齊魯醫(yī)學(xué)常見皮膚急癥及處理

1、 常見皮膚急癥 及處理 2021/9/301隱翅蟲皮炎(paederusdermatitis)概念： 是人體皮膚接觸隱翅蟲的毒液而引起的一種皮炎。2021/9/302 害蟲！2021/9/303 就是害蟲！2021/9/3042021/9/3052021/9/3062021/9/307診斷要點： 1.好發(fā)于頭、面、頸、四肢及胸背等外露部位。也可發(fā)生于會陰部。 2.皮損為水腫性紅斑，其上有小丘疹、水皰或膿皰，常呈條狀排列。自身接種的皮疹常呈抓痕狀，可有糜爛及滲出，皰液接觸到正常皮膚即可發(fā)疹。 3.患者自覺灼痛、微癢或不適感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。2021/9/308夏季警防恐怖的隱翅蟲,爬

2、哪哪爛,嚴(yán)重的還可能.毀容??！ 2021/9/309治療要點： 1.局部濕敷可選用0.02%高錳酸鉀溶液，0.1%利凡諾液和5%碳酸氫鈉液、10%氨水。爐甘石洗劑外搽或40%氧化鋅油外用。紅斑性損害可外用去炎松霜、無極膏和皮炎平等。南通蛇藥片68片加醋10ml調(diào)成糊狀局部外用。 2.全身癥狀重者，可用抗組胺藥。皮損廣泛者可用小量皮質(zhì)類激素治療。2021/9/3010刺毛蟲皮炎(caterpillar dermatitis) 由刺蛾的幼蟲 引起的皮炎 2021/9/3011另一種方式是毒毛污染其它物品，如曬洗的衣服、被褥、尿布，當(dāng)人再接觸這些粘有毒毛的物品時可間接引起皮膚損害。我國常見的刺毛蟲有

3、黃刺蛾及綠刺蛾的幼蟲，俗稱“八角毛”，“洋辣子”。全身有無數(shù)的針狀細(xì)毛，毛有微細(xì)的導(dǎo)管，內(nèi)含堿性毒液。如刺毛蟲的刺毛刺入皮膚，將毒液注入皮內(nèi)可引起皮炎。2021/9/30121.好發(fā)在面、頸、前臂等露出部位。2.刺入部位出現(xiàn)米粒大丘疹，周圍有水腫性紅斑，數(shù)小時后紅斑消失，留有米粒大丘疹。皮膚發(fā)癢，手抓或觸摸皮疹時又感局部疼痛。有的可表現(xiàn)為蕁麻疹、水皰。3.如刺毛蟲的毒毛散布在衣服內(nèi)，可引起皮膚廣泛性損害。如病變發(fā)生在眼瞼，可引起急性結(jié)膜炎、角膜炎。如發(fā)生在口腔及唇，引起口唇高度腫脹。2021/9/30132021/9/3014治療要點：1.可用膠布粘貼患處，反復(fù)多次以撥去毒毛。2.局部紅腫明顯

4、時可用1% 2%明礬溶液冷濕敷。也用野馬齒莧、鮮半邊蓮或嫩棉花桃數(shù)個切開取其果肉搗爛敷于患處，每小時一次，可止痛消炎。3.皮疹密集時，可用1%鹽酸吐根堿水溶液3ml在患部的近心端皮下注射，可立即止痛。4.癥狀嚴(yán)重時給予抗組胺藥和止痛片。2021/9/3015蟲咬皮炎(insect bite)又稱丘疹狀蕁麻疹。是昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性皮膚病。2021/9/3016主要包括蚊、螨、白蛉、跳蚤、臭蟲等節(jié)肢動物引起的皮疹。這些昆蟲的唾液中含有多種抗原成分，進(jìn)入皮內(nèi)可引起毒性反應(yīng)和/或過敏反應(yīng)而致皮炎。2021/9/3017診斷要點：1.夏秋季好發(fā)，皮損往往限于暴露部位。2.損害局部紅腫、癢，有丘

5、疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點，有時表面可出現(xiàn)水皰及大皰。有的皮損中心可見叮咬痕跡。3.自覺癥狀刺痛或灼疼，多伴奇癢。可因搔抓繼發(fā)感染或局部淋巴管炎。2021/9/3018蟲咬皮炎大皰反應(yīng),局部明顯紅腫蟲咬皮炎大皰反應(yīng),局部明顯紅腫2021/9/3019治療要點：1.全身治療：抗組胺藥如撲爾敏，賽庚啶、去氯羥嗪等均可選用；如合并感染時酌情給予抗菌素。2.局部治療：爐甘石洗劑或蟲咬水外用以止癢、中和毒素，緩解局部癥狀。2021/9/30202021/9/3021蜂螫傷(bee sting)是由蜂尾的毒刺或毒液進(jìn)入人皮膚后所引起的局部和全身癥狀。2021/9/3022診斷要點：1.多發(fā)生在暴露部位。2.皮疹為瘀點

6、、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)及水皰。局部自覺灼痛、刺痛。被多數(shù)蜂螫某一局部，可引起大片腫脹，甚至導(dǎo)致組織壞死。3.嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，如頭面部重要部位被多數(shù)蜂螫，可引起中毒性休克致死。2021/9/3023治療要點：1.原則為盡快處理傷口，吸出毒汁，治療過敏反應(yīng)，重者防治休克。2.立即檢查傷口內(nèi)有無毒刺遺留，如有應(yīng)將其小心拔除，并吸出毒液， 可用清水或高錳酸鉀水沖洗。輕者局部外搽蟲咬水或5%碳酸氫鈉液，或風(fēng)油精等。也可做局部濕敷。2021/9/3024減少螫痛, 如遭蜂螫，可將螫處弄濕并沾點鹽，再用冷水沖凈即可。3.局部疼痛明顯者可用2%普魯卡因吐根堿液在傷處局部注射。4.全身過敏反應(yīng)

7、明顯者可給予抗組胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等。還可予強的松2030mg/日，逐日遞減至停藥。如有休克及中毒癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)積極搶救，予腎上腺素皮下注射，給予適量的皮質(zhì)激素。 也可服用季得勝蛇藥。2021/9/3025變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎2021/9/3026是由于接觸致敏原后激發(fā)的第型變態(tài)反應(yīng)引起。2021/9/3027圖為接觸芒果引起皮炎。2021/9/3028圖為含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎；2021/9/3029圖為金屬眼鏡架中的鎳引起的眼眶周接觸性皮炎；2021/9/3030診斷要點:1.有接觸史:潛伏期從數(shù)小時到數(shù)天。2.皮損為紅斑、丘疹、 水皰、滲出及結(jié)痂。3.皮損形態(tài)與

8、致敏物一致，臨床引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，常見的對苯二胺，金屬鎳，橡膠制品，汞制劑，香料，化學(xué)混合制劑（如化妝品）等。4.自覺瘙癢、燒灼或脹感。5.病程有自限性, 多呈急性經(jīng)過。2021/9/30311.除去致敏原。2.局部作冷濕敷, 外涂糊劑或皮質(zhì)激素霜劑等。3. 全身可用抗組胺藥治療, 當(dāng)病情較重時需要口服皮質(zhì)類固醇激素。治療要點2021/9/3032急性蕁麻疹2021/9/3033是由于過敏原及其他因素引起皮膚粘膜小血管擴(kuò)張,滲透性增加發(fā)生限局性、一過性水腫,伴有瘙癢的皮膚病。2021/9/30342021/9/3035診斷要點: 1.急性蕁麻疹(6個月內(nèi))發(fā)病前有服藥,吃海鮮等致敏史, 或接觸致敏原病史。2.全身皮膚,包括粘膜發(fā)生大小不等, 淡紅色或瓷白色的水腫性斑片,稱為風(fēng)團(tuán),有時有偽足,有時呈圈環(huán)形。3.急性蕁麻疹發(fā)病急驟,可伴有發(fā)熱,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉等全身癥狀。4.自覺劇烈瘙癢。蕁麻疹有多種類型，下圖分別為寒冷性蕁麻疹及人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）。2021/9/30362021/9/3037治療要點: 1.盡可能找到致敏原,避免接觸,或作過敏原試驗尋找過敏原, 采用脫敏治療。2. 病情較輕者, 只有皮損時，可服用抗組