十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)演示文稿

1、十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)演示文稿第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。優(yōu)選十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 鉤蟲(chóng)是鉤口科線(xiàn)蟲(chóng)的統(tǒng)稱(chēng)。發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。成蟲(chóng)寄生腸道引起鉤蟲(chóng)病(hookworm disease )，主要表現(xiàn)為貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。在寄生人體消化道的線(xiàn)蟲(chóng)中，鉤蟲(chóng)的危害性最為嚴(yán)重。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。一 、形態(tài) 成蟲(chóng) 體長(zhǎng)約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色，雄蟲(chóng)末端膨大成交合傘，雌蟲(chóng)尾部末端圓錐狀。十二指腸鉤蟲(chóng)頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形，美洲鉤蟲(chóng)頭部向背面彎曲，尾部向腹部彎曲成“s”形。十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)美洲鉤口線(xiàn)蟲(chóng)第四頁(yè)，共三十三頁(yè)?；钽^蟲(chóng)從患者腸道驅(qū)出的蟲(chóng)體，在體外活動(dòng)的情

2、況。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)和十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲(chóng)口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒，美洲鉤蟲(chóng)口囊腹側(cè)前緣有半月形板齒一對(duì)。第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤蟲(chóng)雄蟲(chóng)交合傘十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支再分三支。美洲鉤蟲(chóng)交合傘中背輻肋基部先分兩支，每支氣管遠(yuǎn)端再分兩小支。美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)背輻肋第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。蟲(chóng)卵長(zhǎng)橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無(wú)色透明，新鮮糞便中蟲(chóng)卵內(nèi)含48個(gè)細(xì)胞，卵殼于細(xì)胞之間有明顯的空隙，若患者便秘或糞便放置過(guò)久，卵內(nèi)細(xì)胞可繼續(xù)為多細(xì)胞期。卵殼卵細(xì)胞空隙第八頁(yè)，共三十三頁(yè)?；罱z狀蚴絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動(dòng)。第九頁(yè)，共三十三頁(yè)

3、。 鉤蟲(chóng)體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體： （1）頭腺：1對(duì)，主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶?？鼓厥且环N耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利于鉤蟲(chóng)的吸血。 （2）咽腺：3個(gè)，其主要分泌物為乙酰膽堿酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動(dòng)，有利于蟲(chóng)體的附著。 （3）排泄腺：1對(duì)，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。 第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。二、生活史 第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤 蟲(chóng) 生 活 史外界發(fā)育期蟲(chóng)卵桿狀蚴絲狀蚴（感染期幼蟲(chóng)）基本過(guò)程：外界發(fā)育期人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：周）第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。人體內(nèi)發(fā)

4、育期鉤 蟲(chóng) 生 活 史感染期幼蟲(chóng)(經(jīng)皮)幼蟲(chóng)成蟲(chóng)(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）感染階段與途徑 (經(jīng)皮膚、口、胎盤(pán))幼蟲(chóng)移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲(chóng)食性、壽命第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。生活史要點(diǎn)： 1. 成蟲(chóng)寄生在小腸上段，以口囊內(nèi)的鉤齒或板齒咬附腸粘膜，以宿主血液、組織液、腸粘膜為食。 2. 感染階段 絲狀蚴（感染期蚴）。 3. 感染方式 主要經(jīng)皮膚感染，還可經(jīng)口和粘膜感染，另外還發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)的幼蟲(chóng)通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒現(xiàn)象，有報(bào)道經(jīng)乳汁感染。 4. 幼蟲(chóng)需經(jīng)移行才能發(fā)育成成蟲(chóng)，移行途徑：皮膚小血管或淋巴管右心肺、肺微血管、肺泡支氣管

5、咽小腸。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 5. 此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象” 指十二指腸鉤蟲(chóng)的鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體后，部分在進(jìn)入小腸之前，可滯留于某些組織中達(dá)很長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)，蟲(chóng)體發(fā)育緩慢或“暫停發(fā)育”，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟。犬鉤蟲(chóng)也存在上述情況，但未發(fā)現(xiàn)美洲鉤蟲(chóng)遷延移行現(xiàn)象。 6. 還有試驗(yàn)證明某些動(dòng)物（豬、獅、犬、靈貓、猴、猩猩、犀牛）可作為鉤蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。三、致病 人體感染鉤蟲(chóng)后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量、成蟲(chóng)在小腸寄生的數(shù)量有關(guān)，也與人體的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)條件及免疫力有關(guān)。鉤蟲(chóng)感染（hookworm infection）：在糞便中可檢獲蟲(chóng)卵，但無(wú)任何

6、臨床癥狀。鉤蟲(chóng)?。╤ookworm disease）：既有鉤蟲(chóng)感染,又有臨床癥狀和體征。鉤蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)可分三個(gè)時(shí)期，即由幼蟲(chóng)引起皮膚（或粘膜）侵襲期、肺部移行期和成蟲(chóng)在腸道寄生期（此期危害最嚴(yán)重）。 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。1幼蟲(chóng)所致病變及癥狀 （1）鉤蚴性皮炎（dermatitis caused by hookworm larvae）：感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感, 出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹 ，12日內(nèi) 出現(xiàn)紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體流出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。俗稱(chēng)為“糞毒”或“地癢疹”.能自愈，病程23周。 第十七頁(yè)，共三十

7、三頁(yè)。鉤蚴性皮炎第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤蚴性皮炎第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲(chóng)移行癥第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。（2）呼吸道癥狀(symptoms in respiratory system)：急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。 第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤蚴在肺組織中移行第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。2 成蟲(chóng)所致病變成蟲(chóng)為主要致病階段 （1）貧血(anemia)：慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，再加上患者營(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，引起低色素小細(xì)胞性貧血。貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩

8、暈、乏力甚至心慌等。偶爾會(huì)出現(xiàn)消化道大出血。 第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤蟲(chóng)引起的貧血第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。晚期鉤蟲(chóng)病病人（貧血、浮腫）第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。引起慢性失血的原因 a. 吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。b.滲血：鉤蟲(chóng)吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。 c.蟲(chóng)體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。d.蟲(chóng)體活動(dòng)造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。感染鉤蟲(chóng)的狗腸鉤蟲(chóng)以口囊附著于腸粘膜上。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。鉤 蟲(chóng) 咬 附 于 腸 壁第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 （2）腹瀉：鉤蟲(chóng)病早期可出現(xiàn)消化道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所出現(xiàn)的腹瀉呈粘液樣或水樣便。易被誤診。 （3）異嗜癥：少數(shù)患者有“異嗜癥” (allotriophagy) ，喜食生米、茶葉、碎紙、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、爐灰等，可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與鐵的耗損有關(guān)，若給患者服用鐵劑后，癥狀可自行消失。 （4）嬰兒鉤蟲(chóng)病(infantile hookworm disease)：最常見(jiàn)的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退。導(dǎo)致嬰兒嚴(yán)重感染的是十二指腸鉤蟲(chóng)。第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。四、實(shí)驗(yàn)診斷 糞便檢查以檢出鉤蟲(chóng)卵和孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)常用的方