻芝:女、39歲,農(nóng)民,家住河南省上蔡縣王樓村。1995年前后由于生活窘迫,在血販子處先后賣過3次血。1998年6月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀,未予任何治療。3周后,上述癥狀無改善,到醫(yī)檢查,診斷為流感,對癥治療后癥狀緩解。 課堂教學(xué)是落實素質(zhì)教育，提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)過程包括教和學(xué)兩個方面，教是通過學(xué)而起作用的。在課堂教學(xué)中如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，調(diào)動學(xué)生思維的積極性，提高課堂教學(xué)效率，從而達到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的，是擺在我們物理教師教師面前的一個重要課題。 一、創(chuàng)設(shè)問

3、題情境，喚起學(xué)生求知欲 在講授內(nèi)容之前，通過演示實驗、講史料、生動的舉例和類比、提出富有啟發(fā)性或聯(lián)系實際的問題等，可引起學(xué)生的直接興趣，對激發(fā)學(xué)習(xí)動機，喚起求知欲等都是十分有益的。 如在講重力之前引出“飛流直下三千尺，凝是銀河落九天”的詩句，在講參照物時引出“小小竹排江中游，巍巍青山兩岸走”的歌詞等，這樣的引入直接，能迅速激發(fā)學(xué)生興趣。在講動量定理時，提出茶杯從高處落到不同的地面上會不會摔碎？這樣富有啟發(fā)性的問題能引起學(xué)生思考，且能根據(jù)各自已有的生活經(jīng)驗作出多種回答，盡管他們的回答是不全面的，但給新知識的講授創(chuàng)設(shè)了良好的情境。 二、創(chuàng)設(shè)探索情境，啟迪學(xué)生思維 教材中有許多內(nèi)容是按照前人對知識的

4、探索過程來安排的，講授這些內(nèi)容時，不能只著意傳授知識，更應(yīng)側(cè)重于介紹知識的探求過程，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)探索的情境，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生從被動式接受轉(zhuǎn)化為全身心投入的主動探究。 如在講授自由落體運動這節(jié)內(nèi)容時，安排了這樣的探索程序：（1）實際的落體運動快慢受多種因素的影響分別演示重的物體下落快、輕的物體下落快、重力相同的兩個物體下落不一樣快。（2）正確地提出問題研究在真空條件下的落體運動，用錢羽管實驗證實輕重不同的物體下落得一樣快。再用多媒體手段顯示在真空條件下典型的落體運動。（3）探討自由落體運動的性質(zhì)介紹伽利略研究落體運動的方法（提出假設(shè)、數(shù)學(xué)推理、實驗驗證），用多媒體課件再現(xiàn)伽利略的研究過程，

5、得出自由落體運動的性質(zhì)是初速度為零的勻加速直線運動。（4）探究落體運動的本質(zhì)具有相同的加速度，給出落體運動的加速度的數(shù)值。（5）歸納落體運動的規(guī)律即V0=0，a=g的勻加速直線運動的規(guī)律。學(xué)生在探索中，知道了怎樣層層分析問題，又怎樣解決問題，體會了研究的方法。 三、創(chuàng)設(shè)類比情境，輕松突破重難點 重難點的突破，是教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，對提高課堂效率有著重要的作用。其中創(chuàng)設(shè)類比情境，可輕松突破重難點，是提高課堂教學(xué)效率的重要措施之一。 如機械能守恒定律是力學(xué)中的一個重要規(guī)律，如何向?qū)W生講清機械能定恒的條件，是教學(xué)中的難點。為此，我在教學(xué)中用了這樣一個比喻：某人身上的兩只口袋里裝了錢，其中一只口袋里

6、的錢相當(dāng)于動能，另一只口袋里的錢相當(dāng)于勢能，兩只口袋里的總錢數(shù)相當(dāng)于機械能。那么：“怎樣才能保持兩只口袋里的總錢數(shù)始終不變呢？”問題提出后有的說：“保持兩口袋里各自的錢數(shù)不變”，也有的說：“將錢只在兩只口袋間相互轉(zhuǎn)移”，還有的說：“如果從外界獲取多少錢，就應(yīng)該全部把它花去”。學(xué)生在回答這些問題時并不困難，因而氣氛輕松熱烈。通過這樣的類比，學(xué)生都能很好地理解從能量角度表述的機械能守恒的條件。再根據(jù)功是能量轉(zhuǎn)化的量度，就不難得出從功的角度表述的機械能守恒的條件。 四、創(chuàng)設(shè)糾錯情境，使知識鞏固深化 有這樣一道題：宇宙飛船在豎直接近月球表面時，開始用制動火箭來降低下降的速度，火箭應(yīng)向什么方向噴氣？為什

7、么？不少學(xué)生是這樣回答的：火箭應(yīng)對著月球方向噴氣，因為火箭噴出的氣體給月球表面的大氣一個作用力，大氣給火箭一個反作用力而使火箭減速。為了糾正學(xué)生的錯誤，并不急于把正確的答案教給學(xué)生，而是讓學(xué)生對錯誤回答作出評判。有的同學(xué)說：噴氣方向答對了，原因不對。因為月球表面沒有大氣。這雖指出了上述答案的錯誤，但沒有抓住問題的本質(zhì)。接著又從側(cè)面提問：假如月球表面有大氣，比如飛船返回地球，上述回答是否正確呢？這時留一些時間讓學(xué)生討論，并適當(dāng)引導(dǎo)，最終讓學(xué)生自己得出正確的結(jié)論：火箭降速的原因是因為火箭對著月球表面噴氣時，噴出的氣體給了火箭一個反作用力使火箭減速。至此進一步引導(dǎo)學(xué)生找出兩種回答的差異：前者是噴氣與

8、大氣的作用，減速的是噴出的氣體；后者是噴出的氣體和火箭的相互作用，減速的是火箭。通過這一過程，學(xué)生獲得的知識就不是教師硬塞給他們的，而是理解了的知識，掌握得也就牢固了。 五、創(chuàng)設(shè)成功情境，增強學(xué)習(xí)信心 教學(xué)是一個不斷地引出問題、分析問題、解決問題的過程。讀書者無疑，須教其有疑。教學(xué)中要善于引導(dǎo)學(xué)生生疑、質(zhì)疑、解疑，將學(xué)習(xí)中的一些疑難問題讓學(xué)生自己去解決，這一過程也就是使學(xué)生掌握知識，發(fā)展智力和培養(yǎng)能力的過程。 比如許多學(xué)生總認(rèn)為物體對支持面的正壓力等于物體的重力，這樣的錯誤雖經(jīng)多次糾正，效果不明顯。我在教學(xué)中在學(xué)生學(xué)完牛頓運動定律后，舉行了一次別開生面的比賽列舉物體對支持面的壓力不等于物體重力

9、的實例，列舉多而巧妙者獲勝。在教師的引導(dǎo)下，從水平面到斜面，從物體處于平衡狀態(tài)到處于加速運動狀態(tài)，從豎直方向的加速到傾斜方向的加速等。比賽中每個學(xué)生都勇躍參與，那些常犯錯誤的學(xué)生也能舉出一些實例，課堂氣氛及學(xué)生的思維都異?；钴S。學(xué)生通過自己列舉的實例歸納得出結(jié)論，既澄清了概念，又嘗到了成功的滋味，增強了學(xué)習(xí)信心。 一、關(guān)于創(chuàng)造教育及現(xiàn)狀 美國學(xué)者伊頓指出：“在不久的將來，我們國家的最高經(jīng)濟利益，將主要取決于我們同胞的創(chuàng)造才智，而不取決于我們的自然資源?！彼刭|(zhì)教育的呼聲不斷提高、新課程的改革也在進行。創(chuàng)造性教育首先需要有一個創(chuàng)造性環(huán)境，實施高校的創(chuàng)造性教學(xué)，不只是一個方法問題，而首先是教學(xué)觀念的

10、變革。實際上，也只有教學(xué)觀念發(fā)生了變革，才能導(dǎo)致教學(xué)方法的創(chuàng)新，從而真正提高教學(xué)質(zhì)量。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“發(fā)展獨立思考和獨立判斷的一般能力，應(yīng)當(dāng)始終放在首位，而不應(yīng)當(dāng)把獲得專業(yè)知識放在首位?！?教師必須徹底摒除以前片面追求學(xué)生的升學(xué)率，只為學(xué)生考高分而進行教學(xué)手段和方法，而應(yīng)轉(zhuǎn)向加大對學(xué)生思維能力培養(yǎng)力度，加大學(xué)生的創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。此外創(chuàng)造型教師的缺乏也是缺乏創(chuàng)造性思維的一個重要因素。沒有什么創(chuàng)造性思維的教師如何能培養(yǎng)出有創(chuàng)造思維的學(xué)生呢?教育的主體是學(xué)生，可課堂的主導(dǎo)者是教師，在某種意義上來說，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的關(guān)鍵是培養(yǎng)創(chuàng)造型的教師，因此在實踐中教師的一些全新的教育理念、教育方法、教育手段都

11、要革新。 二、創(chuàng)造性思維所產(chǎn)生的的效果 創(chuàng)造性思維教學(xué)激發(fā)并張揚了學(xué)生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，它在教學(xué)中對學(xué)生的效果從以下方面體現(xiàn)出來。首先學(xué)生在課堂的的學(xué)習(xí)態(tài)度上從消極的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成積極主動地參與課堂的的一系列的活動中。其次從學(xué)生的課堂行動上，以前學(xué)生上課漫不經(jīng)心，作業(yè)不認(rèn)真，更有甚者上課時課本都不帶，目前的創(chuàng)造性思維教學(xué)使學(xué)生不但能夠?qū)W好教材的知識，而且能夠?qū)⑺鶎W(xué)過的知識，舉一反三、觸類旁通，融會貫通，對教材中沒有更深一步解釋的知識點能夠從網(wǎng)上查找相關(guān)的資料，積極地自行解決問題。最后從學(xué)生的創(chuàng)造能力的提高上，學(xué)生通過在課堂上在老師的創(chuàng)造性教學(xué)的鼓勵下，通過多種途徑逐步提高自

12、己的創(chuàng)造能力，并取得令人滿意的效果。 三、創(chuàng)造性思維在教學(xué)實施中的途徑 (一)創(chuàng)設(shè)思維層次，培養(yǎng)創(chuàng)新思維 教學(xué)大綱中明確指出：“在高校教學(xué)中，發(fā)展學(xué)生的思維能力是培養(yǎng)能力的核心?！边@就要求教師在教學(xué)中縝密設(shè)計出創(chuàng)新思維層次的教學(xué)，通過對學(xué)生提出的問題的觀察、聯(lián)想、轉(zhuǎn)化、以求異思維為側(cè)重點，以創(chuàng)新思維為核心，強化知識間相互聯(lián)系與滲透，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)造性。 (二)采用多種形式，發(fā)展創(chuàng)新思維 在實際的教學(xué)中可以采取多種形式，如觀看影片的觀后感或小組討論等，教師可以培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性和廣闊性，強化創(chuàng)新意識的引導(dǎo)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。教師再加以總結(jié)和概括，最后讓學(xué)生得到合理的結(jié)論。用這種方法可以

13、促使學(xué)生有一種成就感，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以此發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，不應(yīng)局限于課堂，還可以應(yīng)用到我們實踐生活中。 (三)強化教師的楷模作用，以教師創(chuàng)新為領(lǐng)導(dǎo) 在高校教學(xué)中，最基本的實體就是教師和學(xué)生，大學(xué)生通常都具有很強的可塑性，他們特別善于摹仿周圍的一切事物，而和學(xué)生接觸較多的教師便經(jīng)常成為學(xué)生模仿的直接對象。因此如果教師是一個具有創(chuàng)造性思維的人，那么在課堂上的表現(xiàn)就會使他的學(xué)生也會潛移默化的學(xué)習(xí)并創(chuàng)新。古語云：身教重于言教，教師在課堂上的楷模作用尤其重要。教師的課堂教學(xué)具有創(chuàng)意，學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)回答問題也會豐富多彩。這樣在教師的創(chuàng)造性思維帶領(lǐng)下，學(xué)生的積極性帶動起來了

14、，思維也活躍了，許多同學(xué)回答問題也有了很大的創(chuàng)新，這就是高校教師榜樣作用所在。 (四)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，激發(fā)創(chuàng)新思維 多媒體手段自從進入到我們教學(xué)中，已經(jīng)成為高校教學(xué)的一個必不可少的重要手段之一。多媒體的大容量、快節(jié)奏、高效率的優(yōu)點使得學(xué)生順利地快捷地掌握所學(xué)的知識，提高智力和非智力因素水平，從而大大地加強了學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。這些多媒體手段在以下方面為培養(yǎng)創(chuàng)造性思維提供了重要的保證。 1.提前布置任務(wù) 教師在上課之前，通常先用投影儀將今天要完成的教學(xué)任務(wù)(如教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)步驟等)展示出來。而這些內(nèi)容，如果僅僅靠語言的描述，顯然是蒼白無力的，有了畫面就直觀、明了，易懂，任務(wù)明確，且層次清

15、晰，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 2.課堂輔助講解 當(dāng)需要講解一些必要的操作時，教師可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)展示若干個課件，操作方便，使一系列的操作過程清楚明白的展示出來，讓每一個學(xué)生清晰、準(zhǔn)確地理解了操作過程和基本概念。 3.交流討論 課堂上可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)將影片的的畫面的呈現(xiàn)后，學(xué)生們可以提出不同見解或就影片的內(nèi)容以小組的形式各抒己見，從而達到交流探討的目的。有的高校中也率先采用電腦平臺針對不同層次的學(xué)生分層教學(xué)，以最大的程度發(fā)展他們的創(chuàng)造性思維。 總之，在高校中不論什么課程的教學(xué)，都應(yīng)該有意識的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。教師在教課過程中有意識地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)造性人才，我們就

16、能克服過去傳統(tǒng)教學(xué)中高分低能的高才生。我國目前的創(chuàng)造力開發(fā)還遠遠落后于發(fā)達國家，這不能不說明與我國的素質(zhì)教育有關(guān)。我國與發(fā)達國家的差距，實質(zhì)上是科技知識、創(chuàng)新及其轉(zhuǎn)化能力的差距，歸根到底就是人才數(shù)量、質(zhì)量及人才創(chuàng)造能力的差距，因此培養(yǎng)創(chuàng)造型思維的人才成為了當(dāng)今高校教育中的重中之重。組織胚胎學(xué)PBL病例免疫系統(tǒng)艾滋病2.情景再現(xiàn)張獻芝:女、39歲,農(nóng)民,家住河南省上蔡縣王樓村。1995年前后由于生活窘迫,在血販子處先后賣過3次血。1998年6月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀,未予任何治療。3周后,上述癥狀無改善,到醫(yī)檢查,診斷為流感,對癥治療后癥狀緩解。3.

17、2000年10月,又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、伴嚴(yán)重腹瀉。同時在頸腋下、桄部以及腹股溝岀現(xiàn)腫大的淋巴1月后,癥狀加重,皮膚表面出現(xiàn)大面積皮疹,搔癢重,腋下和腹股溝出現(xiàn)膿皰瘡,口腔粘膜潰爛,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、偶咳血。食欲下降、體重明顯減輕。家屬反映患者經(jīng)常頭痛,近1年來變得寡言少語。4.一般檢查:精神萎原,表情界板。體溫386(正常為368C),心率90次/mn體格檢查:皮膚表面有紫紅色丘疹腋下和腹股溝區(qū)皮膚破潰右足有足癬,趾甲全部脫落,足背可見多發(fā)性紫黑色隆起部、腋下、枕部以及腹股溝淋巴結(jié)腫大,但腫大的淋巴結(jié)不融合,質(zhì)硬,無壓痛;心律齊,左肺呼吸音粗,可聞及水泡音,右肺呼吸音減低肝

18、肋下3cm,脾肋下5cm移動濁音陰性5.實驗室檢查1抗H抗體陽性,并經(jīng)確診試驗證實2CDT淋巴細(xì)胞總數(shù)小于350個/mm3:(正常CD4抗原陰性的淋巴值為681+21/mm3)3CD4/CD2小于4血常規(guī):WBC25109/L,RBC301012/,Hb70g/dL5阝2微球蛋白水平增發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)菱縮變小,淋巴細(xì)胞幾乎完全消失;肺病理回報為卡波濟( kaposi)肉瘤改變輔助檢查:胸片顯示右肺多發(fā)的結(jié)節(jié)狀、邊界不規(guī)則的病灶,縱膈增寬,可見胸腔積液氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病損我國艾滋病診斷依據(jù)6.間題:(1)艾滋病最可能侵犯淋巴結(jié)和脾臟的哪一個部位?(答案)2)結(jié)合淋巴結(jié)和脾臟的結(jié)構(gòu),試敘述HIV病毒是如何破壞這兩個臟器,以及產(chǎn)生的后果。(答案)7.免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)